第六單元醫療與公共衛生2020年一場新冠肺炎席卷全球，在抗疫一線，“中醫藥”被頻頻提及，備受追捧。中醫藥利用其自身特色和優勢，已經在打贏疫情防控阻擊戰中證明了自己，發揮了不可替代的作用。在疫情面前，中西醫結合成為治療新冠肺炎的好辦法。中醫藥、西醫藥是如何在中國發展的？在此次抗擊疫情的阻擊戰中我們從古人那里學到了哪些有效防疫的方法？帶著這些問題，我們一起開啟今天的課程。目錄三、近代西醫在中國的傳播一、歷史上的疫病及其防治二、中醫藥的成就【課程標準】知道古代疫病的流行及其影響；了解中醫藥的主要成就與西醫在中國的傳播、發展過程。【學習目標】1.了解天花、黑死病、西班牙流感的爆發及其影響。2.了解古人為防治疫病而采取的措施。3.掌握中醫藥的成就，認識其特征。4.了解西醫的成就及其在中國的傳播、發展和影響。明代吳又可的《溫疫論》1、疫病含義：即流行性急性傳染病，疫病不同于普通疾病，一般由細菌、病毒等致病性微生物或寄生蟲引起，其傳播速度快、范圍廣、時間長，危害極大，使地區和國家的穩定受到嚴重沖擊，因而不僅是個體問題，更涉及公共衛生與國家安全問題。歷史中常見的疫病及其影響近代西醫的傳入疫病防治的經驗與中醫藥的成就材料一：疫者，民

病也。——許慎《說文解字》

材料二：一巷百余家無一家僅免；一門數十口無一口僅存。

—《吳江縣志》

材料三：溫疫之為病，非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感。——吳有性《溫疫論》

2、結合課本和生活經歷，人類歷史上常見的疫病有哪些？Smallpox，別名“麻花病”天花是最古老（古埃及）也是死亡率最高的傳染病之一，通過空氣傳播，傳染性強傳播速度快，病情重。主要表現為嚴重的病毒血癥，染病后死亡率高，痊愈后臉上會留有麻子。天花病毒能對抗干燥和低溫，在痂皮、塵土和被服上，可生存數月至一年半之久。材料：1532年8月13日最后一群抵抗者在特諾奇提特蘭的廢墟中投降，這是西班牙疾病的勝利，也是西班牙武器的勝利。科爾特斯的隨從中有一個黑奴患天花，毀了保護該城的人，再次使人看到在安的列斯群島就已清楚的情況：新大陸的居民將不得不為數個世紀與世隔絕而付出沉重的代價。對美洲的征服，既是由人，也是由細菌去完成的。——【英】萊斯利·貝瑟爾《劍橋拉丁美洲史》一、歷史上的疫病及其防治2、結合課本和生活經歷，人類歷史上常見的疫病有哪些？材料：6世紀時，地中海沿岸爆發鼠疫，導致大量人口死亡，一天就有5000到7000人，甚至上萬人不幸死去，造成拜占庭帝國人口銳減一半，斷送了羅馬帝國復興的希望。14世紀的黑死病持續時間長，流行了3個世紀，僅在1351年黑死病消退時，已有大約3000萬歐洲人死亡，1/4到1/3的人被消滅。據估計，這一時期倫敦原有的6萬居民損失了35000人，給社會帶來巨大沖擊。15世紀以后以地方病的形式在歐洲一直肆虐到了18世紀。——李曉光：《黑死病與14—15世紀歐洲社會歷史的變遷》Plague，別名“黑死病”鼠疫由鼠疫耶爾森菌引起，這是一種動物源性細菌，通常可在小哺乳動物及其跳蚤上發現。鼠疫可造成非常嚴重的人類疾病，特別是敗血性鼠疫（細菌通過血液循環引起全身感染）和肺鼠疫，如果不加治療，病死率為30%-100%，常見癥狀為突然高熱、出血傾向、淋巴結腫大。肺鼠疫傳染性極強，可以通過空氣中的飛沫在人際傳播，從而引發嚴重的疫情。鼠疫桿菌特點：范圍廣，傳播速度快、破壞性強，具有階段重復性。意大利作家薄伽丘描述了14世紀中期意大利佛羅倫薩瘟疫的大流行一、歷史上的疫病及其防治為清兵順利入主中原提供了有利的條件古希臘伯羅奔尼撒戰爭前期，雅典突然爆發嚴重的鼠疫，死亡軍民人數在一半以上，雅典將軍伯利克里染病去世雅典民主政治走向發生重大轉變公元前323年，亞歷山大在巴比倫身染疫病而亡，他一手建立的亞歷山大帝國隨之土崩瓦解中國明朝末年鼠疫橫行，從崇禎六年開始，華北鼠疫又開始了新一輪的流行。據估計，明代萬歷和崇禎時期的兩次鼠疫大流行中，華北三省人口死亡總數至少達到了l000萬人以上。明軍、大順軍及大量民眾染病，大批患者死亡鼠疫不僅給人們的健康帶來巨大威脅，甚至導致政治、經濟的變動。一、歷史上的疫病及其防治2、結合課本和生活經歷，人類歷史上常見的疫病有哪些？黃熱病yellowfever黃熱病是由黃熱病毒引起的，主要通過伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。患者會出現高熱、黃疸等癥狀，因而此傳染病被稱為“黃熱病”。黃熱病傳染性強、死亡率高，主要出現在非洲、美洲等地區。17世紀爆發于墨西哥的黃熱病，在美洲、非洲與歐洲國家流行，肆虐兩個世紀。直到20世紀中期，伴隨著黃熱病疫苗的研制成功，人們逐漸擺脫了黃熱病的侵襲。黃熱病病毒結構模式圖一、歷史上的疫病及其防治2、結合課本和生活經歷，人類歷史上常見的疫病有哪些？

