微量元素與兒童健康1第一頁，共五十一頁，2022年，8月28日2第二頁，共五十一頁，2022年，8月28日DNP—營養與疾病預防項目3第三頁，共五十一頁，2022年，8月28日4“營養與疾病預防”第四頁，共五十一頁，2022年，8月28日人體七大營養素5第五頁，共五十一頁，2022年，8月28日微量元素6什么是微量元素？指占人體總重量萬分之一以下的元素什么是必需微量元素？是維持人體生理功能所必需的，如鐵、銅、鋅、碘、鉻…...什么是宏量元素？指占人體總重量萬分之一以上的元素，如鈣、磷、鈉、鉀第六頁，共五十一頁，2022年，8月28日鉛、鐵、鋅、鈣生命早期的1000天跟成人患肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病等有關任何水平的鉛污染都會對孩子成長中的大腦產生損害鐵水平下降一點，智力水平也會下降一點缺鋅的孩子生長發育慢、愛生病、注意力不集中、與遠期的學習能力有關在135種基礎疾病中有106種都是與缺鈣有關的7第七頁，共五十一頁，2022年，8月28日微量生素是身體健康的基石8缺乏，人體就會出現疾病，甚至危及生命與免疫機制(抵抗疾病能力)密切相關在抗病、防癌、延年益壽等方面有非常重要的作用第八頁，共五十一頁，2022年，8月28日影響微量元素攝入的影響因素9

地理環境攝入量：每天果蔬攝入量充足嗎？食品加工、烹飪方式（維生素坡壞）存儲破壞（鮮嗎？）年齡（孕婦、嬰幼兒兒童、老人）微量元素吸收率（鐵）微量元素間相互作用第九頁，共五十一頁，2022年，8月28日微量元素容易出現缺乏的人群10孕產婦嬰幼兒、青少年老年人第十頁，共五十一頁，2022年，8月28日中國0-6歲兒童營養發展報告（2012）兒童早期特別是從胎兒期至出生后2歲(生命早期1000天)，是決定其一生營養與健康狀況的最關鍵時期兒童不可逆轉的生長和認知發育遲緩，影響智力潛能的發揮，降低學習能力和成年后的勞動生產能力成年患肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病等諸多慢性疾病的風險加大第十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日BarkerHypothesis

——成人期疾病的胎源性假說DavidBarker(1938~2013)MedicalResearchCouncil(MRC)EnvironmentalEpidemiologyUnit(LifecourseEpidemiologyUnit)，FacultyofMedicine,UniversityofSouthampton1990’s,fetaloriginshypothesisofadultdiseases(FOAD)fetalprogramminghypothesis孕中晚期營養不良可使胎兒生長發育不均衡，從而導致生命中晚期慢性病發生Fetalundernutritioninmiddletolategestation,whichleadstodisproportionatefetalgrowth,programslatercoronaryheartdiseaseBarkerDJ.BMJ1995;311:171-174第十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日學齡前兒童的體格發育體重增長落后于身高增長體重總增加約5.5kg（2kg/年）身高總增長約21cm（5cm/年）體重、身高的粗略估計公式為（2歲～青春前期）體重(kg)=年齡×2+7身高(cm)=年齡×7+70身體各部分增長速度不一致四肢增長較快受季節影響夏季身高，冬季體重趕上生長患病兒童的體重、身高可明顯低于同齡兒童，出現低體重、明顯或不明顯的生長發育遲緩；當疾病等障礙其生長發育的不良因素克服后會出現加速生長13第十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日人體需要最多的礦物質—鈣全家補鈣：孕婦乳母需要足夠的鈣來保證胎兒和孩子的健康發育兒童以及青少年也需要足夠的鈣來去維持正常的生長發育中老年人需要足夠的鈣去預防骨質疏松14第十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日從鈣的分布了解血鋁污染15第十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日鉛污染的來源16第十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日鉛在人體內的代謝鉛的吸收腸道是一般人群鉛吸收的主要途徑空氣中的鉛經呼吸道吸入肺內鉛極少經皮吸收鉛在人體內的分布血液和軟組織中的鉛-<10％骨組織中的鉛-90％其他組織中的鉛-肝，脾，腦，肌肉17第十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日鉛對孩子會有哪些危害？對孩子成長中的大腦產生不可逆的傷害任何程度的鉛污染都會對孩子大腦產生不可逆的傷害受損的神經細胞不能恢復到正常水平影響造血易造成不可逆的貧血免疫等多系統功能造成害傷血鉛水平與3－15個月嬰兒身高增長成反比毒性持久，半衰期長達10年甚至20年18第十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日預防鉛污染的措施離開鉛污染區域補充足夠的蛋白質糾正母嬰的鈣、鐵、鋅缺乏缺鈣可以讓骨骼中的鉛進行轉移缺鐵可以增加鉛對人體的毒性作用鋅能減少鉛的蓄積和抵抗鉛的毒性作用增加多種維生素的攝入選擇高品質玩具19第十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日鐵對健康的作用促進發育，增加抗病能力調節組織呼吸，防止疲勞構成血紅素，預防和治療缺鐵性貧血參與許多酶的合成促進維生素B族代謝20第二十頁，共五十一頁，2022年，8月28日鐵缺乏世界上最常見的營養缺乏病全球約有20億人患貧血（90%以上是缺鐵性貧血），2/3隱性鐵缺乏發達國家：7～12%婦女兒童鐵缺乏發展中國家：1/2婦女兒童，1/4男性鐵缺乏WHO(1990)：普通婦女60％，孕婦90％，兒童50％我國貧血患者女性為39.6%，孕婦為42.1%，乳母高達47.6%貧血媽媽的孩子患貧血是不貧血媽媽孩子的1.8倍21第二十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日鐵缺乏的冰山真面目22儲存鐵減少期紅細胞生成缺鐵期缺鐵性貧血期312第二十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日鐵缺乏分期1.儲存鐵減少期

