廣州中醫藥大學中醫內科學試題庫肺病證哮證一、選擇題1．哮證發作的病理關鍵是：A.飲食生冷，損傷肺氣B.痰氣相擊,氣道被阻C．邪襲于肺,肺氣不利Ｄ.肺氣虛弱Ｅ.腎不納氣2.呼吸急促,喉中有哮鳴音，痰白而粘或稀薄多沫，胸膈滿悶如窒,面色晦滯帶青,口不渴,舌苔白滑脈浮緊,擬選方：A.射干麻黃湯B.越婢加半夏湯C.定喘湯Ｄ.蘇子降氣湯E.二陳湯合三子養親湯３.哮證發作的主由于:Ａ．伏痰B.外邪C．飲食所傷Ｄ．七情Ｅ．勞倦4.李某,患冷哮,某醫用小青龍湯治療后，表解而哮喘漸平，現喘則面白汗出，四肢不溫，疲倦無神，氣短難續，舌質淡胖,脈沉弱,其治療主方為：A.小青龍湯Ｂ．射干麻黃湯Ｃ.蘇子降氣湯Ｄ.定喘湯E.三子養親湯５.治療冷哮的常用方劑是：A．大青龍湯Ｂ.射干麻黃湯Ｃ.苓桂術甘湯D.越婢加半夏湯Ｅ．以上都不是6.證見呼吸急促，喉中有哮鳴音，胸高氣粗，咳嗆陣發，痰黃粘稠,不易咯出，汗出,口渴喜飲,舌質紅，苔黃膩,脈滑數，治療主方是：A．越婢加半夏湯B．定喘湯C.麻杏石甘湯Ｄ.大青龍湯E．瀉白散7.哮癥日久,動則喘息,肢冷，腰膝酸軟,小便清長,應用:Ａ．七味都氣丸B.生脈散加味C.桂枝加黃芪湯D.金匱腎氣丸E．以上都不是8．哮證緩解期表現為肺虛證候者,治方最宜：A.生脈散B．補中益氣湯C．玉屏風散D.沙參麥冬湯Ｅ.參蚧散9．哮證緩解期表現為脾氣虛證候者，治方最宜用:Ａ．胃苓湯Ｂ．理中湯Ｃ．六君子湯Ｄ．四君子湯E.補中益氣湯10.哮病日久，證見痰少而粘，氣短難續，形體消瘦,咽干舌燥,盜汗煩躁,舌紅苔薄黃,脈細數者,治宜選用:Ａ.七味都氣丸Ｂ.金匱腎氣丸Ｃ.麥門冬湯D．清燥救肺湯E．以上都不是二、簡答題1．哮證與喘證如何鑒別?１、熱哮與寒哮臨床特性有何不同一、病例分析１.病者以往有反復發作性呼吸困難病史,昨天晚上不慎受涼后，鼻塞頭痛,周身酸痛，咳嗽氣促，呼吸困難，喉中有哮鳴音，口淡不渴,形寒怕冷,咯痰不多，色白，面色晦暗,舌淡苔白滑。寫出該病診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥2．某男,42歲，經常發作性呼吸困難,喉中有哮鳴音，經治療可緩解，但反復發作，平素痰多清稀,腹脹,胃納差，大便溏,稍吃蝦、蟹肉或生冷瓜果,則呼吸困難發作，面色痿黃，舌質淡苔薄白,脈細弱。寫出該病診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥答案:一、選擇題1、Ｂ2、A３、Ａ4、C5、B6、Ｂ７、D８、C9、C１0、C二、簡答題１．答：哮病與喘證都有呼吸急促的表現，但哮必兼喘,而喘不兼哮；哮指聲響言,喉中有哮鳴音，是一種反復發作的獨立性疾病;喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀。2．答：寒哮臨床以胸膈滿悶如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗,口不渴,天氣變冷或受寒后易發病，舌苔白滑，脈弦緊為特性;熱哮臨床以氣粗息涌，咳嗆陣作,咯痰黃稠難出,面赤，口干欲飲,舌紅苔黃膩，脈滑數為特性。三、病例分析1．診斷:哮病證型：寒哮癥候分析:病者以往有發作性呼吸困難病史，由于晚上不慎受風寒而致呼吸困難,喉中有哮鳴音，故可診斷為哮病發作期。病者表現為口淡不渴,形寒怕冷，咯痰不多,色白,舌淡苔白滑,脈弦緊，中醫辨證屬寒哮；另患者感受風寒,表證仍存，故見鼻塞頭痛,周身酸痛，惡寒等癥候。治法：溫肺散寒，辛溫解表代表方藥：小青龍湯加減麻黃、細辛、法夏、五味子、桂枝、干姜、白芍、甘草2．診斷：哮病(緩解期)證型:脾虛型癥候分析：病者有發作性呼吸困難,喉中有哮鳴音,反復發作，經治已緩解，故可診斷為哮病(緩解期)。病者每因飲食不妥而誘發哮病,面色萎黃,平素痰多，腹脹,食少,便溏,舌淡苔白脈細弱,為脾虛之象,故為脾虛型。治法：健脾化痰代表方藥:六君子湯加減法夏、陳皮、黨參、白術、茯苓、甘草肺癌1．肺癌的常見的臨床表現是什么？答案:肺癌的重要表現為咳嗽,咯血,發熱，胸痛；其它表現：進行性消瘦,關節痛,關節肥大，等2.肺癌的治則和治法是什么？答案:本病的治療原則是扶正祛邪。扶正之法應視五臟六腑之陰陽氣血的虛損情況，或益氣養陰，或益氣溫陽,或健脾補肺,或滋養肺腎；祛邪之法,重在化痰祛瘀,清熱解毒等。3.肺癌與肺癆如何鑒別診斷?答案:肺癌與肺癆都是臨床常見病，臨床表現有相似之處,均可見咳嗽，咯痰咯血,消瘦等，但兩者發病又有各自特點如下：臨床表現發病年齡傳染性肺癌咳嗽、咯血、發熱、胸痛中老年人無肺癆咳嗽、咯血、盜汗、潮熱任何年齡，青年人多見有4.選擇題⑴以下哪項不是肺癌的主癥:A咳嗽Ｂ咯血Ｃ胸部包塊Ｄ氣急答案:C⑵患者男性,６８歲,有嗜煙史;因咳嗽，咯血絲痰一個月入院，癥見咳嗽，痰中帶血,伴胸痛，進行性消瘦，但無潮熱、盜汗等癥，其診斷一方面應考慮為：A肺癌B肺癆C血癥D咳嗽答案Ａ⑶患者女,５2歲，癥見咳嗽少痰，或痰中帶血,氣短，神疲乏力，腹脹，納呆，自汗或盜汗,舌淡,苔白或少苔,脈沉細,宜辨證為肺癌之:A痰熱壅肺型B氣陰兩虛型C陰虛火旺型D肺腎兩虛型答案:B⑷氣陰兩虛型肺癌常用方劑是:A生脈散合補中益氣湯B百合固金湯Ｃ黃連阿膠湯D天王補心丹答案：A⑸肺癌的辨證要點：A陰陽氣血B標本緩急C表里寒熱D標本虛實答案：D⑹以下哪項不屬肺癌的Ｘ光胸片特性:A團塊狀陰影Ｂ分葉征C毛刺征D大片狀陰影答案：Ｄ⑺肺癌的治療關鍵是A益氣養血B扶正培本Ｃ補肺健脾D攻逐邪毒答案:B⑻以下哪一項理化手段不是發現初期肺癌的常用方法?Ａ胸部X光片B胸肺CTC支氣管纖維鏡DPPＤ實驗答案：Ｄ⑼以下哪一種因素與肺癌的發病高度相關？A吸煙B飲酒C食辛辣之品D食油膩之品答案：A⑽肺癌的病理變化,以下哪一項除外：A氣滯B血瘀Ｃ痰凝Ｄ水飲停積于肺答案:D5,病案分析⑴患者陳某，男,71歲，因咳嗽咯血3個月入院，癥見咳嗽痰少粘稠難以咯出,痰中帶血,聲音嘶啞，胸悶或刺痛，心煩口干，失眠多夢,潮熱，盜汗,舌干紅少苔,脈細數。胸片提醒:右肺門區團塊狀陰影。試述該病的診斷、辨證分型、治法和方藥。答案：診斷及分型：肺癌(肺腎陰虛型)治法：補益肺腎方藥百合固金湯生地黃、熟地黃、麥冬、貝母、百合、當歸、芍藥、甘草、玄參、桔梗⑵患者王某，女,４１歲，癥見咳嗽,咯稀白痰,神疲，氣短乏力,汗多，腹脹，納呆，大便稀爛，舌淡胖,邊有齒印，苔白或膩，脈弱。查體:左側胸廓塌陷,呼吸音減弱,左鎖骨上淋巴結腫大，試述該病的中醫診斷、治法、方藥。答案:診斷:肺癌(肺脾兩虛型）治法：益肺健脾,化痰降濁方藥:六君子湯合旋復代赭湯半夏、陳皮、人參、甘草、茯苓、白術、旋復花、代赭石、半夏、生姜、大棗肺癆1.簡述肺癆的概念。答案:肺癆是一種具有傳染性的慢性虛弱性疾患,臨床上以咳嗽、咯血、盜汗、潮熱及身體逐漸消瘦為重要臨床表現。由于其勞損在肺,故稱為“肺癆”。2.肺癆的治療原則是什么?答案：⑴補虛培元：調補臟器的重點在肺,但應注意臟腑整體關系。具體來說，應根據“肺癆主乎陰虛”的特點，以滋陰為主,火旺者兼以降火,如合并氣虛、陽虛者則要同時兼顧。⑵治癆殺蟲：可選用百部、白芨、黃連、大蒜等以殺滅癆蟲。3.對可疑肺癆病人常用的理化檢查手段及其意義?答案:⑴胸部X光片可明確病變的部位及分型；⑵實驗室檢查：痰涂片抗酸染色或痰培養可找到結核菌即可確診。⑶其它：血沉增快,PPD實驗陽性等有助于診斷并判斷其活動性。4.選擇題⑴肺癆的主證不涉及：A咳嗽B咳血C潮熱D消瘦答案：Ｄ⑵最早論治肺癆的專著是:A《內經》B《難治》C《傷寒論》D《十藥神書》答案:Ｄ⑶下列哪一種不是肺癆的特性：A慢性Ｂ虛弱性C傳染性D嚴重性答案:D⑷肺癆病位重要在肺，此外還與什么臟器關系密切A心脾Ｂ脾腎C肝脾Ｄ心腎答案:B⑸肺癆屬慢性虛弱性癥候，其本虛以什么為主A陰虛B陽虛C氣虛D血虛答案：A⑹肺癆的四大主癥是：A咳嗽、咳痰、發熱、胸痛Ｂ咳嗽、咯血、潮熱、消瘦C咳嗽、咯血、盜汗、潮熱D咳嗽、咯血、盜汗、食欲不振答案:C⑺以下哪一個不是肺癆的病名？A尸注、B鬼注C傳尸D蟲勞答案:Ｄ⑻肺癆的治法是:A殺蟲治癆B補益肺陰Ｃ殺蟲補虛Ｄ殺蟲補氣答案:Ｃ⑼以下除哪一項以外都是肺癆和虛勞的共同特性：Ａ病程長B虛弱性C傳染性D治宜扶正答案：C⑽肺癆病的治療,應以什么為主:A補肺B殺蟲C養陰Ｄ補氣答案:B5病案分析⑴患者劉某,男，５3歲，因咳嗽３個月入院,癥見干咳少痰,或痰中帶血,胸痛,潮熱顴紅,咽干口燥,舌紅，苔薄黃少津，脈細數。胸片提醒:右上肺浸潤性病灶。查體右上肺有少許濕羅音。試述該病的診斷、治法、方藥。答案：診斷:肺癆(肺陰虧虛)治法:養陰潤肺殺蟲方藥:百合固金湯加減百合10、麥冬12、玄參１5、生地１2、熟地10、當歸８、芍藥10、桔梗12、甘草8、川貝母8、十大功勞12、百部1５⑵患者陳某,女，24歲，癥見咳嗽，咯痰，痰中帶血，伴有午后潮熱，自汗，面白神疲,短氣乏力,食欲不振,納少便溏,脈虛而數。胸片提醒：左上肺可見空洞性改變。試述該病的診斷、治法和方藥。答案:診斷:肺癆（氣陰兩虛）治法:益氣養陰殺蟲方藥：月華丸沙參1２、麥冬10、天冬12、生地10、熟地8、百部12、川貝8、三七6、茯苓1５、山藥2０、扁豆25、苡仁２0、砂仁6。肺癰1．肺癰的重要臨床表現是什么？答案：咳嗽、胸痛、發熱和吐痰腥臭,甚則咳吐膿血為重要表現。2.肺癰如何分期？答案:肺癰按其病程發展共分為四個期，初期、成癰期、潰膿期、恢復期。3.如何從潰膿期的病情變化來判斷肺癰的預后?答案:潰膿期是肺癰順證與逆證的轉折點。如潰膿后聲音清朗,膿血稀釋而漸少,臭味亦減飲食知味，胸肋稍痛,身體不熱,坐臥如常，脈緩而滑，則屬順證,預后好;如潰后音嘎無力,膿血如敗鹵,腥臭異常,氣喘鼻煸，胸痛，坐臥不安，食少身熱,脈短澀或弦急,為肺葉腐敗之候,屬逆證，預后不好。４.選擇題⑴肺癰的分期,哪一項是不對的:Ａ初期Ｂ成癰期C潰膿期D好轉期答案D⑵以下哪一期是肺癰病病情變化的轉折點？A初期B成癰期C潰膿期D好轉期答案C⑶肺癰的重要病理因素，除哪一項以外都是?A痰Ｂ虛Ｃ熱Ｄ瘀答案：B⑷肺癰的重要病理性質是:A實熱證Ｂ虛熱證C寒實證Ｄ虛寒證答案：A⑸以下哪一種不是肺癰的診斷方法之一?Ａ驗痰B驗舌C驗指D驗口味答案:Ｂ⑹肺痿與肺癰的區別,以下哪一項不是？A病程B病理性質C病變部位Ｄ臨床表現答案:B⑺肺癰初期,宜選用什么方劑?Ａ銀翹散B桑菊飲C桔梗湯D葦莖湯答案:A⑻葦莖湯是治療肺癰的要方,以下哪一項不是其組成部分?Ａ葦莖B桃仁C魚腥草D冬瓜仁答案:Ｃ⑼葦莖湯出自以下哪一本醫學著作？A傷寒論B金匱要略C醫宗金鑒Ｄ備急千金要方答案：Ｄ⑽肺痿和肺癰的關系重要表現在：Ａ肺癰日久不愈，可以轉化成肺痿;B肺痿和肺癰容易互相轉化C肺癰與肺痿無關D肺痿日久，容易轉化成肺癰答案:A5,病案分析⑴患者陳某，男,26歲,因發熱，咳吐腥臭膿痰3天而入院，癥見咳吐腥臭膿痰，壯熱汗出,寒戰,口干咽燥，煩燥不安,舌紅，苔黃厚膩，脈滑數。查血象見ＷＢＣ１5.５＊109／L,胸片提醒右下肺可見大片狀陰影。試述該病的診斷、治法和方藥。參考答案：診斷：肺癰(成癰期)治法：清熱解毒，化瘀散結方藥:葦莖湯葦莖、桃仁、苡仁、冬瓜仁加減:加黃芩、黃連、梔子、石膏、葶藶子、桑白皮⑵患者黃某，男，2８歲,因咳嗽2周，咯腥臭膿血痰痰5天入院，該患者約2周前因受涼引起咳嗽,咯腥臭濁痰，未及時治療，病情慚重,來診時,癥見咳吐膿血，其味腥臭異常，伴胸中煩滿而痛,喘不能臥,身熱面赤，煩渴喜飲，舌紅絳,苔黃膩，脈滑數。胸片提醒右上葉空洞性改變,血象顯示ＷBＣ２2.5*１09/Ｌ,試述該病的診斷、治法和方藥。參考答案：診斷:肺癰（潰膿期)治法:排膿、清熱、解毒方藥：桔梗湯合千金葦莖湯桔梗、甘草、葦莖、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、魚腥草肺脹1、以下哪項不是肺脹的常見病因?Ａ久病肺虛B復感外邪Ｃ痰挾血瘀D肝郁氣滯E久咳２、肺脹的臨床表現重要是:A胸部膨滿,脹悶如塞B喘咳上氣，痰多Ｃ面色晦暗,唇甲紫紺D脘腹脹滿,肢體浮腫Ｅ心悸3、某患者癥見咳逆喘息氣粗，胸滿煩躁，目睛脹突，痰黃或白,粘稠難咯,發熱微惡寒,尿黃便干,口渴欲飲,舌暗紅,苔黃滑，脈滑數。應選用以下何方治療:Ａ小青龍加石膏湯B清金化痰湯Ｃ桑白皮湯D越婢湯加半夏湯E千金葦莖湯4、患者癥見呼吸淺短難續,咳聲低怯，胸滿短氣,甚則張口抬肩,倚息不能平臥，咳嗽,痰白如沫，咯吐不利，心慌,形寒汗出,面色晦黯，舌淡黯,苔白潤,脈結代。此證屬:A肺脹痰瘀阻肺型B肺脹肺腎氣虛型C肺脹外寒內飲型D肺脹脾腎陽衰型E肺脹心腎陽衰型1、