1918年1月，身處法國北部戰壕的士兵開始染上一種特別強大的流感，俗稱“西班牙流感”，數千人因此喪生……短短幾個月內，大約5億人（全球人口的三分之一）染上了病毒……在不到一年的時間里，這次流感就奪走了……大約5000萬到1億人的生命。相較之下，從1914年到1918年的第一次世界大戰，死亡人數是4000萬。——摘編自【以色列】尤瓦爾·赫拉利《未來簡史：從智人到智神》大流感時期的隔離病房第一波有記錄的“西班牙流感”

，發生于1918年3月4日一處位于美國堪薩斯州的軍營，直接或間接造成約2500萬~1億人死亡，致死率約2.5%-5%。西班牙型流感在18個月內便完全消失，而其病株從來都沒有被真正的辨認。流感病毒結構模式圖SpanishFlu一、歷史上的疫病及其防治結合教材內容完成表格，并根據表格歸納歷史上的疫病有什么特點？天花鼠疫黃熱病斑疹傷寒西班牙流感天花席卷尼羅河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花歐洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花。康熙皇帝得過天花。被天花傳染的普通百姓不計其數。古埃及時期18世紀中國清朝6世紀地中海沿岸爆發鼠疫，人口死亡，拜占庭帝國人口銳減一半14世紀歐洲鼠疫大流行（黑死病）。黑死病猖獗了3個世紀，歐洲人口死亡過半，導致勞動力短缺，生產停滯，歐洲許多地區嚴重饑荒。17-19世紀墨西哥爆發，在美洲、非洲與歐洲國家流行，肆虐兩個世紀20世紀早期俄國和波蘭大流行，造成數百萬人死亡1918-1919年西班牙流感全球大爆發，全世界死亡人口在2000萬以上。特點：歷史悠久、頻繁性；范圍廣、持續長；傳播速度快、死亡率高。一、歷史上的疫病及其防治材料一:印第安人原來的人數在2000萬左右。就整個新大陸來說，據估計在哥倫布來到后一兩個世紀中，印第安人口減少了95%……天花、麻疹、流行性感冒和斑疹傷寒爭先恐后地要做殺手的頭把交椅。——摘編自【美】賈雷德·戴蒙德《槍炮、病菌與鋼鐵：人類社會的命運》3、疫病的發展對人類社會產生怎樣的影響？材料二：萬歷年間的華北鼠疫大流行使區域經濟和社會的發展陷于停滯，崇禎鼠疫則在風起云涌的起義浪潮中加速了它的傳播和擴散。明王朝是在災荒、民變、鼠疫和清兵的聯合作用下滅亡的。——曹樹基《鼠疫流行與華北社會的變遷：1580-1644年》破壞性：①造成人口大量死亡和人類文明的沖擊。破壞性：②沖擊政權的穩定性引起社會動蕩。歷史的必然性與歷史偶然性的合力作用。一、歷史上的疫病及其防治3、疫病的發展對人類社會產生怎樣的影響？材料三：黑死病后，醫學開始走向職業化。醫學的進步表現在醫學哲學和機構開始發展，而且醫藥學變得專業化；公共衛生和健康開始發展，這些公共機構報告流行病的情況，負責實施隔離，出現了專門對付瘟疫的醫生。——選自趙立行：《1348年黑死病與理性意識的覺醒》間接推動：①推動公共衛生事業發展，強化人們衛生意識；材料四：……人們從宗教信仰中尋求救援和慰藉，鞭笞運動等極端和狂亂的宗教運動興盛起來，但也導致了上帝萬能論的動搖和對人生問題的深入思考，于是不失時機地追求現實享樂，歌頌人生，申揚人權成了新的社會觀念。

