心理征詢師（三級、二級)問答題匯總三級部分：1、如何擬定談話的內容和范圍？P4答：應依據以下參照點:(1)求助者積極提出的求助內容。（2）心理征詢師在初診接待中觀測到的疑點。（３)心理征詢師可以依據心理測評結果的初步分析發現問題。(４）上級心理征詢師為進一步診斷而下達的會談目的。（5）會談目的中若有一個以上的內容，應分別解決。２、采集求助者病史和個人資料的桑德伯格提綱。P9答:（1)身份資料。（2)來就診的因素和對治療服務的盼望。(3)現在及近期的狀況。（4）對家庭的見解。(5）早年回憶。（6)出生和成長。(7)健康及身體狀況。（8）教育及培訓。(9)工作記錄。（10)娛樂。(11）性欲的發展。（1２）婚姻及家庭資料。(1３)社會基礎。（14）自我描述。(15)生活的轉折點和選擇。（１6）對未來的見解。（17)求助者附加的任何材料。3、不恰當提問的悲觀作用。Ｐ11答:(1)導致依賴。(２)責任轉移。(3）減少求助者的自我探索。（4）產生不準確的信息。（5）產生防衛心理和行為。（6）提問過多可影響交談中必要的概括與說明。4、錯誤提問的性質種類。P1２答：(1)“為什么……”的問題。（2)多重選擇性問題。(3)多重問題。（4)修飾性反問。（5）責備性問題。（6)解釋性問題。5、選擇會談內容的原則。P１２答:(1)適合求助者的接受能力，符合求助者的愛好。(２）對求助者的病因有直接或間接的針對性。（3）對求助者的個性發展或矯正起關鍵作用。(4）對進一步探索求助者的深層病因故意義。(5)對求助者癥狀的鑒別診斷故意義。(6）對改變求助者的態度有積極作用，對幫助求助者改善認知和對的理解問題有幫助。（７）會談法的有效性。6、使專心理測驗的程序及注意事項。P13答:程序：(1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者批準。(2）依據求助者心理問題的性質，選擇恰當的心理測驗項目。(3）測量結果假如與臨床觀測、會談法的結論相左，不可輕信任何一方。必須重新進行會談，而后再進行測評。注意事項:(1)不得亂專心理測驗。（2)不得使用“地毯式轟炸”方式實行心理測驗。7、攝入性會談應注意哪些內容。P１3答:(１)態度必須保持中性。（2）提問中避免失誤。(3）征詢人員在攝入性會談中，除提問和引導性語言之外,不能講任何題外話。(４)不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容。（5)在攝入性會談后不應給出絕對性的結論。(6）結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束語，以免引起求助者的誤解。8、亂專心理測驗的形式有幾種？Ｐ1４答:（1）目的不明確、依據不充足地隨意使用。（２)單純依賴心理測驗結果，不對照臨床表現,片面給出診斷和制定措施。（3）未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用。（4）在診斷目的以外使專心理測驗。(5)不按心理測驗的程序規定和操作規定實行心理測驗。(6）超過某種心理測驗自身功能,主觀地對數據和結果進行解釋。（７)使用盜版軟件實行心理測驗。（8）將直接翻譯而未經修訂的測驗工具用于臨床。9、假如選擇恰當的心理測驗量表?Ｐ14答:(１）選擇測評量表，應有指向性。(如求助者有明顯焦急情緒，可選用與情緒有關的量表。）(2）為了擬定非情景性癥狀的性質，應啟用人格問卷,以便探索癥狀的人格因素。（3）為尋找初期因素，可選用病因探索性量表（如SCL-90)。(4)為排除疾病而使用量表。(懷疑有精神疾病,可用MＭPI；覺得智力有問題,可用智力量表；懷疑是神經系統疾病時，可選用神經心理學測評手段。）10、臨床資料整理歸納涉及哪些方面。Ｐ１5答:(一）一般資料：(1）求助者的人口學資料。(2）求助者生活狀況。（3)婚姻家庭。（4)工作記錄。（5）社會交往。（6)娛樂活動。(７）自我描述。(8）求助者個人內在世界的重要特點。(二）個人成長史資料:(１）嬰幼兒期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4)青年期。(５)個人成長中的重大轉化以及現在對它的評價。(三）求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態:（1）精神狀態。(2）身體狀態。（３)社會工作與社會交往。１1、擬定求助者心理與行為問題關鍵點的原則。P24答：（1)該因素是多數臨床表現的因素或者與多數臨床表現有內在聯系。（2)該因素在個體發展中持久地存在并隨著生活環境的變化改變自身的形式,但無論形式如何改變其自身性質不變。12、對的的五種征詢態度是什么？P53答：尊重、熱情、真誠、共情、積極關注。１3、如何做到恰本地表達尊重？P５4答:（1）尊重意味著完整接納。(２)尊重意味著一視同仁。(3)尊重意味著以禮相待。(4)尊重意味著信任對方。（5)尊重意味著保護隱私。（6）尊重應以真誠為基礎。14、熱情體現在哪幾個方面?P56答:（1)求助者初次來訪時恰當詢問，表達關切。(2）注意傾聽求助者的敘述。(３）征詢時耐心，認真，不厭其煩。(4)征詢結束時，使求助者感受到溫暖。１５、表達真誠時需注意什么?P5８答:（1)真誠不等于說實話。（2)真誠不是自我發泄。（３）真誠應實事求是。(4)真誠應適度。16、使用共情時應注意什么?P60答：(1）征詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。(２）征詢師必要時要驗證自己是否做到共情。(3）表達共情要因人而異。(４）表達共情要善于使用軀體語言。（5）表達共情要善于把握角色。（6)表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。１7、使用積極關注時應注意什么？P62答:(1）避免盲目樂觀。(2）反對過度悲觀。(3)立足實事求是。1８、在進一步了解求助者時使用的思緒是什么？P６5答：(1)明確求助者想要解決的問題。（２）進一步了解問題的來龍去脈。(3)通過對求助者言行的反映,澄清求助者的真實想法。（４)進一步探討求助者的深層因素。19、有效征詢目的的幾個要素。Ｐ6８答：(1)具體。(2)可行。(3）積極。(4）雙方可以接受。(5)屬于心理學性質。(6)可以評估。(7）多層次統一。２0、征詢師對征詢目的的錯誤觀念有哪些?P７0答：（1）持完全中立的態度，不帶有任何自己的價值觀。