十六、評審、審批意見推薦意見評審委員會應到人數實到人數贊成票反對票棄權票(此欄只用于原無職稱或超級晉升的人員)評委會主任簽字:評委會蓋章年月日評審組意見專業(學科）應到人數實到人數贊成票反對票棄權票經評議，該同志具有職務任職資格。評委組組長簽字:年月日評審意見評審委員會應到人數實到人數贊成票反對票棄權票經評審，該同志具有職務任職資格。評委會主任簽字:評委會蓋章年月日主管部門審批意見省、市、縣或相應職稱蓋章年月日備注－12-四類號江蘇省中小學教師專業技術資格評審表學校名稱:姓名:現任專業技術職務:中學二級教師申報評審學科：中學語文擬評審專業技術資格：中學一級教師填表日期：2023年7月24日江蘇省教育廳個人誠信聲明本人申報中學語文專業(學科)中學一級教師資格?，F特此聲明:本人在本表中所填寫的內容及所提供的參評材料是真實準確的,如有不實之處，本人愿承擔相關責任。聲明人(簽字)：日期:202３年填表說明1．本表供中小學、幼兒園教師申報專業技術資格使用，申報高級職務一式三份,中級職務一式兩份。審批蓋章后,本人人事檔案、縣（市、區）教育局各存一份;申報高級職務者市教育局存一份。2.本表第1頁至第9頁的內容由本人填寫，學校(單位）審核;第10頁至第１1頁的有關內容由學校（單位）填寫。3.按表中各欄目規定認真填寫。規定內容真實、詳盡,全面科學地反映申報人員的水平、能力和實績。如有欄目填寫不下時，可另加附頁,并裝訂入內。4.本表用鋼筆、簽字筆填寫，或用計算機打印。5.填寫內容模糊不清、不符合規定、手續不全及筆跡潦草者,不予受理。十四、學校推薦意見群眾意見(民意測驗)參與人數民意測驗召集人簽字批準人數反對人數棄權人數學校推薦組推薦意見參與人數表決結果推薦組組長簽字批準人數反對人數棄權人數學校推薦意見署具體意見。）校長簽字:學校蓋章年月日十五、上級部門審核意見主管部門推薦意見縣(市、區)職稱部門或上級蓋章年月日部門審核意見市、廳(局）職稱負責人簽字：蓋章年月日-1１-二、學習、工作經歷１、學習經歷（小學、幼兒園教師從初中畢業后填起，中學教師從高中畢業后填起）（高中畢業后填起）學歷情況（高中畢業后填起）畢業國家、學校所學專業學制學歷學位畢（肄）業及時間全日制大專函授2年本科2．工作經歷起止年月在何地、何學校（單位）工作及任職備注1999．8－2023.7202３.7－２023.72０２３.9-２023.7２0２３．9至今－2-十、任現職以前教研、科研重要業績成果日期名稱或內容提綱出版、登載、獲獎或在何范圍交流及成果等情況本人承擔部分十一、任現職以來教研、科研重要業績成果日期名稱或內容提綱出版、登載、獲獎或在何范圍交流及成果等情況本人承擔部分鑒定結論２0２3年6月2023年6月２0２3年９月２０23年４月202３年1１月２０2３年１2月參與所有所有所有所有所有注：本人承擔部分須注明章節、字數,若是課題須注明是主持、參與或獨立承擔。單位業務部門對第5頁至第7頁填寫內容的審核意見：(蓋章）審核人簽字：年月日-7－八、任現職以前教育、教學重要業績成果日期名稱或內容提綱在何范圍交流、示范、觀摩及獲獎情況備注1998.１０199９.２202３.3九、任現職以來教育、教學重要業績成果日期名稱或內容提綱在何范圍交流、示范、觀摩及獲獎情況備注202３.120２3．32023.22０23．10202３.112０２３.１22０２3.4202３.62023.1０２０2３.６2023.1２２0２３．１22023.112023.11２023.1１-6-三、任現職以來培訓、進修、考察等繼續教育情況起止時間進修國家、學?；騿挝贿M修內容進修成績學時202３.1１-2０2３．3.20２3.3－5．2023.7－8.2０23.3.合格合格合格802４4０小時1６四、計算機考試或考核情況時間組織單位科目成績合格證書編號備注2023年3月江蘇省職稱辦江蘇省專業技術人員信息化素質培訓考核（辦公自動化）合格規定學歷的考試或考核。單位組織人事部門對第１頁至第３頁填寫內容的審核意見：審核人簽字:(蓋章)年月日－3-五、任現職以來完畢教學工作情況起止年月任教學校任教學科或授課名稱授課班級周課時備注語文、英語語文、英語語文、英語語文、英語語文、英語語文、英語語文、英語五（2）五(２）五(1)、六（１）五（1)五(2）六（３)三（1）181８18２014兼教體育、信息兼教體育、信息兼教體育兼教體育、實踐兼教科學、實踐兼教美術兼教體育任現職期間平均周課時１7.２課時。審核人簽字：教務部門蓋章年月日注：按學年逐年填寫。-4-六、任現職以來承擔班主任及其他教育教學管理工作情況（涉及擔任少先隊大隊輔導員、教研組長、年級組長、校級中層以上管理干部等情況）起止年月任職班級或擔任職務工作內容效果、成績02.９-0３.６０3.9-0４.604．9-０5.605.9-０６.６0６.９-07.607.９-0８．６08.9-0９.6班級管理班級管理班級管理班級管理班級管理班級管理班級管理成績顯著，本人被評為優秀班主任，所帶班級被評為文明班級七、任現職以來組織課外活動情況起止年月課外活動內容參與人數一學期活動次數活動中承擔的任務效果、成績202３．9-20２３.１計算機愛好小組3２10組織、指導學生學生計算機水平得到提高。－5－十二、本人任現職以來工作總結（涉及思想政治表現、工作表現、教育教學和教研科研水平、能力、實績等）-8-一、基本情況姓名性別女出生年月政治面貌黨員最后學歷（學位）及取得時間教齡中學２０23小學年參與工作時間黨政職務與任職時間幼兒園年現任專業技術資格何時經何評委會評審通過中學二級教師資格202３年１2月鹽城市專業技術人員職稱工作領導小組現任專業技術職務聘任時間2023年12月班主任工作年限10現任教年級與學科初一年級語文、政治擬評審專業技術資格中學一級教師是否破格否團隊中任職情況參與學術團隊及在無社會兼職情況無綜合性獎勵、處分等情況榮譽稱號、表彰獎勵名稱獲獎時間授獎部門備注.2023.1０.處分：無－1--9-十三、任現職以來的考核情況1、任現職以來年度考核結果考核年度考核等第備注2023-2０２３合格射陽縣教育局202３-202３合格射陽縣教育