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文檔簡介

類風濕性關節炎影像學表現LOGO制作人:XXX類風濕性關節炎

簡介1診斷標準

23影像學表現類風濕性關節炎簡介類風濕性關節炎（rheumatoidarthritis）:

是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。發病年齡:

約80%患者為20～45歲以青壯年為多

男女之比:1∶2～4

患病率:0.36%北方>南方，農村>城市特征:

好發于手、腕、足等小關節的近側指間關節、掌指關節和碗關節，反復發作，呈對稱分布。病理改變:主要累及關節滑膜(以后可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥.臨床表現:

局部表現:早期有關節紅腫熱痛和功能障礙晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

全身性表現:

關節病變、發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。關節畸形示例

診斷標準目前通常采用美國風濕病協會1987年的診斷標準：（1）晨僵持續至1小時（每天），病程至少6周；（2）有3個或3個以上的關節腫，至少6周（3）腕、掌指、近指關節腫，至少6周；（4）對稱性關節腫，至少6周；（5）有皮下結節；（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄）；（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。凡符合上述7項者為典型的類風濕性關節炎；符合上述4項者為肯定的類風濕性關節炎；符合上述3項者為可能的類風濕性關節炎；符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者（a.晨僵；b.持續的或反復的關節壓痛或活動時疼痛至少6周；c.現在或過去曾發生關節腫大；d.皮下結節；e.血沉增快或C反應蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風濕性關節炎。類風濕關節炎的影像學檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描等傳統的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對于骨骼的病變顯示欠佳MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優點，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一X線平片RelatedDocumentsCT超聲MRI@@@@@@@CT檢查

CT能顯示平片所見，但顯示骨端骨質疏松不如平片。

CT顯示腕關節骨侵蝕優于平片，可見骨性關節面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。

MRI檢查:研究發現，核磁共振可以顯示與類風濕性關節炎有關的所有病理改變，包括滑膜、肌腱和韌帶的炎癥，關節內和關節外的積液，軟骨的病變，以及骨的水腫和侵蝕。典型的類風濕性關節炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕。滑膜增厚T1WIT2WI血管翳強化輕度強化明顯強化骨侵蝕冠狀面矢狀面關節積液

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