儲存鐵耗竭血清鐵蛋白濃度↓2.紅細胞生成缺鐵期

血清鐵蛋白↓血清鐵↓總鐵結合力↑運鐵蛋白飽和度↓紅細胞游離原卟啉（FEP）↑3.缺鐵性貧血期(irondeficiencyanemia,IDA)

血清鐵蛋白↓血清鐵↓紅細胞游離原卟啉（FEP）↑紅細胞壓積↓血紅蛋白↓23第二十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日鐵缺乏的原因

鐵供給不足及生物利用率較低（膳食中非血紅素鐵占絕大部分）血紅素鐵—動物血、內臟、肌肉，吸收率20%非血紅素鐵—谷物、蔬菜等，吸收率只有1%—3%機體對鐵的需要量增多（生長突增、月經丟失）其他因素（消化道疾病、失血性疾病）早期鐵缺乏監測指標缺乏鐵很少通過乳腺輸送到乳汁24第二十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日缺鐵主要表現2

–

6個月寶寶睡眠淺、易驚醒嬰兒表情嚴肅，很少微笑喂養困難、易嘔吐不能安靜

、煩躁易激惹

免疫力低下，易患呼吸道感染、腹瀉等疾病

遺忘，注意力不集中，學習記憶力降低，污言穢語綜合癥，做事沒興趣。怕冷，口腔炎、舌炎毛發干枯脫落，指甲無光澤、變薄脆易折、反甲其他輕度脾腫大（10％），鉛中毒吞咽困難（咽部粘膜萎縮）25第二十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日26第二十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日缺鐵性貧血對健康會產生哪些影響？抵抗力下降易患呼吸道感染貧血兒童患呼吸道感染是非分貧血兒童的1.5到1.8倍食欲因缺鐵造成的食欲下降，治療起來會更頑固一些智力發育鐵水平下降一點，智力也會下降學習興趣、模仿能力、遠期注意力低體重率和生長遲緩27第二十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日特別提醒單純鐵缺乏會阻礙腦組織和神經組織髓鞘的快速結合，從而影響小兒的智力發育。早期鐵損傷嚴重的小兒，即使以后有鐵的補充，神經遞質的傳導神經沖動的能力也很難恢復。對補充鐵的反映微弱，而且學習能力很難改善;長期鐵缺乏會導致缺鐵性貧血，這時，寶寶的血紅蛋白(Hb)才低于正常值。28第二十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日每日適宜的鐵攝取量

