2023年德欽縣婦幼保健站專項招聘醫學類人員及高層次衛技人才考試歷年高頻考點試題含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調整）卷I一.單項選擇題(共75題)1.椎骨的一般形態()

A.由椎體和椎弓構成

B.從椎體上發出七個突起

C.橫突上有通過血管的橫突孔

D.椎體側面有與肋頭連接的關節

E.棘突呈疊瓦狀排列

答案：A

本題解析：

暫無解析2.腦溢血導致內囊損傷出現典型表現是()

A.對側半身淺深感覺喪失

B.對側半身痙攣性癱瘓

C.對側視野偏盲

D.以上皆是

答案：D

本題解析：

暫無解析3.激活糜蛋白酶原的最主要物質是：

A.鹽酸

B.腸激酶

C.組織液

D.胰蛋白酶

E.糜蛋白酶自身

答案：D

本題解析：

暫無解析4.原位癌

A.卵巢交界性黏液性囊腺瘤

B.乳腺導管內癌

C.胃中分化腺癌侵及黏膜下層

D.結腸腺瘤性息肉病

E.子宮頸重度非典型增生

答案：B

本題解析：

暫無解析5.男性，39歲，近期出現上腹不適，乏力，就醫發現AFP>500μg／L，B超檢查結果為正常肝臟聲像圖，查體未見異常。為明確定位診斷最優選的檢查為（）。

A.反復B超檢查

B.肝臟CT檢查

C.肝臟MRI檢查

D.放射性核素肝顯像

E.X線肝血管造影

答案：E

本題解析：

考點：

☆☆☆☆考點4：肝硬化的實驗室和其他檢查；

1．血常規：代償期多正常，失代償期有貧血。脾亢時白細胞和血小板計數降低。

2．尿常規：有黃疸時可出現膽紅素，并有尿膽原增加。

3．肝功能試驗

代償期多無明顯異常，失代償期有較全面的損害。轉氨酶增高，白蛋白降低，血清蛋白電泳中了球蛋白增高，凝血酶原時間延長，經注射維生素K亦不能糾正。肝儲備功能試驗如氨基比林，吲哚菁綠（ICG）清除試驗異常。

4．免疫功能異常

（1）半數以上患者T淋巴細胞數減少，CD3、CD4及CD8細胞降低。

（2）免疫球蛋白IgG、IgA均增高，肝炎后肝硬化患者以IgG升高最顯著，與丁球蛋白的升高平行。

（3）部分患者可出現非特異性自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體，原發性膽汁性肝硬化患者的抗線粒體抗體陽性且滴度很高，常在1：128以上。

（4）病毒性肝炎引起者，相應的病毒標記呈陽性反應。

5．腹水檢查：一般為漏出液，并發自發性腹膜炎，腹水Rivalta試驗陽性，白細胞計數增多。

6．超聲顯像：可顯示肝大小、外形改變和脾腫大；門脈高壓癥時可見肝門靜脈、脾靜脈直徑增寬，并能查見腹水。

7．影像學檢查

食管吞鋇X線檢查可檢出食管靜脈曲張的蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損及縱行粘膜皺襞增寬；胃底靜脈曲張可見菊花樣充盈缺損。此外，CT和MRI檢查可顯示早期肝大，晚期肝左、右葉比例失調，肝表面不規則及腹水和脾大等。

8．腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查對鑒別肝硬化、慢性肝炎和原發性肝癌很有幫助。可直視靜脈曲張及其部位和程度，并發上消化道出血時，急診內鏡可判明出血部位和病因，并可作止血治療。

9．穿刺活組織檢查：若見有假小葉形成，可確診。

6.用人單位應采取下列職業病防治管理措施，除了

A.制定職業病防治計劃和實施方案

B.建立、健全職業衛生管理制度和操作規程

C.建立、健全工作場所職業病危害因素監測及評價制度

D.只聘請臨時工

答案：D

本題解析：

暫無解析7.維生素A的良好食物來源是

A.奶類

B.動物肝臟

C.糧谷類

D.蔬菜、水果

E.豆類

答案：B

本題解析：

暫無解析8.心臟

A.交感神經支配

B.副交感神經支配

C.兩者均支配

D.兩者均不支配

答案：C

本題解析：

暫無解析9.右心衰竭引起水腫的原因是（）。

A.血漿膠體滲透壓降低

B.毛細血管血壓升高

C.組織液膠體滲透壓降低

D.組織液靜水壓降低

E.毛細血管壁通透性增加

答案：B

本題解析：

右心衰竭時，右心室射血力量顯著減弱，心舒期右心室壓力增高，血液淤積在右心房和大靜脈內，因此，中心靜脈壓升高，引起毛細血管血壓升高，組織水腫。

考點：

☆☆☆☆考點25：影響組織液生成的因素；

在正常情況下，組織液不斷生成，又不斷被重吸收，保持著動態平衡，故血量和組織液量能維持相對穩定。如果這種動態平衡遭到破壞，使組織液生成過多或重吸收減少，均可造成組織間隙中有過多的液體儲留，形成組織水腫。凡是能影響有效濾過壓和毛細血管通透性的因素，都可影響組織液的生成和回流。

1．毛細血管血壓

毛細血管血壓升高時，組織液生成增多。例如，微動脈擴張時，進入毛細血管內的血量增多，毛細血管血壓升高，組織液生成增多，在炎癥局部就可出現這種情況而產生局部水腫。右心衰竭時，靜脈回流受阻，毛細血管血壓升高，引起組織水腫。

2．血漿膠體滲透壓

血漿膠體滲透壓降低可使有效濾過壓升高，組織液生成增多而引起組織水腫。例如，某些腎臟疾病時，由于大量血漿蛋白隨尿排出體外或蛋白質性營養不良以及肝臟疾病導致蛋白質合成減少，均可使血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓增加，使組織液生成增多，出現水腫。

3．淋巴液回流

由于一部分組織液經淋巴管回流入血，如果回流受阻，在受阻部位以前的組織間隙中，則有組織液潴留而引起水腫，在絲蟲病或腫瘤壓迫時可出現這種情況。

4．毛細血管通透性

正常毛細血管壁不能濾過血漿蛋白，而在通透性增高時則可濾出。在燒傷、過敏反應時，由于局部組胺等物質大量釋放，血管壁通透性增高，致使部分血漿蛋白濾出血管，使組織液膠體滲透壓升高，有效濾過壓升高，組織液生成增多，回流減少，引起水腫。