肺脹重癥可出現以下何種危重情況：A肺癆B肺萎C昏迷Ｄ心悸E水腫２、

某患者，有慢性咳喘1０數年,現咳喘加重3天,癥見咳逆喘促,胸部脹滿，氣逆不得平臥，咯痰白稀,或呈泡沫狀,惡寒，面色青黯，周身酸楚，口干不欲飲,舌體胖大，舌質暗淡，舌苔白滑,脈浮緊。本病宜選用何方治療?Ａ大青龍湯B小青龍湯C射干麻黃湯D補肺湯E金匱腎氣丸3、

某患者胸部膨滿，憋悶如塞，咳嗽痰多色白,喉中痰鳴,喘息不得平臥,面唇甲紫紺，舌質黯,或暗紫,舌下瘀筋增粗，苔膩或濁膩，脈弦滑。治法宜選用？A活血祛瘀,宣肺平喘B化痰活血,宣肺平喘Ｃ滌痰祛瘀,瀉肺平喘D化痰利濕,活血祛瘀E溫陽化飲,祛瘀平喘４、

某患者因反復咳喘8年加重一周入院。入院癥見,咳喘氣逆,胸部脹滿,心悸,痰多難咯，伴喉間痰鳴,雙下肢浮腫,唇甲紫暗,入院當晚出現意識恍惚,譫妄，煩躁不安,抽搐,舌質暗紅,或紫暗,苔黃膩,脈滑數。在緊急情況下,可鼻飼以下何種藥物？A安宮牛黃丸B紫血丹C黑錫丹D新雪丹Ｅ羚羊角粉5、

