醫院兒科近遠期發展計劃匯編一、兒科目前國內、省內發展概況兒科在醫學科學中作為一個獨立的科學學科分科發展，由于它研究和服務于特殊年齡段人群，有其較強的特點，兒童不同于成人，該組人群特征是不成熟，多系統的不成熟。外界的作用，包括環境、微生物、物理、化學、藥物等，在機體中發生的反應及影響是有很大差異的，需要特殊對待，但是他們也是人機體，與醫學其他分科有著非常緊密的聯系，其相關分科的成果進展也是共同促進、共同分享的。兒科是一個二級分科，他不像其他分科是以一個系統和一類疾病劃分，所以兒科涵蓋了內科、外科、五官科及所有成人分科科目。目前在國內兒科發展主要是在兒科三級到四級分科與成人相關科目合作共同發展；在省內，以昆醫附一院、兒童醫院、省一院為代表的省級醫院早已完成三級分科，并以省級專家、博士生導師為帶頭人，在新生兒生理、病理、消化分科，小兒神經、病理生理等方面有較深的研究，在心導管應用方面也有一些研究；地州級醫院，如玉溪、個舊、曲靖、下關等市醫院也做了部分的分科，在三級分科的基礎下，引進和消化相關專科技術，提高了兒科的診療技術。二、我院兒科目前情況我科目前情況是仍停留在二級分科的水平，雖然在2006年初對我科主治醫師以上職稱的醫師作了專業分科，但由于日常臨床工作量太大、人手太少，未能進行專科進修學習，也未能開展相關工作。所以我科雖是高職稱的醫師不少，但大多是全科醫師，專業技術性不強，特長不突出，能夠較好地較好地完成目前臨床工作任務，但欠缺深化發展能力。目前我科的技術水平表現為，比縣級醫院大一點，專科性與縣醫院相比強一點，經驗豐富一點，特色不突出。三、兒科發展工作計劃我院目前成人科室發展較快，三級分科及相關技術較為成熟，如：呼吸內科的纖維支氣管鏡、心內科的心導管技術、腎血科的血透技術等。前面已說過，兒科涵蓋所有成人科室的相關分科，我科目前主要是缺乏學科帶頭人，只要有了相關技術人才與相關科室合作，不需要增加多少大型設備，只要增加兒童專用終端設備就能分享相關的技術成果，提高兒科的診療水平，使兒童得到長足發展。根據我院我科情況做以下安排：（一）08—202*年完成兒科新生兒病區建設。1、08—202*年選派2名醫生和2—4名護士外出進修新生兒科，返院后制定和完善新生兒病區、診療、護理、管理章程，推廣新生兒診療技術，為新生兒病區工作做好技術準備。2、202*年至09年初完成新生兒病區及新生兒急救室的基礎設施建設和相關設備的配置，爭取09年初新生兒病區開始工作。（二）202*年—202*年建立普通兒科分區。1、202*年以兩名副主任醫師組建呼吸泌尿為主的專業小組（孫繼敏）和小兒神經消化為主的專業小組（楊祖培），每組各派1名醫師外出專科進修，返院后制訂專業小組的診療管理規章，并實施專業化診療規程，提高專業診治能力，鼓勵專業小組選擇專業問題攻關、開展工作。2、202*年建立兩個上述病區分區，并正式開展工作。3、202*年在完成上述兩個計劃后，選出較為合適的人選培養為其他專業分科的帶頭人，學習、攻關其他系統的專業技術，為發展新專業專科作相關的鋪墊。四、存在困難兒科目前主要的困難是人員嚴重不足。兒科現在的工作量：住院部每月有150—200人次的出院病人，門診每月有2300—2500多人次的就診量，再加上每月數百人的急診、夜門診人員。而我科只有9名醫師和16名護士，再加上兒童同一人次的醫療和非醫療事務遠比成人多，工作量太大，外出進修學習以及開展專業學習攻關受到很大的制約，急需補充工作人員。按我科目前情況，門診醫生需要2—3名，住院部新生兒病區需要5名醫師、普通病區需要7名醫師；護士：新生兒病區需要10名護士、普通病區需要15名護士；醫護總數：醫生15名，護士25名。有了人才能完成以上發展計劃，希望院領導每年分配給我科2名醫生和護士，逐步滿足上述需要。