10.撲翼樣震顫常出現在下列哪種情況

A.震顫麻痹

B.老年型腦動脈硬化

C.小腦病變

D.肝性腦病

E.甲狀腺功能亢進癥

答案：D

本題解析：

暫無解析11.關于靜脈補液，下列哪項是錯誤的（）。

A.低滲性缺水應補等滲或高滲鹽水

B.等滲性缺水最好用平衡鹽溶液

C.高滲性缺水最好補等滲鹽水

D.等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥

E.估計缺水量后，先補計算量之1/2，加上當天生理需要量和繼續丟失量

答案：C

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點5：高滲性缺水；

高滲性缺水又稱原發性缺水。缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態。

1．病因

（1）攝入水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；

（2）水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

2．臨床表現

（1）輕度缺水：除口渴外，無其他癥狀。缺水量為體重的2%～4%。

（2）中度缺水：極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現煩躁。缺水量為體重的4%～6%。

（3）重度缺水：除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%。

3．診斷

（1）依據病史及表現；

（2）尿比重增高；

（3）血清鈉在150mmol/L以上；

（4）紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

4．治療

（1）盡早去除病因；

（2）補充水分，不能經口補充者，可以經靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液；

（3）因血液濃縮，體內總鈉量仍有減少，故補水的同時應適當的補充鈉鹽；

（4）尿量達40ml/h后應補充鉀鹽；

（5）經補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應給碳酸氫鈉。

☆☆☆☆☆考點4：低滲性缺水；

低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發性缺水。缺鈉多于缺水，血清鈉低于正常。細胞外液處于低滲狀態。

1．病因

（1）胃腸道消化液持續喪失，如反復嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻；

（2）大創面慢性滲液；

（3）腎排鈉過多。

2．臨床表現

常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈細速，甚至神志不清、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。

（1）輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。尿Na+減少。血清鈉在130～135mmol/L。每公斤體重缺氯化鈉0.5g。

（2）中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細速、血壓不穩或下降、淺靜肪萎陷、站立性暈倒。尿少，尿中幾乎不含鈉和氯。血清鈉在120～130mmol/L。每公斤體重缺氯化鈉0.5～0.75g。

（3）重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷。常發生休克。血清鈉在120mmol/L以下。每公斤體重缺氯化鈉0.75～1.25g。

3．診斷

（1）依據病史及表現；

（2）尿Na+和Cl-明顯減少；

（3）血清鈉低于135mmol/L；

（4）紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；

（5）尿比重常在1.010以下。

4．治療

（1）積極處理病因；

（2）采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈注射：輕度和中度缺鈉時，按估計的缺鈉程度補給，如體重60㎏病人，血清鈉為130～135mmol/L，則每公斤體重缺氯化鈉0.5g，計需氯化鈉30g，先補給1/2量即15g，加日需氯化鈉量4.5g，總計19.5g，可以給5%葡萄糖鹽水2000ml，此外再補日需量液體2000ml。氯化鈉的另1/2（即15g），在第二天補給；重度缺鈉時，因常有休克（低鈉性休克），應先補足血容量后給以輸入高滲鹽水（一般為5%氯化鈉溶液）200～300ml；

（3）缺鈉伴有酸中毒時，在補充血容量和鈉鹽后，經血氣分析，酸中毒仍未完全糾正時，可給1.25%碳酸氫鈉溶液100～200ml或平衡鹽溶液200ml；

（4）尿量達到40ml/h后，應補充鉀鹽。

☆☆☆☆☆考點3：等滲性缺水；

等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的范圍，細胞外液滲透壓也保持正常。

1．病因

（1）消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；

（2）體液喪失在感染區或軟組織內如腹腔內或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。

2．臨床表現

少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛、但不口渴。當喪失體液達體重的5%（相當于喪失細胞外液20%）時，出現血容量不足癥狀；當喪失體液達體重的6%～7%時，可出現嚴重休克，當體液的喪失主要是胃液時，可伴發代謝性堿中毒征象。

3．診斷

主要依據病史和臨床表現進行診斷。實驗室檢查有血液濃縮表現，尿比重增高，但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內。

4．治療

在積極治療原發病的同時，應給予等滲鹽水，并注意補充血容量（包括晶體和膠體）糾正休克。可根據臨床表現估計補液量，也可根據細胞比容（Hct，正常值：男0.48，女0.42）來計算。

補液量（L）=Hct上升值/Hct正常值×體重（kg）×0.2

臨床常用的等滲鹽水（生理鹽水）為0.9%的氯化鈉溶液，其Na+和Cl-含量均為154mmol/L，其中Cl-含量明顯高于血漿。若大量輸入這種液體，易導致高氯性酸中毒。因此，臨床上主張用平衡鹽溶液代替等滲鹽水，其電解質含量接近于血漿，故更符合生理。目前常用的平衡鹽溶液的配制方法有復方氯化鈉和乳酸鈉溶液（復方氯化鈉和1.86%乳酸鈉之比為2：1）以及等滲鹽水和碳酸氫鈉溶液（等滲鹽水和1.25%碳酸氫鈉之比為2：1）兩種。同時應積極糾正酸堿平衡失調。糾正缺水后，Na+排泄增加及血容量補足后血清鉀相對降低，故應在尿量達到40ml/h時，補充氯化鉀。

12.硫酸鎂抗驚厥的機制是

A.降低血鈣的效應

B.升高血鎂的效應

C.升高血鎂和降低血鈣的聯合效應

D.競爭性抑制鈣作用，減少運動神經末梢釋放乙酰膽堿

E.進入骨骼肌細胞內拮抗3鈣的興奮－收縮偶聯中介作用

答案：D

本題解析：

暫無解析13.嬰兒室（）

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

答案：B

本題解析：

暫無解析14.醫德修養的四要素是醫療認識、醫德情感、和醫德行為。()

A.醫療技術

B.敬業奉獻

C.醫德意志

D.密切聯系群眾

答案：C

本題解析：

暫無解析15.胸部透視的基礎是

A.穿透性

B.熒光效應

C.感光效應

D.電離效應

E.生物效應

答案：B

本題解析：

暫無解析16.可增加心肌對兒茶酚胺敏感性，誘發心律失常的全麻藥()

A.硫噴妥鈉

B.氧化亞氮

C.氯胺酮

D.麻醉乙醚

E.氟烷

答案：E

本題解析：

暫無解析17.下肢深靜脈內延續性血栓的頭部為

A.紅色血栓

B.透明血栓

C.混合性血栓

D.白色血栓

E.延續血警

答案：D

本題解析：

暫無解析18.化生(metaplasia)不可能發生于()。

A.腎盂黏膜上皮

B.結締組織

C.支氣管假復層纖毛柱狀上皮

D.宮頸柱狀上皮

E.神經纖維

答案：E

本題解析：

化生指一種已分化組織轉化為另一種相似性質的分化組織的過程。這種轉化過程并非表現為已分化的細胞直接轉變為另一種細胞，而是由具有分裂能力的未分化細胞向另一方向分化而成，并且只能轉化為性質相似的而不能轉化為性質不同的細胞。化生分為上皮組織化生和間葉組織化生(結締組織化生)。上皮組織化生有鱗狀上皮化生(氣管和支氣管黏膜的纖毛柱狀上皮)和腸上皮化生(常見于慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍及胃黏膜糜爛后黏膜再生時)。神經纖維的染色體高度螺旋化，不具有分裂能力，因此不能再分化。

19.易發生出血性梗死的器官是()。

A.心

B.腦

C.腸

D.脾

答案：C

本題解析：

腸和肺的組織較疏松，梗死初期疏松的組織間隙內可容納多量漏出的血液，當組織壞死吸收水分而膨脹時，也不能把漏出的血液擠出梗死灶外，因而梗死灶為出血性。

20.下列靜脈中含有動脈血的是()