（2)給求助者灌輸、傳授一些對的的、健康的價值觀。（３)把求助者的快樂、滿足作為征詢目的。(4）把求助者能否適應環境作為征詢目的。２１、征詢方案的內容。P74答:(1)征詢目的。（2)雙方各自的特定責任、權利與義務。(3)征詢的次數與時間安排。(4)征詢的具體方法、過程和原理。（5)征詢的效果及評價手段。(6)征詢的費用。22、征詢雙方的責任、權利和義務重要涉及什么?Ｐ74答：求助者的：責任（1)向征詢師提供與心理問題有關的真實資料。（2）積極積極地與征詢師一起探索解決問題的方法。(3)完畢雙方商定的作業。權利（1)有權利了解征詢師的受訓背景和執業資格。（2）有權利了解征詢的具體方法、過程和原理。(3)有權利選擇或更換合適的征詢師。（4)有權利提出轉介或中止征詢。（5）對征詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。義務（1)遵守征詢機構的相關規定。(２)遵守和執行商定好的征詢方案各方面的內容。(3)尊重征詢師，遵守預約時間,如有特殊情況提前告知征詢師。征詢師的:責任（1)遵守職業道德,遵守國家有關的法律法規。（2)幫助求助者解決心理問題。（３)嚴格遵守保密原則,并說明保密例外。權利（1）有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料。（2）有權利選擇合適的求助者。(３）本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或中止征詢。義務(1）向求助者介紹自己的受訓背景,出示營業執照和執業資格等相關證件。（２)遵守征詢機構的有關規定。（3）遵守和執行商定好的征詢方案各方面的內容。(４)尊重求助者,遵守預約時間,如有特殊情況提前告知求助者。２3、傾聽時容易出現的錯誤。P76答：(1）急于下結論。（２）輕視求助者的問題。（3)干擾、轉移求助者的話題。（4)作道德或對的性的評判。(５）不適本地運用征詢技巧。24、內容表達與內容反映的區別。P81答：內容表達是征詢師表達自己的意思,而內容反映是征詢師反映求助者的敘述。雖然內容反映中也具有征詢師所施加的影響,但比起內容表達來，則要顯得隱蔽、間接、薄弱得多。25、使用面質技術的注意事項。Ｐ88答:（1)要有事實根據。（2）避免個人發泄。(3）避免無情襲擊。（4)要以良好征詢關系為基礎。(５）可用嘗試性面質。２6、阻抗的表現形式。P99答:(1)發言限度上的阻抗。(2)發言內容上的阻抗。（3)發言方式上的阻抗。(4)征詢關系上的阻抗。27、產生阻抗的因素。P101答:（1）阻力來自成長中的痛苦。（2)阻力來自功能性的行為失調。（3）阻力來自對抗征詢或征詢師的心理動機。２８、如何應對阻抗？Ｐ104答：（１)解除戒備心理。（2)對的地進行診斷和分析。(3)以誠懇幫助對方的態度對待阻力。29、求助者沉默的類型有哪些？P106答:懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內向型、反抗型。3０、多話時有關求助者的幾種因素。P１0８答：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現型、表白型、掩飾型、外向型。３１、陽性強化法的基本原理和操作環節。Ｐ111答:基本原理:行為主義理論認定行為是后天習得，并且認為一個習得行為假如得以連續，一定是在被它的結果所強化。所以假如想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵;假如要消除某種行為,就得設法給予處罰。以陽性強化為主,及時獎勵正常行為,漠視或淡化異常行為,這種方法就叫做陽性強化法。操作環節:（1）明確治療的靶目的。（２）監控靶行為。(3)設計新的行為結果。(4)實行強化。３2、合理情緒療法的ABＣ理論。P12２答：ABＣ理論是合理情緒療法的核心理論,它是埃利斯關于非理性思維導致情緒障礙和神經癥的重要理論，其重要觀點是強調情緒或不良行為并非由外部誘發事件自身所引起,而是由于個體對這些事件的評價和解釋導致的。在ABＣ理論中，A代表誘發事件；B代表個體對這一事件的見解、解釋及評價即信念;C代表繼這一事件后,個體的情緒反映和行為結果。33、合理情緒療法幫助個體達成哪幾個目的。Ｐ1２５答:（１）自我關懷。（2)自我指導。(3）寬容。(4)接受不擬定性。（5）變通性。（6）參與。(7)敢于嘗試。（８）自我接受。34、征詢效果評估的時間和方法（維度）。P1３3答:征詢效果評估的時間:（1）在開始１次或幾次征詢后進行評估。(2）在征詢結束前評估。(3）在征詢后追蹤復查時的評估。征詢效果評估的方法：(1）求助者對征詢效果的自我評估。(2)求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實。(３）求助者周邊人士特別是家人、朋友和同事對求助者癥狀改善狀況的評估。（4）求助者征詢前后心理測量結果的比較。(５)征詢師的評估。３5、心理征詢個案涉及哪些內容?P138答：（1）一般背景資料。(2）來訪因素。(3）現重要癥狀。（4）家庭關系、人際關系、個人成長經歷和社會支持體系。(5）個人的情緒、個性特性、愛好愛好、自我結識評價及常用的應對方式。(6）既往病史、家族病史。（７)心理測試結果。(８)征詢師的一般印象。（9)診斷與評價意見。(1０)解決意見與征詢方案。（1１）征詢各階段及效果分析。36、適宜的求助者應具有的條件。P１4３答：(1)智力正常。（2)年齡適宜。（3）內容適合。（4）人格正常。(５)動機對的。（6）信任度高。（７）行動自覺。（8）匹配性好。二級部分:（也含部分三級知識)一、初診接待中的注意事項1、避免緊張情緒２、語言表達。語速適中，避免使用方言,若使用專業術語，應向求助者說明專業術語的內涵外延3、反復說明心理征詢中的保密原則４、說明心理測量功能的有限性，征詢者不能在征詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾5征詢時的儀態二、如何進行初診接待１.征詢準備工作：應有儀態,服裝整齊、坐姿端正、表情平和。2．禮貌接待方式：使用禮貌語言,態度平和誠懇,據實際運用。3.提問時間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問。４.