醫院兒科十四五發展規劃202*年到202*年期間，在醫院領導大力支持下，全科醫護人員的共同努力下，我院兒科取得了較大發展。隨著兒科病區床位數增多和病房住院環境的改善，收治病人數逐年增加，病源病種有所拓展，技術水平有較大提高，取得了一定成績，但還存在著許多需要完善的內涵建設。為進一步加強和完善兒科建設，改善工作條件，提高治療技術和服務能力，現制訂兒科“十四五”發展規劃。一、發展回顧我院兒科擔任全區兒科專業教學、科研工作。科室全體醫護人員30余名，其中醫生13名，護士20余名，其中副主任醫師1名，主治醫師6名；主管護師5名，其中攻讀在職研究生2名。年門診平均就診15000人次；住院患者人數2600人次，平均住院日7.98天。設有兒科門診及住院病房，科室管理規范，連續多年被評為醫院先進科室。兒科病房現設有床位60張，并設有新生兒重癥監護室，在搶救治療早產兒（特別是極低出生體重兒）、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病等新生兒急危重癥方面積累了豐富的臨床經驗，并開展了胃腸外靜脈營養，氣管插管注入肺泡表面活性物質、中心靜脈置管PICC、鳥巢護理早產兒等技術，形成了科室專業特色，達到市級醫院先進水平，在我市城區有較大影響力。在治療重癥肺炎、嬰幼兒哮喘、中樞神經系統感染、癲癇及矮小癥的早期篩查、兒童血液系統疾病等方面，有很大技術優勢，并開展了嬰幼兒肺功能檢測及食物特異性IgG抗體檢測技術。二、現狀分析（一）兒科目前市內、省內發展情況：兒科作為一個獨立的學科分科發展，由于它研究和服務于特殊年齡段人群，有其較強的特點，兒童不同于成人，該組人群特征是不成熟，且為多系統的不成熟。外界的作用，包括環境、微生物、物理、化學、藥物等，在機體中發生的反應及影響是有很大差異的，需要特殊對待，且兒科涵蓋了內科、外科、五官科及所有成人分科科目。目前在省內兒科發展主要是在兒科三級分科并以省級專家、博士生導師為帶頭人，在生理、病理等方面有較深的研究，逐漸向四級分科過渡；在市級醫院尤其聊城市人民醫院的兒科早已完成了二級分科，部分科室做了三級分科如纖維支氣管鏡、血液過濾等，同時加入北京兒童醫院聯體集團；區婦幼保健院的兒科，也在逐漸完善二級分科，并由齊魯兒童醫院進行技術上的幫扶。（二）我科存在的問題：（1）我科在兒科常見疾病的診治方面積累了豐富的臨床經驗，但目前仍停留在一級分科水平，雖然對我科主治以上職稱的進修醫師作了專業分科，但由于病人數量及專業的局限，未能完全開展二級相關工作。大多是全科醫師，專業技術性不強，特長不突出，目前雖能夠較好地較好地完成目前臨床工作任務，但欠缺深化發展能力，兒科的發展處于瓶頸階段。（2）因門診空間受限，暫無門診輸液觀察，兒科目前開放門診僅有1間，暫無專科專業門診，不能完全滿足門診需求。三、兒科“十四五”發展規劃針對我科的目前情況和存在問題，確保兒科的長遠發展，根據我院安排，制定5年規劃如下：（一）新樓啟用前完成兒科重癥監護病房、新生兒病區及兒科普通病房分科建設，前期進行短期專業進修培訓以進一步規范兒科門診、兒童保健門診人員建設。（1）按照重癥監護病房的建設與管理，建設ICU病區，重點建設NICU，編制床位20張，并計劃設置PICU，編制床位2—4張，擴大病種收治范圍，隨著外科嬰幼兒手術的不斷開展，逐步擴大外科術后患兒的監護，同時完成相關設備的配置。繼續選派醫生和護士外出進修ICU，返院后制定和完善NICU診療、護理、管理章程，推廣新生兒重癥診療技術，為NICU病區工作做好技術準備。（2）建立親子陪護病區及小嬰兒（1—3個月）病區。（3）建立普通兒科分區。組建呼吸、神經、消化為主的專業小組和心內、內分泌、血液為主的專業小組，并進行普兒科專業分科：每組均派醫師外出專科進修學習，返院后制定專業小組的診療管理規章，并實施專業化診療規程，提高專業診治能力，鼓勵專業小組選擇專業問題攻關、開展工作。