某患者，反復咳喘3年,加重一周入院。入院癥見胸悶氣憋，動則喘甚，面浮肢腫、甚則全身悉腫，腹部脹滿，尿少,心悸，喘咳不能平臥,咯痰清稀，形寒怕冷，面唇青紫,舌胖質黯，苔白滑,脈沉虛數或結代。治療宜選用何方藥治療？A苓桂術甘湯Ｂ真武湯C金匱腎氣丸Ｄ左歸飲Ｅ黑錫丹6、

肺脹共同的病機特點是：A肺氣壅滯，胸膺脹滿不能斂降B痰濁阻肺,痰氣相擊Ｃ肺腎氣虛，肺氣上逆D肺腎兩虛,水凌心肺Ｅ寒飲伏肺,外邪誘發二、簡答題:1、

簡述肺脹與哮證之區別？２、

簡述肺脹與喘證之區別？3、

簡述肺脹的發病機理?三、病例分析1、時ΧΧ，５5歲，女性,干部，２０23年患者患咳喘病二十余年，近三年病情加重，每年需住院治療二三次?；颊哂谝恢芮皠偝鲈?，昨日又一夜未眠,咳嗽加劇，痰稀薄量多,易咳出，胸部膨滿,喘息不能平臥,喉中偶有痰鳴，心悸,下肢浮腫，惡寒無汗。舌淡胖，苔白膩浮黃，脈浮滑。規定：請寫出辨證、診斷、立法、方藥。2、患者許某，６４歲，男性,工人,２０２3年患者反復咳喘10數年，每年冬季多發作,近三天來出現咳喘加重，胸悶氣短,聲低氣怯,喘息不得平臥，咳嗽，痰白稀如沫,咯吐不利,心悸,形寒,汗多，面包晦暗，舌淡黯,苔白潤，脈結代。規定：請寫出辨證、診斷、立法、方藥。答案:一、多選題１、D2、A3、Ｄ4、B５、C6、B7、Ｃ８、A9、B1０Ａ二、簡答題1、

肺脹是多種慢性疾病反復發作,遷延不愈，肺脾腎虛損,而導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病漲。臨床表現為胸部膨滿,咳喘上氣，動后尤甚,胸悶脹滿如塞，或伴痰多，心悸,煩躁，甚則面色晦暗,唇舌青紫，脘痞腹脹，顏面四肢浮腫，或發生喘脫等危候。本病病程纏綿,時輕時重，經久難愈。肺脹與哮證,均以咳而上氣，胸滿為主癥，有其類似之處。但兩者確有區別：肺脹是多種慢性肺系疾病日久漸積而成，是一個常見的老年病。哮證是反復發作的一個獨立病種，在發作之時，喉中有哮鳴聲,呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。２、

肺脹是多種慢性疾病反復發作,遷延不愈，肺脾腎虛損，而導致肺氣脹滿,不能斂降的一種病漲。臨床表現為胸部膨滿，咳喘上氣，動后尤甚,胸悶脹滿如塞，或伴痰多，心悸，煩躁，甚則面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹脹,顏面四肢浮腫,或發生喘脫等危候。本病病程纏綿，時輕時重，經久難愈。肺脹與哮證,均以咳而上氣,胸滿為主癥,有其類似之處。但兩者確有區別:肺脹是多種慢性肺系疾病日久漸積而成，是一個常見的老年病。喘證是多種急慢性疾病的一個癥狀，以呼吸困難,甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特性，可見于多種急慢性疾病的過程中。３、

