中醫基礎理論

BasicTheoryofTraditionalChineseMedicine中醫基礎理論教研室李建平第一章中醫學的哲學基礎氣（精氣）學說陰陽學說五行學說第一節氣（精氣）學說中國古代闡釋宇宙萬物的構成本源及其發展變化的一種哲學思想。一、基本概念氣：無形而運動不息的極細微物質，是宇宙萬物的共同構成本原。精氣：指精細、純粹、神妙之氣，是構成人類生命的本原。《管子》：一氣能變曰精。《淮南子》：煩氣為蟲，精氣為人。二、氣（精氣）學說的基本內容（一）氣是構成宇宙的本原1、氣化生萬物《易經》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。”太極兩儀四象八卦萬物太極兩儀四象八卦2、氣的存在形式（1）“無形”氣彌散而運動的狀態---氣（2）“有形”氣凝聚而穩定的狀態---形（二）氣運動、變化不息1、氣機氣機----指氣的運動。氣運動的主要形式：升、降、聚、散。（二）氣運動、變化不息2、氣化指氣的運動產生宇宙各種變化的過程。表現形式：（1）氣與形、形與形、氣與氣之間的轉化（2）有形之體自身的不斷更新變化（三）精氣是天地萬物相互聯系的中介天地萬物通過氣聯結成一個整體《靈樞》：“人與天地相應也。”（四）天地精氣化生為人《素問》：“人以天地之氣生，四時之法成。”三、精氣學說在中醫學中的應用（一）對中醫學整體觀念構建的影響自然、社會、人類及其精神活動統一于氣（二）對中醫學精氣生命理論構建的影響人體生命的本原---精氣有形者---（陰）精；無形者---（陽）氣

氣機（精氣的升降出入）和氣化是生命運動的表現形式一、陰陽的概念是對宇宙中相互關聯的事物和現象對立雙方屬性的概括。指日光的向背，向日的屬陽，背日的屬陰。（一）基本概念《說文》：“陰，暗也。水之南，山之北也。”《詩經》：“既景乃岡，相其陰陽，觀其流泉。”最初涵義哲學涵義：第二節

陰

陽

學

說復習思考題1、何謂氣？氣有哪兩種存在形式？2、何謂氣機、氣化？其主要表現形式如何？（二）事物的陰陽屬性陽運動、上升、外向、溫熱、明亮、興奮靜止、下降、內守、晦暗、寒涼、抑制《素問》：“水火者，陰陽之征兆也。”陰事物陰陽屬性歸類表屬性方位時間溫度重量性狀亮度陽上,外,左,南,天晝,春夏溫熱,干燥輕清明亮陰下,內,右,北,地夜,秋冬寒涼,濕潤重濁晦暗屬性事物運動狀態陽化氣,上升,動,興奮,亢進陰成形,下降,靜,抑制,衰退事物陰陽屬性的絕對性和相對性.

絕對性不可變性和不可反稱性相對性1、相比較而分陰陽2、陰陽中復有陰陽3、陰陽屬性互相轉化（一）陰陽對立制約指陰陽雙方在統一體中的相互斗爭、制約、排斥。

如：陰勝則陽病，陽勝則陰病；

陽虛則陰盛，陰虛則陽亢；陰陽的對立制約，促進了事物的發展、變化

如：四季更替、生命的新陳代謝二、陰陽學說的基本內容（二）陰陽互根互用互根---陰陽雙方具有相互依存、互為根本的關系。如：上與下、明與暗互用---陰陽雙方具有相互資生、促進的關系。如：新陳代謝中的合成與分解《素問》：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。（三）陰陽交感與互藏交感---指陰陽二氣在運動中相互感應而交合。陰陽交感是萬物化生的根本條件。

《周易》：“天地氤氳，萬物化醇。男女構精，萬物化生。”互藏---即陰中有陽，陽中有陰。互藏是陰陽交感的動力和陰陽互根互用的基礎（四）陰陽消長此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補氣生血，補血養氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛1、陰陽互為消長2、陰陽皆消皆長.（五）陰陽轉化

指事物的陰陽屬性，在一定的條件下可以向其相反的方向轉化。

如：

四季氣候的轉化---“寒極生熱，熱極生寒”疾病性質的變化---陽證→陰證.（六）陰陽自和與平衡自和---陰陽雙方自動維持和恢復其協調平衡狀態的能力和趨勢。如：自然界生態平衡；疾病自愈能力平衡---陰陽雙方在相互作用中處于大體均勢的狀態。

如：四時寒暑的正常更替三、陰陽學說在中醫學中的應用（一）說明人體的組織結構.陽：上部、外側、體表、背部、腑、氣陰：下部、內側、體內、腹部、臟、血（二）概括人體的生理功能正常的生命活動---陰陽兩氣交感、消長平衡、自和。《素問》：“陰平陽秘，精神乃治。”（三）闡釋疾病的病理變化1、分析病因的陰陽屬性邪氣

→人體→邪正相爭

→陰陽失調→疾病陰陽六淫飲食起居、情志風、暑、火、燥寒、濕陽陰陰陽失調陰盛陰陽偏盛實寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽病）陽盛實熱證（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰病）陰虛陰陽偏衰虛熱證（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰2、分析病理變化的基本規律陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰（四）指導疾病的診斷1.分析四診資料

色澤聲息神態病位脈象2.概括疾病證候陽鮮明高亢躁動外、上洪數陰晦暗低微靜臥內、下細遲表證、熱證、實證里證、寒證、虛證陽陰（五）指導疾病的防治1、指導養生順應四時陰陽《素問》：“春夏養陽，秋冬養陰，以從其根。”2、確定治療原則損其有余，補其不足，恢復陰陽的協調平衡。《素問》：“謹察陰陽所在而調之，以平為期。”調整陰陽陰盛陰陽偏盛實證實寒證寒者熱之（熱性藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證熱者寒之（寒性藥）傷陰兼陰虛（酌加養陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補陰（壯水之主，以制陽光；陽病治陰。）陽虛虛寒證補陽（益火之