一、除顫儀使用的目的二、博動的產生、除顫的概念三、除顫儀的原理四、除顫儀種類五、電復律分類六、電復律適應癥與禁忌癥七、操作步驟主要內容通過電除顫,糾正,治療心律失常,恢復竇性心律。一、除顫儀使用的目的心臟電除顫是指在嚴重快速型心律失常時，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點（通常為竇房結）重新主導心臟節律的治療過程。二-2、心臟電除顫的概念三、除顫儀的原理四、除顫儀的種類能量選擇：

0-360J年齡、體重能量選擇：

0-200J更安全、更有效R波降支六、電復律的適應證藥物及其他方法治療無效或有嚴重血流動力者陣發性六、電復律的禁忌癥四、除顫位置能量選擇：

0-360J年齡、體重能量選擇：

0-200J更安全、更有效。

正極心底部Stenal負極心尖部Apex左腋中線腋第四肋間右鎖骨下胸骨右緣沒有導電膠怎么辦？電源開關鍵選擇能量調節鍵充電鍵放電鍵同步除顫按鍵導聯：ⅠⅡⅢ負極板接口心電圖接口調節旋鈕美敦力LIFEPAK20為雙向截斷指數波，首選200J能量；儲備電池充滿電后可除顫90次或持續監護135分鐘。充電按鍵

體外電除顫操作示范⑴心律失常：室顫或心動過緩⑵呼吸抑制、喉痙攣：可能由鎮靜劑對呼吸中樞抑制或電擊本身引起⑶低血壓：電擊后的短時降低或心肌損傷有關⑷心肌損傷：可發生急性肺水腫，心肌酶升高(5)栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治療(6)皮膚燒傷：由電極板與皮膚連接不緊密所致(7)肺水腫：見于嚴重的二尖辦狹窄合并肺動脈高壓或左心功能不全者并發癥除顫儀應定時檢查除顫器性能,及時充電，使用后做好消毒處理。電極板涂導電膏時不可將2個電極板相互摩擦涂抹，電極板應與患者皮膚密切接觸,保證導電良好。病人較瘦或皮膚不平整，可將2塊蘸有生理鹽水的紗布塊直接放在病人除顫部位。對于細顫型室顫者,應先進行心臟按壓,氧療及藥物治療后,使之變為粗顫,再進行電擊,以提高成功率。注意事項電擊部位皮膚可有輕度紅斑,疼痛,也可出現肌肉痛,約3~5天后可自行緩解。開胸除顫時,電極直接放在心臟前后壁,除顫能量一般為5~10J。對于能明確區分QRS和T波的室速,應進行同步電復律,無法區分者,采用非同步電除顫注意事項6H:低血容量、低氧血癥、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、低血糖、低體溫。4T:中毒、心臟壓塞、張力性氣胸、冠狀動脈或肺動脈栓塞。反復除顫的原因(4)建立靜脈通道，連接心電圖機及心電監護儀，術前做全導心電圖，選R波較大的導聯測試電復律的同步性。(5)適當應用異丙酚、依托瞇酯等麻醉藥，或用地西泮0.3-0.5mg/Kg緩慢靜注，至病人睫毛反射開始消失的深度，麻醉過程中嚴密觀察呼吸，有呼吸抑制時，面罩給氧。同步電復律操作步驟要求(6)選擇同步電復律。(7)選擇合適能量，心房顫動為150J~200J,心房撲動為80J-100J，室上性心動過速100J。(8)充電：充電前囑其他人員不得接觸病人、病床以及與病人相連接的儀器設備以免觸電，然后按下充電開關，屏幕顯示到預定能量即為充滿。(9)充電完畢后將2個電極按電極上圖示正確放在病人皮膚處，雙手大拇指同時按下電極板上的放電鍵。同步電復律操作步驟要求病人的