患者久患肺病，肺氣虛弱,衛外不固,外邪乘虛侵入,邪氣內犯于肺，使得肺失宣降，肺氣上逆,出現咳喘。肺病日久，子病及母，致肺脾兩虛，脾虛則失運,津液不布,聚而生痰,痰濁上犯于肺,肺氣壅滯不暢，肺氣脹滿不能斂降，而發肺脹。肺為氣之主，腎為氣之根，肺病日久，母病及子,肺腎兩虛，腎氣衰憊,攝納無權,氣逆于上,則氣短不續，動則加重。且腎主水，腎陽衰微,則氣不化水,水邪泛濫肌膚則腫,上凌心肺則喘咳心悸。后期病變累及于心,肺與心臟相通，同屬上焦,肺朝百脈，肺氣輔助心臟運營血脈，肺虛則治節失職，心脈不暢,而致喘悸不寧。心氣陽虛，無力推動血脈,則心脈瘀阻，血瘀肺脈，肺氣更加壅塞,臨床可見心悸,脈結代，唇黯舌紫,甲床紫紺,頸脈動甚等癥。心陽根于命門真火,如腎陽不振,進一步導致心腎陽衰，可以出現喘脫等危侯。此外、病變還可涉及到肝，如在感受外邪急性發病階斷,可因痰熱內郁，熱極生風，或因陰液耗損,肝風內動，出現抽搐,肢顫等癥。若肝火迫血妄行，則動血而致出血。若痰濁壅盛,蒙蔽心竅,心神失主可出現意識蒙朧，嗜睡甚至昏迷。肺脹的病因是久病肺虛，痰瘀潴留，每因復感外邪誘使病情發作或加劇。病機是肺氣壅滯，氣道不暢,胸膺脹滿不能斂降。病變部位一方面在肺,繼則影響脾腎，后期病及于心。三、病例分析；1、診斷：肺脹（外寒內飲,有化熱之勢）治法：解表化飲方藥：小青龍湯加減處方:炙麻黃6g桂枝10g干姜10g白芍10g細辛3g半夏12g五味子10ｇ紫菀１0g冬花10g射干6g炙甘草3g黃芩10g日一付水煎服２、診斷:肺脹(肺腎兩虛）治法:補肺納腎,降氣平喘。方藥:補肺湯合參蛤散人參１0Gg、黃芪１5g、茯苓20g、甘草6g、蛤蚧一對、五味子8ｇ、熟地1５g、桑白皮１5ｇ、桃仁10g日一付，水煎服喘證一、多選題1．喘證的病因病機與哪項有關：(）A飲食不妥B外邪侵襲C情志不調Ｄ痰濁壅盛Ｅ肺腎虛弱2、陳某,男，65歲,咳喘數年,入冬加重,痰多色白，胸悶如塞,腰膝酸冷，動則心悸汗出，苔白膩,舌體略胖,脈沉細而滑，其病機為(）A痰濁阻肺Ｂ寒飲伏肺C肺腎氣虛D腎不納氣E上實下虛3扶陽固脫,鎮攝腎氣的治法合用于何證型喘證？（)A肺腎氣虛B腎陽虛衰C陽虛水泛型D上實下虛E陰陽欲絕4、下列那項不是喘證的常見病因?（）A外邪犯肺Ｂ痰濁內蘊C情志失調D久病勞欲E氣滯血瘀5、某患者癥見喘咳氣涌，胸部脹悶，痰多粘稠色黃,時夾血色,伴身熱，有汗,渴喜冷飲，面紅,咽干,尿赤，大便或秘，苔黃或膩，脈滑數。其證型是()A風熱犯肺B痰熱犯肺C燥熱傷肺D濕熱阻肺E血瘀阻肺６、下列那項不是實喘的特點?(）Ａ呼吸深長有余B深吸為快C氣粗聲高Ｄ多伴有痰鳴咳嗽E脈象有力７、患者喘促日久,氣息短促,動則喘甚,呼多吸少,氣不得續，小便常因咳甚而失禁，或尿后佘瀝，面白肢冷，舌淡苔薄，脈微細或沉弱。治療宜選（）A金匱腎氣丸合參蛤散Ｂ補肺湯C補中益氣湯Ｄ左歸丸Ｅ真武湯8、患者喘逆上氣，息粗鼻煽,咯痰粘稠，伴形寒身熱,煩悶口渴，有汗或無汗，舌質紅，苔薄白,脈浮數，治療宜選(）Ａ麻杏石甘湯B小青龍湯C大青龍湯Ｄ桑白皮湯E清金化痰湯９、下列那項不是喘證的臨床特性（)A呼吸困難B張口抬肩C鼻翼煽動D不能平臥E喉間痰鳴1０、患者一年來每遇情志刺激而誘發氣喘,發時忽然呼吸喘促,息粗氣憋，胸悶胸痛,咽中如窒,或失眠、心悸,平素常多憂思抑郁，苔薄,脈弦。治療宜選（）Ａ五磨飲子Ｂ四磨飲子C六磨飲子Ｄ柴胡舒肝散E逍遙散二、簡答題:1、喘證與氣短、哮病如何鑒別?２、如何鑒別實喘和虛喘？虛喘可分那兩種證候？證治有何不同?3、什么是喘脫？如何治療?三、病例分析病例１:文某，女，56歲。初診日期：2０23年2月1日?；颊呖却磸桶l作十余年,三天前不慎受涼而誘發。癥見:喘促息粗,胸悶憋脹,咳痰色白,粘稠不爽，伴有發熱，惡寒,周身酸痛，汗少,煩悶口渴,舌苔薄黃，舌質紅，脈浮數。規定：寫出本病例的辨證分型、診斷、治法、處方。病例２:劉某,男，7２歲。初診日期：2023年8月16日?；颊呖却磸桶l作６余年，一周前不慎受涼而誘發。癥見:喘咳氣逆，呼吸困難，難以平臥，咯痰清稀色白,胸悶心悸,肢體浮腫,小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫,舌胖黯，苔白滑,脈沉細。規定：寫出本病例的辨證分型、診斷、治法、處方。答案一、多選題:（A型題)1、D２、E3、Ｅ4、E5、B6、Ｂ7、A8、A9、E10、A二、簡答題1、相同點是呼吸異常,不同點是喘證臨床特性是呼吸困難，張口抬肩,甚至不能平臥。氣短臨床特性是呼吸薄弱而淺促,或短氣局限性以息，似喘而無聲，亦不抬肩，尚可平臥。相同點是都有喘、咳、痰癥狀，不同點是喘指氣息言，為呼吸氣促困難,是多種急慢性疾病的一個癥狀。一般來說,哮必兼喘;喘未必兼哮。而哮指聲響言,為喉中有哮鳴音,是一種有宿根，反復發作的疾??；2、實喘呼吸深長有余，以呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽,脈數有力。虛喘呼吸短促難續,深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽，脈象薄弱或浮大中空,病勢徐緩,時輕時重,遇勞則甚。虛喘分為肺虛和腎虛兩種證候。肺虛喘證，癥見喘促短氣,氣怯聲低,喉中有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄，自汗畏風或咳嗆痰少質粘，煩熱口干，咽喉不利,面潮紅，舌質淡紅或舌紅苔剝,脈軟弱或細數。治以補肺益氣養陰,用生脈散合補肺湯加減。腎虛喘證,癥見：喘促日久,動則喘甚，呼多息少，氣不得續,形瘦神憊,跗種，汗出肢冷，面青唇紫,舌苔淡白或黑潤,脈微細或沉弱。或喘咳,面紅煩躁，口咽干燥,足冷如油，舌紅少津,脈細數。治以補腎納氣,用金匱腎氣丸、參蛤散加減。3、喘脫是指喘證嚴重時,不僅肺腎俱虛,也可導致心氣、心陽衰憊，導致心陽欲脫之重癥。臨床癥見氣喘痰鳴,氣不得續，張口抬肩，不得臥，四肢厥冷，面色晃白，汗出如珠如油，脈薄弱。治療可采用扶陽固脫,鎮攝腎氣之法，選用參附湯合黑錫丹。三、病例分析１、中醫診斷:喘證(表寒里熱)治法：宣肺泄熱方藥：麻杏石甘湯加味處方：炙麻黃6g杏仁10ｇ生石膏（先煎）30ｇ甘草5g桑白皮10ｇ黃芩10g全瓜蔞1５ｇ知母10g葶藶子10g防風6g2、中醫診斷：喘證(水凌心肺)治法：溫陽利水，瀉肺平喘。方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯。處方：附子10g茯苓１５g白術1５g芍藥12生姜6g葶藶子15g大棗12g益母草15g桂枝１0ｇ咳嗽一、單項選擇題：１.以下哪一條是內傷咳嗽的特點:A.起病急B.病程短Ｃ.多為實證Ｄ.治療原為調理臟腑Ｅ.忌收斂答案:D1．以下哪種說法對的:Ａ.咳聲重濁多屬陰虛Ｂ．咳聲頻連多屬燥熱或肝火C．咳痰白粘、多且易咯出屬寒痰Ｄ.上午咳多，多屬氣虛E．痰中帶泡沫多屬濕答案:B2．咳嗽少痰，粘稠難咯，鼻燥咽干,咳甚則胸痛，惡風發熱較輕，痰中帶血絲,舌尖紅,苔薄黃而干,脈細微數。此屬何證？A.陰虛感冒Ｂ.肺服虧損的肺癆C．燥熱咳嗽Ｄ．風熱咳嗽E.肺癰初期答案：C3．風寒咳嗽的主方宜用：A.桑菊飲Ｂ．桑杏湯C.杏蘇散D．止嗽散Ｅ．銀翹散答案:Ｃ4.陰虛咳嗽以何時咳甚：A.白天Ｂ.晨起時C.午后D．夜間Ｅ．著涼后答案:C5.治療外感咳嗽，除下列哪項外均不宜使用:Ａ．苦寒Ｂ.滋潤Ｃ.收澀Ｄ．宣散E．鎮咳答案：D6.治療風燥傷肺型咳嗽的代表方是：Ａ．桑杏湯Ｂ.杏蘇散Ｃ.清燥救肺湯D.黛蛤散Ｅ．桑菊飲答案:A８.治療痰熱型咳嗽的主方是:Ａ．桑杏湯B．白虎湯C．桑菊飲Ｄ.黛蛤散Ｅ.清金化痰湯答案:Ｅ9.咳嗽,痰稠而黃,咽痛口渴,伴有頭痛、身熱、惡風、汗出,應診斷為:A．風熱咳嗽B．燥熱咳嗽C．痰濕咳嗽Ｄ．陰虛咳嗽E.痰熱咳嗽答案：Ａ１0.氣逆咳嗽，干咳少痰或無痰，面紅喉干,咳時引脅作痛。對于該證的治療應為:A.滋陰潤肺，止咳化痰B．清肝瀉火,潤肺化痰Ｃ．健脾益氣,化痰止咳D.疏風清熱，潤燥止咳E.疏風清熱,宣肺化痰答案:B二、簡答題1.簡述咳嗽與哮病、喘證的鑒別點。答案:咳嗽是以咳嗽、咳痰為主癥;哮病以喉中哮鳴有聲，呼吸困難氣促，甚則喘息不能平臥為主癥。發作與緩解均迅速。喘證以呼吸困難,甚則張口抬肩，不能平臥為重要臨床表現。是多種急慢性疾病的一個癥狀。２.臨床上如何區別外感咳嗽與內傷咳嗽?答案：外感咳嗽與內傷咳嗽的區別點如下:類別外感咳嗽內傷咳嗽起病急慢病程短長癥狀新咳，多兼有寒熱身痛等表癥久咳，反復咳嗽,多兼有臟腑內傷證病性多實虛實夾雜治法技團疏邪宣肺調理臟腑禁忌忌收斂忌辛散3．咳嗽的治療原則是什么?答案：外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺氣為主。內傷咳嗽治宜調理臟腑為主,健脾、清肝、養肺補腎，對虛實夾雜者應標本兼治。三、病案分析題：1．患者男性，4８歲，近３年來反復咳嗽,咳聲重濁,胸悶氣短，尢以晨起咳甚，痰粘膩色白，伴體倦、食少、脘痞、便溏,舌苔白膩,脈濡滑，X線胸片提醒雙肺野紋理增粗、紊亂。根據上述描述,請給出:本病診斷、辨證分型、辨證依據、治法及方藥。答案：本病診斷為：內傷咳嗽證型為：痰濕蘊肺辨證依據:1.中年男性，反復咳嗽三年不愈,此為正氣局限性、抗病無力的內傷咳嗽之特點。２.胸悶所氣短，痰粘難咯,體倦、食少、便溏脘痞,這些均是由于肺氣局限性，日久損傷及脾,脾失健運,痰濕內停的表現。是為肺脾氣虛、痰濕壅陰的虛實夾雜證。治法：健脾燥濕，化痰止咳。方藥：二陳湯合三子養親湯,加白術、黨參健脾益氣。2.患者女性，3８歲。三天前外出歸來，即感身熱,微咳,惡風。自認為是受寒，取熱發汗,汗出微舒。今日咳嗽加。痰粘而少，不易咳出，咳甚則胸痛，有時痰中帶血絲，鼻燥咽干，舌尖紅,脈細數。根據上述描述,請給出:本病診斷、辨證分型、辨證依據、治法及方藥。答案：本病診斷為:外感咳嗽證型為：風燥傷肺辨證依據:風燥之邪外侵，衛氣不和,肺失清宣，故身熱，惡風,微咳。但經發汗，津液外泄,則肺津耗傷，氣機不利,故見咳嗽加重，甚則朐痛，痰粘而少，不宜咳出;咳傷肺絡，血液外溢故可見痰中帶有血絲，鼻燥咽干，舌尖紅,脈細數,均為風溫燥邪傷津之象。治法:疏風清熱,滋燥止咳方藥：桑杏湯加減經絡肢體病證頭痛一、選擇題:1．治療頭痛的基本原則是（）A調神利竅,緩急止痛B疏風清熱,祛濕止痛C健脾化痰,降逆止痛D平肝潛陽,熄風止痛E疏風散寒，祛風勝濕答案:Ａ2．風熱頭痛的臨床特性是(）A頭痛昏蒙B頭痛而空Ｃ頭痛如裹Ｄ頭痛而暈E頭痛而脹答案:Ｅ3.治療風濕頭痛，首選方應為:（)Ａ川芎茶調散B芎芷石膏湯Ｃ羌活勝濕湯Ｄ天麻鉤藤飲E半夏天麻白術湯答案：C4.證見頭痛而眩,心煩而怒，夜眠不寧,面紅口苦，苔薄黃,脈弦有力。應診斷為：()A腎虛頭痛B肝陽頭痛C痰濁頭痛Ｄ風熱頭痛Ｅ血虛頭痛答案:B５．頭痛可選用不同的引經藥，如太陽頭痛選擇：(）Ａ川芎B柴胡Ｃ細辛D白芷 E吳茱萸答案：A6．朱丹溪認為導致頭痛發生的重要病因是：（）A寒B火Ｃ瘀Ｄ痰Ｅ濕答案:Ｃ7．證見頭痛而脹，甚則頭痛如裂,惡風發熱，而紅目赤,口渴欲飲，便秘尿黃,舌質紅,苔黃,脈浮數。應診斷為：(）A風寒頭痛Ｂ肝陽頭痛C氣虛頭痛Ｄ風熱頭痛E風濕頭痛答案:D8．治療痰濁頭痛，首選方應為:（)A川芎茶調散B半夏天麻白術湯C芎芷石膏湯D羌活勝濕湯E天麻鉤藤飲答案:B9．頭為諸陽之會,由于受邪之不同,則頭痛部位亦異，大抵太陽頭痛,多在（）A頭后部,下連于項B前額部及眉棱骨處C頭之兩側,并連及耳部D巔頂部,或連于目系E以上都不是答案：Ａ１0.血虛頭痛的治法是:（)A益氣升清B滋陰養血C補腎填精D化痰降逆Ｅ活血化瘀答案:B二、簡答題1.風寒頭痛的主證是什么？答案:頭痛連項背，惡風寒，遇風尤甚,口不渴,常喜裹頭,苔薄白,脈浮或浮緊。2．頭痛的病因病機有哪幾方面?答案：引起頭痛的重要病因重要有,感受外邪和內傷局限性。外感頭痛，多因起居不慎,感受風寒濕熱之邪,而以風邪為主。風為百病之長,多夾時氣、寒濕、熱邪致寒凝血滯,絡道被阻，或風熱上炎,侵擾清空，或濕邪蒙蔽清竅,清陽不展而致外感頭痛。內傷頭痛，常因情志失凋，郁火上擾，憂郁惱怒太過，肝失條達，肝氣郁結，氣逆上犯于頭則頭痛。肝腎陰虛,水不涵木,肝陽偏亢，上擾清空而致頭痛。內傷局限性，腦竅失養,先天稟賦局限性,或年老氣血衰敗,或久病體弱,或飲食勞倦內傷脾腎。傷于脾者，或氣血生化無權，氣血虧虛腦髓失養而致頭痛；或脾失健運,痰濁內生致清陽不升,濁陰不降而發為頭痛。傷于腎者,腎精虧損,髓?？仗摱骂^痛。此外，跌仆外傷，或頭痛日久入絡,致氣血瘀滯而成瘀血頭痛。３.外感頭痛與內傷頭痛如何辨別？答案：外感頭痛表現為起病較急，病程較短，頭痛較劇,多為掣痛、灼痛、脹痛、重痛,痛無休止，多屬實證。內傷頭痛表現為起病較緩,病程較長,頭痛較輕,多為隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠，遇勞則劇,時作時止，多屬虛證。三、病案分析1．張某，男，42歲。反復頭痛數年,久治不愈，頭痛多有針刺感，常在夜間發作,以兩側為重,并伴有失眠多夢,性情暴躁易怒,面色晦暗，溲黃，大便如常，唇舌暗紅，脈細澀。根據病案資料，分析并寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：頭痛。證型：瘀血頭痛。治法：活血化瘀。方藥：通竅活血湯加減。2.劉某,男，４0歲，眩暈耳鳴,頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而暈，頭痛加劇,面時潮紅,暴躁易怒,口苦舌紅,苔黃、脈弦。根據病案資料，分析并寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：頭痛。證型：肝陽頭痛。治法：平肝潛陽。方藥:天麻鉤藤飲加減。痹證一、選擇題（A型題)１．“風寒濕三氣雜至，合而為痹”出自（）Ａ.《素問·痹論》B.《濟生方·痹》C.《金匱要略·中風歷節病》Ｄ.《千金要方·諸風》E．《風濕痹候》2．行痹的治法以()化痰祛瘀,搜風通絡祛風通絡,散寒除濕滲濕通經，祛瘀活絡清熱解毒通絡補腎祛寒,活血通絡３.關節劇痛、腫大變形、僵硬、屈伸不利,其為（)A.痛痹B.行痹Ｃ．著痹D.熱痹Ｅ.尫痹4．肢體關節疼痛不移，遇寒則痛甚,得熱則痛緩，甚則關節屈伸不利，皮色不紅，舌質紅潤，苔白而薄膩,脈多沉弦而緊者，可選用下列和方治療（)A.防風湯B．薏苡仁湯C.烏頭湯D.白虎加桂枝湯E.桃紅飲5．熱痹化火傷津，癥見關節紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚,壯熱煩渴,舌紅少津，脈弦數者，治以清熱解毒,涼血止痛，可用()Ａ.白虎加桂枝湯B.防風湯C.蠲痹湯D．犀角散E.宣痹湯6．行痹治宜宣痹通絡為主，佐以（)A.和營之品B．舒筋之品C.活血通絡之品D.疏風之品E.健脾之品7．著痹臨床表現特點為：()A.關節疼痛，局部灼熱腫大Ｂ.關節疼痛，僵硬,腫大變形Ｃ．關節疼痛,惡風發熱Ｄ.關節疼痛,肢體重著腫脹E．關節疼痛,肌肉萎縮無力8．宣痹通絡，疏風止痛法可用()A.防風湯Ｂ.烏頭湯C.薏苡仁湯D.白虎加桂枝湯F.