A.腎靜脈

B.股靜脈

C.肺靜脈

D.支氣管靜脈

答案：C

本題解析：

暫無解析21.關于抗精神病藥的臨床應用哪一項是錯的

A.主要用于治療精神分裂癥

B.可用于躁狂－抑制癥的躁狂相

C.氯丙嗪對放射治療引起的嘔吐有效

D.利用其對內分泌影響試用于侏儒癥

E.氯丙嗪作用“冬眠合劑”成分用于嚴重創傷和感染

答案：D

本題解析：

暫無解析22.急性腎炎患者尿中最常見的管型

A.紅細胞管型

B.顆粒管型

C.透明管型

D.脂肪管型

E.蠟樣管型

答案：A

本題解析：

暫無解析23.下列對志賀菌屬的敘述正確的是()

A.人類對福氏志賀菌不易感

B.感染后可引起菌血癥

C.志賀菌屬表面抗原有O、K、H

D.痢疾尚無效果持久的預防疫苗

E.我國以宋內志賀菌屬感染多見

答案：D

本題解析：

暫無解析24.腹股溝管()

A.皮下環位于腹壁下動脈外側

B.位于腹股溝韌帶內側半的上方

C.在男性管內有精索,在女性管內有輸卵管

D.腹橫肌構成其后壁

答案：B

本題解析：

暫無解析25.黃韌帶是()

A.棘上韌帶

B.棘間韌帶

C.橫突間韌帶

D.弓間韌帶

E.后縱韌帶

答案：D

本題解析：

暫無解析26.臨床上指的“頭皮”為()

A.頭頂部的皮膚

B.皮膚與淺筋膜的合稱

C.皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜的合稱

D.皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜、腱膜下組織的合稱

E.從皮膚至顱骨外膜

答案：C

本題解析：

暫無解析27.對腦和長骨的發育最為重要的激素是

A.生長素

B.甲狀腺激素

C.雄激素

D.雌激素

E.甲狀旁腺激素

答案：B

本題解析：

生長素為植物激素。雌激素維持女性第二性征。甲狀旁腺激素與鈣和磷的代謝有關。雄激素除可維持男性第二性征，甲狀腺激素作用：維持生長發育甲狀腺激素為人體正常生長發育所必需，其分泌不足或過量都可引起疾病。甲狀腺功能不足時，軀體與智力發育均受影響，可致呆小病，成人甲狀腺功能不全時，則可引起黏液性水腫。故選B。考點：激素的作用

28.神經系統結構和功能的基本單位是()

A.神經膠質細胞

B.神經纖維

C.神經

D.神經元

E.突觸

答案：D

本題解析：

神經系統的基本結構和功能單位是神經元。它由細胞體和從細胞體延伸出的、通到其他神經元或效應器的突起組成。

29.用于痰液黏稠不易咯出者()

A.色甘酸鈉

B.乙酰半胱氨酸

C.二者均可

D.二者均不可

答案：B

本題解析：

暫無解析30.關于白細胞分類，下列說法錯誤的是

A.中性粒細胞占60％～75％

B.嗜酸性粒細胞占0.5％～5％

C.嗜堿性粒細胞占0～1％

D.淋巴細胞占20％～40％

E.單核細胞占3％～8％

答案：A

本題解析：

暫無解析31.下列不是惡性腫瘤的組織學特征的是

A.核仁濃染，體積縮小

B.瘤組織的排列紊亂、極向明顯

C.瘤細胞核的多形性明顯

D.瘤細胞的多形性明顯

E.瘤細胞質多呈嗜堿性

答案：A

本題解析：

暫無解析32.冠脈循環的特點是（）

A.血壓低、流速慢、血流量大小、攝氧率高

B.血壓高、流速快、血流量大、攝氧率高

C.血壓高、流速快、血流量大、攝氧率低

D.血壓低、流速慢、血流量小、攝氧率低

答案：B

本題解析：

暫無解析33.抑制胃液分泌的因素是：

A.糖

B.脂肪

C.組胺

D.蛋白質

E.胰島素

答案：B

本題解析：

暫無解析34.生物醫學模式向生物－心理－社會醫學模式的轉變，引起了醫德的一系列變化，但應除外

A.醫德根本宗旨的變化

B.醫德意識的變化

C.醫德理論的變化

D.促進了生命倫理學的誕生

E.醫德規范的變化

答案：A

本題解析：

暫無解析35.腦干外形背側面有()

A.大腦腳底

B.腳間窩

C.松果體

D.髓紋

E.內側膝狀體

答案：D

本題解析：

暫無解析36.栓塞肺動脈及其分支的栓子一般來源于

A.下肢膝以上的深部靜脈血栓

B.二尖瓣疣狀血栓

C.左心房附壁血栓

D.門靜脈的血栓

E.動脈及左心房的血栓

答案：A

本題解析：

暫無解析37.下列何藥不是通過干擾核酸生物合成發揮抗腫瘤作用的()

A.阿糖胞苷

B.氟尿嘧啶

C.絲裂霉素

D.羥基脲

E.甲氨蝶吟

答案：C

本題解析：

暫無解析38.下例哪項不是急性HIV感染的臨床表現？（）

A.發熱

B.咽痛

C.淋巴結腫大

D.口腔真菌感染

答案：D

本題解析：

暫無解析39.二尖瓣聽診區位于

A.胸骨左緣第2肋間

B.胸骨右緣第2肋間

C.左第5肋間鎖骨中線內側1～2cm

D.胸骨右緣第4肋間

E.胸骨下端偏左

答案：C

本題解析：

暫無解析40.下列不屬于患者權利的內容的是()。

A.受到社會尊重和理解

B.遵守醫療部門規章制度

C.享受醫療服務

D.保守個人秘密

答案：B

本題解析：

暫無解析41.醫師注銷后受吊銷醫師執業證書行政處罰的

A.從事醫師執業活動

B.中止醫師執業活動

C.申請執業醫師注冊

D.不予醫師執業注冊

E.注銷執業醫師注冊

答案：E

本題解析：

暫無解析42.關于β受體阻斷藥的降壓機理，下列敘述哪項不正確()

A.抑制腎素釋放

B.減少心輸出量

C.中樞降壓作用

D.減少交感遞質釋放

E.擴張肌肉血管

答案：E

本題解析：

暫無解析43.醫療機構發現或者可能發生傳染病暴發流行時，應當（）

A.在1小時內向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門報告

B.在2小時內向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門報告

C.在4小時內向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門報告

D.在6小時內向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門報告

E.在8小時內向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門報告

答案：D

本題解析：

暫無解析44.關于四邊孔，正確的描述是()

A.上界為大圓肌

B.下界為背闊肌

C.內側界為肱骨外科頸

D.其內有旋肩胛血管通過

E.孔內有腋神經和旋肱后動、靜脈通過

答案：E

本題解析：

暫無解析45.下列選項中，屬于長效糖皮質激素的是()。

A.倍他米松

B.可的松

C.氫化可的松

D.潑尼松龍

答案：A

本題解析：

糖皮質激素類藥物根據其血漿半衰期分短、中、長效三類。臨床常用的糖皮質激素藥物有：短效激素：氫化可的松、可的松；中效激素：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松龍、曲安西龍；長效激素：地塞米松、倍他米松等。

46.對斜方肌的描述，正確的是()