詢問結束后,明確表白態度,向求助者說明是否能提供幫助。5．向求助者說明保密原則：反復申明保密原則，說明保密例外。6．向求助者說明心理征詢性質是協助求助者解決各類心理問題。7．說明求助者責任、權利與義務：三責任、四權利以及四義務。8、與求助者進行協商,擬定使用那種征詢方式三、與該求助者進行攝人性談話時,如何選擇切入點?（學會擬定攝入性談話法的目的、規范談話內容與范圍）1．根據該求助者積極提出的求助內容進一步了解相關資料。２.根據在征詢中觀測到的疑點進一步了解相關資料。3．根據心理測驗結果初步分析中發現的問題進一步了解相關資料。4．根據上級征詢師下達的談話目的進一步了解相關資料。5．根據許多求助內容分別談話。四、攝入性會談避免提問失誤（1）避免“為什么……”的問題。這類問題的含義對求助者有強烈暗示性。（2）避免多重選擇性問題。因這類問題具封閉性,征詢師獲取信息受限制。（3)避免多重問題。這類問題表現出征詢師缺少訓練，使求助者不知所措。（4)避免修飾性反問。這種反問后果對求助者毫無好處,使會談陷入僵局。（5）避免責備性問題。此類問題對求助者產生很大威脅感,立即引起防衛。(６）避免解釋性問題。征詢師表達自己見解,不利于推動求助者自我探索。五、會談內容選擇原則——該案例從哪方面入手1．符合求助者能力愛好。2．病因直接間接針對性。3．有助于探索深層病因。4．有助于鑒別診斷癥狀。５．有助于幫助改善認知。６．有助于個性矯正發展。7．會談法具相應有效性。六、攝入性會談注意事項1.態度保持中性：不可暗示誘導以免丟失客觀信息。2．提問避免失誤：不能隨便提問以轉移求助者談話。３.絕不講題外話：除提問和引導語外，不講題外話。４.扭轉會談內容:不以指責性語言阻止求助者談話。5．不給絕對結論:攝入性會談后不應給出絕對結論。６.誠懇結束會談:不能生硬話語結束以免引起誤解。七、歸類解釋與驗證臨床資料應考慮因素1．整理歸納一方面考慮與處置方案密切關聯的資料。2.個體情況:求助者生物、心理和自我意識情況。３.環境條件：求助者人際、工作、生活環境條件。4．別人評價:對求助者一般印象、治療情況評價。八、臨床資料整理歸納模式1.一般資料:人口學、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內心世界。除上述提綱內容之外,求助者談及的或調查了解到的其他資料此外列出,以供診斷時參考。２．個人成長史:按社會心理學分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現在評價。根據求助者的具體情況,一直寫到求助時。必須明確家庭教養方式,性萌動體驗及解決方式，退縮、回避、襲擊行為。3.目前狀態1.精神狀態;按認知、情感、意志、行為模式、人格特性方面依次填寫。2.身體狀態;睡眠、飲食、頭痛、性功能失調等,軀體疾病、異常感覺。3.社會工作與社會交往狀態；(1)工作學習效率：活動效率下降，因病無法工作、學習而考勤不全。（2）社會交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學關系不和。（接觸不良是人際關系不好）4.心理測量；(1）求助者是否做過心理測量。（2）心理測量目的及測量結果。九、影響資料可靠性的也許因素1、過度隨意的交談、征詢師的傾向性很也許給患者形成暗示，導致求助者的自我評價和環境判斷的失真,這對所獲資料有重大影響；2、同一個征詢機構中，收集資料者假如也是后來的決策者,那么，征詢師的初期印象也許影響最終診斷和征詢決策。3、資料的收集并不是一件容易的事，由于求助者經常會出現阻抗或言不由衷的情況。4、對初期印象和后來新資料之間的矛盾，假若解決不妥，會影響診斷與征詢。十、對的理解初步印象環節；初步印象即初步診斷涉及三方面內容：1．心理問題的歸類診斷形成大體判斷。２．行為問題的歸類診斷形成大體判斷。3.行為問題的嚴重限度形成大體判斷。形成初步印象的對的操作按三步進行:1.對目前一般心理健康水平予以評估。２．對求助者心理問題的嚴重限度評估。3．對某些含混臨床表現進行鑒別診斷。十一、嚴重心理問題的診斷程序1、分析求助者是否經歷過較強烈的現實性刺激2、分析求助者的內心沖突是否屬于道德性質或現實意義,是否有求治的愿望3、分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響4、分析求助者問題是否有器質性病變作基礎５、綜合以上分析、排查、與神經衰弱、神經癥或其他精神病鑒別十二、如何和求助者建立良好的征詢關系?(0８、5)征詢關系是指心理征詢師與求助者之間的互相關系。任何心理征詢學派的理論與方法,都必須以良好的征詢關系為平臺,所以，建立良好的征詢關系是心理征詢的核心內容。征詢關系的建立受到征詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言,其征詢動機、合作態度、盼望限度、自我覺察水平、行為方式以及對征詢師的反映等,會在一定限度上左右征詢關系。就征詢師而言，其征詢態度對征詢關系的建立和發展具有更為重要的影響。具體內容如下：⑴對求助者表達尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對方，意味著保護隱私，尊重應以真誠為基礎。⑵營造熱情、溫暖的氛圍。初次來訪時適當詢問,表達關注，注意傾聽求助者的敘述，征詢時耐心,認真,不厭其煩。⑶表達真誠。真誠是內心的自然流露,不是靠技巧所能獲得的，真誠敬愛那里在對人的樂觀見解、對人有基本的信任，對求助者充滿關切和愛惜的基礎上，同時也建立在饑餓拿自己,自信謙和的基礎上。真誠應是征詢師的基本素質。⑷表達共情。征詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架，必要時要驗證自己是否做到共情,要因人而異,表達共情要善于使用軀體語言，要善于把握角色，應考慮到求助者的特點和文化背景。⑸積極關注來訪者。避免盲目樂觀,反對過度悲觀，立足實事求是。十三、如何擬定征詢目的(０7、5)1、全面掌握求助者的有關資料，列出求助者的所有問題;進一步了解求助者時可參照的思緒明確明確求助者想要解決的問題，進一步了解問題的來龍去脈,通過對求助者言行的反映,澄清求助者的真實想法，進一步探討求助者問題的深層因素。２、判斷求助者心理問題的類型和嚴重限度；３、選擇優先解決的問題；4、向求助者說明有效征詢目的的基本要素;5、近期目的和遠期目的的整合十四、制定征詢目的應把握什么原則?

