第五章特殊人群的營(yíng)養(yǎng)內(nèi)容提要：第一節(jié)孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食第二節(jié)特殊年齡人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食第一節(jié)孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食關(guān)于孕期營(yíng)養(yǎng)的話(huà)題1、孕期為什么要補(bǔ)鈣？2、為什么孕早期會(huì)有早孕反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）？3、哪些膳食營(yíng)養(yǎng)因素會(huì)導(dǎo)致妊娠期（孕期）水腫，如何避免？4、為什么孕期（特別是孕晚期）要增加海產(chǎn)品的攝入？5、為什么計(jì)劃懷孕要補(bǔ)充葉酸，具體時(shí)機(jī)及補(bǔ)充數(shù)量怎樣？6、產(chǎn)后馬上喝老母雞湯合理嗎？妊娠(pregnancy)期，指母體內(nèi)胚胎的形成及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。一般分為孕早期：懷孕后1～12周 孕中期：懷孕后13～27周 孕晚期：懷孕后28～40周

孕婦及乳母的營(yíng)養(yǎng)不僅與自身健康有關(guān)，還直接影響到胎兒、嬰兒、青少年直至成人體力、智力的全面發(fā)展。是與整個(gè)社會(huì)、民族興衰有著密切關(guān)系的重大問(wèn)題孕期營(yíng)養(yǎng)有多重要？一、妊娠期的生理特點(diǎn)

★內(nèi)分泌系統(tǒng)

人絨毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)

人絨毛膜生長(zhǎng)素(humanchorionicsomatomammotropin,HCS)

雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)

孕酮胎盤(pán)生乳素

一、妊娠期的生理特點(diǎn)★內(nèi)分泌系統(tǒng)⑴人絨毛膜促性腺激素(HCG)

在妊娠1周開(kāi)始出現(xiàn)，至第9周達(dá)高峰。此激素有安胎作用；妊娠早期刺激黃體分泌雌激素和孕激素，以維持妊娠過(guò)程的順利進(jìn)行。⑵人絨毛膜生長(zhǎng)素(HCS)

在妊娠6周出現(xiàn)，36周達(dá)高峰至分娩。此激素功能為調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，拮抗胰島素和促進(jìn)母體乳房發(fā)育。妊娠期糖尿病一、妊娠期的生理特點(diǎn)★內(nèi)分泌系統(tǒng)(3)雌激素在妊娠3個(gè)月，胎盤(pán)合成大量雌激素，可增加子宮和胎盤(pán)的血流量，促進(jìn)母體乳房發(fā)育。⑷孕酮在妊娠過(guò)程中持續(xù)增加。生理功能為促進(jìn)子宮內(nèi)膜和乳腺的發(fā)育，增加肺通氣量，抑制淋巴細(xì)胞的活力，舒展平滑肌。妊娠期牙齦炎妊娠反應(yīng)，消化不良、膽結(jié)石等一、妊娠期的生理特點(diǎn)★內(nèi)分泌系統(tǒng)(5)胎盤(pán)生乳素促進(jìn)脂肪分解使血液中脂肪酸和甘油增多，降低母體對(duì)葡萄糖的利用，并促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸的合成。此激素調(diào)整了物質(zhì)代謝的作用是什么？隨著妊娠實(shí)踐的增加，胎盤(pán)增大，母體內(nèi)雌激素、孕激素及胎盤(pán)激素的水平也相應(yīng)升高，尤其是胎盤(pán)生乳素。一、妊娠期的生理特點(diǎn)★內(nèi)分泌系統(tǒng)在上述激素的作用下，孕婦體內(nèi)的合成代謝增強(qiáng)，分解代謝也增強(qiáng)，但總體上是合成代謝＞分解代謝。

基礎(chǔ)代謝率早期略有下降，中期逐漸升高，晚期增加15～20%。一、妊娠期的生理特點(diǎn)★血液系統(tǒng)（1）血容量

血漿容積增加45％~50%，RBC數(shù)增加15％～20％。血漿營(yíng)養(yǎng)素水平除血脂及維生素E外，其他所有的營(yíng)養(yǎng)素均降低（2）血液成分改變 ①紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降 ②血紅蛋白值下降。 ③白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞。 ④血漿總蛋白下降，主要為白蛋白。 ⑤血漿所有營(yíng)養(yǎng)素降低。生理性貧血一、妊娠期的生理特點(diǎn)