A.起自乳突，止于肩胛骨下角

B.是位于項區和胸背區上部的扁肌

C.由舌下神經支配

D.由胸神經后支支配

E.血液供應較差

答案：B

本題解析：

暫無解析47.處方開具當日有效，特殊情況下需延長有效期，經處方醫師在“診斷”欄注明有效期限的不得超過()天。

A.2

B.3

C.5

D.7

E.8

答案：B

本題解析：

暫無解析48.潛伏病毒的激活感染是()

A.麻疹恢復期

B.乙型肝炎病毒攜帶者

C.慢性活動性肝炎

D.隱性乙型腦炎病毒感染

E.單純皰疹反復發作

答案：E

本題解析：

暫無解析49.對椎體鉤的描述，錯誤的是()

A.前方是頸長肌

B.外側為椎血管及周圍的交感神經

C.后外側部參與構成椎間孔前壁

D.有脊神經和血管通過

E.其作用是限制下一椎體自兩側移動，增加穩定性，防止椎間盤脫出

答案：D

本題解析：

暫無解析50.醫師注冊后，應當按照哪些內容注冊執業？

A.執業地點

B.執業類別

C.執業范圍

D.執業地點、執業類別

E.執業地點、執業類別、執業范圍

答案：E

本題解析：

暫無解析51.中性粒細胞

A.Ab中和作用

B.調理作用

C.裂解細胞作用

D.ADCC

E.引起Ⅰ型變態反應

答案：B

本題解析：

暫無解析52.對高甘油三酯血癥者應首選的血脂調節藥是()。

A.酯酶抑制劑

B.煙酸緩釋劑

C.膽酸螯合劑

D.貝丁酸類

答案：D

本題解析：

貝特類調脂藥主要降低甘油三酯和極低密度脂蛋白，煙酸類也是主要降低甘油三酯和極低密度脂蛋白，但效果不如貝特類調脂藥，膽酸螯合劑主要加速血液中低密度脂蛋白的清除并影響膽固醇的吸收，酯酶抑制劑降低甘油三酯的效果也不如貝特類。

53.鼓室（）

A.是與外界不通的小腔

B.后壁叫迷路壁

C.前壁為頸靜脈壁

D.下壁為乳突壁

E.外側壁大部是鼓膜

答案：E

本題解析：

暫無解析54.心電圖診斷心房顫動最重要的依據是()

A.出現異常的P波

B.P波消失

C.R-R期間絕對不規則

D.QRS形態不一致

答案：C

本題解析：

暫無解析55.醫院內尿路感染的常見誘因()

A.留置導尿管

B.兩者均是

C.氣管切開

D.兩者均否

答案：A

本題解析：

暫無解析56.大多數藥物在體內轉運的主要方式是()。

A.易化擴散

B.簡單擴散

C.過濾

D.吞噬

答案：B

本題解析：

大多數藥物以簡單擴散方式轉運。

57.以下哪一項是主動運輸的例子？()

A.氯離子在血細胞和血漿之間運動

B.鈉在腎小管遠端的重吸收

C.氧由肺泡進入血液的運動

D.肌纖維中氧的運動

E.水分子進出細胞的運動

答案：B

本題解析：

該題主要考查主動運輸原理在具體情況下的應用。主動運輸是指物質(主要是小分子、離子)進出細胞膜的方式，其特點是消耗細胞內能量和需要載體協助。A項敘述的是物質在細胞間隙間的運動，根本不通過細胞膜，也就不存在主動運輸的問題；C、E項物質的運動為自由擴散；D項肌纖維即肌細胞，是物質在細胞內的運動。

58.教育部所屬綜合大學的附屬醫院發現脊髓灰質炎疫情，應當報告的部門是：（）

A.國家教育部行政部門

B.國家衛生部行政部門

C.國家疾病預防控制機構

D.所在地的政府衛生行政部門

E.所在地的疾病預防控制機構

答案：E

本題解析：

暫無解析59.洗手的指征中哪一項不合理()

A.新生兒室入室常規規定應徹底洗手

B.接觸病人后應洗手

C.接觸污物前、后應洗手

D.脫手套后需洗手

E.侵入性操作前、后應洗手

答案：C

本題解析：

暫無解析60.對細菌性痢疾來說下列哪項是正確的？

A.潛伏期1一2天

B.近年來在臨床上很少見

C.糞便中可見大量單核細胞

D.通常為結腸及小腸炎癥

E.治療時首選氯霉素

答案：A

本題解析：

細菌性痢疾的潛伏期通常為1~2天，夏秋季仍常見，以直腸、乙狀結腸的炎癥及潰瘍為主要病理變化，大便常規檢查可見巨噬細胞，治療應首選喹諾酮類抗生素。

61.女性，24歲，人流后7個月無月經來潮，有周期下腹痛。（）。

A.子宮性閉經

B.卵巢性閉經

C.垂體性閉經

D.下丘腦性閉經

E.原發性閉經

答案：A

本題解析：

暫無解析62.多巴胺可用于治療

A.帕金森病

B.帕金森綜合癥

C.心源性休克

D.過敏性休克

E.以上都不能

答案：C

本題解析：

暫無解析63.下列哪項不屬于門脈高壓癥的表現

A.脾大

B.肝大

C.食道靜脈曲張

D.痔核形成

E.腹水

答案：B

本題解析：

暫無解析64.對淺表真菌感染有較好療效的藥物是()。

A.酮康唑

B.灰黃霉素

C.兩性霉素B

D.制霉菌素

答案：B

本題解析：

灰黃霉素用于淺部組織真菌感染，對深部組織真菌無效。

65.意識障礙伴瞳孔縮小見于

A.顛茄中毒

B.有機磷農藥中毒

C.酒精中毒

D.氰化物中毒

E.癲癇

答案：B

本題解析：

暫無解析66.原核細胞與真核細胞最大區別在于()。

A.細胞大小

B.有無核膜

C.細胞器數目

D.增殖方式

E.遺傳物質的種類

答案：B

本題解析：

暫無解析67.正常成人脈搏為

A.50～100次／分

B.60～100次／分

C.70～100次／分

D.70～110次／分

E.50～110次／分

答案：B

本題解析：

暫無解析68.下列結構中通過血管腔隙的是()

A.股外側皮神經

B.股神經

C.閉孔動脈

D.髂腰肌

E.股血管

答案：E

本題解析：

暫無解析69.因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后()內補記，并加以注明。

A.6小時

B.12小時

C.24小時

D.36小時

答案：A

本題解析：

根據《醫療事故處理條例》第八條醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。由此可以得知正確答案是A選項。

70.下列有關主動脈瓣狹窄患者發生暈厥的機制，錯誤的是（）。

A.合并腦血管病變

B.休息時暈厥可由于心律失常

C.運動時，周圍血管阻力反射性降低

D.運動加重心肌缺血，導致心排量降低

E.主動脈瓣狹窄限制心排量同步地增加

答案：A

本題解析：

考點：

☆☆☆☆考點9：主動脈瓣狹窄的臨床表現；

1．癥狀：呼吸困難、心絞痛和暈厥，為典型主動脈瓣狹窄的三聯征。

（1）呼吸困難：勞力性呼吸困難為晚期肺淤血引起的常見首發癥狀，進而可發生端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難和急性肺水腫。

