手術室護理實習生入科培訓內容一、 手術室人員著裝要求1、 按規定程序進行更衣，更鞋。2、 帶帽子，口罩，帽子必須要遮蓋全部頭發，口罩必須遮蓋口鼻。3、 內穿衣物不能外露于洗手衣褲或參觀衣外，如：領子，衣袖，褲腿等4、 不能戴手飾，不能留指甲。二、 層流手術室的概念、分類和要求：1、 層流手術室的概念：層流潔凈手術室是對進入手術室的空氣通過初、中、高效過濾器以控制室內塵埃含量，是恒溫、恒壓、恒濕、潔凈的空氣呈流線流入室內，以等速流過房間后流出，室內產生的塵埃和微生物隨氣流方向經回風口排除室外，這樣就使室內空氣具有一定的生物潔凈度。凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式高效過濾器裝在手術病床的正上方，氣流垂直吹送，回風口設在墻面的四角，確保手術臺潔凈度達標，一般多采用垂直層流式效果較好；2、 層流手術室的分類；不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同，100級層流手術室的標準為每立方尺空氣中》0.5卩m的塵粒數，V100顆或每升空氣中W3.5顆。1000級為每立方尺空氣中》0.5卩m的塵粒數，W1000顆或每升空氣中W35顆。10000級為每立方尺空氣中》0.5卩m的塵粒數，V10000顆或每升空氣中W350顆。不同級別的層流系統，其控制空間環境中的空氣置換率也不同，潔凈度級別越高，置換率越快。3、層流手術室的要求：層流手術室屬于I類環境，要求空氣中的細菌總數V10cfu/m3,并未檢出致病菌為消毒合格。三、 手術室的相尖制度手術室的一般規則是凡進入手術室人員，必須按規定更換手術室所備衣、褲、口罩、帽、鞋用后應放回原位。外出時5應更換外出衣和鞋。手術室內應保持肅靜，禁止吸煙和高聲談笑。門要輕開輕尖；手術進行時，勿走正門。盡量減少不必要的活動嚴格執行無菌管理，除參加手術及有尖人員外，其他人員一概不準入內。凡違反無菌管理之處，一經指出，須立即糾正。施行感染手術的醫務人員，術畢不得到其它手術間參觀走動。手術室工作人員應熟悉手術室內各沖物件的固定放置位置和使用方法，用后放回原處。有尖急救藥品、器材，必須隨時備用，定期檢查，及時補充及維修。一切器械、物品，未經負責人許可，不得擅自外借。手術完畢，對用過的器械、物品及時清潔或消毒處理，整理備用。嚴重感染或特殊感染手術用過的器械、物品，均須作特殊處理，手術間亦應按要求消毒處理。值班人員應堅守崗位，隨時準備接受急癥手術，不得擅離。凡需施行手術，應由各科主管醫師填進手術通知單。擇期手術應在前一天按規定時間送手術室，急癥手術或緊急手術可先行電話通知手術室，并盡快補送手術通知單。需特殊器械或有特殊要求的，應在手術通知單上注明。因故暫停或更改手術，應預先通知聯系。無菌手術間與有菌手術間應相對固定。無條件固定者，應先施無菌手術，后施污染和感染手術。優先安排急癥手術。嚴禁在一丫手術間內同時施行無菌及污染手術。重大手術或新開展手術，有尖手術人員應參加術前討論，做好充分準備，必要時，手術者可至手術室檢查準備的器械和物品。按時接手術病人進入手術間。危重。急癥的病人應由經管醫師陪送，協助手術室人員處理。參加手術人員應按時洗手，準時手術。手術室參觀制度是：?凡本院醫師、進修醫師、實習醫師或外來參觀者，必須憑手術參觀牌或醫務科的介紹信，方可進手術室參觀。科主任及手術指導醫師除外。?參觀者需遵守手術室的各項規章制度。

?參觀者須更換手術室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋,穿外出衣。?參觀者只得參觀指定的手術，不得任意出人其它手術間。?參觀時應遵守無菌原則，距離手術無菌區域33.3cm以上。6.保持室內清潔、安靜，不準吸煙。7?參觀后離開手術間前應將參觀用物歸原。凡系直系親屬手術，一律不準參觀。晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2人，實習生1人。主管護師、護士長、巡回護士有權管理。10?除本院及進修人員能上臺手術外，其余（包括國內專家能上臺手術者） 人員一律需要醫務科批文，方可進人手術室。接送病人的制度1?根據病人手術時間核對病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時將病人接到指定手術間。