犀角散９.楊某,男,6６歲,癥見肢體關節疼痛，屈伸不利,關節腫大、僵硬、變形,肘膝不得伸，舌質暗紅，脈細澀。本病治方宜用(）A．烏頭湯B．身痛逐瘀湯C．滲濕湯D.

獨活寄生湯Ｅ.桃紅飲１0．鐘某，女,30歲,產后受寒,肢體關節緊痛不移，以肩、膝關節尤甚，得溫痛減，關節不腫,舌質淡紅，苔白而薄，脈沉緊而弦。本病治法是（)A.祛寒為主，活血通絡B．溫腎健脾，活血祛瘀C．溫經散寒，祛風除濕D．滲濕通經活絡Ｅ．祛風通絡，補氣養血答案:１．A2.B3.E４.C５.D6.D7.Ｄ８.A９.E10.Ｃ二、簡答題1．

痹證與痿證如何鑒別?答:其鑒別的關鍵在于痿病表現為肢體痿弱，羸瘦無力,行動艱難，甚至癱軟于床榻，但肢體關節多無疼痛;而痹病卻以疼痛為突出，肌肉萎弱不明顯，但臨床上也有因痹病日久不愈而伴見肢體肌肉萎縮無力,又伴有肌肉關節疼痛者，是為痹痿并病，可按其病因病機特,辨其孰輕孰重進行論治。2.

痹病的基本治療原則是什么?答:治療上應分清層次?？傄造钚巴ńj，緩急止痛為其大法。由于痹病感受風、寒、濕、熱所致，故法以祛風、散寒、除濕、清熱及舒經通絡為治療痹病的基本原則。在緩解期則以調營衛,養氣血,補肝腎為主。3.