1.與求助者共同商定征詢目的。２．對的鑒定求助者的盼望與征詢目的的關系。該求助者希望能改變反復洗手、反復檢查的毛病,改善睡眠狀況,能正常與人交往，這與通過征詢改變求助者錯誤認知、行為和情緒的目的是密切相關的。３．向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為征詢目的。4．向求助者說明，征詢中發現更深層的問題，需要對原有目的做出調整，重新確立新的目的。十五、在本案例中，對擬定的征詢目的的有效性如何進行評價?（一個有效的征詢目的的基本要素）具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統一1.改善認知、行為和情緒屬于心理學性質。2.消除或減輕該求助者的痛苦,最終達成心理健康是積極的。3.從該求助者自身的能力和經濟條件以及征詢師所能提供的條件看,擬定的征詢目的都是可行的。4.改變該求助者錯誤的評價、行為和情緒是具體的，可以操作的。5.本案例擬定的征詢目的可以量化，可以通過問題的改善限度來體現，因此是可以評估的。６.本案例擬定的征詢目的是雙方商定的，符合該求助者的愿望，征詢師可以解決，對雙方來說是可以接受的。當雙方意見不一致時,可以以該求助者為主；當征詢師無法認可該求助者的目的時,應終止征詢或轉介。7．在擬定的征詢目的中，改變認知、行為和情緒是具體的目的，促進該求助者心理的健康和發展，達成人格完善是長遠目的，符合多層次統一的規定。十六、如何整合近期目的和遠期目的1、我們可以把不同的征詢目的視為從一般、普遍、宏觀、遠期的目的到特殊、具體、微觀、近期的目的這樣一個連續體，這樣可以把兩者有機地統一起來。2、實現這兩種有典型意義的目的的統一，是心理征詢卓有成效的基本特點之一。3、從大目的著眼,從小目的著手,是辯證解決這兩種目的關系的準則。４、終極目的:是促進求助者的心理健康和發展，充足實現人的潛能,達成人格完善。十七、心理征詢的重要對象可分為三大類：精神正常,但碰到了與心理有關的現實問題并請求幫助的人群;精神正常,但心理健康出現問題并請求幫助的人群;特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。(1)精神正常人群,在現實生活中會面對許多問題,如婚姻家庭問題，擇業求學問題，社會適應問題，等等。他們面對上述自我發展問題時，需要做出抱負的選擇，以便順利地度過人生的各個階段;在這時,心理征詢師可以從心理學的角度，向他們提供心理學幫助,這類征詢,叫發展性征詢。（2)長期處在困惑、內心沖突之中，或者遭到比較嚴重的心理創傷而失去心理平衡，心理健康遭到不同限度的破壞，盡管他們的精神仍然是正常的,但心理健康水平卻下降許多，出現了嚴重限度不同的心理問題，甚至達成“可疑神經癥”的狀態。這時，心理征詢師所提供的幫助,叫心理健康征詢。(３)心理征詢還幫助通過臨床治愈之后，心理活動已經基本恢復了正常的精神病人，心理征詢可以幫助他們康復社會功能、防止疾病的復發。但是,對于臨床治愈后的精神病人進行心理征詢和治療時,必須嚴格限制在一定條件之內。有時必須與精神科醫生協同工作。十八、不同的心理征詢流派有不同的征詢目的：1、人本主義學派把自我實現作為征詢的目的。2、行為主義者認為，征詢目的應當以行為名稱來描述,這些行為是具體的、可觀測的、可測量的。３、精神分析學派的目的是將潛意識意識化,重組基本的人格,幫助求助者重新體驗早年經驗,并解決壓抑的沖突,作理智的覺察。4、完形學派的目的幫助求助者覺察此時此刻的經驗，激勵他們承擔責任，以內在的支持來對抗對外在支持的依賴。5、理性情緒學派的目的在于消除求助者對人生的自我失敗觀,幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。６、交互分析學派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達成他們想要成為的人,幫助他們檢查早年的決定，并能在覺察的基礎上作新的決定。７、現實治療學派強調引導求助者學習真實與負責任的行為,發展一種成功的統整感。幫助他們對行為作價值評估，并決定改變的計劃。十九、針對求助者的征詢,應如何劃分征詢階段,并說出其中的內容。(０８、5）征詢活動是由一連串有序的環節組成的一個過程。基本的征詢階段涉及建立征詢關系、收集資料、澄清問題、確立目的、制訂方案、實行行動、檢查反饋、結束鞏固等。征詢階段劃分為三個階段，即第一階段（初期)——診斷階段;第二階段(中期)——征詢階段；第三階段(后期）——鞏固階段。⑴診斷階段。此階段的內容涉及建立征詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，調整求助動機，確立征詢目的,制定實行方案等一系列環節。⑵征詢階段。這是心理征詢最核心、最重要的實質性階段，征詢師的重要任務是幫助求助者分析和解決問題,改變其不適應的認知、情緒或行為。⑶鞏固階段。這一階段是征詢的總結、提高階段。這里的結束有兩種,一種是一次征詢的結束,另一種是整個征詢的結束。二十、如何和該求助者商定征詢方案？1．一方面向該求助者介紹征詢方案的內容及制定的原則。2.根據征詢目的的有效特性,按照屬于心理學范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統一的等項內容逐個商定。3．征詢目的是雙方商定的，不能由征詢師或求助者單方制定。４.當求助者與征詢師的意見不一致時,以求助者的意見為主。5．征詢師應對征詢目的進行整合。６.最終制定的征詢目的以文字或口頭形式固定下來。7．征詢目的制定后,經雙方認可，可以進行修改。二十一、遠期療效評估的重要環節和內容(08、5）⑴社會接納限度評估①評估內容，求助者的社會接納限度,也可以看做其本人的社會適應限度。②評估方法ａ.家屬或四周人的觀測ｂ.征詢師自身的審查⑵自我接納限度評估①評估內容ａ．自述癥狀與問題的減輕或消除b.性格方面的成熟情況②評估方法，涉及求助者的口頭報告和量表評估。⑶隨訪調查①追蹤回訪②常用回訪方式：追蹤卡、通訊、面談和電話。二十二、確診為精神分裂癥診斷的一般特點如下:(06、5）(1)精神分裂癥是一種病因未明的常見精神疾病(２)具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙,以精神活動的不協調或脫離現實為特性。(3)通常意識清楚,智能多完好，可出現某些認知功能損害。(４)多起病于青壯年。（5)常緩慢起病,病程遷延，部分患者可發展為精神活動的衰退。(9)患病期自知力基本喪失。臨床上可分為以下幾種常見類型:青春型。以聯想障礙，精神活動全面紊亂,思維松散破裂,行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見;偏執型。以妄想、幻覺為主;緊張型。以精神運動性克制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現為主;單純型。以起病緩慢，連續發展意向逐漸減退、退縮、懶散為特性,治療困難，預后不良。二十三、心里征詢過程中使用傾聽技術時應注意哪些問題？（０５、1１）⑴傾聽時征詢師要認真、有愛好、設身處地地聽,并適本地表達理解，不要帶偏見和框框,不要做價值評判。⑵傾聽不僅用耳,更要專心。⑶以機警和共情的態度進一步到求助者的感受中去，細心地注意求助者的言行，注意對方如何表達問題，如何談論自己及與別人的關系，以及如何對所遇問題做出反映。。