★腎臟：（1）腎小球?yàn)V過(guò)率增加50％，腎小管的再吸收能力不能相應(yīng)增加。腎臟負(fù)擔(dān)加重。（2）一些營(yíng)養(yǎng)素（蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物、葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。

為什么孕婦一定要補(bǔ)鈣？一、妊娠期的生理特點(diǎn)★消化功能改變?cè)缙诔Ｓ惺秤陆怠盒摹I吐等癥狀，12周后逐漸消失。孕期胃酸分泌下降，胃腸蠕動(dòng)減緩，常有胃腸脹氣、便秘。但對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素的吸收加強(qiáng)，后半期對(duì)鐵、鈣、VB12吸收較孕前增加。一、妊娠期的生理特點(diǎn)★體重增加10～12.5kg

孕期增重包括：胎兒、胎盤(pán)、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細(xì)胞外液1.2kg;脂肪3.0kg。孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長(zhǎng)范圍孕前體重/身高類(lèi)別孕期體重增長(zhǎng)值（kg）

低(BMI<19.8)

正常(BMI19.8～26.0)

高(BMI26.0～29.0)

肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8一、妊娠期的生理特點(diǎn)★脂肪貯存貯存量：3~4kg原因：黃體酮的作用而非簡(jiǎn)單地通過(guò)增加膳食攝入量部位：腹、背、大腿上部時(shí)間：10周以后至30周以前貯存較多，孕30周后變化不大——胎兒迅速生長(zhǎng)，孕婦體內(nèi)代謝消耗能量增高★脂肪貯存的生理意義在必要時(shí)供給孕后期增加的能量需要為哺乳期所需的能量作貯備二、妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的各種營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)自母體；孕婦本身還需要為分娩和泌乳儲(chǔ)存一定的營(yíng)養(yǎng)素；所以，孕婦需要比平時(shí)更多的營(yíng)養(yǎng)素。成年婦女(25歲～49歲)孕婦(妊娠晚期)乳母×超過(guò)非孕成年婦女供給量的百分比妊娠(%)哺乳(%)能量(kJ)蛋白質(zhì)(g)維生素A(RE)維生素D(g)維生素E(TE,mg)抗壞血酸(mg)維生素B1(mg)維生素B2(mg)尼克酸(NE,mg)維生素B6(mg)葉酸(g)維生素B12(g)鈣(mg)磷(mg)鐵(mg)鋅(mg)碘(g)硒(g)90255080058601.11.3151.6(180)b280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336美國(guó)成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量較非孕成年婦女供給量的增加百分比a哺乳的頭6個(gè)月b現(xiàn)行美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)處對(duì)育齡婦女的推薦量為400g/dc妊娠所增加的鐵需要量，通常不能通過(guò)普通的美國(guó)膳食或體內(nèi)貯存得到滿(mǎn)足，因而推薦每天補(bǔ)充30mg元素鐵1、能量增加孕早期孕婦的基礎(chǔ)代謝無(wú)明顯變化，妊娠中期開(kāi)始逐漸增加，至妊娠晚期增加15%-20%。用途：胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng)、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、增加代謝所需的能量。2、蛋白質(zhì)增加在妊娠期間需要額外增加900g蛋白質(zhì)。膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的1/2以上。用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤(pán)、乳房），母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。

3、礦物質(zhì)增加 ⑴ 鈣中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，妊娠期間鈣的適宜攝入量為孕早期800mg/d，孕中期1000mg/d，孕晚期1200mg/d。用途：①胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 ②母體自身儲(chǔ)存（30g）。缺乏：①母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質(zhì)軟化癥。 ②胎兒：先天性佝僂病。 ⑵ 鐵：估計(jì)孕期孕婦體內(nèi)鐵儲(chǔ)留量為1g，其中胎兒體內(nèi)為300mg。 用途：①母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補(bǔ)償分娩損失。② 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲(chǔ)存。