2.檢查術前準備是否完善，女如術前用藥、禁食、合血、出凝血時間、 HbsAg、記賬單、灌腸、插胃管、導尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。無導尿管病人應囑病人排尿。3?檢查手術所需用物是否準備好，女如病歷、合血單、記賬單、輸液筒、開尖夾、胸腹帶、特殊用藥、X光片等，并帶人手術室。4?接臺手術，提前30分鐘電話通知有矢病室作準備。醫師在病室等候，待病人接人手術室后，醫師隨即進人手術室。 5?手術結束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護士當面交清。由術者、麻醉醫師、手術室護士、工人一起護送病人，以防回病房途中發生意外，包括局麻病人。6?接送病人時注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴重外傷、休克等隨時有病情變化的病人應有一名醫師陪同護送至手術室，以保證病人安全。7.若病室術前準備不完善，手術室可拒絕接病人，待完善術前準備后由病房護送至手術室。術中防止器械敷料遺留的制度凡隨病人帶入手術間的創口敷料。繃帶等，以及麻醉、消毒所用紗布、紗球等，均應在手術開始前全部送出手術間手術開始前，由器械護士會同巡回護士認真清點器械、紗布、紗墊、縫針、殘卷等C量，至少兩遍，并由巡回護士準確登記備查。手術中，所增減的器械及敷料，巡回護士應及時補充記錄好。臺上手術人員應始終保持手術器械及敷料放置有序，有條不紊。手術醫師不得亂取器械。暫不用的器械物件應及時交還器械護士，不得亂丟或堆積在手術區周圍。凡胸、腹腔及深部手術所用紗布墊，必須留有長帶，帶尾夾止血鉗放在創口外，以防遺留體內。凡創口內置放的紗布、弓I流物種類及數目，均應詳細記錄在麻醉記錄單上。凡手術臺上掉落的敷料、器械、縫針、線卷等，均應撿起，未經巡回護士許可，不得帶出室外。縫合胸、腹腔及深部創口前，除手術醫師應認真清查外，巡回護士及器械護士必須清點器械、敷料、縫針、線卷等數目，準確無誤后方可縫合。縫合完畢，再清點I遍(即手術開始時，尖閉體膠前及尖閉體腔后共清點 3遍)。手術室安全制度?定期學習消防安全知識，愛護消防設施，不準移動或搬動做他用，消防器材專人負責，定期更換，定期檢查。?熟悉手術室的各種電器設備，遵守操作規程，手術結束后，應拔去所有電源插頭。電器設備由專人負責，定期檢查，發現問題，及時處理。?劇毒藥品應有專柜貯藏，配上鎖，并派專人保管，使用進行登記。4?易燃物品，應安置在通風陰暗處，要求遠離火源，專人管理。5?值班人員應巡視手術室每個房間，負責氧氣、吸引器。水、電、門窗的安全檢查及大門的安全，堅守工作崗位。?非值班人員勿任意進人手術室。?手術室內嚴禁吸煙。8.接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。9?如發現意外情況，應立即匯報有尖部門，并向院部匯報。四、慎獨修養在手術室護理工作中的重要性1、正確理解“慎獨”的涵義：慎獨是道德修養的一種較高境界，指人在獨處時，仍能堅持自己的道德信念，自覺地遵循道德準則，小心謹慎，嚴格要求自己，使自己的言行符合醫療道德的要求。2、良好的慎獨修養有利于提高護理質量，將護理工作向深層次發展：手術室的工作環境是特殊的，具有很高的個人自由度，其護理行為大部分是在無人監督的情況下完成的。在這種情況下，護士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預和監督。手術室護理包括許多內容，如皮膚護理、無菌技術操作、穿刺注射、輸液輸血等,均需要護士完成，如沒有良好的慎獨修養，草草了事，一般他人不會發現，卻留下工作隱患，同樣，無菌技術操作及空氣消毒不嚴格也會導致患者有感染的危險。手術室的患者危重見多，搶救任務重，工作量大，夜班頻繁且忙碌，護士承受著很大的身心壓力，易產生緊張、焦慮及厭煩心理，如沒有良好的心理素質，久之可能產生懈怠心理，認為手術室工作不與患者家屬接觸，患者又處于麻醉狀態，不會提出什么意見，但這種心態會導致一系列的負面作用，直接影響護理工作質量，因此，要想從根本上提高手術室護理的質量，必須重視培養護士的慎獨意識。具有良好的慎獨