（4）加強兒科門診建設，門診區域開展門診輸液觀察室，并規范輸液流程；開展嬰幼兒肺功能室及兒童電子支氣管鏡、消化內鏡介入診療，特色中醫門診，并建立區域內兒童健康管理檔案為兒童保健門診做鋪墊：1.兒童早期發展門診（0-3歲兒童）：開設親子早教、健腦保健、運動訓練、認知語言訓練、家長培訓等全方位發展促進項目，對早產、生后缺氧等高危兒進行定期隨訪，早期發現、早期干預。2.發育行為門診（0-14歲）：著重于兒童心理行為發育、社會和學習問題，如孤獨癥、兒童多動癥等。3.兒童生長發育門診：兒童身材矮小、性早熟、甲狀腺疾病、兒童肥胖等疾病。4.兒童健康管理門診（0-14歲）：高危兒早期干預、出院患兒隨訪管理、神經心理測評及兒童健康篩查及指導。（二）重點開展的技術項目及科研項目：為加快兒科二級學科的建設，為分級三級學科做鋪墊，開展呼吸系統纖維支氣管鏡檢查、兒童哮喘病規范治療、過敏原的脫敏治療、高頻振蕩治療新生兒呼吸衰竭；進一步完善兒童健康軟件的應用，實行網絡醫療過渡。依托1.省立醫院東院NICU技術指導，開展新生兒多中心研究，申請科研項目：a.綜述三種方案聯合鼻塞雙水平正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效。B.兒童支原體大葉性肺炎肺功能改變及支氣管鏡干預時機和療效的臨床研究。2.申請齊魯醫院幫扶哮喘中心的業務指導。（三）人才培養計劃：1.新樓啟用前儲備呼吸專業3人、重癥醫學6人及呼吸治療師2人。2.加快選派2-3名專業醫師專科短期進修，規范分科建設后重點培養優秀人才出國進修。3.新樓啟用前培養學科帶頭人2-3名，技術帶頭人2人，培養1名復合型人才，作為學科帶頭人后備讓你選。4.新樓啟用前需要擴充臨床醫師10人。兒童保健門診5名及護理人員10人。（四）同時我們還將進一步加強科室質控管理，保證醫療質量安全。完善院前、院中、愈后三大服務，搭建病人無縫連接的溝通平臺，做好科室宣傳及健康宣教，變被動治療為主動干預，完善長期隨訪機制，更好地服務全區兒童。醫院兒科五年發展規劃在醫院領導大力支持下，全體職工努力下，兒科從無到有，從小到大，從產兒科混合科室到獨立的科室，有了長足的發展。成立以來，兒科取得了一定成績，但還存在著許多需要完善的內涵建設。為進一步加強和完善兒科建設，改善工作條件，提高治療技術水平和服務能力，按照醫院產兒科體系建設總體思路和要求，制訂兒科未來五年發展規劃。一、現狀我科是一個集臨床、預防、保健為一體的科室，是本縣兒童疾病的治療中心。科室擁有醫生四名，其中副主任醫師一名，主治醫師三名；護士六名，其中副主任護師一名，護師一名，護士四名。擁有新生兒蘭光治療儀三臺、新生兒暖箱四臺（帶雙面蘭光三臺）、輻射搶救治療儀一臺、多功能監護儀一臺、注射推注泵三臺、微量輸液泵兩臺、空氣壓縮泵一臺等醫療設備。二、存在的問題（一）我科在兒科疾病的診治方面有較豐富的臨床經驗，但目前仍停留在一級分科水平，醫療人員不足，且醫生大部分都是全科醫生，專業技術性不強，特長不突出，能夠較好地較好地完成目前臨床工作任務，但欠缺深化發展能力，專科不突出。（二）我科醫療設備還不完善，病房布局不合理，無法滿足二級分科的要求。（三）我科現在缺乏的就是特色專科，不能滿足患者的要求。三、發展規劃針對我科目前情況和存在的問題，確保兒科的長遠發展，根據我院發展思路，制定規劃如下：（一）完成兒科病區的建設1、計劃培養1-3名兒科醫生和護士，增強兒科醫護人員力量，提高兒科診療技術，為建立兒科治療中心和新生兒隔離病房做好技術準備。2、借醫院改善病房條件的契機，裝潢特色兒科病房。病房及巷道墻壁以粉紅色為基本色，喜洋洋卡通畫為壁畫及指示牌，減輕兒童住院恐懼綜合癥，創造家一樣的溫馨感覺。（下圖片為裝潢后的效果圖）3、引進一批先進的診療設備及病房凈化設備，如多功能監護儀、肺炎及腹瀉治療儀、空氣負離子凈化機等理療設備。