2023/2/91

追蹤方法學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用

2015.9.11

2023/2/912023/2/922023/2/93追蹤方法案例分析追蹤方法的概念一三四

追蹤方法關(guān)注要點(diǎn)二追蹤方法的實(shí)施2023/2/932023/2/95

追蹤方法學(xué)是JCI評(píng)鑒2006年導(dǎo)入的一種新的評(píng)價(jià)方法，強(qiáng)調(diào)以病人為中心的追蹤概念，“以患者為中心”是質(zhì)量的核心；“患者安全”是永恒的關(guān)注點(diǎn)，通過患者的就醫(yī)過程，。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部各部門、各專業(yè)之間的溝通與合作是否滿足病人的醫(yī)療需要，所提供的醫(yī)療質(zhì)量和安全是否到達(dá)高標(biāo)準(zhǔn)的要求最終使病人獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，是一種具有科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性過程管理方法。2023/2/952023/2/962004美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）提出了新的評(píng)價(jià)流程——“共同愿景，新的路徑”，突出評(píng)價(jià)程序要聚焦于患者安全和質(zhì)量的操作標(biāo)準(zhǔn)。2006年美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)將追蹤方法學(xué)應(yīng)用于JCIA。2023/2/962023/2/97從2011年元月生效的美國JCI第四版標(biāo)準(zhǔn)中追蹤方法學(xué)應(yīng)用的比例從舊版規(guī)定的30%提升到70%，成為醫(yī)院JCI評(píng)價(jià)中最主要的評(píng)價(jià)方法。國內(nèi)先后有廣東、北京、浙江、天津、上海、南京等省市15家醫(yī)院通過JCIA（目前已近20所醫(yī)院）2023/2/972023/2/99

追蹤方法學(xué)醫(yī)院評(píng)價(jià)，是經(jīng)由接受過專門培訓(xùn)的評(píng)價(jià)者使用科學(xué)的追查方式去檢視與感受病人所接受過的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。

在評(píng)價(jià)的第一天，先從醫(yī)院當(dāng)日實(shí)際住院病人中挑選一個(gè)或多個(gè)病情較復(fù)雜的病人，然后評(píng)價(jià)者再沿著病人接受過診療與服務(wù)的科室進(jìn)行追蹤訪查，同時(shí)從病人的角度實(shí)地了解服務(wù)流程與效果，以確認(rèn)病人的安全、權(quán)利及隱私是否真正受到保障。

2023/2/992023/2/910由評(píng)價(jià)者與員工、病人的交流、醫(yī)療記錄、評(píng)價(jià)者觀察等構(gòu)成的動(dòng)態(tài)現(xiàn)場(chǎng)追蹤過程可以全面描述醫(yī)院的服務(wù)流程。換句話說，追蹤可以使評(píng)價(jià)者通過以病人的角度“看”到治療、服務(wù)過程，然后全面分析供治療、護(hù)理、服務(wù)的醫(yī)院的整體狀況。2023/2/9102023/2/911

追蹤方法分類1、病人追蹤：是以個(gè)別病人的就醫(yī)流程角度切入進(jìn)行追蹤：水平狀-撗斷面-跨越式（多子系統(tǒng)）2、系統(tǒng)追蹤：是從系統(tǒng)中的風(fēng)險(xiǎn)管理以單一流程的角度切入進(jìn)行追蹤：垂直狀-縱斷面-復(fù)蓋式（子系統(tǒng)）舊版：數(shù)據(jù)應(yīng)用新版：藥物管理藥物管理醫(yī)院感染感染控制質(zhì)量改進(jìn)環(huán)境安全設(shè)備安全3、個(gè)案追蹤與系統(tǒng)追蹤結(jié)合靈活應(yīng)用2023/2/9112023/2/9132023/2/9131.正確識(shí)別患者2.改進(jìn)有效溝通

3.改善高警示用藥安全

4.確保手術(shù)部位正、操作正確、患者正確

5.減少醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)

6.減少患者跌倒所致傷害安全目標(biāo)——優(yōu)先關(guān)注2023/2/9142023/2/914核對(duì)制度團(tuán)隊(duì)與溝通手術(shù)管理院感管理藥品管理應(yīng)急管理不良事件管理患者權(quán)益1.確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份2.確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟3.確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤4.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求5.特殊藥物的管理，提高用藥安全6.臨床“危急值”報(bào)告制度7.防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生

8.防范與減少壓瘡發(fā)生9.妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件10.患者參與醫(yī)療安全安全目標(biāo)——優(yōu)先關(guān)注2023/2/915

1.患者身份辨識(shí)：

–統(tǒng)一的患者身份辨識(shí)方法

–特殊患者的辨識(shí)：

–輸血患者的辨識(shí)2.口頭醫(yī)囑/危急值報(bào)告接受程序：

–搶救等緊急情況下不適合記錄過程，制度應(yīng)有其他可行方案。

2023/2/915重點(diǎn)問題追蹤2023/2/917

6.關(guān)注交接環(huán)節(jié)急診患者轉(zhuǎn)入院，急診與病區(qū)的交接病區(qū)與監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、臨床檢查室等交接病區(qū)與放射科、超聲科等檢查科室交接確?；颊咴卺t(yī)院各個(gè)部門接受的服務(wù)是連續(xù)、協(xié)調(diào)、安全科與科之間的交接班與班之間的交接2023/2/91818

內(nèi)容方法品質(zhì)核心目的個(gè)案追蹤重點(diǎn)

患者就醫(yī)流程跟隨患者個(gè)案

評(píng)估醫(yī)院的治療服務(wù)活動(dòng)是否符合標(biāo)準(zhǔn)保證患者診療的連續(xù)性、同質(zhì)性患者權(quán)利、隱私，就醫(yī)過程

患者安全個(gè)案追蹤重點(diǎn)

三、追蹤方法案例分析2023/2/919

四、追蹤方法的關(guān)注要點(diǎn)2023/2/9212023/2/922

建立入院初始評(píng)估單查閱醫(yī)囑查閱醫(yī)療護(hù)理記錄單查閱醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃單

個(gè)案追蹤---關(guān)注點(diǎn)12023/2/923

各類知情同意書查閱健康教育轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院評(píng)估出院計(jì)劃

個(gè)案追蹤---關(guān)注點(diǎn)22023/2/925

入院后有無工作人員告知您的權(quán)利和義務(wù)當(dāng)您對(duì)照護(hù)、服務(wù)有抱怨時(shí)，有何投訴途徑您多久能見到您的主管醫(yī)護(hù)人員有無醫(yī)護(hù)人員告知您疾病/飲食/康復(fù)注意事項(xiàng)有無告知您用藥的目的、注意事項(xiàng)等您認(rèn)為醫(yī)院哪些方面是需要改進(jìn)的問題

追蹤訪談患者的問題2023/2/926

重要的醫(yī)療護(hù)理工作是否落實(shí)、是否達(dá)標(biāo)跨部門之間交接過程中安全情況不同部門醫(yī)療護(hù)理之間的配合及協(xié)調(diào)情況醫(yī)療護(hù)理過程中的潛在問題和風(fēng)險(xiǎn)

個(gè)案追蹤----評(píng)價(jià)重點(diǎn)2023/2/929結(jié)束語

追蹤方法學(xué)臨床應(yīng)用，要體現(xiàn)以“以人為本，病人為中