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文檔簡介

1產后血暈2

病案

梁某某，25歲，產后兩小時。突然胸悶作滿，頭暈惡逆，面色紫黯，腹痛拒按，惡露未下,脈遲澀，舌質泛紫，繼而不省人事。血壓１３０／７８mmHg3問題：1、該病分哪兩種？如何鑒別？2、該病相當于西醫的什么病？3、何謂三沖？5二、病因病機血虛氣脫——心神失養

血瘀氣逆——擾亂心神致令血暈6三、診斷與鑒別診斷

（一）、診斷

1、時間：

2、癥狀：

3、檢查：

71、時間：產后數小時

93、檢查①產科檢查：排除器質性病變②實驗室檢查：檢測凝血功能③其他檢查：監測心臟功能10(二)、鑒別診斷

與產后子癇的鑒別

相同點：都發生于新產之際均可出現神志不清不同點:子癇以抽搐、昏迷為主癥。產后血暈以暈厥,不省人事,口噤,昏迷不醒為特征；

11四、辨證論治

產后血暈的治療，首當辯其虛實，分清脫證與閉證。本病屬“三沖”證范圍。無論虛實都屬危急重證，均需及時救治。必要時，中西醫結合搶救。13治療原則：益氣固脫14方藥舉例：清魂散15方解：

人參、甘草——補氣固脫；

荊芥——理血升散以達清空；

川芎——活血上行頭目，

澤蘭——辛散芳香以醒神

17（二）、血瘀氣逆型

主要征侯：

產后惡露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚則心下滿悶，氣粗喘促，惡心嘔吐，神昏口噤，不省人事，兩手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脈澀有力。18治療法則：活血逐瘀19方藥舉例：奪命散加當歸，川芎21加減：

若瘀血里實，癥見大便燥結，腹滿脹痛神昏譫語者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散

22五、其他療法鐵器燒紅后，淬醋中，以氣熏其鼻孔，促其蘇醒。醋韭煎韭菜切細末入瓶中，注熱醋，熏其鼻孔，使其蘇醒。針刺眉心、人中、涌泉穴。強刺激以促速醒。23答案252.本病相當于西醫學產后出血引起的虛脫、休克妊娠合并產后心衰，或羊水栓塞等病癥，是產后危機重癥之一。26

3、即沖心、沖肺、沖胃

沖心者,心中煩躁,臥起不

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