痹證日久，易出現哪三種病理變化?答：痹證日久，易出現下述三種病理變化：一是痹證日久不愈,氣血運營不暢日甚，痰瘀阻痹經絡而成尫痹，可見關節腫大變形，疼痛劇烈，屈伸不利等癥狀;二是久病使氣血傷耗,而出現不同限度的氣血虧虛癥候；三是久痹不愈,復感外邪，邪氣內舍而成內痹（即臟腑痹）之象。三、病例分析題。（一)洪X,男，4５歲。二周前突發發熱惡寒，腰痛,繼發右膝關節疼痛,活動不利。經西藥治療后病稍減輕，但發熱仍不退，左膝關節開始疼痛,繼及游走至右髖關節，曲伸不利。現癥見左膝關節紅腫熱痛，痛不可及，得冷稍舒，發熱惡風，煩悶不安，溺黃,舌紅苔黃燥,脈滑數。根據病案資料，請寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案:診斷:痹病證型:風濕熱痹治法:清熱祛風,通絡止痛代表方:白虎加桂枝湯。(《金匱要略》)（二）張XX,女,50歲,患“風濕性關節炎”二十數年,反復肢體關節疼痛,以膝關節及上肢關節為甚，每逢寒濕天氣加重。曾間斷服用西藥和中藥,但癥狀反復，近日關節疼痛加重而就診。癥見：雙膝及手指關節腫大、變形，屈伸不利,疼痛甚,舌質暗紅，脈細澀。請寫出本病診斷、證型、治法及代表方。答案：診斷：痹病分型：尫痹治法:化痰祛瘀,搜風通絡，佐以補肝腎代表方:桃紅飲加味。(《類證治》)痙病一、選擇題(A型題)1.痙病產生除那項外，均是它的病因：（）Ａ飲食不節Ｂ邪壅經絡C陰血虧虛D熱甚發痙E情志過極答案:A2．“諸痙項強，皆屬于濕”出自于（)。A《金貴要略》Ｂ《素問》C《景岳全書》D《傷寒論》E《血證論》答案:B。３．痙病的病位在:A筋骨B筋脈C關節D肌肉E肢體答案:A4.陰血虧虛之痙病,治則宜(）A滋陰養血Ｂ益氣養血C養陰瀉熱D養陰增液Ｅ益氣養陰答案：A5.溫熱內傳營血而致痙，出現神昏譫語或神志昏迷,可加用那種藥治療:（)A二至丸B天王補心丸C虎潛丸D安宮牛黃丸E黑錫丹答案：Ｄ6.邪壅經絡之痙病,治療時宜選方:（）A姜活勝濕湯B荊防敗毒散Ｃ柴葛解肌湯D圣愈湯Ｅ三仁湯答案:A7．瘀血引起的痙病脈象是:(）A浮數B浮緊C弦數D沉細而澀Ｅ細數８.羚麻白虎湯合用于何型痙病:（)A溫熱致痙B邪壅經絡Ｃ熱甚發痙D氣血虧虛E瘀血內阻答案：A9．痙病應與什么病相鑒別：()Ａ頭痛B眩暈C中風D癲狂E顛震答案:C10．身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，尿短赤,癥屬：(）A熱甚發痙Ｂ瘀血致痙C氣虛致痙D溫熱致痙Ｅ外邪致痙答案:D二、簡答題1．痙病在辨證時應注意什么？答案：辨外感與內傷。外感發痙多由風、寒、濕、熱邪侵襲,故起病急,多有惡寒、發熱、脈浮等表現,即熱邪直中，雖無惡寒、必有發熱。內傷發痙多由素體局限性或誤治損傷等病因引起，起病較緩，病程較長，多無惡寒發熱之表證。２.治療痙病時用藥應注意什么?答案:痙病的產生，與風邪有很大關系，治療時可以適當選用一些熄風止痙的藥物；另痙病屬于陰傷血少者為多見,在治療用藥上應選用滋養營陰藥物是不可忽視的一環。３.簡述重癥之痙病的急救措施？答案:當病人因熱甚發痙，溫熱致痙所出現神昏，譫語可用安宮牛黃丸作鼻飼,若出現四肢抽搐，角弓反張等頻繁發作時,可用針刺治療,若高熱引起痙病,應積極采用降溫措施。三、病案分析１.林某，男,１8歲。一周前曾接觸過流行性腦膜炎病人。昨天開始出現高熱頭痛，嘔吐,自汗,口噤,抽搐，角弓反張，繼而出現神昏,譫語?？诳视?舌紅降，苔黃燥，脈洪數。請寫出診斷、證型、治則、代表方。答案：診斷：痙病證型:溫熱致病治則：清熱透絡，鎮痙止抽代表方:羚麻白虎湯2.劉某，男,２8歲,頭部外傷后出現頭痛如錐刺，項背強直，四肢抽搐，舌紫暗,脈澀。請寫出診斷，證型,治則,代表方。診斷:痙病證型：瘀血內阻治則:益氣化瘀,活絡止痙代表方:通竅活血湯痿病一、選擇題(Ａ型題）1.內傷致痿的病因，除(）外：Ａ肝腎虧虛B勞倦太過 C食滯痰阻D濕邪阻滯E感受寒邪答案:E2.患者兩天前因感受熱邪而發熱,經治療熱仍不退?，F感覺雙下肢軟弱無力,行走困難,伴有咳嗽少痰,口干，尿黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈細數。該病為痿病何證型：（）Ａ濕熱浸漬B肺熱津傷Ｃ濕熱下注D脾胃陰虛E肝腎陰虛答案：B3.痿病重證,若出現呼吸困難、吞咽困難、是肺和(）虛衰的表現。A心B肝Ｃ腎D脾E胃答案：Ｄ4.肝腎虧虛型痿病的治法除滋陰清熱外，應()A清熱潤肺B滋陰降火Ｃ補益肝腎D健脾益氣E疏肝解郁答案:C5.痿病臨床應注意辨急緩與（）A虛實B寒熱Ｃ氣血D輕重E標本答案：A6.加味二妙散主治痿病何種類型(）A肺熱陰傷B肝腎虛衰Ｃ脾胃陰虛Ｄ濕熱浸淫E肺胃陰傷答案：D7.“治痿獨取陽明”出自()A〈〈內經〉〉B〈〈張氏醫通〉〉C〈〈景岳全書〉〉D〈〈溫病條辯〉〉Ｅ〈〈丹溪心法〉〉答案:A8．“治痿獨取陽明”是指補益脾胃與（）A清陽明之熱B補氣生血C清熱化痰Ｄ疏肝解郁E滋陰清熱答案:A9.痿病因勞累而加重者,應重視調節（）A情志B飲食C寒溫D勞逸E氣機答案：Ｄ10.脾胃虧虛型痿病治療可選用（）A虎潛丸Ｂ清燥救肺湯Ｃ參苓白術散D補中益氣湯E加味二妙散答案：Ｃ二、簡答題：1.“治痿者獨取陽明”是指獨補脾胃嗎﹖答案：否。應涉及補益、養陰、清熱三方面。2.“瀉南方，補北方”是那位醫家提出﹖是指何治法﹖答案：是朱丹溪提出的。是治療痿病大法之一,指清內熱、滋腎水的治療方法。3.痿與痹的鑒別要點﹖答案:痿是指肢體痿弱無力為重要癥狀,一般肢體關節不痛；而痹病是以肢節或肌肉疼痛為主。三、病案分析:1.方某,男，50歲。半年前因高熱，咳嗽久治不愈,后出現四肢無力，行走困難，咽干,心煩口渴，尿黃，大便干燥。舌紅，苔黃,脈細數。請寫出診斷、證型、治則、代表方。診斷:痿病證型：肺熱津傷治則:清熱潤燥，養肺生津代表方:清燥救肺湯2.勞某，女,42歲。患者4年前開始出現下肢無力，常疲勞，走路變慢,后出現雙下肢肌肉痿縮而無法走路,伴有納呆,腹脹,便溏，面色晄白，舌淡,苔白,脈細。請寫出診斷、證型、治則、代表方。診斷：痿證證型：脾胃虧虛治則：補脾益氣，健運升清代表方:參苓白術散顫震（一)選擇題（A型題)1.顫震的重要臨床特性是：（）A手足抽搐B肢體偏癱Ｃ頸項強直Ｄ頭搖肢顫E肢體萎弱答案：D2．除哪項外，均屬顫震的病因病機（)A飲食不節B熱毒浸淫Ｃ氣血虧虛D情志不調E髓海局限性答案：B３．顫震病中證屬氣血兩虛者選取下列方:（)A大補陰丸合六味地黃湯加減Ｂ八珍湯合天麻鉤藤飲加減Ｃ導痰湯合天麻鉤藤飲加減Ｄ補中益氣湯E四逆散答案：B4.顫振日久不愈,兼見頭暈目眩,耳鳴,,失眠多夢,腰腿軟,肢體麻木,呆傻健忘,筋脈拘緊,動作笨拙，舌體偏瘦,舌質暗紅,少苔，脈細弦或沉細弦,證屬：()A肝腎虧虛B氣血兩虛C痰熱動風D氣滯血瘀E肝陽上亢答案：A5.顫證其病位在：(）A肌肉B肺C肝D心Ｅ大腸答案:C6.顫振或重或輕,尚可自制。常兼胸脘痞悶，口干頭暈，口苦，咯痰色黃,便干尿赤,舌紅,苔黃膩，脈弦數。證屬:（)A肝陽上亢B氣滯血瘀C痰熱動風D肝腎虧虛E氣血兩虛答案：C7.下面有關顫震的敘述，哪句話是錯誤的?A顫震多發于中老年人Ｂ顫震發病男性多于女性Ｃ顫震多忽然起病，病程進展迅速Ｄ顫震的病位在肝,與脾腎關系密切Ｅ以上都不對答案：C8.顫震幼年發病多見于:（）A情志不遂B飲食不節C勞欲過度D久病不愈Ｅ稟賦局限性答案:E９.下面有關顫震的敘述，哪句話是對的的?（)A顫震以兒童多見B常為急性起病C常伴發熱、神昏Ｄ顫震的病位在肝,與脾腎關系密切。E以上都對的答案:D10.顫震屬于(）Ａ肺系病證B脾胃系病證C肝系病證D心臟系病證Ｅ腎系病證答案:C(二）簡答題１．顫震的冶療原則是什么?答案：以填精補髓、益氣化瘀為治療大法。虛證以滋養肝腎,補養氣血,熄風定顫為治法;實證則以化痰清熱，熄風止顫為治法;虛實夾雜則標本兼顧，但始終離不開熄風。熄風多從肝論治,或清肝或養肝則視證之虛實而從之。２.顫震的病因有哪些?答案：顫證的重要病因有情志不遂、飲食不節、髓海局限性、氣血虧虛等。3．顫證的診斷依據是什么?答案：具有頭部及肢體搖動、顫抖的特定臨床表現。輕者頭搖肢顫,重者頭部震搖大動，肢體震顫不已，不能持物，食則令人代哺;繼見肢體不靈,行動遲緩,表情淡漠，呆滯,口角流涎等癥。多發于中、老年人，男性多于女性。（三）病例分析1．李某，男,６5歲。主訴頭搖肢顫4年?，F癥見頭搖肢顫,不能自主，頭暈心悸,神疲乏力，納呆，自汗,二便失常,舌淡紅，體胖大，苔薄白,脈沉細。請寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案:診斷：顫震。證型:氣血虧虛。治法:益氣養血，熄風活絡。方藥:八珍湯合天麻鉤藤飲加減。2.王某,男，41歲。主訴頭部及肢體顫振,抖動１年,伴項背強急，神呆懶動，兼見胸脘痞悶，口干頭暈,口苦,咯痰色黃,便干尿赤,舌紅，苔黃膩，脈弦數或滑數。請寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案:診斷:顫震。證型:痰熱風動。治法：清熱化痰,平肝熄風。方藥:導痰湯合天麻鉤藤飲加減。腰痛一、選擇題：1.“腰痛虛證十居八九。”出自于（）A．《素問·脈要精微論》B.《丹溪心法·腰痛》Ｃ.《七松巖集·腰痛》D.《景岳全書·腰痛》E．《證治匯補·腰痛》2.寒濕腰痛的臨床重要癥狀是()A.

腰部冷痛重著,轉側不利，逐漸加重B.

痛處固定，痛如錐刺Ｃ.

腰部弛痛伴有熱感，牽掣拘急D．

腰部以酸軟為主,喜按喜揉,手足不溫Ｅ.

腰部以酸軟為主，伴心煩失眠，手足心熱3.四妙丸宜用于（）Ａ.寒濕腰痛B.濕熱腰痛Ｃ.瘀血腰痛D.腎陽虛腰痛E.

