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文檔簡介

麻醉藥理學

—全身麻醉藥1麻醉科常用藥麻醉藥麻醉輔助藥全身麻醉藥

局部麻醉藥吸入全麻藥靜脈全麻藥麻醉性鎮痛藥鎮靜催眠與安定藥骨骼肌松馳藥控制性降壓藥2

全麻總論一.概念二.全麻目的三.全麻分期四.全身麻醉過程五.常用全麻方法六.常用全麻藥物：3

二.全麻目的：滿足手術需要的四要素鎮痛完全意識喪失肌肉松弛反射遲鈍5鎮痛完全：保證手術無痛；意識喪失：使病人完全入睡或喪失意識，免除手術中不良刺激和痛苦；

肌肉松弛：給手術創造良好條件；反射遲鈍：阻斷神經反射，可抑制一些不良神經反射。6

三.全麻分期：第一期：鎮痛期第二期：興奮期第三期：外科麻醉期（維持期）分

四級第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）誘導期理論分期7第三期：外科麻醉期（維持期）：從興奮期末到自主呼吸接近停止。病人由興奮轉入安靜，肌張力逐漸減弱。

此期可進行氣管插管和外科等任何手術。持續給藥，維持全麻藥濃度麻醉深度，滿足手術需求。第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所有反射消失，呼吸、心跳停止。本期在臨床上應絕對避免出現！一旦出現，應立即停藥，就地心肺復蘇（CPR）。9全麻分期：第一期：鎮痛期誘導期即淺麻醉第二期：興奮期第三期第一級第二級第三級第四級手術麻醉期（維持期）深麻醉很少用不允許

臨床分期一般手術都在三期二級開始、進行！10

臨床麻醉深度分為：

1.淺麻醉:R不規律,嗆咳,氣道壓力、BPHR、眼球運動;2.手術期麻醉:R規律,BP、HR正常，眼球中央固定；

3.深麻醉：R頻數，BP，瞳孔散大，對光反射消失。11

1.麻醉前用藥:

苯巴比妥鈉

0.1/地西泮10mg

阿托品

0.5mg/東莨菪堿0.3mg

Sig：im

術前30min13全過程分為三期

全麻的實際操作：麻醉誘導期麻醉維持期麻醉蘇醒期麻醉蘇醒期（麻醉恢復期）：手術即將結束，麻藥減量、停藥；手術結束，麻藥代謝完全，病人恢復、蘇醒。14誘導麻醉：應用作用迅速的全麻藥，使病人迅速進入外科手術期(麻醉維持期),稱為誘導麻醉。常用藥物：吸入麻醉藥、硫噴妥鈉等。15五.常用全麻方法：吸入麻醉：全麻藥經呼吸道吸入肺內，經肺泡進入體內循環，產生中樞神經系統抑制，發揮全麻作用。靜脈麻醉：全麻藥直接注入靜脈，通過血液循環，作用于中樞中樞神經系統抑，發揮全麻作用。復合麻醉：用兩種以上麻醉藥或麻醉方法，先后或同時并用，以達到滿意的外科麻醉條件。17

全麻的藥品準備:1.麻醉性鎮痛藥;2.全身麻醉藥;3.肌肉松弛藥;4.搶救藥品。18

六.常用全麻藥物：吸入麻醉藥：經呼吸道吸入而產生全麻作用。靜脈麻醉藥：由靜脈直接注入而產生全麻作用。19

一.吸入全麻藥的理想條件：理化性質穩定，不然不爆；對呼吸道無刺激性；溶解度低，易控制；麻醉作用強；誘導及蘇醒迅速，平

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