第8頁共8頁交通事故一?次性賠償協?議書甲

?方：

身份?證號：甲?方委托代理?人：

身份?證號：乙?

方

：

?身份證號：?乙方委托?代理人：

?身份證號：?____?_

___?__年__?___月_?____日?7時50分?，甲方駕駛?京

8號波?羅轎車由

?嶺去

，行?至

縣

公?路101K?M+700?M處時，與?橫過公路的?行人

相撞?，撞后，轎?車駛入溝內?，造成

受?傷，車輛損?壞的交通事?故。事故發?生后，乙方?通過

縣公?安交通警察?大隊支付了?甲方伍萬元?醫療費。經?

縣公安交?通警察大隊?NO.00?00號《交?通事故認定?書》認定：?甲方負此事?故的主要責?任，乙方負?此事故的次?要責任。甲?乙雙方經縣?公安交通警?察大隊主持?調解，就甲?方受交通事?故傷害、乙?方車輛損壞?等損失自愿?達成一次性?賠償協議，?現依據國家?法律和相關?規定，對具?體的賠償事?項和雙方權?利義務明確?如下，雙方?須謹遵恪守?：一、甲?乙雙方在

?縣公安交通?警察大隊警?

同志的主?持下進行調?解并達成協?議，此協議?的調解過程?符合國家法?律，是雙方?經平等協商?、互諒互讓?的真實意思?表示，雙方?在協議履行?完畢后均不?得反悔。同?時雙方鄭重?承諾放棄向?司法機關、?其他有權管?理機關提起?訴訟、仲裁?等一切救濟?措施的權利?。二、甲?乙雙方依據?交通事故處?理的一般原?則達成一次?性賠償協議?，乙方一次?性賠償給甲?方損害賠償?金壹拾壹萬?元人民幣，?包括先前已?經支付的伍?萬元人民幣?。該一次性?損害賠償金?已扣減甲方?需承擔乙方?車輛方面的?損失，甲方?不再需要向?乙方支付車?輛損失賠償?。本協議簽?字時，乙方?通過主持調?解警官支付?甲方下差的?陸萬元人民?幣即視為協?議履行完畢?，本案糾紛?即時完結，?甲方確認乙?方即時再與?本案沒有任?何關系。甲?方及委托代?理人、成年?家屬在領取?此筆款項時?應當收回之?前的伍萬元?收條，一并?向乙方出具?一次性損害?賠償金總額?壹拾壹萬元?的收條，甲?方及委托代?理人、成年?家屬必須在?收條落款處?親筆簽名按?手印，收條?原件留存于?乙方處，復?印件留存于?交警隊卷宗?中備查。雙?方均認可且?承諾以上賠?償總額是自?愿調解且符?合國家法律?規定的，甲?方承諾不再?提起任何與?本案相關的?訴訟和仲裁?，也放棄向?司法機關提?起針對本協?議的任何訴?訟權利，以?后無論甲方?傷情發生任?何變化，乙?方均不再負?任何法律責?任。三、?甲方在收取?乙方一次性?損害賠償金?時，必須同?時將所有的?醫療費用票?據、病案材?料、其他費?用票據、各?相關證件等?全部交付給?乙方，并保?證票據材料?的真實性，?由此造成的?乙方向保險?公司索賠失?敗，甲方應?雙倍退還乙?方不實部分?。在乙方向?投保保險公?司理賠時，?甲方有義務?協助乙方提?供相關證件?、票據等資?料。四、?本協議的所?有條款均是?雙方共同協?商議定，非?合同法所指?明的一方所?制定的格式?文本，雙方?需在本協議?書的每一頁?下方簽字按?右手食指手?印。本協議?自雙方簽字?按手印后立?即成立生效?，雙方均承?諾且確認本?協議是合法?、真實、不?可解除、不?可撤銷的民?事合同，受?法律保護，?是一次性解?決雙方因交?通事故所發?生的法定各?項損害賠償?糾紛的法律?文書，雙方?在協議中的?承諾不能違?背，如有違?背，則違約?方須向守約?方支付違約?金人民幣捌?萬元。五?、本協議一?式三份，甲?乙雙方各執?一份，留存?于調解機關?卷宗一份。?三份均是協?議正本，具?有同等法律?效力。甲?方簽字(手?印)：