——摘編自趙紅《試論黑死病對歐洲社會的影響》間接推動：②沖擊宗教束縛，促進思想解放。一、歷史上的疫病及其防治4、人類在與疫病的斗爭中，采取了哪些防治措施？（1）、注重公共衛生管理，防治疫病；（2）、建立專門的疫病救治機構古羅馬的下水道“下水道是城市的良心”。——[法]雨果①古羅馬把修建引水道、下水道當作重要工程。②中國古代不少地方官組織人力清理污水、疏通井渠河道；在大災之后，及時掩埋尸體，發放藥物，采取各種方法預防疫病。①西漢后期，政府對疫病患者進行隔離。②隋唐時期，寺廟病坊也收治病人。③古羅馬時期的醫院也收治疫病患者。材料一：元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，為置醫藥。——《漢書·平帝紀》一、歷史上的疫病及其防治材料二：4、人類在與疫病的斗爭中，采取了哪些防治措施？（3）近代醫學的進步，有效控制了很多疫病的傳播東晉葛洪：《肘后備急方》記載了青蒿對瘧疾的治療作用中國古人的人痘接種1928年英國細菌學家弗萊明首先發現了青霉素“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。”中世紀“鳥嘴”醫生1796年英國醫生詹納發明牛痘接種法“巴氏滅菌法”解決生牛乳中病菌問題一、歷史上的疫病及其防治

古代中國是一個多疫災的國家。古代各級政府在與疫病做斗爭的過程中，逐漸形成一套較為得力的防治措施。唐代政府通過普及醫學知識、設立傳染病醫館等手段，防控疾病，同時公共衛生也受到重視，如注意飲食衛生，設置城市排污系統。宋代建立了以政府為主、以社會民眾為輔的疾病防治體系，為加強對藥物的統一管理，設立了官藥局。清代以鄉賢為主的地方紳士集團和以民間慈善機構為主的社會力量，在促進官府實行救療的同時自身也開展一些救療活動。——摘編自石濤《我國古代政府的疫病控制措施》【問題探究】概括古代中國應對疫病的主要措施。政府設立醫療機構，普及醫學知識，注重公共衛生，建立疫病防控體系；社會力量積極參與。一、歷史上的疫病及其防治望：觀氣色聞：聽聲息問：詢癥狀切：摸脈象[戰國]扁鵲發明四診法史料一：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。”——《黃帝內經》史料二：“萬物皆生于春，長于夏，收于秋，藏于冬，人亦應之。”

——《素問直解》中醫基礎理論著作：戰國-西漢《黃帝內經》“醫圣”張仲景，人稱“座堂先生”作《傷寒雜病論》“夫醫藥為用，性命所系，和鵲之妙，猶或加思；仲景明審，亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗。”——王叔和《脈經》序《六經辨證》1、中醫學：以陰陽五行作為理論基礎，將人體看成是氣、形、神的統一體，通過“望聞問切”四診合參的方法，探求病因、病性、病位，分析病機及人體內五臟六腑、經絡關節、氣血津液的變化，以辨證論治原則，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達到陰陽調和而康復。二、中醫藥的成就2、針灸：兩宋時期針灸學成就顯著，針灸銅人和《銅人腧穴針灸圖經》的出現，使針灸在人體的穴位上更為標準化和規范化，為后世針灸研究奠定了基礎。針灸在中醫治療中發揮很大作用。它建立在經絡學說基礎上，治療效果顯著，簡便經濟，受到中國人的歡迎，也被世界許多其他國家接受。二、中醫藥的成就3.中藥典籍（1）唐朝的《唐本草》，是世界上第一部由政府頒布的藥典。唐朝政府首次頒行國家藥典，稱為《唐本草》，藥典補充了大量藥物，并對前人的疏漏進行糾誤，之后歷朝政府均極為重視中藥學并頒布藥典，在世界醫療史上影響巨大。（2）明朝李時珍總結千百年來中藥學的經驗，著成《本草綱目》。不僅將藥物分類進行了變革，還糾正了部分前人的錯誤認知，甚至開始有了對藥性理論的闡述，對藥學、醫學，乃至植物學的發展皆有重大意義。《本草綱目》被譽為“東方藥學巨典”。二、中醫藥的成就