⑷不僅在于聽，還要有參與。⑸傾聽時容易出現的錯誤:急于下結論，輕視求助者的問題，干擾、轉移求助者的話題,作道德或對的性的評判,不適本地運用征詢技巧：詢問過多、概述過多、不適當的情感反映。二十四、面質的定義、矛盾、注意事項（07、１1）1、定義：面質,又稱質疑、對質、對峙、對抗、正視現實等，是指征詢師指出求助者身上存在的矛盾。2、矛盾：言行不一致;抱負與現實不一致;前后言語不一致;咨訪意見不一致。3、注意以下幾點:要有事實根據；避免個人發泄;避免無情襲擊；要以良好征詢關系為基礎;可用嘗試性面質;正如Egan（艾根)所說，沒有支持的面質會發生災害,而沒有面質的支持則是貧血的。二十五、使用面質技術目的面質是指出求助者身上存在矛盾：言行不一致、抱負與現實不一致、前后言語不一致、咨訪意見不一致。面質目的涉及:(１）了解內外世界：協助求者促進對自己感受、信念、行為所處境況的進一步了解。（２)放下防衛心理:激勵求助者放下防衛、掩飾心理來面對現實,產生建設性活動。(３)實現自我統一：促進求者實現言語與行動統一,抱負自我與現實我互相一致。（4）運用優勢資源：使求助者明了所具有而又被自己掩蓋的能力、優勢,即自己的資源，并加以運用。(5)使用應對面質:給求助者樹立學習、模仿面質的楷模,以便將來有能力去對別人或者自己作面質。二十六、簡述阻抗的表現形式和因素。(07、５)１、阻抗的表現形式有:發言限度上的阻抗;發言內容上的阻抗;發言方式上的阻抗；征詢關系上的阻抗;2、來自求助者的阻力重要因素有三個：①阻力來自成長中的痛苦;②阻力來自功能性的行為失調;源于失調的行為填補了某些心理需求的空白,即求助者從中有獲益。源于求助者企圖以失調的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。③阻力來自對抗征詢或征詢師的心理動機;來自求助者只是想得到征詢師的某種贊批準見的動機。來自求助者想證實自己與眾不同或征詢師對自己也無能為力的動機。來自求助者并無發自內心的求治動機。二十七、應付阻抗的要點１、解除戒備心理2、對的地進行診斷和分析。3、以誠懇幫助對方的態度對待阻力。二十八、沉默的類型與沉默的解決懷疑型:茫然型：情緒型:思考型:內向型。反抗型。沉默的解決:征詢師應通過觀測、練習、思考來改善，熟能生巧。征詢師沉默出現時,要保持鎮靜,給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。假如求助者的沉默是由于思考問題所引起的,征詢師最佳等待,同時以微笑、目光、微微點頭表達自己的關注、理解和鼓勵。假如征詢師發現求助者吞吞吐吐、欲言又止、躊躇不決時，應給予鼓勵和必要的保證。當求助者以沉默表達氣憤、對抗時,征詢師要及時發現,尋找因素,采用積極、和好、鼓勵宣泄的方針。因個性因素導致的沉默，征詢師應以極大的熱情和耐心加以引導,多用傾聽技巧，多作鼓勵性反映,善于領略他已說的和想說的。若沉默是由于求助者本人不愿征詢引起的,那么征詢師的解決就更應注意方式方法。二十九、多話現象的因素因素：1、與征詢師有關的因素:征詢師角色的定位、征詢內容的難易、征詢時間的多少等因素會影響到征詢師對多話的理解。2、與求助者有關的因素:①宣泄型②傾吐型③癔癥型④表現型⑤表白型⑥掩飾型⑦外向型調整多話狀態：①征詢師碰到求助者健談、多話時,征詢師應根據征詢目的、征詢安排以及多話的類型,作相應的調整。②尋求注意型的健談者,有也許有癔癥的性格，征詢師給予注意就能滿足他的規定。對好表現型,也類似，可采用相似的對策。表白型的求助者沒意識到自己的過錯,他們往往缺少自知,對此,征詢師一定要仔細聽講。③掩飾型:一般不會出現在開場,對這種情況，征詢師應考慮是否為求助者發明了一個寬松、安全的氛圍，可以請求助者慢慢講。三十、征詢效果評估的維度(0６、11)(１)求助者對征詢效果的自我評估。(2)求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實。（3）求助者周邊人士對求助者改善狀況的評估，特別是家人、朋友和同事。(4）求助者征詢前后心理測試結果的比較。(5)征詢師的評估。三十一、影響征詢效果評估的因素１、效果的標準問題。臨床心理學中所謂“您好—再見”效應。２、安慰劑作用。3、互相作用的復雜性。4、假如對心理征詢的效果進行客觀研究,應做以下工作：設對照組。隨機安排求助者。客觀評分。考慮勝任能力。進行隨訪。三十二、心理征詢各種有效方法的共同因素(０7、11）1、征詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系,這是最基本的共同特點。２、求助者求治的強烈動機、積極態度，是影響征詢效果的最大變量。３、有一套雙方都相信的理論和方法。4、征詢師自身的特性。5、促進求助者的認知改變、情緒調節、行為改善。三十三、對征詢效果評估的時間和方法如下:

1.對征詢效果評估的時間：(1)在開始1次或幾次征詢后進行評估;（2)在征詢結束前評估；(３)在征詢后追蹤復查時評估。２．對征詢效果評估的方法：(１)對照征詢前后心理測驗的結果進行評估；(２）根據該求助者自我報告進行評估;(3)根據該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；（4)根據該求助者社會生活適應狀況的改變限度進行評估；(５)根據征詢師對該求助者各方面的觀測進行評估。三十四、心理征詢的效果通過何種機制起作用?(０7、５)宣泄疏導求助者的感情而緩解情緒壓力;鼓勵求助者傾訴內心痛苦并進行針對性的指導；探尋求助者的潛意識并使求助者領悟；協助求助者改善認知結構,學會合理思維；通過學習與訓練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復愈與成長等。三十五、心理征詢個案所涉及的各項內容:（1）一般背景資料。(2）來訪因素。(3）現重要癥狀。(4)家庭關系、人際關系、個人成長經歷和社會支持體系。(5）個人的情緒、個性特性、愛好愛好、自我結識評價及常用的應對方式。(6)既往病史、家族病史。(７)心理測試結果。(8)征詢師的一般印象。(9)診斷與評價意見。(１0）解決意見與征詢方案。（１1）征詢各階段及效果分析。三十六、征詢對象一般應具有的特性有哪些?(適宜的求助者應具有以下幾方面的條件）１、智力正常2、年齡適宜３、內容合適４、人格正常５、動機對的６、信任度高7、行動自覺8、匹配性好三十七、征詢師與求助者不匹配的情況有哪些(判斷求助者是否適合自己征詢）1、欠缺型2、忌諱型3、沖突型三十八、征詢師如何進行轉介？在無法實現匹配的情況下轉介１．征詢師如發現自己與該求助者不匹配時,應以高度的責任感和良好的職業道德,明智地轉介。2.一方面征求該求助者的意見,向其說明轉介的因素或理由。3.向該助者介紹新征詢師的有關情況。4.向新征詢師介紹該求助者的情況。5.一般不干預新征詢師的活動。6．不能在該求助者面前對新征詢師的方法、為人等進行評論,更不能指責。三十九、非理性觀念重要特性1.絕對化規定：是指個體以自己的主觀意愿為出發點,認為某一事物必然會發生或不會發生的信念。必須、完全、應當、理應,務必、完全、絕對;情態動詞2．過度概括化：以偏概全。一旦轉向別人就一味責備，并產生憤怒和敵意,與表白型多話同時出現。從不、總是、老是、無法、非常、永遠、幾乎沒、毫無價值、一無是處、一點也不;副詞3.