缺乏：① 母體：缺鐵性貧血。②胎兒：嬰兒先天性貧血。 ⑶ 鋅 用途：①胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要 （足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg）。 ②母體：供自身需要。 缺乏：①孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。 ②孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。 ③孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異。 ⑷ 碘 用途：①母體：合成甲狀腺素。 ②胎兒：合成甲狀腺素。 缺乏：①母體：甲狀腺腫。 ②胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天 畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先天性呆小癥（克汀病）、新生兒甲狀腺腫。4、維生素增加 ⑴ VA

用途：①胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要和肝臟儲(chǔ)存。 ②母體：自身需要并為泌乳準(zhǔn)備。 缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。 過(guò)多：胎兒先天畸形。 ⑵ VD

用途：①胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲(chǔ)存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。 缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全、先天性佝僂病。②母體：骨質(zhì)軟化癥。 過(guò)多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。 ⑶ VB1

原因：①母體和胎兒能量代謝增加。 ②母體尿中VB1排出量增加。 缺乏：嬰兒先天性腳氣病。 ⑷ VB2

原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。 缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼畸形。 ⑸ VB6

原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。 缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧 血和神經(jīng)精神癥狀。 ⑹ VB12

原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。 缺乏：①巨幼紅細(xì)胞貧血 ②神經(jīng)系統(tǒng)損害 ③高同型半胱氨酸血癥 ⑺ 煙酸

原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細(xì)胞生物合成中起重要作用。 缺乏：①癩皮病 ②神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀 ⑻ 葉酸

原因：參與核酸合成和氨基酸代謝， 參與血紅蛋白合成等。 缺乏：①巨幼紅細(xì)胞貧血 ②先兆子癇和胎盤(pán)早剝 ③胎兒神經(jīng)管畸形 ⑼ VC

原因：母血稀釋和胎兒需要。 缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生兒死亡率增加。 過(guò)多：輕微不良反應(yīng)(腹瀉、腹?jié)q)。

三、妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響

營(yíng)養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血)

骨質(zhì)軟化癥營(yíng)養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足、VB12嚴(yán)重缺乏引起)

四、妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎體的影響先天畸形：葉酸缺乏，VA缺乏或過(guò)多可導(dǎo)致無(wú)眼或小頭。低出生體重：指出生體重<2500g。腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。巨大兒：出生體重>4000g，由于母體孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成。其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。五、妊娠期的膳食原則

膳食指南：自妊娠4個(gè)月起，保證充足的能量，妊娠后期保證體重正常增長(zhǎng)，增加魚(yú)、肉、蛋、奶及海產(chǎn)品的攝入。五、妊娠期的膳食原則妊娠早期：

①清淡、易消化、口感好②建議服葉酸和VB12③如果反應(yīng)過(guò)重，需注意補(bǔ)充碳水化合物，防止體內(nèi)脂肪動(dòng)員過(guò)度，產(chǎn)生酮體。

五、妊娠期的膳食原則

妊娠中期

胎兒生長(zhǎng)開(kāi)始迅速加快，母體體重直線(xiàn)上升，生理變化明顯，尤其要注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)（尤其是鐵）和維生素。

五、妊娠期的膳食原則

妊娠晚期

胎兒及母體生長(zhǎng)發(fā)育仍呈迅速生長(zhǎng)趨勢(shì)，此期是胎兒腦細(xì)胞分裂增殖加快，骨骼開(kāi)始鈣化，所以膳食中尤其要增加多不飽和脂肪酸及鈣的攝入。由于此期胎兒壓迫到胃部，每餐進(jìn)食量減少，每日的進(jìn)餐次數(shù)應(yīng)增加到4~5次。泌乳生理特點(diǎn)（影響因素）

營(yíng)養(yǎng)因素：由于乳汁中各種營(yíng)養(yǎng)成分全部來(lái)自母體，若乳母營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足則動(dòng)用體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營(yíng)養(yǎng)成分的恒定，因此，會(huì)影響母體健康。

內(nèi)分泌因素：哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤(pán)生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。

