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文檔簡介
眼眶影像解剖眼眶為四邊錐體形骨性深腔,開口向前、向外、尖向后、向內,由額骨、篩骨、蝶骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨7塊骨構成。眶壁解剖結構1、眶頂壁呈三角形,額骨的眶板及蝶骨小翼構成,厚薄不均,腦回壓跡可菲薄,甚至一部分可以被吸收。含有以下解剖結構:1淚腺窩:位于額骨顴突之后,容納淚腺。2滑車小凹:眶內上角,距眶緣約4mm,鄰近突出部為滑車棘,滑車軟骨或韌帶常見鈣化。3眶上切跡(眶上孔):位于眶上緣內中1/3交界處,常見韌帶骨化而形成眶上孔,有眶上神經血管經過。眶上切跡內側10mm處可另有一溝,為滑車上神經和額神經經過所致。mm,骨壁薄如紙。篩骨紙板與額骨眶板交界處有篩前孔和篩后孔。3、眶下壁(底壁)大致呈三角形,是眶壁中最短的一壁,由上頜骨眶面、顴骨眶面和腭骨眶突構成,最薄處僅為0.5~1mm。在眶下壁眶下裂處可見眶下溝,向前形成眶下管,開口于眶下孔,有眶下血管和神經通過。眶外壁三角形,與矢狀面呈45。。由蝶骨大翼的眶面和顴骨眶面組成,是眶壁中最厚的部分。1.眶上裂:蝶骨大小翼間的裂隙,是眶外壁及頂壁之間的分界。長約22mm,外段窄而內段寬,外段為硬腦膜封閉,內段有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ神經第一分支及眼上靜脈通過,是眼眶與顱中窩最大的通道,該區域病變可引起眶上裂綜合癥。眶壁間的裂和管眶下裂:位于眶外壁與下壁之間,與翼腭窩及顳下窩相通,內有Ⅴ的第二支、顴神經、蝶腭神經節的眶支及眼下靜脈至翼叢的吻合支經過。視神經管:由蝶骨小翼兩個根構成,溝通眶尖與顱中窩,內側為蝶竇,有時還包括篩竇,視神經管中通過視神經及其鞘(硬腦膜、蛛網膜及軟腦膜)。眼動脈包繞在硬腦膜鞘內。篩前管和篩后管:位于眶頂和眶內壁間的額篩縫或縫附近的額骨內。由額骨和篩骨組成,連通眶壁與顱前窩,內有鼻神經及篩前動脈通過;篩后管有篩后動脈通過。眶骨縫蝶額縫、顴篩縫、蝶顴縫、顴頜縫、肋頜縫、篩頜縫、淚頜縫、淚篩縫及額頜縫等眶骨膜位于眶骨眶面上,在骨縫處緊密粘連。于眶緣處增厚并與面部骨膜相續,經眶下裂、視神經管及篩前、后管與硬腦膜相連。經眶下裂連續到顳下窩骨面的骨膜,經顴孔與顴骨前面的骨膜連續,可延鼻淚管向下與下鼻道的骨膜相連。眼球:位于眶腔前部,約占眶腔體積1/5。眼球壁(1)外層:前1/6角膜,后5/6為鞏膜mm,周圍為虹膜,睫狀體位于虹膜與脈絡膜之間,后者是葡萄膜的最后部,黃斑部最厚。(3)內層:視網膜,目前影像學方法無法分辨眼球壁各層結構。眼球內容(1)晶狀體:透明的雙凸面圓盤結構,含蛋白質最高,CT值是軟組織中最高的。(2)玻璃體:完全透明無色的膠狀質,含98.5%的水,玻璃體內有視神經乳頭前方至晶狀體的透明管(Cloquet管)。(3)眼房:晶狀體及其懸器之間的間隙,虹膜將之分為前、后房兩部分。眼外肌(1)上直肌:起于Zinn總腱環外上部(2)下直肌:起于Zinn總腱環下部(3)內直肌:起于Zinn總腱環及視神經鞘(4)外直肌:展神經支配(5)上斜肌:滑車神經支配(6)下斜肌:動眼神經下支支配(7)上瞼提肌:動眼神經上支支配眶尖部諸結構復雜,Zinn總腱環內有動眼神經上支、鼻睫神經、睫狀神經節的交感根、動眼神經下支及展神經經過,總腱環上方有滑車神經、額神經、淚腺神經和眼上靜脈通過。視路(1)視神經:全長約5cm,分為球內段、眶內段、管內段和顱內段,有髓鞘包繞。(2)視交叉:長方形的扁帶狀結構(3)視束:視神經纖維束位置重新排列(4)外側膝狀體:大腦腳外側的后丘腦(5)視輻射:扇形分布,繞過側腦室下角及后角。(6)視皮質:枕葉紋狀區,每一側與雙眼同側一半的視網膜相關聯。眶內間隙(1)骨膜下間隙:眶骨膜與眶壁之間(2)肌錐外間隙:肌錐與眶骨膜之間(3)肌錐內間隙:四條直肌及其肌間膜圍成(4)眼球囊內間隙:位于眼球束(Tenon眼球膜)與眼球之間的潛在間隙(5)眶隔及其隔前結構:連接眶緣與瞼板之間的纖維膜眼部神經血管(一)神經:動眼神經、滑車神經、外展神經及眼神經(淚腺神經、額神經和鼻
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