（2）心絞痛：見于60%的有首發癥狀患者。常為運動誘發，休息則緩解。由于心肌缺血所致。

（3）暈厥或接近暈厥：見于1/3的有癥狀患者。常發生于直立、運動中或運動后即刻，少數在休息時發生，由于腦缺血引起。其原因為：①運動時周圍血管擴張，而主動脈瓣狹窄限制心排量同步地增加。②運動加重心肌缺血，導致心排量降低。③運動時左心室壓力的上升激活心室內壓力感受器，反射性降低周圍血管阻力。④體靜脈回流減少。⑤休息時暈厥可由于心律失常導致。

2．體征

（1）心音：第二心音主動脈瓣成分減弱或消失，常呈單一音，嚴重狹窄者呈逆分裂。可聞及明顯的第四心音。先天性主動脈瓣狹窄或瓣葉活動度尚佳者，可在胸骨右、左緣和尖區聞及主動脈瓣噴射音，不隨呼吸而改變；如瓣葉鈣化則消失。

（2）收縮期噴射性雜音：吹風樣、粗糙的、遞增-遞減型雜音；在胸骨右緣第2或左緣第3肋間最響，傳向頸動脈，常伴震顫。老年人鈣化性主動脈狹窄者，雜音在心底部粗糙，高調成分放射到心尖區并呈樂音性。狹窄越重，雜音越長。左心衰竭或心排血量減少時，雜音減弱或消失。

（3）其他：脈搏上升慢、細小而持續，頸動脈搏動遲于心尖搏動。收縮壓和脈壓降低（合并關閉不全者則正常）。心尖搏動相對局限、持續和有力，向左下移位。

71.醫療責任事故包括下列情形，除了?

A.擅離職守，貽誤診治機遇而形成過失

B.遇雙雜困難不施行上級醫師指示，私自處理形成過失

C.上級醫師接到下級醫師報告后不敷時處理形成過失

D.由于相應職稱的一般程度，能力不敷而形成的過失

答案：D

本題解析：

暫無解析72.不直接發自動脈主干線或不直接匯入靜脈主干的是:()

A.左睪丸動脈

B.右睪丸動脈

C.左睪丸靜脈

D.右睪丸靜脈

答案：C

本題解析：

暫無解析73.依據《傳染病防治法》，我國法定的傳染病共有：

A.甲類、乙類和丙類三類共32種

B.甲類、乙類和丙類三類共34種

C.甲類、乙類和丙類三類共35種

D.甲類、乙類和丙類三類共36種

E.甲類、乙類和丙類三類共37種

答案：E

本題解析：

暫無解析74.胸導管()

A.由左,右腸干合成

B.由左,右腰干合成

C.經主動脈裂孔入胸腔

D.行于主動脈前方

E.只收納下半身淋巴

答案：C

本題解析：

暫無解析75.系統性紅斑狼瘡

A.周圍血嗜堿性粒細胞增多

B.周圍血中性粒細胞增多

C.周圍血中性粒細胞減少

D.周圍血嗜酸性粒細胞減少

E.骨髓粒系各階段細胞均見增多，以早、中、晚幼粒細胞增多為主

答案：C

本題解析：

暫無解析二.多項選擇題(共35題)1.環境污染引起的疾病有

A.傳染病

B.塵肺、中毒性疾病

C.公害病

D.職業病

E.食原性疾病

答案：A、C、D、E

本題解析：

暫無解析2.乙型肝炎傳播的途徑有

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.母嬰傳播

D.性接觸傳播

E.血行傳播

答案：C、D、E

本題解析：

暫無解析3.食物中毒的診斷標準是（）

A.發病與進食有關

B.發病有群體性

C.有急性胃腸炎癥狀

D.發病人數超過進食入數的50%

E.從嘔吐物、糞便及剩余食物中分離出同一病原體

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析4.下列哪些結構為細胞的非膜相結構？()

A.微管

B.微絲

C.中心體

D.核糖體

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析5.國家建立、健全什么保險和社會福利等社會保障制度，促進計劃生育()。

A.基本養老保險

B.基本醫療保險

C.社會撫恤

D.生育保險

E.人壽保險

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析6.關于前瞻性隊列研究，下列說法正確的有：

A.需要根據暴露情況對研究對象進行分組

B.納入研究的隊列成員應為未患所研究疾病的人

C.因隨訪觀察時間較長、人群樣本大，故而成本較高

D.研究者可以直接獲取第一手資料，研究結果可信度高

答案：A、B、C

本題解析：

隊列研究的基本原理是在一個特定人群中選擇所需的研究對象，根據目前或過去某個時期是否暴露于某個待研究的危險因素，或其不同的暴露水平而將研究對象分成不同的組，如暴露組和非暴露組，高劑量暴露組和低劑量暴露組等，隨訪觀察一段時間，檢查并登記各組人群待研究的預期結局的發生情況，比較各組結局的發生率，從而評價和檢驗危險因素與結局的關系。隊列研究的優點：1.資料可靠，一般不存在回憶偏倚。2.可直接獲得暴露組和對照組人群的發病或死亡率，可直接計算RR、AR等反映疾病危險強度的指標。3.由于病因在前，疾病在后，因此檢驗假設的能力較強，一般可證實病因聯系。4.有助于了解疾病的自然史，有時還可能獲得多種預期以外的疾病結局資料，可分析一因多種疾病的關系。缺點：.不適于發病率低疾病的病因研究。2.容易產生失訪偏倚。3.研究耗費人財物和時間較多。4.在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可是結局受到影響，使分析復雜化。

7.《計劃生育技術服務管理條例》的立法宗旨是()。

A.加強對計劃生育技術服務工作的管理

B.控制人口數量

C.提高人口素質

D.保障公民的生殖健康權利

E.提高人們衛生水平

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析8.抗菌藥物的不良反應包括()

A.二重感染

B.毒性反應

C.細菌產生耐藥性

D.過敏反應

E.治療效果差

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析9.關于脛神經描述正確的是()

A.坐骨神經的分支

B.分布于膝關節、小腿后肌群

C.在小腿比目魚肌深面下降

D.受損可出現足外翻

E.受損可出現“仰趾足”

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析10.下列選項中，屬于上皮化生的有()。

A.膀胱黏膜出現復層扁平上皮

B.支氣管黏膜出現復層扁平上皮

C.柱狀上皮取代食管的復層扁平上皮

D.膽囊黏膜出現復層扁平上皮

答案：B、C

本題解析：

暫無解析11.胸內負壓的生理意義有

A.有利于靜脈回流

B.有利于淋巴回流

C.增大氣道阻力

D.維持肺的擴張狀態

E.使肺能隨胸廓的張縮而張縮

答案：A、B、D、E

本題解析：

暫無解析12.關于細胞的有絲分裂和減數分裂，下列說法正確的有：

A.有絲分裂發生在體細胞，減數分裂發生在生殖細胞

B.有絲分裂產生2個子代細胞，減數分裂產生4個子代細胞

C.二者所產生的子代細胞染色體數目和遺傳物質與親代細胞保持一政

D.減數分裂過程中有染色體的配對、交換和重組，而有絲分裂沒有

答案：A、B、D

本題解析：

第一步，本題考查生物醫學知識。

第二步，A項、B項、D項：有絲分裂和減數分裂的相同點：①有絲分裂和減數分裂都能是細胞增殖方式，都能產生新的子細胞。②有絲分裂和減數分裂的分裂過程中都有染色體和紡錘體的變化。③有絲分裂和減數分裂都有DNA的復制。二者的差別表現在：①有絲分裂細胞中染色體復制一次，細胞分裂一次，產生2個子代細胞；減數分裂中染色體復制一次，細胞連續分裂兩次，產生4個子代細胞。②有絲分裂產生的子細胞中染色體和DNA的數目和母細胞相同；而減數分裂產生的子細胞中染色體和DNA的數目減半。③有絲分裂產生的是體細胞；減數分裂產生的是生殖細胞。A項、B項、D項正確。