(二）加強與省市及兄弟縣區的交流1、積極參加省市組織的培訓和技術交流活動。只有加強技術交流，才能提高兒科的技術水平，特別是各種技術比賽，我們才能發現差距找出不足之處，有針對性地學習提高。2、組織我科醫護人員外出參觀學習先進的醫院，比出不足找出差距。加強憂患意識，提高工作積極性和內生動力。（三）建立一個具有競爭力的特色科目有特色，才有競爭力。兒科要想在兄弟縣市具有強的競爭力，在提高自己的綜合實力的同時，還需要發展自己的特色。在今后的1—3年內建立一個有特色的兒科科目，提高兒科的競爭力。（四）加強與市醫院兒科的業務聯系為了提高我科醫護人員的業務水平，我科要加強與市醫院兒科的聯系。并邀請市醫院兒科派專家來我科進行技術指導和培訓，以及疑難、重病的會診。我科本著“用靈巧的雙手施診療，用高超的醫術做保障，用慈母般的胸懷待患兒，用溫暖的話語慰家長”的兒科理念，努力把我科建設成為一流的科室，為我縣醫療事業做出更大貢獻。醫院兒科五年發展規劃一、認清形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作科室無論從管理、服務、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求，認清形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹衛生院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫療給我們帶來機遇和挑戰，靠精湛的技術和優質的服務來贏得患者，爭創“雙贏”全科上下團結一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目工作任務，我們堅信，有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有全體職工齊心協力，我們一定完成各項工作，使人民群眾真正放心滿意。二、轉變服務理念，強化服務意識1、人性化管理：科主任、科護士長首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、醫護之間溝通。科主任、護士長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。2、改進服務措施①新入院病人熱情接待②宣教認真仔細③及時處置新病人、力爭在5分鐘內，30分鐘內輸上液體④危重病人立刻處理，5分鐘內輸上液體⑤護送危重病人檢查，主管醫生，主管護士⑥保持病區干凈、明亮適舒，堅持周二衛生日⑦徹底轉變觀念，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象⑧出院時送出病區，道一聲“安康”。三、完善各種規章制度，成立各種管理組織按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉15種核心制度，首診醫師負責制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊。科室成立①醫療質量管理小組②醫療安全小組③合療管理小組④急救應急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質量管理小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。四、醫療質量質量是重中之重，是立科之本。是科室生存生命線，重點抓內涵建設。1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，特別是年輕醫生，年輕護士，多是獨生子女，在家嬌生慣養，心理素質差，愛發脾氣，工作責任心不強，科室發現一個重點抓，殺一儆百。