中風失語癥針刺治療一、失語癥的定義失語癥是由于大腦功能受損所引起的習得語言功能喪失或受損，獲得性的言語障礙。表現為意識清楚、無精神障礙，無嚴重認知障礙，無感覺缺失，無口、咽喉、舌等發音器官肌肉癱瘓及共濟失調，卻聽不懂別人及自己的講話（聽）說不出自己要表達的意思（說）不理解（讀）或寫不出發病前會讀、會寫的字句（寫）等。二、失語癥的病因腦血管病是其最常見的病因。1/3以上腦卒中患者言語障礙。其次為腦外傷。四、失語癥分類

（一）解剖和臨床相關學說1、外側裂周綜合癥包括Broca失語、Wernicke失語、傳導性失語2、分水嶺區綜合癥包括經皮質運動性失語、經皮質感覺性失語、

經皮質混合性失語3、皮層下失語綜合癥（少見）包括基底節性失語、丘腦性失語4、完全性失語5、命名性失語6、失讀與失寫7、純詞聾與純詞啞BrocaWernicke非流暢性失語流暢性失語語量減少（50字以下/分）語量多（100字以上/分）費力程度說話費力說話不費力句子長度短（約1-2字）電報語正常（每句約有5-8字）韻律失去語言韻律性正常錯語少見（以語音錯誤為主）多見（以詞意錯誤為主）信息量多少（二）失語癥二分法失語癥的分類與表現失語癥典型失語癥組非典型失語癥組皮質下失語小兒失語癥非流暢性失語流暢性失語Broca失語癥完全性失語經皮質運動性失語Wernicke失語命名性失語經皮質感覺性失語傳導性失語交叉性失語

外側裂周失語綜合癥：

共同特點是病灶位于外側裂周，復述障礙運動性失語感覺性失語傳導性失語口語表達非流利型流利型，缺乏實詞流利型語音錯語為主聽理解相對好嚴重障礙他人和自己都不理解較好，復雜句理解困難

復述不正常,語音錯誤多(發音機制受損)不正常聽機制損害嚴重障礙命名不正常可接受語音提示不正常，不接受提示明顯障礙閱讀讀出聲不正常不正常多語音錯語理解正常，對復雜句理解困難不正常較好書寫不正常笨拙，構字障礙鏡像書寫聽寫困難嚴重流利型失寫能抄寫，其他不正常病變部位額下回Broca區顳下回Wernicke區緣上回或者弓狀纖維

分水嶺區失語綜合征：

共同點是病灶位于分水嶺區，復述相對好TCM（經皮層運動性）TCS（經皮層感覺性）TM（經皮層混合性）口語表達非流利型、啟動、擴展語言困難流利型，強迫模仿，有完成現象只模仿，不主動說話，有完成現象聽理解較好極差很差復述好，有完成現象好好，限于短句命名不正常，語音提示有效嚴重不能，錯語、新語嚴重障礙閱讀讀出聲困難尚好，錯語多不正常理解相對好嚴重不正常不能書寫障礙較重構字障礙、用詞不當、語法錯誤不能病變部位額頂分水嶺區（Broca區的前、上部）顳、頂葉分水嶺區額、頂、顳葉（病灶大）臨床表現命名性失語完全性失語

遺忘性失語混合性失語口語表達流利型贅語空話嚴重障礙口語理解正常或輕度缺陷嚴重障礙復述很好不能命名不能，可接受選詞提示不能閱讀讀出聲正常或輕度障礙不能理解有缺陷不能書寫有缺陷不能病變部位顳中回后部或者顳枕交界區大腦中動脈分布區

五、針刺治療方法1、頭針療法：焦氏頭皮針、國際標準頭皮針、CT定位圍針、顳三針2、局部臨近取穴：舌三針、金津玉液點刺放血、長毫針點刺咽喉壁3、循經取穴：水針、電針

1、頭針療法：焦氏頭皮針言語一區（對側運動區的下2/5）言語二區言語三區運動區【部位】：相當于大腦皮質中央前回在頭皮上的投影。上點在前后正中線中點往后0.5厘米處；下點在眉枕線和鬢角發際前緣相交處，上下兩點之間的連線即為運動區。將運動區劃分為五等分，上1／5是下肢、軀干運動區。中2／5是上肢運動區，下2／5是頭面部運動區，也稱言語一區。【主治】：運動區上1/5，治療對側下肢及軀干部癱瘓；運動區中2/5，治療對側上肢癱瘓；運動區下2/5，治療對側中樞性面神經癱瘓，運動性失語，流涎，發音障礙等。

言語二區【部位】：相當于頂葉的角回部。從頂骨結節后下方2厘米處引一平行于前后正中線的直線，向下取3厘米長直線。【主治】：命名性失語。【刺法】：由此區的上點進針，沿皮向下刺1寸（3厘米），行快速捻針手法。

國際標準頭皮針頂顳前斜線5等分：上1/5治下肢癱瘓，中2/5治上肢癱瘓，下2／5治面癱、運動性失語、流涎前神聰：百會前1寸懸厘：頭維與曲鬢弧形連線的上四分之三與下四分之一的交點處CT定位圍針以CT所示病灶在同側頭皮的垂直投射區（最近距離在投射區）的周邊為針刺部位，以30號1.5寸不銹鋼毫針4—8針(針數視病灶大小而定)圍刺，方向皆刺向投射區的中心，得氣后以180—200次/分的頻率捻轉2min，留針30min，中間行針1次。2、局部臨近取穴：

舌部針刺中風失語主要表現為舌強不語，而舌與全身經脈，尤其是心肝腎脾關系密切，舌又為重要的構音器官，針刺舌體、舌根可加快局部血液循環，增強舌的活動功能，通竅利咽，以達到治療的目的。長毫針點刺咽喉壁咽后壁點刺是一種反射療法,可刺激舌咽、迷走神經及其感受器,形成對中樞神經的刺激作用,促進舌咽反射弧的恢復與重建。3、循經取穴手少陰心經之別系舌本；足太陰脾經連舌本、散舌下；足厥陰肝經絡舌本；足少陰腎經循喉嚨，夾舌本；肺系上達咽喉，與舌根相連；肺經列缺腎經涌泉太溪復溜照海心經通里胃經足三里任脈廉泉督脈百會啞門風府

電針電針是利用針和電兩種刺激相結合治療疾病的一種方