中醫自戰國時起就開始發源，經過兩千多年的文化積累形成了獨具特色的文化體系，源遠流長，歷史悠久。二、中醫藥的成就4、中華人民共和國成立后煥發新的生機（1）在中西醫結合方針的指導下，中醫藥的治療水平取得長足進步。

（2）全國廣泛設立中醫院與中醫院校，掀起學習研究中醫的高潮。

（3）中醫藥工作者不斷整理中醫典籍，挖掘秘方驗方，開發中成藥制劑。屠呦呦等專家組成的研究團隊，從青蒿中分離出能夠有效抵抗瘧疾的青蒿素，對人類防治瘧疾發揮了巨大作用二、中醫藥的成就4、中華人民共和國成立后煥發新的生機東晉葛洪：《肘后備急方》記載了青蒿對瘧疾的治療作用

“我最大的夢想就是用古老的中醫藥，促進人類健康，讓全世界的人們都能分享到它的好處。自己一輩子想的，就是老老實實把科研做好，把課題做好，希望把青蒿素的研究做得更深入，開發出更多藥物來，造福更多人，這也是我自己的興趣所在。”——屠呦呦二、中醫藥的成就[英]威廉·哈維的血液循環規律[荷蘭]列文虎克通過顯微鏡觀察細菌1820-1879德國的R.Buchheim建立了世界上第一個藥理實驗室,創立實驗藥理學。三、近代西醫在中國的傳播1.西醫的成就（1）概況：近代以來，西醫在解剖學、診斷學、藥學等方面取得很大成就。（2）成就①17世紀，英國生理學家威廉·哈維著成《心血運動論》，揭示了血液循環的規律。②荷蘭人列文虎克通過手工磨制的顯微鏡，對肉眼不可見的微生物進行了細致觀察。③19世紀，人們將生理與臨床結合起來，探索各種藥物的功能和作用，創立了實驗藥理學。2、西醫在中國的傳播歷程：明末清初的西學東漸鴉片戰爭后西方醫學經通商口岸的傳播。“嘉靖初，佛朗機國遣使來貢……其人好食小兒，,其法以巨鑊煎滾湯，以鐵籠盛小兒，置之鑊上蒸之，出汗盡，乃取出，用鐵刷刷去苦皮，,其兒猶活，乃殺而剖其腹，去其胃，蒸食之。”

——顧炎武“自中西通商以后，凡泰西諸國醫士接踵而來，藥材齊集而至，如上海一區，西醫之設立醫館已有數處……無論中西富貴貧賤之人，均可就醫于各館，富貴者求醫而不求藥，貧賤者則醫藥皆出之館中，甚至貧苦無告之人，沉重難治之癥，并令住宿館中，供其飲食，遣人扶持，病愈即行，不費分文，立法之善，誠莫與京矣。”——1873年《申報》記述西醫在上海地區的景況思考：中國民眾對西醫的態度經歷了怎樣的變化？原因是什么？抵觸恐懼接納推崇西醫的特征；近代西學東漸，國人思想的解放；近代西醫傳播中采取的策略和平等觀念三、近代西醫在中國的傳播3、近代西醫的傳播對中國醫學有何影響？1.醫療機構的近代化2.醫療技術的科學化1920年寶隆醫院（同濟）大門同濟醫院臨床實習三、近代西醫在中國的傳播①西醫院校把教學、科研與臨床結合在一起，培養了相當數量的西醫人才。②西醫憑借其特有的消毒、化驗等手段，積極采取措施預防傳染病、隔離傳染源、治療感染者、普及公共衛生知識，對人們的健康起到了積極的作用。③中國的一些大城市借鑒了西方的公共衛生措施，推廣自來水、改善