2、抓醫療文件書寫，從病歷抓起，以衛生廳病歷書寫手冊為準則，科主任、二線醫生對所管的病人心中有數，查房后及時簽字。3.抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內討論，1周診斷不請院內討論。4.加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，二線醫生對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協議書，上對科室負責，下對自己負責。職控小組每月或每季度對醫療質量進行檢查反饋。并作處罰、獎勵。五、抓醫療安全不放松科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對同志負責，科室與院方簽訂安全責任書，科室與每個同志簽好安全責任書，責任明確，安全措施到位，增強防范意識，認真落實醫療制度和診療規范、知情同意書，等各種程序執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態，杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。六、開展新項目，拓寬服務范圍今年新樓可使用，布局將更合理，建成較標準的新生兒病房，已和院方協商購進新式新生兒暖箱.呼吸機.氣管氣霧泵.心電監護儀等新設備。依托醫院細菌室的建立，提高感染性疾病的診斷水平，進一步合理使用抗生素。將要選派專人外出進修學習開展骨髓象檢查，從而開展血液疾病的診治。依靠剛進修學習回來的醫生進一步提高哮喘診治水平，力爭創出哮喘診治專科品牌。進一步提高氣管插管，呼吸機應用等實用技術水平，不斷提高搶救成功率。掌握積累兒童糖尿病的新技術新知識，進步提高糖尿病的診療水平。開展小兒智測.生長發育監測.健康咨詢指導等新工作項目。七、完善考核方案，體現多勞多得科室將醫療質量，安全服務，醫德作風，工作業績均納入考核之中，科室按1、技術職務；2、工作年限；3、工作能力三方面結合制定考核方案，4、獎勤罰懶，a、對無故推諉拒收病人，發現1次扣30-50元，b、與患者發生爭吵無論對與錯，扣當事人10-20元，造成惡劣影響者扣除當月獎金c、差錯一次扣5-10元，重大差錯扣除當月獎金。d、發生糾紛及投訴科主任根據事實情節具體決定處罰金額，對科室名譽造成影響即當月獎金，e發生醫療事故，當事人承擔一定賠償，金額并扣除對當月獎金。八、勤儉節約，反對鋪張浪費科室材料由護士長親自抓管，建立賬目，有進有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室賬目清楚，定期公布。增收節支，才有效益。2011年X月醫院新生兒科未來三年發展規劃緊跟醫院發展改革步伐，持續完善兒科建設，扎實提高治療水平和服務能力，現就東院區兒科新生兒科未來三年發展規劃如下：一、主要思路貫徹落實“以患者為中心”的服務理念，從制度、環境、服務、創新、質控、文化建設等方面入手，深化認識、優化流程、細化內容、強化落實，切實推進患者滿意度、科室美譽度、社會認同度實現明顯提升。二、主要目標基礎護理合格率以及危重患者護理合格率分別爭取達到96%和95%以上；護理新業務、新技術應用走在前列、干出特色；杜絕重大差錯，杜絕重大醫療事故，杜絕重大安全隱患；患者滿意度、科室美譽度、社會認同度均實現明顯提升。三、主要打算（一）推進護理品牌化。深入推進“一病一品”工程，結合科室特點特色，選取常見病例的優勢病種，將“一病一品”融入護理方案并制定專科護理品牌，形成標準化的護理常規和規范化的護理流程，全面提升磁性護理品質以及特色護理精