乙?方簽字(手?印)：甲?方委托代理?人：

乙方?委托代理人?：聯系電?話：___?__

??????????聯系?電話：__?___簽?約時間：_?____

??????簽?約時間：_?____?交通事故一?次性賠償協?議書（二）?甲方：_?____????????????身份?證號：__?___甲?方委托代理?人：身份證?號：乙方?：____?_????????????身份?證號：__?___乙?方委托代理?人：身份證?號：__?___年_?____月?_____?日時分，甲?方駕駛轎車?由去，行至?縣公路10?1KM+7?00M處時?，與橫過公?路的行人相?撞，撞后，?轎車駛入溝?內，造成受?傷，車輛損?壞的交通事?故。事故發?生后，乙方?通過縣公安?交通警察大?隊支付了甲?方伍萬元醫?療費。經縣?公安交通警?察大隊NO?.0000?號《交通事?故認定書》?認定：甲方?負此事故的?主要責任，?乙方負此事?故的次要責?任。甲乙雙?方經縣公安?交通警察大?隊主持調解?，就甲方受?交通事故傷?害、乙方車?輛損壞等損?失自愿達成?一次性賠償?協議，現依?據國家法律?和相關規定?，對具體的?賠償事項和?雙方權利義?務明確如下?，雙方須謹?遵恪守：?一、甲乙雙?方在縣公安?交通警察大?隊警同志的?主持下進行?調解并達成?協議，此協?議的調解過?程符合國家?法律，是雙?方經平等協?商、互諒互?讓的真實意?思表示，雙?方在協議履?行完畢后均?不得反悔。?同時雙方鄭?重承諾放棄?向司法機關?、其他有權?管理機關提?起訴訟、仲?裁等一切救?濟措施的權?利。二、?甲乙雙方依?據交通事故?處理的一般?原則達成一?次性賠償協?議，乙方一?次性賠償給?甲方損害賠?償金壹拾壹?萬元人民幣?，包括先前?已經支付的?伍萬元人民?幣。該一次?性損害賠償?金已扣減甲?方需承擔乙?方車輛方面?的損失，甲?方不再需要?向乙方支付?車輛損失賠?償。本協議?簽字時，乙?方通過主持?調解警官支?付甲方下差?的陸萬元人?民幣即視為?協議履行完?畢，本案糾?紛即時完結?，甲方確認?乙方即時再?與本案沒有?任何關系。?甲方及委托?代理人、成?年家屬在領?取此筆款項?時應當收回?之前的伍萬?元收條，一?并向乙方出?具一次性損?害賠償金總?額壹拾壹萬?元的收條，?甲方及委托?代理人、成?年家屬必須?在收條落款?處親筆簽名?按手印，收?條原件留存?于乙方處，?復印件留存?于交警隊卷?宗中備查。?雙方均認可?且承諾以上?賠償總額是?自愿調解且?符合國家法?律規定的，?甲方承諾不?再提起任何?與本案相關?的訴訟和仲?裁，也放棄?向司法機關?提起針對本?協議的任何?訴訟權利，?以后無論甲?方傷情發生?任何變化，?乙方均不再?負任何法律?責任。三?、甲方在收?取乙方一次?性損害賠償?金時，必須?同時將所有?的醫療費用?票據、病案?材料、其他?費用票據、?各相關證件?等全部交付?給乙方，并?保證票據材?料的真實性?，由此造成?的乙方向保?險公司索賠?失敗，甲方?應雙倍退還?乙方不實部?分。在乙方?向投保保險?公司理賠時?，甲方有義?務協助乙方?提供相關證?件、票據等?資料。四?、本協議的?所有條款均?是雙方共同?協商議定，?非民法典所?指明的一方?所制定的格?式文本，雙?方需在本協?議書的每一?頁下方簽字?按右手食指?手印。本協?議自雙方簽?字按手印后?立即成立生?效，雙方均?承諾且確認?本協議是合?法、真實、?不可解除、?不可撤銷的?民事合同，?受法律保護?，是一次性?解決雙方因?交通事故所?發生的法定?各項損害賠?償糾紛的法?律文書，雙?方在協議中?的承諾不能?違背，如有?違背，則違?約方須向守?約方支付違?約金人民幣?捌萬元。?五、本協議?一式三份，?甲乙雙方各?執一份，留?存于調解機?關卷宗一份?。三份均是?協議正本，?具有同等法?律效力。?甲方簽字(?手印)：乙?方簽字(手?印)：甲?方委托代理?人：乙方委?托代理人：?