因此，選擇ABD選項。

13.抑制性突觸后電位

A.具有“全或無”性質

B.是超極化電位

C.是興奮性遞質釋放減少所致

D.有總和現象

E.突觸后膜主要對C1-通透性增加所致

答案：B、D、E

本題解析：

暫無解析14.翻譯的特點是

A.沿mRNA的5\"→3\"方向進行

B.起始密碼子位于mRNA開放閱讀框的5\"端

C.終止密碼位于mRNA開放閱讀框的3\"端

D.多肽鏈合成方向是從C端→N端延伸

E.需要消耗ATP和GTP

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析15.患者，男，50歲，舌根左側癌，未觸及腫大淋巴結，除需切除舌癌外，需行預防性舌骨上頸廓清術，清掃范圍有：

A.頦下淋巴結

B.鎖骨上淋巴結

C.頸深上淋巴結

D.頜下淋巴結

答案：A、C、D

本題解析：

第一步，本題考查生物醫學知識。

第二步，部分頸廓清術是指清除頸部一部分淋巴組織。舌骨上淋巴清除術，清除頦下淋巴結、頜下淋巴結、頸深上淋巴結和腮腺下級。ACD項正確。

因此，選擇ACD選項。

16.有關胸內負壓形成的敘述，正確的有

A.胸內負壓在胎兒期形成，出生后逐漸增大

B.是由作用于臟層胸膜表面的壓力間接形成

C.胸膜腔的密閉是形成胸內負壓的必要條件

D.臟層胸膜表面受肺內壓及肺回縮力的作用

E.肺回縮力越大，胸內負壓絕對值越大

答案：C、D、E

本題解析：

暫無解析17.良心對護理行為動機能給予

A.肯定

B.制止

C.支持

D.否定

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析18.禁止生產、銷售假藥。下列哪些情形為假藥？

A.變質的

B.被污染的

C.超過有效期的

D.標明的適應癥或者功能主治超出規定范圍的

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析19."三凹征"是指下列哪些部位在吸氣時明顯凹陷？()

A.胸骨上窩

B.鎖骨上窩

C.腹上角

D.肋間隙

E.肋脊角

答案：A、B、D

本題解析：

"三凹征"表現為吸氣時胸骨上窩、兩側鎖骨上窩以及下部肋間隙均明顯凹陷，此時亦可伴有干咳及高調吸氣性喉鳴。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄和阻塞。當伴隨出現發紺、雙肺濕啰音和心率加快時，提示左心衰竭。

20.阿托品的不良反應包括()等。

A.瞳孔縮小

B.心率減慢

C.視力模糊

D.口干

答案：C、D

本題解析：

阿托品：為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環)；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。常見的不良反應有：(1)常見的有：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難(尤其是老年患者)，口干(特別是男性)。(2)少見的有：眼壓升高、瞳孔擴大、過敏性皮疹或皰疹。(3)用藥逾量表現為：動作笨拙不穩、神志不清、抽搐、幻覺、譫妄(多見于老年患者)、呼吸短促與困難、言語不清、心跳異常加快、易激動、神經質、坐立不安(多見于兒童)等。瞳孔擴大為阿托品的不良反應。

21.醫院感染病原學具有下列哪些特點()

A.目前以革蘭陰性桿菌為主，如腸桿菌和非發酵菌，這些細菌常有耐藥性

B.真菌感染正在增加

C.近年來隨著抗生素的大量使用，革蘭陽性球菌感染，特別是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染、凝固酶陰性葡萄球菌感染正在增加

D.細菌是最常見的病原體，細菌的種類和分布因感染類型、醫院類別、患者具體情況和治療措施不同而不同

E.厭氧菌和深部真菌周圍機體正常菌群常引起內源性感染

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析22.對暈動病所致嘔吐有效的藥物是()

A.美克洛嗪

B.苯海拉明

C.異丙嗪

D.氯丙嗪

E.東莨菪堿

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析23.從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構的特點是()。

A.持有《醫療機構執業許可證》

B.依照條例規定設有計劃生育技術服務科(室)

C.隸屬于同級計劃生育行政部門

D.取得計劃生育技術服務項目執業許可

E.隸屬于上級計劃生育行政部門

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析24.如果有人感染了艾滋病病毒，我們的正確態度是：（）

A.拒絕與他們往來

B.我們的共同敵人是艾滋病病毒

C.消除歧視,有助于發揮他們在預防艾滋病中的積極作用

D.給予他們更多的寬容、理解、支持和信任

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析25.決定離子跨膜通過的作用力有

A.濃度梯度

B.熱能梯度

C.電場梯度

D.化學能梯度

E.動能梯度

答案：A、C

本題解析：

暫無解析26.有關外科手術切口感染的危險因素的描述正確的是()

A.術前住院時間長，感染危險性高

B.術前使用抗生素時間長感染危險性高

C.手術部位剃毛比剪毛的感染危險性低

D.術前使用抗生素時間短感染危險性高

E.侵入手術切口的細菌毒力強，感染危險性高

答案：A、B、E

本題解析：

暫無解析27.免疫三大標記技術是

A.免疫熒光技術

B.酶免疫測定

C.放射免疫測定

D.協同凝集

E.免疫電泳

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析28.與眼有關的神經包括

A.三叉神經

B.動眼神經

C.展神經

D.滑車神經

E.面神經

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析29.在減數分裂中，染色體聚集、核膜、核仁消失在()。

A.前期Ⅱ

B.中期Ⅰ

C.后期Ⅰ

D.末期Ⅰ

E.前期Ⅰ

答案：A、E

本題解析：

暫無解析30.當艾滋病病毒感染者發展成為艾滋病病人時，會出現什么癥狀？（）

A.長期低熱

B.體重下降

C.盜汗

D.慢性腹瀉

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析31.屬于誘導免疫耐受的因素是()。

A.小分子可溶性抗原

B.顆粒型抗原

C.超大劑量抗原

D.抗原通過消化道進入

答案：A、C、D

本題解析：

抗原經鼻內、口服、靜脈注射最易誘導耐受，腹腔注射次之，皮下及肌肉注射不易誘導機體產生耐受。抗原，結構簡單、分子小、親緣關系近易誘發免疫耐受。抗原劑量過高，抑制性T細胞被活化抑制免疫應答，導致高帶耐受。

