中長期靜脈輸液工具的規范管理

前言

據權威統計，90%～95%的住院病人需要靜脈輸液治療，我國80%的住院患者接受輸液治療，平均每人每年靜脈輸注8瓶液體，85%的護士超過75%的工作時間用于輸液操作，因此，靜脈治療是目前臨床護士最多的技術操作規范靜脈輸液治療的目的提高靜脈輸液治療護理質量規范靜脈輸液操作技術實施成功的穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發癥靜脈治療走向專業化，發展成為一門專業的科學我國在靜脈輸液管理方面的情況

北京大學人民醫院護理部率先在北京成立了院級靜脈治療小組。主要負責管理和研究醫院靜脈輸液治療，定期修訂靜脈輸液操作技術標準；進行知識系統培訓，負責繼續教育、科學研究；建立監控、信息收集、反饋制度，每月或每季度收集問題，提出改進措施，促進全院靜脈輸液質量的提高等。四川大學華西醫院于2005年元旦前正式開班培訓靜脈輸液?？谱o士，并準備成立IVteam，推進靜脈輸液治療護理的專業化中國標準的制定200320092013我院靜脈治療現狀

我院年靜脈輸液患者20.5萬余人次，高危藥品輸注患者11.2萬余人次，為避免腫瘤患者長期輸液帶來的血管損傷、局部組織刺激、藥物外滲等不良事件的發生，保證患者化療全過程順利完成，中長期靜脈治療工具CVC及PICC在腫瘤患者靜脈治療中具有獨特的優越性，應用日益廣泛，但是目前此項技術的管理尚不完善，本院是一所三級腫瘤?？漆t院，建立規范化的技術管理，確保腫瘤患者安全、順利完成全程化療具有重要意義PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）我院靜脈治療工具規范管理的方法人員規范資質成立靜脈治療安全管理小組制定PICC及CVC護理規范建立資質準入制度環境成立導管室，開展延伸服務1.成立靜脈治療管理小組

2013年成立靜脈安全管理小組，由8人組成，放療一科護士長兼任組長，護理部干事任秘書，6名符合院內置管、管路維護資質準入條件的護理人員為成員，負責幫助解決相關科室臨床靜脈治療實踐中存在的問題、疑難問題的會診、靜脈治療相關知識培訓、考核及PICC置管及PICC/CVC管路維護專項培訓、考核3.建立院內資質準入制度①選派護理骨干到省內外培訓基地參加PICC技術操作的培訓、考核，取得相應的資質準入證書，進行PICC置管及管路維護的操作，并指導和帶教符合院內資質準入條件的護理人員進行常規的PICC置管及管路維護操作3.建立院內資質準入制度②分別制定院內PICC置管及PICC/CVC管路維護資質準入的條件，如取得護士執業證，具備護理專業大專及以上學歷，護師及以上職稱，連續從事臨床護理工作5年及以上，有組織、指導臨床、教學、科研的能力，在省級及以上醫院接受PICC相關知識培訓至少三月，并取得結業證，在本院單獨完成PICC置管至少10例或管路維護20例，無置管或管路維護相關不良事件發生;未進修人員經帶教老師指導后單獨完成PICC置管至少20例或管路維護至少30例，無置管或管路維護相關不良事件發生等3.建立院內資質準入制度③院內資質準入流程：科室推薦符合PICC置管及PICC/CVC管路維護資格準入條件的護理人員，填寫申請表上報護理部，經審核合格者組織PICC/CVC理論和實踐培訓并進行考核，考核合格者經護理質量管理委員會靜脈安全管理小組審核認定、備案，方可在具備PICC操作資質的?？谱o士指導下進行操作4.成立導管室，開展延伸服務2016年1月成立導管室，地點設在急診科，配備具備PICC置管及管路維護資質的護理人員，開展PICC置管及PICC/CVC管路維護，出院患者的管路維護。靜脈治療安全管理小組每周對PICC帶管患者進行隨訪，對患者的管路維護和健康教育進行指導，督促患者及時來院進行管路維護結果自2011年6月27日至2016年4月20日，我院留置PICC導管498例，成功置管496例，置管成功率99.6%，患者帶管最長243天，最短2天，導管脫出3例，脫管發生率0.6%，導管堵塞5例，堵管發生率1%，血栓形成2例，血栓發生率0.4%。理論依據1.成立靜脈治療安全管理小組是技術規范化管理的保障2.制定護理規范是技術規范化管理的