心理因素：煩躁、緊張、焦慮的心情,懷疑等。哺乳本是母親天生的能力哺乳期的生理特點(diǎn)母乳分三期：★初乳：大量免疫蛋白，易消化。★過(guò)渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。★成熟乳：富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。

哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需求(中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦)

能量：1～6月乳母應(yīng)增加能量攝入2.1MJ(500kcal)/d；6個(gè)月以后應(yīng)增加能量攝入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。蛋白質(zhì)：每日多攝入20g膳食蛋白質(zhì)。脂肪：占總能量攝入的20%～25%為宜。礦物質(zhì)：乳母鈣的AI為1200mg/d；鐵的AI為25mg/d；碘的RNI為200mg/d；鋅RNI增加10mg/d；硒RNI為65g/d。維生素：各種維生素都應(yīng)適量增加。維生素A的RNI為1200gRE，多曬太陽(yáng)、適量補(bǔ)充魚(yú)肝油哺乳期水溶性維生素的供給量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8μg/dVc130mg/d泛酸7.0mg/d葉酸500μg/d煙酸18mgNE/d膽堿500mg/d生物素35μg/d哺乳期的膳食原則

乳母合理膳食的原則 ⑴保證供給充足的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白。 ⑵多食含鈣豐富的食品。 ⑶重視蔬菜和水果的攝入。 ⑷粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化。 ⑸注意烹調(diào)方法，少吃鹽、腌制品和刺激性食物。

第二節(jié)特殊年齡人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食嬰兒期的營(yíng)養(yǎng)與膳食一、嬰兒的生理特點(diǎn)1、過(guò)渡期母體內(nèi)到母體外，完全依賴(lài)母乳到依賴(lài)母乳外的食物獲取營(yíng)養(yǎng)。2、生長(zhǎng)發(fā)育高峰期各種營(yíng)養(yǎng)素需要量比成人高。嬰兒期是人類(lèi)生長(zhǎng)發(fā)育的第一高峰期，體重、身高、大腦快速增長(zhǎng)。孕期25周至生后12個(gè)月是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，因此與智力發(fā)育關(guān)系密切。3、消化道、泌尿系統(tǒng)的完善期咀嚼能力差，胃容量小（30～50ml），消化吸收能力差（消化酶的分泌及胃腸道蠕動(dòng)力弱）。乳牙萌出的一般順序種類(lèi)數(shù)目出牙時(shí)間總數(shù)下中門(mén)齒上中門(mén)齒上側(cè)門(mén)齒下側(cè)門(mén)齒第一乳磨齒尖齒第二乳磨齒22224446～10個(gè)月8～10個(gè)月10～13個(gè)月10～14個(gè)月13～17個(gè)月18～24個(gè)月20～28個(gè)月2468121620二、嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要

★能量：除滿(mǎn)足維持基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用和活動(dòng)所需外，還要滿(mǎn)足生長(zhǎng)需要及未吸收能量的排出。

總的需要量大，按單位體重計(jì)，正常新生兒的能量需要量是成年人的2-3倍；基礎(chǔ)代謝率高，基礎(chǔ)代謝占總能量的60%，食物利用率低，排泄能量增加；需要一定的能量?jī)?chǔ)備，供生長(zhǎng)發(fā)育需要，生長(zhǎng)發(fā)育占總能量的25-30%。三大熱能營(yíng)養(yǎng)素之間要保持良好的比例：蛋白質(zhì)15%，脂類(lèi)35-40%，碳水化合物45-55%。二、嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要★蛋白質(zhì)

該期應(yīng)處于正氮平衡狀態(tài)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總量的1/2～2/3；蛋白不宜過(guò)量攝入，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)時(shí)蛋白質(zhì)的需要量為1.5-3.0g／(kg·d)