32.左冠狀動脈營養來自()。

A.右室前壁

B.左心房

C.左室前壁

D.室間隔后1/3

E.左室外側壁

答案：A、B、C、E

本題解析：

左冠狀動脈前室間支營養來自左、右心室前壁，還發出若干室間隔支供應室間隔前2/3。旋支分支至左心室外側壁和左心房

33.R質粒包括()

A.異染顆粒

B.F質粒

C.RTF

D.r決定因子

E.中介體

答案：C、D

本題解析：

暫無解析34.《中華人民共和國藥品管理法》的宗旨是()。

A.加強藥品監督管理

B.保證醫療器械質量

C.保障人體用藥安全

D.維護人民身體健康和用藥的合法權益

E.保證器械質量

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析35.引起促胃液素釋放的因素包括

A.交感神經興奮

B.迷走神經興奮

C.蛋白質分解產物對胃粘膜的刺激

D.胃酸對胃粘膜的刺激

E.糖對小腸粘膜的接觸

答案：B、C

本題解析：

暫無解析三.判斷題(共20題)1.根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為五級，具體分級標準由國務院衛生行政部門制定。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析2.氯丙嗪等抗精神病藥引起的帕金森綜合征，可用擬多巴胺藥進行對抗。()

答案：錯誤

本題解析：

氯丙嗪等抗精神病藥引起的帕金森綜合征，擬多巴胺藥對其無效；中樞抗膽堿藥對其有效。

3.醫師進行實驗性臨床醫療，應當經醫院批準并征得患者本人及家屬同意。

答案：正確

本題解析：

暫無解析4.口服硫酸鎂可用于抗驚厥。()

答案：錯誤

本題解析：

藥物，不同的給藥方式或給藥途徑會產生不一樣的藥理作用。硫酸鎂，口服具有導瀉的作用，可作為瀉藥：靜注產生抗驚厥的作用。

5.省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門指定的醫療保健機構負責本行政區域內的母嬰保健監測和技術指導。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析6.醫療機構對突發公共衛生事件致病人員必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄（）

答案：正確

本題解析：

暫無解析7.顱內壓升高持續超過2.0kPa時可診斷為顱內壓增高。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析8.凸向膈穹隆的部位是胃底部。()

答案：正確

本題解析：

胃的四個部分分別是：賁門部、胃底、胃體、幽門部。其中胃底部并不是胃最低的部位，而是凸向膈穹窿向左上方的部分

9.醫療事故賠償費用，實行一次性結算。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析10.飲用清水，增大了體循環血量，因此增加了腎血流量，使尿生成增加。()

答案：錯誤

本題解析：

腎血流量屬于自身調節，即生理情況下腎血流量保持穩定不發生變動。

11.生物轉化和排泄統稱為藥物的消除。()

答案：正確

本題解析：

藥物消除是機體通過生物轉化及排泄使藥物在體內的量和血漿藥物濃度不斷下降，最后消失的過程。所以通常把生物轉化和排泄統稱為藥物的消除。

12.嗎啡僅用于其他鎮痛藥無效的急性劇痛是因為該藥極易成癮。()

答案：正確

本題解析：

嗎啡是鴉片類毒品的重要組成部分，其衍生物鹽酸嗎啡是臨床上常用的麻醉劑，有極強的鎮痛作用，最大缺點是易成癮。嗎啡連續使用3～5日即產生耐受性，1周以上可致依賴性，因此僅用于疼痛原因明確的急性劇烈疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。

13.國家實行醫師資格考核制度，醫師資格考試分為初級、中級、副高級、高級資格考試。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析14.非法行醫，造成患者人身損害，也屬于醫療事故，觸犯法律的，依法追究刑事責任。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析15.早吸吮是指生后20分鐘以內開始吸吮母親乳房。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析16.正常心尖搏動位于左鎖骨中線第四肋間內側0.5～1.0厘米。()

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析17.膽汁能促進脂肪吸收，是因為膽汁中含有脂肪消化酶。()

答案：錯誤

本題解析：

膽汁的作用是促進脂肪的吸收，但與胰液不同的是，膽汁促進吸收的作用并不是通過消化酶來達成的，而是通過膽汁本身的乳化作用來達成的。

18.產婦分娩后胎盤歸產婦所有，但胎盤可能造成傳染病傳播的，醫療機構應當及時告知產婦，并按照規定消毒處理處置。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析19.對厭氧菌具有廣譜抗菌作用的抗菌藥是甲硝唑。()

答案：正確

本題解析：

甲硝唑為硝基咪唑衍生物，具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預防和治療厭氧菌引起的感染，是治療腸道和腸外阿米巴病，泌尿生殖道滴蟲感染，賈第鞭毛蟲病的首選藥，也廣泛用于厭氧菌感染的治療。

20.省級政府應當在接到報告1小時內向衛生部報告突發事件情形.（）

答案：正確

本題解析：

暫無解析四.問答題(共5題)1.胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化機能減退而引起的消化不良癥，現欲配制100ml的胃蛋白酶合劑，處方如下：

胃蛋白酶2.0g，單糖漿100ml，5%羥苯乙酯乙醇1.0ml，稀鹽酸2.0ml，橙皮酊2.0ml，純化水加至100ml。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

寫出處方中各成分的作用。

答案：

本題解析：

主藥：胃蛋白酶

矯味劑：單糖漿、橙皮酊

pH調節劑：稀鹽酸

防腐劑：5%羥苯乙酯乙醇

溶劑：純化水

2.2018年5月31日上午，H市某區衛生服務中心在接診過程中發現，有3名某校學生前來該院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過區疾控中心向上級應急部門報告。經調查了解，截至5月31日17點整，該校醫務室及醫院共接待就診學生82人。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

如果你是應急部門的工作人員，如何用流行病學的方法處理該起事件？

答案：

本題解析：

該事件為突發公共衛生事件中的食物中毒。

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

突發事件的分類。

目前最常用的是按照原因和性質分類，將其分成自然災害、人為事故和疾病暴發三大類

(一)自然災害：1.氣象災害：(1)暴風(2)暴雨(3)雪暴(4)冰雹等。

(二)人為事故：1.戰爭和暴力2.恐怖活動3.軍事事故。

(三)疾病暴發：疾病暴發是指在某局部地區或集體單位中，短時間內突然出現異常多相同病例。這些病例多有相同的傳染源或傳播途徑。分為：1腸道傳染病2呼吸道傳染病3蟲媒傳染病4自然疫源性疾病5性傳播疾病6傳染性疾病