腎陰虛腰痛4.濕熱腰痛耗傷陰精而見有傷陰之象者,宜加下列何方滋補腎陰（）A.知柏地黃丸Ｂ．六味地黃丸C.一貫煎Ｄ.大補陰丸E.二至丸5．瘀血腰痛的治法(）A.清熱利濕,祛風活絡B.活血化瘀,理氣止痛Ｃ.散寒通絡,溫經止痛Ｄ.滋陰補腎E.溫補腎陽6.腰痛的重要病因是（）Ａ.外邪侵襲、飲食不調、情志失調B．外邪侵襲、情志失調、先天局限性Ｃ.外邪侵襲、氣滯血瘀、腎虧體虛Ｄ．腎虧體虛、飲食不調、情志失調Ｅ．情志失調、外傷血瘀、腎虧體虛7．濕熱腰痛的重要表現是()A.

腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重B．腰髖弛痛，牽掣拘急，痛處伴有熱感C．痛處固定，或脹痛不適，或痛如錐刺Ｄ.腰部以酸軟為主，喜按喜揉Ｄ．腰痛伴心煩失眠,手足心熱，舌紅少苔８.瘀血腰痛的重要表現是（)Ａ．腰部冷痛重著,轉側不利,逐漸加重B.痛處固定,痛如錐刺,夜重日輕C.腰部弛痛伴有熱感,牽掣拘急D．腰部以酸軟為主,喜按喜揉，手足不溫E．腰部以酸軟為主，伴心煩失眠,手足心熱9.寒濕腰痛治療可選用（)A.滲濕湯B.補陽還伍湯C.右歸丸D.身痛逐瘀湯E．左歸丸１０．腎虛腰痛偏陽虛者治療可選用()A.補中益氣湯B.真武湯C.補陽還伍湯D.身痛逐瘀湯E.右歸丸答案:1.D２.A3.B4.Ｅ5.Ｂ6.C7.B8.B9.A10．E二、簡答題:1.腰痛病因之外由于什么總離不開濕邪為患?答:外感六淫之邪,多見濕熱、寒濕、暑濕等,而以濕邪性重著、粘滯，，最易痹著腰部,滯礙氣機,使腰府經氣郁而不行，血絡瘀而不暢，以致肌肉筋脈拘急而發腰痛，故謂外感腰痛總離不開濕邪為患。２.為什么說內傷腰痛不外乎腎虛?答：腰為腎之府,乃腎之精氣所溉之域,而腎與膀胱相表里,足太陽通過之。此外,任、督、沖、帶等諸脈亦布其中,故內傷不外乎腎虛。3.寒濕腰痛的臨床證候特性及治法如何？答：寒濕腰痛的臨床證候特性是腰痛伴有冷感、重著不適,甚則轉側不利,每遇陰雨寒冷季節加劇,喜揉按，遇溫痛減。其治法應散寒除濕，溫經通絡。三、病例分析題（一）劉X,女，40歲。一周前搬家不慎腰部閃挫，自覺腰部疼痛,轉側不利,自用外用膏藥敷貼腰部，癥狀緩解不明顯,漸有加重之勢，即至醫院診治。就診時癥見:腰部疼痛如刺，痛有定處，日輕夜重，俯仰及轉側不便,痛處拒按，舌質略暗紅,脈弦緊。請寫出本病診斷、分型、治法及代表方。答案：診斷:腰痛。分型：瘀血腰痛。治法:活血化瘀、理氣止痛。代表方：身痛逐瘀湯（《醫林改錯》)加乳香、青皮。(二）羅X，女，42歲。自訴既往下鄉勞動時勞累過度，加之居住環境潮濕而導致腰部疼痛有冷感，并四肢沉重腫脹,曾行藥物及針灸治療，但效果不佳。今年入夏以來自覺腰痛加重,且痛處有熱感，遇雨天癥狀加劇,小腹部亦牽引作痛，口干而不欲飲,溺黃,舌紅苔微黃而膩,脈滑數而弦。根據病案資料,請寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案:診斷:腰痛。證型:濕熱腰痛。治法:清熱利濕,舒筋止痛。代表方：四妙丸加減。(《成方便讀》)氣血津液病證虛勞一、選擇題１．

虛勞證見面色萎黃，食少,形寒，神疲乏力，少氣懶言，腹中冷痛，腸鳴泄瀉，甚則完谷不化,每因受寒和飲食不慎而成，舌淡苔白,脈虛弱,治宜選用(）A.

歸脾湯Ｂ.

補中益氣湯Ｃ．

參苓白術散D.

附子理中湯Ｅ.

黃芪建中湯答案：D２．在虛勞的病機上，以那兩臟占最重要的地位()Ａ．

脾胃B．

肝腎C.

肺腎D.

心腎E.

脾腎答案:E3．治療心血虛和脾血虛虛勞,需注意配合()A.

溫補腎陽B．

補脾益氣C.

滋補腎陰D．

溫通心陽答案：B4.虛勞的辨證，以哪項為綱？A.三焦辨證B．衛氣營血C．氣血津液D.陰陽氣血Ｅ．五臟六腑答案:D５.治療心陰虛的首選方為:A．拯陽理勞湯Ｂ．天王補心丹C.附子理中湯D.右歸丸E．瓜蔞薤白白酒湯答案：B6.虛勞的辨證以哪項為目?A.五臟虛候B.氣血陰陽Ｃ．氣血津液Ｄ．衛氣營血E.以上皆不是答案:A7.下列除哪項外,均是脾氣虛型勞病的癥侯?A.納少B．食后腹脹C.大便溏Ｄ.倦怠乏力E．腰膝酸軟答案：E8．心悸怔忡，健忘,失眠,多夢,面色不華,舌淡脈細或結代,癥屬虛勞何證型?Ａ．肝血虛B.肝陰虛C.心血虛D．心陰虛E．以上都不是答案：C9.虛勞證心血虛的治療主方是：A.四物湯B．當歸補血湯C.養心湯D．歸脾湯E．炙甘草湯答案:C1０．虛勞證腎陽虛引起的遺精治療選方為:Ａ．補中益氣湯B.右歸丸合金鎖固精丸C.腎氣丸Ｄ.天比山藥丸E.以上皆不是答案:Ｂ二、簡答題1．脾氣虛虛勞的治法與方選是什么?答:治法應健脾益氣,代表方為加味四君子湯。2．在治療血虛勞病時，除用補血方法外,常配伍補氣藥，為什么?答：由于血為氣母,血虛均伴有不同限度的氣虛癥狀，并且在中醫的長期臨床實踐中,認為補血不宜單用血藥,而應適當配伍氣藥，以達成益氣生血的目的。3．肺陰虛虛勞的主癥有哪些?答:有干咳，咽燥，咳血,甚或失音,潮熱,盜汗，面色潮紅。三、病例分析1．李XX，男，56歲。１９76年肺癌手術后至今,經數次化療、放療，自覺全身無力,神疲，動則汗出，時心悸、氣短、納差、腹脹、便溏。脈弱無力,舌苔薄白。體檢:形體消瘦，面色蒼白,精神不振,語聲無力，動則氣促。雙肺未聞羅音。心率98次/分，律整。腹部檢查未發現異常。實驗室檢查:白細胞2０23/立方毫米,余尚正常。答案：診斷:虛勞證型:氣血兩虛治法：健脾益氣,補血養血方藥:四君子湯合四物湯2．陳xx,男，５６歲,四會中學老師，94年8月入院。高血壓病史2３年。四年前出現頭昏眼花，面色無華,腰酸膝軟，氣短神疲,口干心煩，眠差夢多，發脫齒槁，肌膚干燥,便秘溲量很少，舌淡苔微黃,脈弦數。體查:高血壓，慢性病容。高心，冠心,肝硬化檢查:慢性腎功能衰竭，貧血征答案:診斷:虛勞證型：肝腎陰虛治法：滋養肝腎方藥：杞菊地黃湯汗證一、選擇題1.戰汗的臨床表現重要是A．

時時汗出，動輒亦甚Ｂ.

睡中汗出,醒來自止Ｃ．

大汗乳油,肢冷息微D.

熱病惡寒,戰栗而汗Ｅ．

汗色發黃染衣答案：Ｄ2.寒證屬營衛不和者，如半身或局部出汗，可用桂枝湯配合下列何方治療A.

玉屏風散Ｂ.

四君子湯C.

甘麥大棗湯D.

當歸六黃湯Ｅ.