二、嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要★脂肪

嬰幼兒每日所需脂肪應(yīng)達(dá)其攝入能量的30％~45％，其中必需脂肪酸提供的能量不應(yīng)低于總能量的1％~3％

6月齡以?xún)?nèi)為45%～50%，6月齡～2歲為35%～40%，2歲以上為30%～35%

二、嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要★碳水化合物

給嬰幼兒添加適量的淀粉不應(yīng)養(yǎng)成愛(ài)吃甜食的習(xí)慣。年齡(歲)鈣AI(mg)磷AI(mg)鉀AI(mg)鈉AI(mg)鎂AI(mg)鐵AI(mg)碘RNI(g)鋅RNI(mg)硒RNI(g)銅AI(mg)氟AI(mg)鉻AI(g)0～0.50.5～11～3300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量(RNI或AI)年齡(歲)維生素AAI(gRE)維生素DRNI(g)維生素EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黃素RNI(mg)維生素B6AI(mg)維生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)葉酸RNI(gDFE)煙酸RNI(mgNE)0～0.50.5～11～34004001010103340.2(AI)0.3(AI)0.60.4(AI)0.5(AI)0.60.10.30.54050601.71.82.065(AI)80(AI)1502(AI)3(AI)6嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或AI〕三、嬰兒合理喂養(yǎng)膳食指南：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)4個(gè)月后逐漸添加輔助食品。

三、嬰兒合理喂養(yǎng)0月－6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南①純母乳喂養(yǎng)；②產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，初乳營(yíng)養(yǎng)最好；③盡早抱嬰兒到戶(hù)外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D；④給新生兒和1月－6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K；⑤不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)；定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)

三、嬰兒合理喂養(yǎng)

6月－12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南①奶類(lèi)優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；②及時(shí)合理添加輔食；③嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味品；④逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為；⑤定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)；⑥注意飲食衛(wèi)生三、嬰兒合理喂養(yǎng)

嬰兒的喂養(yǎng)方式可分內(nèi)三種：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)。三、嬰兒合理喂養(yǎng)1、母乳喂養(yǎng)★母乳中營(yíng)養(yǎng)素齊全，能全面滿(mǎn)足4～6月齡嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。★母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)（特異性及非特異性）。★促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)、哺乳行為可增進(jìn)母子間情感的交流。★母乳既衛(wèi)生又經(jīng)濟(jì)、方便，而且溫度適宜新鮮不變質(zhì)。

母乳喂養(yǎng)的遠(yuǎn)期效應(yīng)：母乳喂養(yǎng)的兒童肥胖、糖尿病等疾病的發(fā)病率低；哺乳可降低母親將來(lái)發(fā)生肥胖、骨質(zhì)疏松及乳腺癌的可能性含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶、EAA構(gòu)成利于嬰兒利用，含豐富的牛磺酸。乳脂易于乳化和吸收，且含豐富的必需脂肪酸及α－亞麻酸、花生四烯酸、DHA等，。含豐富的乳糖，含量高于牛乳。母乳中礦物質(zhì)含量與嬰兒腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，鐵及鋅的利用率高嬰兒在頭6個(gè)月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿(mǎn)足，只有VD稍低，建議多曬太陽(yáng)。成分母乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）

（主要為乳糖）

87.62741.33.47.40.3

89.82263.03.23.40.6

氨基酸（mg）必需氨基酸組氨酸異亮氨酸亮氨酸賴(lài)氨酸蛋氨酸苯丙氨酸蘇氨酸色氨酸纈氨酸2952112701736451757621152452076511310139134母乳與牛乳的營(yíng)養(yǎng)成分比較(每100g)成分母乳牛乳非必需氨基酸

精氨酸丙氨酸天門(mén)冬氨酸胱氨酸絲氨酸酪氨酸谷氨酸甘氨酸脯氨酸383989214639189239784831792814311852845295常量元素和微量元素（mg）

鈣磷鎂銅鋅鐵3013320.030.280.110473110.020.420.3維生素

維生素A（gRE）維生素E（mg）維生素D（IU）硫胺素（mg）核黃素（mg）尼克酸（mg）維生素C（mg）110.04*22*0.010.050.25240.18*14*0.030.140.11續(xù)上表摘自《食物成分表》*摘自“Neonatology”，第二版，1981年嬰兒配方奶粉的基本要求

增加脫鹽乳清粉添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調(diào)整至2.5～

3.0、Ca/P調(diào)整至2。強(qiáng)化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。強(qiáng)化牛磺酸、核酸、肉堿等。可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來(lái)源生產(chǎn)配方奶粉。

