中暑病例討論

循證問題總結中暑相關知識病例討論中暑

在暑熱天氣、濕度大和無風的條件下，表現以體溫調節中樞功能障礙，汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多為特征的疾病。1）中暑（heatillness）定義中暑臨床表現先兆中暑輕度中暑重度中暑先兆中暑先兆中暑輕度中暑先兆中暑先兆中暑先兆中暑輕度中暑先兆中暑輕度中暑先兆中暑重度中暑輕度中暑先兆中暑熱射病熱衰竭熱痙攣4）臨床表現中暑先兆中暑輕度中暑重度中暑高溫下勞作，出現大汗、口渴、頭暈、注意力不集中、眼花、耳鳴、四肢無力等癥狀，體溫正常或略高。脫離高溫環境，休息可恢復。具備先兆中暑癥狀兼有：1）面色潮紅胸悶、心悸2）T>38°c3）有早期周圍循環衰竭表現如：面色蒼白、四肢皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降等，有效處理3~4h可恢復。

具輕度癥狀伴高熱、痙攣、暈厥和昏迷。熱痙攣：多見健康青壯年。熱衰竭：最常見，多見老人、兒童、慢性疾病患者。熱射病：致命，三聯征：高熱、無汗、意識障礙，肛溫可超41度高溫下勞作，出現大汗、口渴、頭暈、注意力不集中、眼花、耳鳴、四肢無力等癥狀，體溫正常或略高。脫離高溫環境，休息可恢復。中暑5）對人體各系統影響心血管系統：血粘稠度增高，心臟負荷加重中樞神經系統：頭痛、嘔吐、神志、譫妄、腦組織水腫泌尿系統：腎小球濾過率下降，血容量得不到補充引起腎功能障礙

其他：肝臟、骨骼肌損害，超高熱可引起蛋白質變性，細胞死亡消化系統：胃腸蠕動減慢，胃液分泌減少水、電解質平衡失常：低鈉、低鉀、低氯、低鈣Damages中暑7)急救流程中暑8例重癥13例5例輕癥3例收住ICU3例放棄治療、其中1例女性當時放棄2例仍在急診重癥監護室4例入住觀察室（1例女性）1例無名氏出院進投助站中暑患者資料有無基礎病治療結果患者資料患者資料患者資料患者資料體征干維友，男，68歲，8-1307:40入院，昏迷輕微腦梗、腦萎縮、胸腔積液、帕金森肛溫39°C隱血（+）-（+++），橫紋肌溶解。8-19轉觀察室，8-25轉當地醫院。趙克有，男，66歲，8-1117:15入院，昏迷老年性癡呆肛溫42°C隱血（+++），橫紋肌溶解。WBC：19.8×10^9，并發急性腎衰，呼衰，感染性休克。8-15自動出院。中暑降溫對癥治療護理中暑降溫TextTextTextTextY1）物理降溫：冰帽、冰塊、乙醇、溫水擦浴2）藥物降溫：冬眠合劑、安乃近、消炎痛栓N1）缺冰毯2）冰帽不是很先進降溫Y1）物理降溫：冰帽、冰塊、乙醇、溫水擦浴2）藥物降溫：冬眠合劑、安乃近、消炎痛栓降溫Y1）物理降溫：冰帽、冰塊、乙醇、溫水擦浴2）藥物降溫：冬眠合劑、安乃近、消炎痛栓降溫N1）缺冰毯2）冰帽不是很先進Y1）物理降溫：冰帽、冰塊、乙醇、溫水擦浴2）藥物降溫：冬眠合劑、安乃近、消炎痛栓降溫Y1）物理降溫：冰帽、冰塊、乙醇、溫水擦浴2）藥物降溫：冬眠合劑、安乃近、消炎痛栓Y1）物理降溫：冰帽、冰塊、乙醇、溫水擦浴2）藥物降溫：冬眠合劑、安乃近、消炎痛栓N1）冰毯2）恒溫調控冰帽3）體內降溫：冰鹽水洗胃、灌腸Y1）空調房間：20~25°C？2）物理降溫：冰帽、冰塊、乙醇、溫水擦浴3）藥物降溫：冬眠合劑、激素、消炎痛栓，輸入冰鹽水中暑中暑中暑NY護理1）保持有效降溫2）保持呼吸道通暢3）開放靜脈通道，遵醫囑用藥4）檢測體溫變化5）心電監護6）加強口腔、皮膚護理，防止并發癥1）硬件條件不足2）對于氣管插管患者，環境條件無法控制3）溫濕度無法控制4）中醫結合方法護理患者：刮痧、穴位按摩5）健康教育宣傳不到位N1）硬件條件不足2）對于氣管插管患者，環境條件無法控制3）溫濕度無法控制4）中醫結合方法護理患者：刮痧、穴位按摩5）健康教育宣傳不到位N1）硬件條件不足2）對于氣管插管患者，環境條件無法控制3）溫濕度無法控制4）中醫結合方法護理患者：刮痧、穴位按摩5）健康教育宣傳不到位中暑中暑

應如華，中暑伴有機磷中毒，防治中暑同時，給予有機磷中毒的治療護理措施：1）保持呼吸道通暢，維持有效通氣。2）建立靜脈通道，遵醫囑用藥：氯解磷定，長托寧。3）心電監