糟糕至極:是一種對事物的也許后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一種劫難性預期的非理性觀念。不容易、一團糟、毫無希望、困難重重形容詞四十、認知曲解的幾種類型非黑即白的絕對性思考；任意推斷;選擇性概括；過度引申;過度夸大或過度縮小；個人化；選擇性悲觀注視；情緒推理;應當傾向;亂貼標簽。四十一、貝克歪曲認知的七種邏輯錯誤(07、1１)主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大或縮小、個性化、貼標簽和錯貼標簽、極端思維四十二、引發心理與行為問題的生物學因素、社會性因素、心理因素生物學因素:１、征詢或檢查求助者是否有軀體疾病2、對有軀體疾病的求助者,擬定疾病與心理行為問題之間有無因果關系3、考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響4、考慮性別因素對心理行為問題形成的影響社會性因素:1、擬定相關生活事件、人際關系及所處的生存環境2、分析所獲得的資料，擬定求助者的臨床表現與社會生活事件的關系3、擬定社會文化(如道德、風俗、習慣等）與心理障礙發生的關系心理因素：1、從個人心理發育資料入手,查看其認知能力和成長中有無錯誤觀念產生２、查看求助者對現實問題有無誤解或錯誤評價３、分析求助者內在世界中有無新舊觀念沖突或對人對事的持久偏見事例４、尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶５、分析求助者的思維傾向和習慣,有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向6、分析經驗系統中存在的不利因素（老眼光）7、分析有無深層主關因素——價值觀（人生價值觀）方面的問題8、分析是否有心理發育停滯(鐘友斌的認知——領悟療法)四十三、陽性強化法１、適應癥：認知偏差、負性情緒、情感障礙。２、操作環節：明確治療靶目的、監控靶行為、設計新行為結果、實行強化。3、基本原理：操作條件反射①以獎勵為手段建立某種行為，以處罰為手段消除某種行為。②以陽性強化為主，及時獎勵正常行為,漠視淡化異常行為。四十四、合理情緒療法1、適應癥：認知偏差、焦急抑郁、行為不良。2、理論來源:(１）艾理斯于20世紀5０年代后期創建的一種認知療法。(2)認知取向治療方法,也強調認知、情緒和行為整合。（３）合理情緒療法接受了許多社會學習理論觀點和技術，也經常使用一些行為治療方法。3、治療原理：（1)旨在通過純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念,以幫助解決情緒和行為問題。（2)核心是ＡBＣ理論:強調情緒或不良行為并非由外部誘發事件引起,而是由個體對事件評價導致。①A代表誘發事件（ａctivatingeｖｅnｔｓ)；②Ｂ代表信念(bｅliｅfｓ)），即個體對這一事件的見解、解釋及評價;③C代表繼事件后,個體的情緒反映和行為結果(cｏｎｓｅqｕencｅs）。4、治療程序：心理診斷階段、領悟階段、修通階段、再教育階段。（1）心理診斷階段:征詢師根據ABC理論對求助者問題進行初步分析和診斷,找出ABＣ之間關系。(2)領悟階段:征詢師需要幫助求助者達成三種領悟：①使求助者結識到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發事件自身。②引發心理問題是自己認知評價,求助者應對自己情緒行為反映負責。③只有改變不合理的信念才干減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀。(3)修通階段：運用多種技術,使求助者修正或放棄原有非理性觀念,代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。①與不合理信念辯論:征詢師可用黃金規則辯駁求助者對別人和周邊環境絕對化規定。(最具特色最常用）②合理情緒想象技術三環節:a使求助者在想象中進入產生過不適當的情緒反映情境之中。b幫助求助者改變不適當情緒體驗，并體驗到適度情緒反映。c停止想象，求助者情緒和觀念積極轉變，應及時給予強化。③家庭作業涉及:RET自助表（Seｌf-HelｐFoｒm)和合理自我分析報告ＲS(RationalSeｌf－Analysis）。（4)再教育階段:鞏固前幾個階段治療所取得的效果。①幫助求助者進一步擺脫原有不合理信念及思維方式,使新觀念得以強化；②使求助者在征詢結束后仍能應付生活中碰到問題,更好地適應現實生活。5、治療目的：包含兩層含義——(1)不完美目的：針對求助者癥狀改變,盡也許地減少不合理信念導致的各種癥狀。(具體目的）(2)完美目的:著眼更長遠更深刻變化，使求助者擁有比較現實抱負寬容生活哲學。(終極目的）四十五、沖擊療法1、適應癥:恐驚、抑郁、逼迫２、原理（0７、5)：滿灌療法也叫沖擊療法,是暴露療法之一，其原理是消退性克制。沖擊療法中,盡也許迅猛地引起求助者極強烈的焦急或者恐驚反映,并且對這種強烈而痛苦的情緒不給以任何強化，任其自然,最后迫使導致強烈情緒反映的內部動因逐漸減弱乃至消失,情緒反映自行減輕乃至消除。3、環節:①篩選擬定治療對象;②簽訂治療協議；③治療準備工作;④實行沖擊治療。4、注意事項：①具體的體格檢查和必要的實驗室檢查②經求助者批準，簽訂協議，方可采用此法③在沖擊療法實行過程中，求助者因無法忍受而提出中止治療是十分普遍的現象征詢師若有求必應則會一事無成。④治療中若出現以下情況時,也應停止治療:通氣過度綜合癥；暈厥或休克。四十六、系統脫敏法1、適應癥：恐驚癥、焦急癥。2、原理：源于對動物的實驗性神經癥的研究。創始人:沃爾普。由經典條件反射理論發展而來的，是應用最廣和實證研究最多的行為治療方法。3、操作環節(07、5）:系統脫敏療法的治療過程有三個階段:學習放松技巧；建構焦急等級;系統脫敏４、系統脫敏發的注意事項有：(０8、５)⑴假如引發求助者焦急或恐驚的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的焦急登記表,然后對每個焦急等級表實行脫敏訓練。⑵系統脫敏時求助者想象的次數多少，依個體不同和情境不同而不同。⑶在系統脫敏過程中，當一開始焦急分數超過５0,僅靠反復放松就很難減少了。此時表白焦急等級設計得不夠合理，應當將焦急等級劃分得細一些，使每個等級之間跨度不要太大。⑷假如求助者不能用想象和放松的方法減少焦急水平，可考慮改用其他方法。四十七、厭惡療法1、適應癥:逼迫癥、窺陰癖、露陰癖、戒煙戒酒。2、理論來源:經典條件反射。3、治療原理:①當患者出現不良行為時,給予一個不快的刺激,產生對不良行為的厭惡體驗。②反復實行，不良行為與厭惡體驗之間建立條件聯系。③此后再次出現這種不良行為時，不再給予不快刺激便會產生厭惡體驗，從而達成消除不良行為目的。4、環節:擬定靶癥狀；選用厭惡刺激；把握時機施加厭惡刺激5、注意事項:①不具有使用條件的征詢機構或個人,不可采用此療法。②簽訂知情批準書。③靶癥狀要單一而具體。④厭惡體驗與不良行為應當是同步的。四十八、模仿法原理:班杜拉社會學系理論及行為主義理論定義:又稱示范法,是向求助者呈現某種行為楷模,讓其觀測示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果,以引起他從事相似行為的治療方法。環節:選擇合適的治療對象;設計示范行為;強化對的的模仿行為具體方式:生活示范；象征性的示范;角色扮演;參與示范；內隱示范。