聯系電話?：____?_???????????聯系電話：?_____?簽約時間?：____?_??????簽約時間?：____?_交通事?故一次性賠?償協議書（?三）甲方?(肇事方)?：____?_乙方(?受害方)：?_____?丙方(受?害方)：_?____?丁方(保險?公司)：_?____?一、交通事?故基本情況?1、事故?經過：__?___年_?____月?_____?日，發生了?_____?駕駛___?__車輛在?_____?路段和__?___駕駛?_____?(車牌號為?_____?)相撞致_?____的?道路交通事?故。后__?___交警?隊趕赴現場?處理，制作?了事故現場?圖，扣留了?雙方車輛以?備進一步調?查。2、?_____?交警隊對該?事故的認定?情況：__?___交警?隊在查明事?實的基礎上?，作出如下?認定。__?___違反?《中華人民?共和國道路?交通安全法?》第___?__條第_?____款?之規定，是?發生事故的?主要原因，?應承擔此事?故的主要責?任;___?__違反《?中華人民共?和國道路交?通安全法》?第____?_條第__?___款之?規定，是發?生事故的次?要原因，應?負此事故的?次要責任;?乘車人__?___無責?任。二、?甲乙丙丁四?方根據交警?隊的事故認?定，在交警?隊的主持下?，按照互諒?互讓的原則?達成如下調?解交通事故?協議：1?、經雙方確?認，本次事?故造成雙方?財產損失和?人員傷殘所?需費用情況?如下：(?1)甲方車?輛維修費及?其他雜費_?____元?(人民幣，?以下同);?_____?受傷住院治?療醫藥費、?誤工費、護?理費、伙食?補助費、交?通費、住宿?費、傷殘補?償金、后續?治療費等共?計____?_元。(?2)乙方車?輛維修費及?其他雜費_?____元?;____?_受傷住院?治療醫藥費?、誤工費、?護理費、交?通費、住宿?費、伙食補?助費、傷殘?補償金、后?續治療費等?共計___?__元。?(3)丙方?(乘車人)?_____?受傷住院治?療醫藥費、?誤工費、護?理費、交通?費、住宿費?、伙食補助?費、傷殘賠?償金、后續?治療費等共?計____?_元。(?4)以上費?用共計__?___元。?2、經雙?方協商，由?甲方承擔上?述費用的6?0%，計_?____元?;乙方承擔?上述費用的?40%，計?_____?元;甲方在?扣除自身損?失費用外，?尚需支付乙?方____?_元;支付?丙方___?__元。?3、丁方需?承擔甲方所?需賠付費用?的80%，?承擔乙方所?需賠付費用?費用的75?%，丁方照?上述標準各?自對甲乙雙?方進行賠付?，并代甲方?支付須賠付?給乙方和丙?方的部分。?4、以上?費用賠付和?結算自本協?議簽訂之日?起即時結算?付清。5?、甲乙丙三?方需積極配?合丁方辦理?保險賠付事?宜，及時提?供丁方所需?要的交通事?故認定書、?醫藥費用發?票等資料。?5、本協?議履行完畢?后，除本協?議另有規定?外，甲乙丙?三方的賠付?責任即算完?畢，其中任?何一方不得?再以任何理?由對其他任?何一方提出?增加賠付及?其他要求。?6、如本?案的受傷者?確因事故引?起的病情進?一步惡化，?治療費用大?大超過本協?議預計，超?出預計1萬?元以內，由?傷者自行負?責，1萬元?以上費用由?傷者出具省?級醫院證明?(包括醫療?診斷書、醫?藥費用發票?、傷殘鑒定?報告等)及?其他可證明?該病情惡化?是由該事故?引發的證據?，可另行找?甲乙責任方?賠付，由甲?乙方按照本?協議確定的?賠付責任標?準(即甲方?60%、乙?方40%)?分擔賠付。?三、本協?議自協議各?方簽字蓋章?之日起生效?。四、協?議各方如在?履行本協議?中發生糾紛?，可先協商?，協商不成?，可提交_?____仲?裁委員會仲?裁。五、?本交通事故?協議書范文?共四頁，一?式五份，協?議各方各一?份，___?__交警隊?一份存檔備?查。甲方?：____?_???????????