補中益氣湯答案：C3．下列哪項不是盜汗的主證?Ａ.寐中汗出B.動則汗出C.潮熱口干D.兩顴潮紅E．脈細數答案：B４．某男，2５歲，風溫病后，汗出頗多,內衣皆濕，口干欲飲，手心灼熱，舌質紅，少苔，脈細數， 其病機為:Ａ．

熱蒸津液Ｂ.熱壅肺氣C.陰虛內熱D.氣陰兩虛E．陰血局限性答案:C５.汗出惡寒,動則更甚，面色恍白，氣短無力，其病機為:A．營衛不和B.肺氣局限性C．營陰局限性Ｄ．陰虛內熱E.濕熱內郁答案：B6．汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱,脈緩，苔薄白，治療宜選用:A.玉屏風散B．生脈散B.桂枝湯D．當歸地黃湯Ｅ.歸脾湯答案：C7.大汗淋漓，聲低息短，精神疲倦，四肢厥冷,此乃:Ａ.自汗B.盜汗C.戰汗Ｄ．脫汗E.黃汗答案：D8．下列哪一項不是汗證的基本治法?A．益氣養陰B．清肝泄熱C．固表斂汗Ｄ.祛邪宣肺E.化濕和營答案：Ｄ9.下列哪些是肺衛不固型自汗的癥狀？A.汗出惡風Ｂ.易感冒C.體倦乏力Ｄ．面色少華E.苔薄白脈緩答案：Ｅ1０．半身或局部出汗，時寒時熱，惡風身痛,苔薄白，脈緩,選用哪些方藥治療較適當?A．

玉屏風散B.桂枝湯C.當歸六黃湯Ｄ.荊防敗毒散E.歸脾湯答案:B二、簡答題1．汗證陰虛火旺的主癥,治法及方藥是什么?答：其主證是夜寐盜汗,或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱,兩顴色紅，口渴,舌紅少苔,脈細數。治法宜滋陰降火，方用當歸六黃加減。藥物組成有當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏、黃芪。2．自汗、盜汗的辨證總綱是什么？答:自汗、盜汗的辨證總綱是陰陽虛實。一般而論，汗證以屬虛者為多。自汗多屬氣虛不固，盜汗多屬陰虛火熱。肝火、濕熱、邪熱郁蒸者多屬實證。病延日久，病情嚴重者，則易出現陰陽虛實錯雜情況。自汗久病，傷及陰液，盜汗不愈，陽氣受損,又可出現氣陰兩虛,陰陽兩虧之證。邪熱郁蒸,病久傷陰,則見虛實夾雜之候。3．什么叫自汗?什么叫盜汗？答:由于陰陽失調，腠理不固,而致汗液排泄異常的病癥。不因外界環境因素影響，白晝時時汗出，動則益甚者稱為自汗。由于陰陽失調,腠理不固，而致汗液排泄異常的病癥。在寐中汗出,醒來自止者稱為盜汗。三、病例分析１.李某某,女,40歲。近二年來呈陣發性出汗,愈來愈甚，素畏風寒。診時見大汗淋漓,狀如水洗，以毛巾拭之,隨拭隨出，日數次至十數次，每于情緒激動或勞累后加重。曾診為“植物神經功能紊亂”、“神經官能證”，曾服谷維素、vitB１、vitC，撲爾敏、阿托品等,初服有效,繼則無效?，F神疲乏力,面色少華，舌淡胖，苔薄白,脈細弱。答案:診斷：汗證辨證分型：肺衛不固治法:益氣固表。代表方藥:玉屏風散加味黃芪、白術、防風、浮小麥、糯稻根、牡蠣、黨參、甘草2.葉某某，男，8歲。9５年４月２號就診?；蓟撔员馓殷w炎，青霉素注射液治療14天后痊愈,但白天汗自出,動則尤甚，天天需更衣十余次;入夜睡后亦汗出不止，品之淡而無味，胃納欠佳,余無不適，舌淡紅，苔薄白，脈細。體檢:未發現異常答案:診斷：汗證辨證分型：脾肺局限性,氣陰兩虛治法:益氣固表,養陰斂汗代表方藥：玉屏風散合四君子湯加減黃芪、白術、防風、浮小麥、糯稻根、牡蠣、西洋參、甘草積聚㈠選擇題1、下列哪一項不是積證的特點？（C）A、積是有形的B、固定不移C、痛無定處D、痛屬血分E、為臟病2、下列關于積聚的論述,哪一項是錯誤的？（E)A、積聚是腹內結塊或痛或脹的病證B、聚病較輕,積病較重C、聚證以氣機阻滯為主,積證以瘀血凝滯為主D、聚病易治，積病難治E、聚證與積證是獨立的兩個病證，不會轉化3、積聚與痞滿的鑒別要點是(C)Ａ、有無脹痛B、有無刺痛C、腹部能否觸及包塊Ｄ、有無便秘E、是否有壓痛4、患者出現腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散,脘脅脹滿,苔薄，脈弦，方選(Ａ）A、逍遙散Ｂ、四逆散C、柴胡疏肝散D、沉香散E、六磨湯５、患者張某,男性,46歲，有慢性結腸炎病史，時有條狀物，聚起在腹部,重按則脹痛更甚，舌苔膩,脈弦滑,方選(Ｂ）A、香砂六君子湯B、六磨湯C、四君子湯D、小承氣湯Ｅ、保和丸6、患者李某，女性,50歲,有慢性肝炎，查體可在右脅下觸及包塊軟而不堅，固定不移,伴有右脅脹痛,舌苔薄，脈弦，方選(C)A、木香頻氣散Ｂ、柴胡疏肝散C、金鈴子散合失笑散Ｄ、四逆散E、逍遙散7、積證初起，兼有表寒證，癥見寒熱身痛，苔白膩，脈浮弦大，方選(A)A、五積散B、四逆散Ｃ、逍遙散D、藿香正氣散E、荊防敗毒散8、患者吳某，女性，60歲，腹部觸及包塊3年,硬痛不移,面黯消瘦,時有寒熱,納減乏力,舌質紫暗,脈細澀,方選（E)Ａ、香砂六君子湯B、歸脾湯C、血府逐瘀湯D、少腹逐瘀湯E、膈下逐瘀湯9、患者夏某，男性，７2歲，右上腹部出現包塊2年，堅硬不移,疼痛劇烈,面色萎黃,消瘦脫形,飲食量少，僅進少量稀粥，舌質淡紫，舌尖無苔,脈細數無力,方選（A)A、八珍湯合化積丸B、八珍湯合五積散C、八珍湯合柴胡疏肝散Ｄ、八珍湯合四逆散E、十全大補湯合失笑散1０、關于積聚治則的論述—“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止”，見于（B）A、《醫宗必讀．積聚》B、《素問.六元正紀大論篇》C、《難經．五十五難》D、《景岳全書．積聚》E、《張氏醫通.積聚》㈡簡答題１、積證與聚證各有何特點？答：積證是有形，固定不移,痛有定處,病屬血分，為臟病,聚證是無形,聚散無常,病無定處,病屬氣分,為腑病。2、簡述聚證食滯痰阻型的臨床特點,治療大法及主方。答：聚證食滯痰阻型的臨床特點為腹脹或痛，便秘，納呆,時有條狀物聚起在腹部,重按則脹痛更甚,苔膩,脈弦滑,治療大法是：導滯通便，理氣化痰，主方為六磨湯。３、聚證的肝郁氣滯型與積證的氣滯血阻型臨床特點及治療有何不同？答：聚證的肝郁氣滯型的臨床特點是腹中氣聚,攻竄脹痛，時聚時散,脘脅之間時有不適，苔薄脈弦，治療大法是疏肝解郁,行氣,消聚,主方是逍遙散。積證的氣滯血阻型的臨床特點是積塊軟而不堅,固著不移,脹痛并見,苔薄白,脈弦,治療大法是理氣活血,通絡消積㈢病例分析1、王某,男性,32歲。連續數周每晚進餐后，出現腹中脹滿疼痛，時有如條狀物聚起在腹部，重按則脹痛更甚，時有嘔吐，惡心厭食,噯腐吞酸，大便秘結2日未解,口干口苦,舌苔黃膩，脈滑弦。中醫診斷：積聚（聚證)癥候分析:食滯腸道,氣機不暢,氣聚不散，出現諸癥。食積化熱則口干口苦。舌脈為食濁阻滯之象證型：食濁阻滯治法：理氣化濁，導滯通腑方劑：六磨湯加味大黃１0后下、枳實12、檳榔１５、沉香９、木香8后下、烏藥12、山楂12、萊菔子1５、神曲10、竹茹1２2、趙某,男性,5９歲,發現腹部積塊近半年,近半個月來發現積塊明顯增大,硬痛不移,消瘦乏力,納呆，時有低熱，舌質紫暗，見瘀斑，脈細澀。中醫診斷:積聚(積證)癥候分析:積成日久，氣血凝結，脈絡阻塞,血瘀日甚，故見積塊明顯增大，硬痛不移;脾胃虛弱，生化乏源,故見消瘦乏力，納呆；氣結血瘀,營衛不和,故見低熱;舌脈為瘀血內阻之征。證型：氣結血瘀治法:祛瘀軟堅,補益脾胃方劑:膈下逐瘀湯、六君子湯藥物：黨參1５、茯苓15、白術12、炙甘草6、法夏12、橘皮9、當歸9、川芎10、桃仁１2、紅花８、赤芍藥1２、五靈脂10、延胡索１2、烏藥12、牡丹皮12血證㈠選擇題1．血證鼻衄“熱邪犯肺”型宜選用(A）A、桑菊飲加減B、犀角地黃湯加減C、銀翹散加減Ｄ、白虎湯加減Ｅ、百合固金湯2．患者成某,男,60歲，反復牙齒出血，血色淡紅,且每因受熱或煩勞引發或加重,齒搖而不堅，舌質紅,苔少，脈細數。宜辨證選用(A)A、滋水清肝飲合茜根散加減Ｂ、左歸飲加減C、百合固金湯加減D、大菟絲子飲加減E、歸脾湯3．患者江某，男,56歲，近一個月來咳嗽陣作,痰中帶血甚或純血鮮紅，伴見胸脅脹痛,煩躁易怒，口苦咽干,舌質紅,舌苔薄黃,脈弦數。宜辨證選用（A）A、瀉白散合黛蛤散B、龍膽瀉肝湯C、小承氣湯D、大承氣湯Ｅ、百合固金湯4．張仲景治療吐血的瀉心湯事實上是瀉(D）A、心B、肺C、肝D、胃E、脾5．患者胡某，男，40歲,反復嘔血達三年之久，時