作用于消化系統藥物抗消化性潰瘍藥物助消化藥止吐藥瀉藥止瀉藥利膽藥消化性潰瘍（pepticulcer）與粘膜局部損傷和保護機制之間的平衡失調損傷因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp）保護因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修復）治療主要減少攻擊因子的作用

增強胃粘膜的保護作用第一節抗消化性潰瘍藥胃酸增多與潰瘍病的發生密切相關壁細胞分泌胃酸調節①AchM3受體胃酸分泌②組胺H2受體胃酸分泌③胃泌素、膽囊收縮素胃酸H＋K＋ATP酶胃酸分泌抗潰瘍病藥是一類能減輕潰瘍病癥狀，促進潰瘍愈合，防止和減少潰瘍病復發或并發癥的藥物。按來源和作用機制分類：1.抗酸藥如氧化鎂、氫氧化鋁等；2.抑制胃酸分泌藥

M3-R(-)哌侖西平H2－R(-)西咪替丁、雷尼替丁胃泌素-R(-)丙谷胺H+-K+-ATP酶抑制藥奧美拉唑3.抗幽門螺旋桿菌藥物阿莫西林、慶大霉素4.增強胃黏膜屏障功能藥物米索前列醇抗酸藥作用機制※中和胃酸

抑制胃蛋白酶活性

減輕疼痛(發作時給藥效果最佳)H+LumenofstomachH+H+H+pH↑含鋁抗酸藥●抑制幽門螺桿菌●增強黏膜保護作用

促進潰瘍愈合(小劑量)抗酸藥比較---------------------------------------------------------

藥名

特點

副作用--------------------------------------------------------氫氧化鋁

不產生CO2胃排空減慢

收斂

便秘

--------------------------------------------------------氫氧化鎂

反應迅速

腹瀉

高鎂血癥--------------------------------------------------------碳酸氫鈉

作用快、強

噯氣、腹漲--------------------------------------------------------復方制劑（復方氫氧化鋁）：作用增強、

副作用減少（一）H2受體阻斷藥抑制基礎胃酸和夜間胃酸分泌作用較抗膽堿作用強而持久，療程短，潰瘍愈合率較高，不良反應較少臨床常用：西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁二、抑制胃酸分泌藥雷尼替丁作用與西咪替丁相似，但抗酸作用強對肝藥酶的抑制作用弱治療量不改變血催乳素、雄激素濃度（二）H+-K+-ATP酶抑制藥（質子泵抑制藥）

奧美拉唑（洛賽克）

1.抑酸作用強而持久，一次用藥后作用持續24h以上、愈合率高2.抗幽門螺旋桿菌（Hp）作用奧美拉唑【藥理作用】次磺酰胺衍生物，與H+，K+-ATP酶上的巰基結合，抑制H+泵功能，抑制基礎胃酸與最大胃酸分泌量，作用強而持久特點：本品緩解疼痛迅速，服藥1～3天即效經4～6周，愈合率高；使賁門、胃體、胃竇處粘膜血流量增加；使幽門螺旋菌數量下降，用于根除幽門螺旋菌（四）、胃泌素受體阻斷藥

丙谷胺（proglumide）化學結構與胃泌素相似，可競爭性阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌對胃粘膜有保護和促進愈合作用。用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍、胃炎、急性上消化道出血三、增強胃粘膜屏障功能的藥物

胃粘膜能合成前列腺素E2（PGE2）及前列環素（PGI2），它們能防止有害因子損傷胃粘膜前列腺素衍生物：米索前列醇硫酸鋁膠體次枸櫞酸鉍四、抗幽門螺旋菌藥Hp是潰瘍病的主要病因，分解粘液，引起組織炎癥，消除幽門螺旋菌中明顯減少十二指腸潰瘍的復發率抗Hp藥分為兩類：抗潰瘍藥抗菌藥臨床常以三聯方案：

PPI＋克拉霉素+阿莫西林第三節止吐藥延腦的嘔吐中樞，可接受來自催吐化學感受區（CTZ）、前庭器官、內臟等傳入沖動而引發嘔吐。5-HT3受體D2受體M1受體嘔吐H1受體5-HT3受體（－）昂丹司瓊D2受體（－)氯丙嗪嗎丁林M1受體（－）東莨菪堿H1受體（－）苯海拉明、茶苯海明苯海拉明、茶苯海明H1受體（－）中樞鎮靜作用和止吐作用可用于預防和治療暈動病、內耳性眩暈病等甲氧氯普胺（metoclopramide，胃復安）

1.阻斷CTZ的D2－R止吐

2.阻斷胃腸D2－R，加速胃的正向排空用于包括腫瘤化療、放療所引起的各種嘔吐，對胃腸的促動作用可治療慢性功能性消化不良引起的胃腸運動障礙包括惡心、嘔吐等癥。多潘立酮（domperidone）又名嗎丁林藥理作用

1.阻斷D2－R而止吐，不易通透血腦屏障

2.阻斷胃腸D2－R，加強胃腸蠕動，胃腸促動藥對偏頭痛、顱外傷，放療引起惡心、嘔吐有效，對胃腸運動障礙性疾病也有效

對左旋多巴治療帕金森引起的嘔吐有特效一、滲透性瀉藥為非吸收的鹽類和食物性纖維素等物質，增加腸內滲透壓，腸內水分增加，反射性增加腸蠕動，硫酸鎂、硫酸鈉二、刺激性瀉藥：刺激腸粘膜，增加蠕動，慢性便秘或習慣性便秘，酚酞、蓖麻油三、滑潤性瀉藥滑潤性瀉藥是通過局部滑潤并軟化糞便而發揮作用。適用于老人及痔瘡、肛門手術患者。液體石蠟、開塞露第五節止瀉藥腹瀉是多種疾病的癥狀，治療時應采取對因療法。例如腸道細菌感染引起的腹瀉，應當首先用抗菌藥物。但劇烈而持久的腹瀉，可引起脫水和電解質紊亂，可在對因治療的同時，適當給予止瀉藥。洛哌丁胺（loperamide，苯