年齡每日攝入量孕婦

0—0.5歲0.3mg 早期15mg

0.5歲—1歲10mg

中期25mg

1歲—4歲12mg

后期35mg

4歲—7歲12mg

乳期25mg

7歲—11歲12mg

11歲—14歲男16mg女18mg

14歲—18歲男20mg女25mg18歲—50歲男15mg女20mg50歲15mg

29第二十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日鐵的食物來源豐富來源：動物血、肝臟、雞胗、牛腎、大豆黑木耳、芝麻醬良好來源：瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、干果一般來源：魚、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜葉微量來源：奶制品、蔬菜和水果30第三十頁，共五十一頁，2022年，8月28日常見食物中的鐵含量（mg/100g食部）31食物含鐵量食物含鐵量食物含鐵量稻米2.3黑木耳（干）97.4芹菜0.8標準粉3.5豬肉（瘦）3.0大油菜7.0小米5.1豬肝22.6大白菜4.4玉米（鮮）1.1雞肝8.2菠菜2.5大豆8.2雞蛋2.0干紅棗1.6紅小豆7.4蝦米11.0葡萄干0.4綠豆6.5海帶（干）4.7核桃仁3.5芝麻醬58.0帶魚1.2桂圓44.0*摘自《中國營養科學全書》表1-8-7第三十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日大家的疑問？鐵鍋炒菜能補鐵？人體能吸收的是二價鐵鐵鍋中的鐵屬于三價鐵，不是有機鐵給孩子吃蛋黃補鐵？對于4到6個月剛加副食的孩子沒有貧血，要不要關注補鐵？貧血只是“冰山一角”32第三十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日鋅對健康的作用鋅與大腦發育與記憶力密切相關促進DNA的合成，促進蛋白質膠原的合成鋅與視力有關促進維生素A的吸收，視網膜中也會含有大量的鋅鋅與性發育與生育有關前列腺肥大和性功能衰退、孕婦所生男孩包皮過長鋅參與食欲和消化唾液中的味覺味素和味蕾鋅和免疫也密切相關胸腺正常工作，T細胞B細胞以及NK細胞鋅與生長發育鋅是維持細胞正常分裂的重要物質，缺鋅易造成兒童生長發育不良33第三十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日鋅缺乏34第三十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日缺鋅的癥狀生長發育緩慢、多動癥食欲降低、味覺嗅覺遲鈍異食癖免疫功能下降傷口愈合緩慢貧血、嗜睡皮膚損害眼病精神萎靡、認知障礙35第三十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日腸病性肢端性皮炎（先天性鋅吸收不良）

36第三十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日導致鋅缺乏的原因攝入不足丟失增加（汗）疾病的消耗（腹瀉）吸收的障礙手術的創傷37第三十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日中國營養協會推薦攝入量6個月以內的嬰兒1.5mg7個月～1歲為8mg1～3歲為9mg4～6歲為12mg7～10歲為13.5mg11～17歲為18～19mg（男）15～15.5mg（女）一般食物中的鋅吸收率為40%，青少年每天鋅更新量為6mg，需要量15mg38第三十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日鋅的食物來源極好來源：貝殼類海產品、紅色肉類、動物內臟豐富來源：干果類、谷類胚芽、麥麬良好來源：干酪、蝦、燕麥、花生醬、花生微量來源：一般植物性食物、奶制品39第三十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日常見食物中的鋅含量（mg/100g)40第四十頁，共五十一頁，2022年，8月28日鈣的健康作用1.鈣與骨骼（骨質疏松）2.鈣與血壓（妊娠高血壓的病人，用鈣劑治療）3.鈣與心臟病（缺鈣會引起心肌收縮無力）4.鈣與凝血因子5.鈣和減肥（鈣能激活脂肪酶促進脂肪的代謝）6.鈣與結石（補鈣可以中和腸道里的草酸）7.鈣與視力（眼壓）8.鈣與抗過敏41第四十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日為什么在中國補鈣的呼聲這么大呢？飲食結構健身意識保健意識知道做不到關鍵期的認識不足42第四十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日缺鈣的臨癥狀脾氣怪，煩躁磨人，愛哭鬧睡眠不安寧：不易入睡、易驚醒，醒后哭鬧出汗多：天氣不熱，穿衣不多，不該出汗時也出汗頭發稀疏，指甲白點出牙遲或出牙不整齊免疫力、抵抗力下降，易感冒、陣發性腹痛腹瀉雞胸駝背、X或O型腿、雞胸、肌肉松軟無力嬰兒濕疹43第四十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日缺鈣的癥狀44第四十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日鈣的食物來源奶和奶制品是鈣的主要來源豆類、綠色蔬菜、小魚小蝦、硬果類也是鈣的良好