流行病學方法處理事件：

一、暴發調查

(一)暴發的核實：

從三方面入手：

1.收集信息。

2.及時向發病單位的衛勤領導、醫生等詳細了解有關情況。

3.公共衛生醫師進行快速的現場訪問。

(二)準備和組織：

1.區域的確定和劃分2.人員的選擇3.統一領導指令4.物資籌備與后勤供應5.實驗室支持。

(三)現場調查：

1.安全預防2.病例發現3.采集標本4.個案(例)調查5.探索傳染源和傳播途徑。

(四)資料整理：

在進行現場調查的同時，應及時整理和分析最新收到的臨床、現場和實驗室資料。最終常能查明暴發的病原、傳染源和傳播途徑。采取綜合的防治措施，則能盡快將疫情撲滅。

（四）確認暴發終止：

（五）文字總結：調查結束后，總結經驗，吸取教訓。

暴發調查應注意的問題：

1.暴發調查的自始至終必須同步進行暴發控制。

2.暴發調查既應運用法律武器，我國對重大疾病和傳染病疫情的公布有嚴格規定，不得隨意提供給媒體。

3.暴發調查應講究工作方法，爭取各個部門的協作，獲得群眾的支持，消除有關人員的顧慮，穩定公眾的情緒，方能保證調查工作順利進行。

4.在暴發調查進行過程中，還應不斷向上級衛生行政和業務部門匯報疫情5、不時地解答群眾的疑慮，消除群眾的誤解。

3.患者，女，21歲，未婚，因“突感腹部疼痛1小時”于夜間由其父母陪同來醫院急診。查體：精神差，貧血貌，痛苦面容，心肺聽診未見異常，腹軟，腹部有壓痛、反跳痛，無明顯腹肌緊張。急診醫生問及患者是否有性行為，患者及其父母均否認。醫生高度懷疑異位妊娠，建議腹部彩超檢查，并請婦產科醫生會診。家長以患者未婚為由，堅決拒絕檢查及會診，醫生只好留院觀察。夜間患者腹痛加劇，出現休克癥狀，剖腹探查支持異位妊娠診斷，術中切除一側輸卵管，雖經搶救患者脫險，但其家長認為延誤病情對診治不滿意，去醫務科投訴。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

如果你是該院負責醫患糾紛的工作人員，如何處理？

答案：

本題解析：

作為負責醫患糾紛的工作人員應做如下處理：

（1）記錄患者及家屬的投訴，注重關鍵信息和焦點。

（2）向有關科室了解情況，向患者及家屬解釋，必要時請科主任參加。

（3）患者及家屬若接受解釋，表示理解則進行溝通。

（4）若患者及家屬仍有意見，根據情況建議患者請醫療事故鑒定，或進一步解釋。

（5）若患者及家屬保留意見并起訴，積極應訴，立即妥善保管原始資料，封存有關醫療物品。

4.有關孕婦患風疹與嬰兒先天性畸形關系的臨床研究，研究對象為某地2012年1月到2014年12月的孕婦，患風疹的孕婦共有578例，為暴露組。在未患過風疹的孕婦中隨機抽取2%樣本作為非暴露組，共5717例。追蹤觀察出生的嬰兒直至2歲，診斷是否患有先天畸形，結果如下：暴露組的先天畸形率為6.9%，非暴露組的先天畸形率為2.3%，所有嬰兒的先天畸形率為4.6%。

根據上述案例，回答下列問題：

指出該案例研究采用的流行病學調查方法，此研究方法最常見的偏倚是什么？如何控制？

答案：

本題解析：

研究方法：隊列研究

常見偏倚：失訪偏倚

控制：提高研究對象的依從性。（核心）

失訪偏倚在一個較長的追蹤觀察期內，總會有對象遷移、外出、死于非終點疾病或拒絕繼續參加觀察而退出隊列。失訪率最好不超過10%。

失訪偏倚的防止：提高研究對象的依從性。失訪率達到20%以上，則研究的真實性值得懷疑。

失訪偏倚估計與處理：通過審查研究對象的選擇方法、調查研究對象的依從率、比較失訪及退出研究者與繼續研究者的基本特征等，可初步估計選擇偏倚與失訪失偏產生的可能性。

5.患者，女，57歲。患“糖尿病”10年，通過運動鍛煉，飲食控制和口服降糖藥治療，血糖時有波動。自訴近半年來反復出現出汗、心慌、手抖，軟弱無力，四肢冰涼等癥狀，無昏迷、眩暈、暈厥、大小便失禁等情況，食用餅干或糖果后，上述癥狀緩解。癥狀緩解后活動正常，無心慌、胸悶，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，大小便正常。

根據上述案例，回答下列問題：

該患者血糖長期控制不住，請指出可能出現的并發癥。

答案：

本題解析：

（1）急性嚴重代謝紊亂

糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖綜合征

（2）感染性疾病，糖尿病容易并發各種感染

（3）慢性并發癥

①微血管病變是糖尿病的特異性并發癥1）糖尿病腎病2）糖尿病性視網膜病變以及其他心肌病等。

②大血管病變主要是動脈粥樣硬化

③神經系統并發癥（1）中樞神經系統并發癥如神志改變、缺血性腦卒中等（2）周圍血管病變，遠端對稱性多發性神經病變是最常見的類型。（3）自主神經病變

④糖尿病足

⑤其他如白內障、青光眼等

卷II一.單項選擇題(共75題)1.局部抗感染的免疫球蛋白是()

A.IgD

B.IRE

C.IgM

D.SIgA

E.IgG

答案：D

本題解析：

暫無解析2.癌前病變

A.卵巢交界性黏液性囊腺瘤

B.乳腺導管內癌

C.胃中分化腺癌侵及黏膜下層

D.結腸腺瘤性息肉病

E.子宮頸重度非典型增生

答案：D

本題解析：

暫無解析3.腓骨頸表面經過的神經是()

A.脛神經

B.腓總神經

C.腓深神經

D.腓淺神經

E.以上都不是

答案：B

本題解析：

暫無解析4.布于舌的神經中的感覺神經是()

A.舌下神經

B.舌咽神經

C.三叉神經

D.面神經

E.無感覺神經

答案：C

本題解析：

暫無解析5.不用于變異型心絞痛的藥物是()

A.硝酸甘油

B.維拉帕米

C.硝酸異山梨酯

D.普萘洛爾

E.硝苯地平

答案：D

本題解析：

暫無解析6.青霉素G的主要抗菌作用機制是()

A.抑制細胞壁黏肽合成

B.抑制二氫葉酸還原酶

C.抑制菌體蛋白質合成

D.抑制RNA多聚酶

E.增加胞漿膜通透性

答案：A

本題解析：

暫無解析7.卡介苗可作用于()

A.T細胞

B.巨噬細胞

C.二者都是

D.二者都不是

答案：C

本題解析：

暫無解析8.可興奮細胞興奮時，共有的特征是產生

A.收縮反應

B.分泌

C.神經沖動

D.電位變化

E.離子運動

答案：D

本題解析：

暫無解析9.治療哮喘嚴重持續狀態時，宜選用

A.靜脈琥珀酸氫化可的松

B.肌注麻黃堿

C.色苷酸鈉氣霧吸入

D.倍氯米松氣霧吸入

E.異丙托澳氣霧吸入

答案：A

本題解析：

暫無解析10.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是()

A.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌

C.牛傷寒、腸炎沙門菌、鼠傷寒沙門菌

D.豬傷寒、火雞沙門菌、鴨沙門菌

E.腸炎沙門菌、豬霍亂、鴨沙門菌

答案：A

本題解析：

暫無解析11.碘苷的特點應除外()

A.長期應用可能出現角膜混濁

B.全身應用毒性大

C.對DNA和RNA病毒均有抑制作用

D.對皰疹性角膜虹膜炎無效

E.點眼治療皰疹性角膜炎療效好

答案：C