注意事項：①學齡期是模仿能力最強的年齡段,一般來說,模仿法更加合用于年輕的求助者。②要強調示范者的作用。示范者的感染力越強,模仿者的動機越強，示范者與模仿者的共同處越多,模仿的信心越足,成績越好。③對對的模仿行為的強化，應當適時和恰當。四十九、生物反饋法（08、5)⑴生物反饋法是通過現代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內生理功能予以描記，并轉換位數據、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據反饋信號的變化了解并學習調節自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能,達成防治疾病的目的。⑵生物反饋儀的基本原理如下：生物反饋治療是在古老的養生之術（如氣功、瑜伽)基礎上的重大突破,是心理治療技術與現代科技合璧的結晶。３、注意事項：（1）、辨別生物反饋療法的適應癥和禁忌癥:適應癥：①各種睡眠障礙；②各類伴緊張、焦急、恐驚的神經癥,心因性精神障礙;③某些心身疾病：如原發性高血壓、支氣管哮喘、經前期緊張癥、緊張性頭疼、書寫痙攣等了；④兒童多動癥、慢性精神分裂癥(伴社會功能受損）禁忌癥:①各類急性期精神病求助者；②有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者;③訓練過程中出現頭暈、頭疼、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。（2）、并不是每一個接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。生物反饋儀是一個積極參與的過程。五十、認知行為療法(06、１1）1、原理(06、11)：認知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達成消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情緒行為療法，貝克和雷米的認知療法，梅肯鮑姆的認知行為療法。認知行為療法的基本原理涉及以下幾點：（1)認知行為療法認為,認知過程決定著行為的產生和情緒的變化；不適應行為和不良情緒應從認知中找因素；行為的改變也可以引起認知的改變；認知和行為的惡性循環，會使心理問題變得越發嚴重;認知行為療法,是在認知和行為及情緒之問建立一種良性循環的過程。(２)認知行為療法具有以下特點：①求助者和征詢師是合作關系;②假設心理痛苦在很大限度上是認知過程發生機能障礙的結果；③強調改變認知,從而產生情感與行為方面的改變;④通常是一種針對具體的和結構性的目的問題的短期和教育性的治療。所有認知行為療法都建立在一種結構性的心理教育模型之上,強調家庭作業的作用,賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種積極的角色,同時都注意吸取各種認知和行為策略來達成改變的目的。２、貝克認知療法(１）適應癥:抑郁癥、認知偏差、情緒障礙。（2)治療原理:①負性生活事件會導致負性認知,導致抑郁焦急和和行為障礙。②協助求助者克服認知盲點、模糊知覺、自我欺騙、不確判斷。③改變求助者認知中對現實的直接扭曲或不合邏輯的思考方式。④糾正患者的錯誤認知,從而達成消除不良情緒和行為的目的。(３)貝克提出五種具體的認知治療技術辨認自動性思維；辨認認知性錯誤;真實性驗證；去中心化;憂郁或焦急水平的監控。3、雷米的認知治療理論:雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一致的，即都認為導致不適應行為和情緒的主線因素是錯誤的認知過程和觀念,但貝克理論所關心的是錯誤的認知過程以及在這過程中所產生的錯誤觀念,雷米理論則重要強調這些錯誤觀念的存在狀態,即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現出來并發生作用的。提出中心——邊沿模型。4、梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(CBM）關注的是求助者的自我言語表達的改變。梅肯鮑姆認為一個人的自我陳述在很大限度上與別人的陳述同樣可以影響個體的行為。CBM的一個基本前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動的以及自己對別人的影響,這是行為改變的一個先決條件。要發生改變，求助者就需要打破行為的刻板定勢,這樣才干在不同的情境中評價自己的行為。五十一、求助者中心療法1、工作程序：(1)擬定求助者中心療法的征詢目的：求助者的自我變得較為開放；求助者的自我變的較為協調；求助者更加信任自己；求助者變得更適應了;求助者樂意使其生命過程稱為一個變化的過程。求助者中心療法的目的就是促進個體的自我成長,使其成為一個自我實現的人(2)掌握求助者中心療法的重要征詢技術：促進設身處地理解的技術（關注，用言語交流設身處地的理解，非言語交流設身處地的理解，沉默作為交流設身處地理解的一種方式）；坦誠交流的技術（并不固定角色、自發性、無防御反映、一致性、自我的交流)表達無條件關注的技術（３)把握征詢過程七階段的特點和規律2、原理:求助者中心療法建立在人本主義的哲學基礎上。羅杰斯的基本假設是:人們是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題,而無需征詢師進行直接干預；假如他們處在一種特別的征詢關系中，可以通過自我引導而成長。①、求助者中心療法對人性的見解：人有自我實現的傾向；人擁有有機體的評價過程;人是可以信任的②自我理論：經驗:現象場,人的主觀世界；自我概念，價值的條件化③心里失調的實質及治療：心里失調的實質(自我概念與經驗之間的不協調是心里失調產生的因素）；心里治療的實質(求助者中心療法的實質是重建個體在自我概念與經驗之間的和諧,或者是說達成個體人格的重建）3、注意事項：①求助者中心療法體現了人本主義的哲學思想,是一種不斷發展和變化的理論體系，他的名稱幾經變化從非指導性的,求助者中心的，經驗的,一直到以人為中心的；②求助者中心療法人為征詢治療導向的首要責任在于求助者，求助者面臨著決定他們自己的機會;③局限:一些正在培訓的初學者傾向于接受沒有挑戰性的求助者，他們限制了自己的征詢風格,只把精力放在了反映和傾聽上;④掌握求助者中心療法所強調的基本原理應當成為當代心征詢師素質培養的基礎內容。4、求助者中心療法征詢過程的各個階段。(0７、11）第一階段:求助者對個人經驗持僵化和疏遠態度階段,求助者不愿積極尋求治療和幫助。第二階段:求助者開始“有所動”階段。第三階段:求助者可以較為流暢地、自由地表達客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時尚有顧慮。第五階段:求助者可以自由表達當時的個人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者可以完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感,他的自我與情感變得協調一致。第七階段：求助者幾乎可以不需要征詢師的幫助,就可以繼續自由地表達自己。