艾貝寧在神外ICU的鎮靜應用姓名：常利平科室：NSICU職稱：主治醫師神外ICU患者的類型病例分享總結神外ICU患者的類型顱內占位(術前)顱內占位（術后）Ramsay鎮靜評分：1分述難以忍受尿管，焦慮，有揪尿管的傾向，血壓180/90mmHg鹽酸右美托咪定鎮靜，方法：首劑1μg/Kg泵注10min，然后以0.5μg/kg/h持續泵入。給藥1分鐘，5分鐘，30分鐘，1小時后

Ramsay鎮靜評分：1分，2分，3分，4分20小時后停藥，轉出ICU。顱內腫瘤最早提出應用最廣泛分為6級維持患者2~4分鎮靜深度為宜評分系統略顯簡單Ramsay鎮靜評分系統評價顱內腫瘤患者鎮靜治療，主要以控制顱內壓為主，避免鎮靜過度影響患者意識檢查。降低顱內壓，提高灌注壓，對腦具有一定的保護作用；艾貝寧鎮靜的同時，不影響患者神志功能的檢查；艾貝寧獨有的無呼吸抑制，對于需要機械通氣的患者，尤其利于脫機，縮短MV時間，對于非機械通氣患者，避免呼吸抑制的發生且能夠減少阿片類藥物的用量；減少躁動和譫妄的發生率。艾貝寧在顱內腫瘤患者鎮靜優勢患者，男，48歲，體重60kg病史：突發意識不清4小時入院，既往發現高血壓病2年，最高達200/100mmHg，服藥不規律，已耐受急診診斷：左側基底節出血破入腦室（量約60ml）手術：小骨窗血腫清除術入室麻醉未醒，帶氣管插管，人工氣囊輔助呼吸。查體雙側瞳孔等大，直徑約2.0mm，對光反射無。入室生命體征：心率87次/分，血壓147/94mmHg，血氧100%腦出血針對腦出血的患者治療，應該以降壓為主，如果血壓過高，會增加再出血的風險。艾貝寧能夠控制平均動脈壓，降低顱內壓，提高灌注壓，保證正常的腦部灌注，對腦具有一定的保護作用,避免再出血的風險發生；艾貝寧鎮靜的同時，不影響患者神志功能的檢查；對于昏迷的腦出血患者，提前給予艾貝寧，能夠顯著降低患者譫妄的發生率和昏迷天數術后血壓高一定復查頭顱CT以明確顱內情況再選擇鎮靜艾貝寧在腦出血患者鎮靜優勢鎮靜、鎮痛治療在ICU是極其重要的！但是神經外科鎮靜藥物使用的基本現狀是常常不被認可的！總結神經外科患者意識障礙水平和顱內傷情變化有著極強的相關性。傳統的鎮靜藥物使用：1.容易掩蓋病情，對顱內出血不便觀察，延誤病情；2.會加深病人的意識，影響對病情的正確判斷；3.鎮靜劑存在副作用，特別是對呼吸，循環存在抑制作用；4.長期以來鎮靜劑的不規范使用，影響了鎮靜效果，也使得N外科醫生對鎮靜劑的使用信心受到了影響。神外鎮靜藥物使用的基本現狀右美托咪啶提供可保持喚醒能力的鎮靜，有利于神經檢查，讓患者得以準確的評估及治療。具有劑量依賴性的鎮靜、催眠、鎮痛作用唯一可以自然睡眠和喚醒的鎮靜藥能穩定血流動力學、抑制應激反應、抑制交感活性蘇醒期應用還可以減少拔管躁動和術后譫妄的發生率艾貝寧具有鎮痛作用，且與阿片類藥物有協同鎮痛作用，可減少阿片類藥物的用量右美托咪啶的優點負荷劑量：1μg/Kg，超過10min起效時間：5-10min半衰期：6min維持量：0.2-0.7g/kg/h用法用量對本品及其成分過敏者禁用最常見的不良反應：低血壓、心動