配方奶粉：參照母乳組成成分和模式對(duì)牛奶的組成進(jìn)行調(diào)整，配制成適合嬰兒生理特點(diǎn)并能滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的制品三、嬰兒合理喂養(yǎng)2、人工喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)（對(duì)嬰兒給予了非母乳食物）人工喂養(yǎng)：完全采用其他乳及乳制品或非乳類(lèi)代乳品等喂養(yǎng)嬰兒的方式，稱(chēng)人工喂養(yǎng)。混合喂養(yǎng)：因不能按時(shí)哺乳，而采用牛乳或其他代乳品作為補(bǔ)充的喂養(yǎng)方式，稱(chēng)混合喂養(yǎng)。三、嬰兒合理喂養(yǎng)3、輔食添加①目的補(bǔ)充乳類(lèi)所含營(yíng)養(yǎng)素的不足（鐵，VC等）；滿(mǎn)足嬰兒對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素日益增大的需求量；讓嬰兒適應(yīng)新的食物品種，并達(dá)到斷乳的目的。

三、嬰兒合理喂養(yǎng)3、輔食添加②添加食物總原則：保證衛(wèi)生、安全的條件下，由少到多，由細(xì)到粗，由稀到稠，次數(shù)和數(shù)量逐漸增加，待適應(yīng)數(shù)日后再增加新的品種；應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加輔助食品；避免調(diào)味過(guò)重的食物。三、嬰兒合理喂養(yǎng)3、輔食添加③嬰兒輔助食品添加順序：先單一后混合，先液體后固體，先谷類(lèi)、水果蔬菜，后魚(yú)、蛋、肉。三、嬰兒合理喂養(yǎng)3、輔食添加食物種類(lèi)采取循序漸進(jìn)的添加原則ⅰ4～5月齡：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黃、魚(yú)泥、豆腐及動(dòng)物血（總計(jì)75～160g）。ⅱ6～9月齡：添加餅干、面條、面片、全蛋、肉糜（總計(jì)220g左右）。ⅲ10～12月齡：添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、餃子、糕點(diǎn)、碎菜、肉末等多種食物（總計(jì)280g左右）。★1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食1歲－3歲幼兒喂養(yǎng)指南①繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其乳制品，逐步過(guò)渡到食物多樣；②選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物；③采用適宜的烹調(diào)方式，單獨(dú)加工制作膳食；④在良好的環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)；⑤鼓勵(lì)幼兒多做戶(hù)外游戲與活動(dòng)，合理安排零食，避免過(guò)瘦與肥胖；⑥每天足量飲水，少喝含糖高的飼料；⑦定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)；⑧確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具消毒學(xué)齡前兒童(pre-schoolchildren)(3～6歲)生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)★身高、體重的穩(wěn)步增長(zhǎng)★咀嚼及消化能力仍有限★主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足城市脂肪類(lèi)食物攝入過(guò)多或運(yùn)動(dòng)減少造成的肥胖

學(xué)齡前兒童的膳食

有一定量的牛奶或相應(yīng)的奶制品適量的肉、禽、魚(yú)、蛋、豆類(lèi)及豆制品。應(yīng)注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產(chǎn)品。不宜多吃高糖，高脂膳食。學(xué)齡前兒童膳食指南①食物多樣，谷類(lèi)為主；②多吃新鮮蔬菜和水果；③經(jīng)常吃適量的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉；④每天飲奶，常吃大豆及其制品；⑤膳食清淡少鹽，正確選擇零食，保證正常體重增長(zhǎng)；⑥食量與體力活動(dòng)要平衡，保證體重正常增長(zhǎng)；⑦不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣；⑧吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物學(xué)齡兒童(schoolchildren)(6～12歲)營(yíng)養(yǎng)和生理特點(diǎn)缺鐵性貧血維生素A缺乏