五十二、結識領悟療法1、適應癥:逼迫癥、恐驚癥、某些性變態。2、理論來源:①鐘友彬在學習、研究、運用弗洛伊德精神分析療法的基礎上提出。②幼年生活經歷特別是創傷體驗對個性形成有重要影響,成為成年后心理疾病根源。３、治療原理:①采用當面交談方式，讓患者敘述癥狀產生、發展歷史和具體內容,詢問有關經歷。②用生活經驗使其結識到癥狀和病態行為幼稚性、荒唐性和不符合成年邏輯的特點。③患者的認知和行為在健康成人看來是幼稚可笑的、沒故意義的，因而不值得恐驚。④患者每次會談后寫體會,談對征詢師解釋見解、自己經歷體驗、自己想到的問題。⑤當患者領悟到目前癥狀的因素后,癥狀便也許消失。作為征詢師,如何向該求助者明確雙方的責任、權利與義務？?１.求助者的責任:(１)向征詢師提供與心理問題有關的真實資料(２）積極積極地與征詢師一起探索解決問題的方法(3）完畢雙方商定作業。2.求助者的權利：(1)有權利了解征詢師的受訓背景和執業資格；(2)有權利了解征詢的具體方法、過程和原理；(3）有權利選擇或更換合適的征詢師;(4)有權利提出轉介或中止征詢；（５)對征詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。3.求助者的義務:(１)遵守征詢機構的相關規定；(2)遵守和執行商定好的征詢方案各方面的內容；(3)尊重征詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知征詢師。4．征詢師的責任：(1）遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；(2)幫助求助者解決心理問題;(3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。5.征詢師權利：(１)有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；（2）有權利選擇合適的求助者;（3)本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或中止征詢。6.征詢師的義務:(1)向求助者介紹自己的受訓背景,出示營業執照和執業資格等相關證件；（2)遵守征詢機構的相關規定;（３)遵守和執行商定好的征詢方案各方面的內容；(４）尊重求助者，遵守預約時間,如有特殊情況提前告知求助者。不同的心理征詢流派有不同的征詢目的:1、人本主義學派把自我實現作為征詢的目的。２、行為主義者認為，征詢目的應當以行為名稱來描述,這些行為是具體的、可觀測的、可測量的。3、精神分析學派的目的是將潛意識意識化,重組基本的人格,幫助求助者重新體驗早年經驗,并解決壓抑的沖突，作理智的覺察。４、完形學派的目的幫助求助者覺察此時此刻的經驗,激勵他們承擔責任,以內在的支持來對抗對外在支持的依賴。５、理性情緒學派的目的在于消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。6、交互分析學派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由,成為自主性的人,能選擇、達成他們想要成為的人,幫助他們檢查早年的決定,并能在覺察的基礎上作新的決定。7、現實治療學派強調引導求助者學習真實與負責任的行為，發展一種成功的統整感。幫助他們對行為作價值評估,并決定改變的計劃。一抑郁性神經癥的診斷及診斷依據對該求助者的診斷是：抑郁性神經癥。診斷依據:1.根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的,對自己的心理問題有自知力,有積極求醫的行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。2.由于其初始反映強烈，連續時間長達3年，內容充足泛化，心理痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，有泛化、回避出現,根據許又新專家的.神經癥評分標準,該求助者在嚴重限度、有無泛化及病程上的得分為7分,可以診斷為神經癥。3.該求助者的癥狀重要為情緒低落、愛好下降、意向下降、焦急、自我評價低、絕望、有自殺傾向等。根據這些癥狀診斷為抑郁性神經癥。４.心理測驗的結果及相關資料等支持本診斷。二、抑郁性神經癥需做哪些鑒別診斷??１.與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的,對自己的心理問題有自知力,有積極求醫的行為,無邏輯思維的混亂，無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。2.與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現出情緒低落、愛好下降、意向下降、焦急、自我評價低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已連續3年以上時間，因此可以排除抑郁癥。3．與焦急性神經癥相鑒別：根據CCMD一２的標準,焦急癥是“以廣泛性焦急或發作性恐怖狀態為重要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安,預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不快樂情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦急癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦急癥狀不是重要的,而是抑郁癥狀的伴發癥狀,因此可以排除焦急性神經癥。三、該求助者出現上述問題的因素是什么?

1.生物因素：本案例中未見明顯的生物因素。2．社會因素：(1）家庭教育的因素,出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格,父母非常看重他的學習成績。(2）負性生活事件的影響，上大學后學習成績下降,成績排在班里的后幾名。(3)求助者人際關系緊張,很少與人交流，獨來獨往。(4)缺少社會支持系統的幫助,未得到父母、老師和同學的理解和關注。3.心理因素：(1）存在認知錯誤：由于學習成績沒有中學時好就認為自己沒用，認為自己很沒面子，認為父母、老師及同學由于自己成績不抱負就都看不起自己，覺得自己的一切都完了。(２)情緒方面的因素，受情緒低落、焦急等情緒的困擾不能自己解決。(3）在行為模式上缺少解決問題的策略與技巧，面對學習成績下降,不知所措。(４)個性追求完美,爭強好勝，無法正視挫折。四、還應收集該求助者哪些方面的資料?

1．該求助者的婚戀情況。2.該求助者以往解決問題的行為模式。3．該求助者的早年回憶,有無負性情緒記憶。4．該求助者對未來的希望。5．該求助者性欲的發展及性生活的相關情況。6該求助者的生活狀況。7．該求助者的社會交往情況。8．該求助者的娛樂活動。9.該求助者個人內心世界的重要特點。五、疑病性神經癥應和哪些診斷相鑒別？1.與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力,有積極求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2.與焦急癥相