乳房疾病女性帶給自然以美麗乳房（Breast）是人類女性和其它雌性動物的第二性征器官。乳腺（MamaryGlang）是哺乳動物高度特化的皮脂腺，在哺乳期分泌乳汁以喂養幼子。解剖生理概要每一腺葉有獨立的腺管、小乳管匯致大乳管，最后開口于乳頭大乳管靠近開口的1/3段略為膨大，是乳管內乳頭狀瘤的好發部位解剖生理概要Cooper韌帶：

腺葉間許多與皮膚垂直的纖維束上連皮膚與淺筋膜淺層,下連淺筋膜深層

乳腺是許多內分泌腺的靶器官妊娠及哺乳期：乳腺增生、腺管伸長腺泡分泌乳汁哺乳期以后：

乳腺處于靜止狀態月經周期的不同階段：乳腺的生理狀態呈周期性改變

解剖生理概要乳房淋巴液主要輸出途徑3、兩側乳房間皮下有交通淋巴管4、乳房深部淋巴網與腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管相通，從而可通向肝臟腋區淋巴結分組：以胸小肌為標志Ⅰ組：腋下組（胸小肌外組）乳腺外側組、中央組肩胛下組、腋靜脈淋巴結、Rotter淋巴結Ⅱ組：腋中組（胸小肌后組）深面腋靜脈淋巴結Ⅲ組：腋上組（鎖骨下組）胸小肌內側鎖骨下靜脈淋巴結第二節乳房檢查視診捫診特殊檢查

充分暴露兩側乳房，以利對比捫診檢查時注意:手法順序

正常乳腺可觸及均勻散在的柔軟小結

捫診四個象限，兩個部位捫診乳房腫塊：

大小、硬度、外形、邊界表面是否光滑與周圍組織是否粘連情況（皮膚粘連、胸肌粘連）是否來自乳腺外腋窩淋巴結：

檢查方法腋窩淋巴結有四組

特殊檢查鉬靶x線攝片檢查：根據乳體與脂肪透亮度，診斷率70%，用于普查B型超聲儀：鑒別實性、囊性，腫塊血流情況紅外線掃描儀：各種密度組織可顯示不同的灰度影熱圖象檢查：利用腫瘤表面皮膚溫差進行診斷，陽性診斷40~50%乳管造影、乳管纖維鏡非侵襲性檢查的可靠性有一定限度憑臨床表現，乳癌的確診率通常不超過70%活組織病理檢查：

細針穿刺吸取活組織細胞學檢查：確診率可達80%-90%完整腫塊活組織：確診率為100%組織學檢查迄今仍是確定腫塊性質最可靠的方法第三節乳房畸形先天性乳房發育不對稱乳房畸形巨乳乳房畸形副乳頭第四節急性乳腺炎（Acutemastitis)

急性乳腺炎是乳房的急性化膿性感染幾乎所有病人都是產后哺乳的產婦初產婦更為多見病因

乳汁淤積：引起乳腺炎的重要原因1、乳頭發育不良(過小或內陷)2、乳汁過多或嬰兒吸乳少3、乳管不通，影響排乳

細菌入侵：以金黃色葡萄球菌為主1、經傷口入浸淋巴管2、逆行乳管感染

臨床表現形成膿腫：

表淺膿腫波動感、向外潰破或穿破乳管而自乳頭流出膿液深部膿腫局部癥狀不重，向深部穿透形成乳房后膿腫

治療乳腺炎早期：一般不停止哺乳促使乳汁排出通暢全身應用廣譜抗菌藥局部硫酸鎂濕熱敷形成膿腫后：切開排膿切口引流通暢感染嚴重并發乳瘺停止哺乳：

口服己烯雌酚1-3mgtid生麥芽VitB6病因一、

卵巢功能失調：黃體素分泌減少（腺管萎縮，上皮脫落）雌激素量增多（刺激乳管擴張，腺上皮增生）產生復舊不全，擴張乳管沒有完全萎縮，增生上皮沒有脫離二、乳腺受體質和量異常：乳腺各部分增生程度參差不齊

臨床表現

乳房脹痛：具有周期性，發生或加重于月經前期

乳房腫塊：多發性，一側乳房，也可雙側乳房質韌而不硬，邊界不清，大小不一

經前顯著增大，經期后可能縮小腋窩淋巴結不腫大乳頭溢液：呈黃綠色、棕色或血性，偶為無色漿液

本病的臨床表現有時與乳癌易混淆診斷臨床診斷不困難

本病可與乳腺癌同時存在

2%~3%惡變，定期隨訪

1.每隔2~3個月到醫院進行復查必要時進行活組織切片檢查2.教會病人自己進行檢查自查最好在每次月經結束4-7天時進行治療本病不需特殊治療,主要對癥治療

藥物：桂枝茯苓膠囊、乳康片、VitE

對于未排除乳癌可能的病人，密切隨訪形成明顯腫塊應局部切除有乳癌家庭史，或切片檢查發現上皮細胞增生活躍，施行單純乳房切除術發現有惡變，按乳癌處理第六節乳房纖維腺瘤最多見的乳腺良性腫瘤，約占良性腫瘤的75%。病因小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性增高，因此發生于卵巢功能期。臨床表現高發年齡：20-25歲好發部位：外上象限75%為單發常無明顯自覺癥狀，無意中摸到表面光滑，易于推動腫塊大小與月經周期無關治療手術是唯一方法第七節乳腺癌女性最常見的惡性腫瘤之一占乳腺惡性腫瘤的98%病因（高危因素）月經初潮年齡早：<12歲絕經年齡晚：>55歲不孕及初產年齡：晚婚晚育？乳腺癌家族史生活方式：營養過剩、脂肪飲食、肥胖病理乳管截面圖乳腺導管癌的病理衍變乳腺小葉癌的病理衍變乳腺小葉增生－非典型性小葉增生－乳腺小葉原位癌轉移途徑局部擴散：侵及Cooper韌帶和皮膚淋巴轉移：

（1）同側腋窩淋巴結-鎖骨下淋巴結-鎖骨上淋巴結-胸導管（右淋巴管）-靜脈-遠處轉移；（2）胸骨旁淋巴結-鎖骨上淋巴結-胸導管（右淋巴管）-靜脈-遠處轉移。3.血運轉移：肺、骨、肝臨床表現乳頭牽拉，皮膚“橘皮樣”改變臨床表現乳頭內陷，皮膚“橘皮樣”改變臨床表現皮膚局部潰爛、壞死預防乳房鉬靶X光、B超病人自查醫生檢查

定期檢查是早期發現的關鍵！

治療以手術為主，已化療、內分泌、放射、免疫、生物治療為輔的綜合治療。手術治療適應癥禁忌癥：遠處轉移、全身情況差、主要臟器有嚴重疾病、年老體弱-不能耐受手術者。方法：乳癌根治術、乳癌擴大根治術、乳癌改良根治術化學藥物治療乳腺癌是實體瘤中應用化療最有效的腫