B族維生素缺乏鋅缺乏超重和肥胖

學(xué)齡兒童的膳食

★合理食用各類(lèi)食物，取得平衡膳食。★吃好早餐，占全日量1/3。★吃粗細(xì)搭配的多種食物至少300ml牛奶

1～2個(gè)雞蛋動(dòng)物性食物100～150g

谷類(lèi)及豆類(lèi)300～500g★少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。中國(guó)少年兒童膳食指南①三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食；②吃富含鐵和維生素C的食物；③每天進(jìn)行充足的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)；④不抽煙、不飲酒青少年期(12～18歲)包括青春發(fā)育期(adolescence)及少年期(juvenile)生理特點(diǎn)青春期的開(kāi)始，第二個(gè)生長(zhǎng)高峰出現(xiàn)，體格發(fā)育速度加快。生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性片逐步出現(xiàn)。能量和營(yíng)養(yǎng)素的需求均超過(guò)成年人。青少年的營(yíng)養(yǎng)需要能量RNI9.2～12.0MJ(2200～2900kcal)

蛋白質(zhì)RNI75～85g/d

鈣AI1000mg/d

鐵AI男16～20mg/d女18～25mg/d

鋅AI男18～19mg/d女15～15.5mg/d青少年膳食

★多吃谷類(lèi)，供給充足的能量(每日400～500g)

★保證足量的魚(yú)、禽、肉、蛋、奶、豆類(lèi)，優(yōu)質(zhì)蛋白達(dá)50%

以上。

★新鮮蔬菜水果，總量500g，綠葉菜不低于300g。

★平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食。老年人的營(yíng)養(yǎng)與膳食

老年人的營(yíng)養(yǎng)與膳食

在我國(guó)，老年人是指60歲以上的人群。聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織將人的一生分成五個(gè)年齡段，即：44歲以下為青年人；45歲到59歲為中年人；60至74歲為年輕的老年人；75歲到89歲為老年人；90歲以上為長(zhǎng)壽老年人。

老年人的營(yíng)養(yǎng)與膳食近年，全球人口老齡化日益嚴(yán)重，2000年我國(guó)老年人已占總?cè)丝诘?0%；絕對(duì)數(shù)已達(dá)1.3億，預(yù)計(jì)21世紀(jì)中葉將達(dá)到4億以上，每4個(gè)人中就有一個(gè)老年人。第45屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)45/106號(hào)決議，確定每年10月1日為“國(guó)際老人節(jié)”。目的是要提高人們對(duì)人口老齡化，即“老齡化時(shí)代”到來(lái)的認(rèn)識(shí)。關(guān)愛(ài)老人的身體健康，關(guān)愛(ài)人類(lèi)社會(huì)的將來(lái)。老年人的生理代謝特點(diǎn)

衰老：生物在生命過(guò)程中，整個(gè)機(jī)體形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能逐漸衰退的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為生理性老化，影響生理性老化進(jìn)程的主要因素是遺傳基因。早衰：受各種因素影響而加速的老化，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為病理性老化，影響病理性老化進(jìn)程的是環(huán)境因素，而環(huán)境因素中營(yíng)養(yǎng)因素的影響是相當(dāng)大的。

老年人的生理代謝特點(diǎn)

目前關(guān)于關(guān)于人體衰老的機(jī)制尚無(wú)定論，有各種不同的學(xué)說(shuō)，例如自由基學(xué)說(shuō)、遺傳程序?qū)W說(shuō)、代謝機(jī)制失調(diào)學(xué)說(shuō)、蛋白質(zhì)合成差錯(cuò)學(xué)說(shuō)，其中代謝機(jī)制失調(diào)學(xué)說(shuō)被認(rèn)為比較全面。老年人的生理代謝特點(diǎn)

（一）形體及體成分的改變1、形體：皺紋增多、發(fā)須變白、身高變矮等。

老年人的生理代謝特點(diǎn)

（一）形體及體成分的改變2、體成分：體脂增加，脂肪分布也有改變，呈向心性（軀干肥胖）；瘦體組織減少：細(xì)胞量減少，尤其功能實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少，導(dǎo)致肌肉萎縮、功能減弱，代謝失調(diào)。如，胸腺萎縮、T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少。腎小球?yàn)V過(guò)率降低，心臟功能降低等

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