?第一章:無菌術一、選擇題?Ａ型題：

1、檢查高壓滅菌效果最可靠的方法?A作細菌培養?B包內和包外各一條滅菌指示紙帶

C置入包內的升華硫磺是否融化

D觀測手術切口有無感染

Ｅ置入包內的明礬粉是否液化

2、手術區皮膚消毒范圍應涉及切口周邊:?Ａ5cm

B１0cm?C15ｃm

D２0cm?Ｅ３0cm

?3、特殊感染病人用過的敷料,最佳的解決方法是：?A紫外線照射

Ｂ石炭酸浸泡

Ｃ烈日暴曬

D流動蒸汽滅菌

E焚燒法?4、戴無菌手套時只允許已消毒手指接觸手套哪一面?

A手背部位?B手套掌背部位

Ｃ套口翻轉部位內面?D套口翻轉部位外面

E以上都對的

5、化學消毒液洗手的主攻目的是常駐菌,它常寄生于:?A毛囊、汗腺、皮脂腺內?B皮膚表面

C皮膚皺褶處?D指甲下

E以上都對的?6、壓力蒸汽滅菌的優點不涉及:

A合用于耐高濕物品的滅菌?B穿透力強

Ｃ滅菌快速?Ｄ不遺留毒性?Ｅ能殺滅所有微生物?７、用煮沸法殺滅細菌繁殖體所需時間是：?Ａ３0分鐘?B60分鐘?C20分鐘

D5～１0分鐘

E15分鐘?8、手術過程中不慎被縫針刺破手套后應:?Ａ用3％碘酒擦拭

B用3％碘酒擦拭后更換手套

C更換手套及套袖?D用碘酒擦拭后更換手套及袖套?E重新洗手更換手套?9、下列哪類物品可在術中使用？

A無菌包的包布稍有潮濕?Ｂ滅菌效果基本肯定

?C滅菌后有效時間基本肯定

D無菌包外層僅有≤1cm大小破洞

E限制區內的滅菌包?10、手臂消毒法能消滅:

A皮膚毛囊內的細菌

B皮膚皮脂腺內的細菌?Ｃ皮膚汗新潔爾滅腺內的細菌

D皮膚表面的細菌?E皮膚深層細菌?1１、用煮沸法滅菌,殺滅帶芽胞的細菌至少需煮沸：

A30′

B6０′

C1０0′?D120′

E18０′?1２、壓力鍋作煮沸滅菌,蒸汽壓力１27.5Kｐa，鍋內最高溫度可達124℃，滅菌時間為：

A５′

B10′?C2０′

?D３0′?E6０′?1３、物品經高壓滅菌后，超過下列時間不能使用:

A2天

?B4天

Ｃ8天

D1０天

E１4天?14、下列那種物品禁用高壓蒸汽滅菌法:

A金屬器械?Ｂ橡皮制品

C搪瓷

D敷料?E苯類

?15、用２%中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀,滅菌時間為:

A1′

B２′?Ｃ3′?D5′?E10′

1６、HＢｓAg陽性病人術后,地面和手術臺可撒布0.1%次氯酸鈉水溶液要多久才干進行清潔和清拭：?A１0′?B20′?Ｃ3０′?D40′

E60′

１７、氣性壞疽手術后，進行手術消毒,按每立方米空間用甲醛溶液2ml和高錳酸鉀1克即能產生蒸汽，多久才干開窗通風：

Ａ1小時?B２小時?C5小時?D6小時?E12小時

１８、手術中如手套破損或接觸到有菌區時應：?A重新洗手

B以碘酒、酒精消毒?C終止手術

D另換無菌手套?E再加戴一雙手套

19、本扎溴銨(新潔爾滅）消毒液用于已消毒的持物鉗浸泡，其濃度為：?A５％

B2％

C１%?Ｄ0.１％?E０.5％

20、手術中切開空腔臟器前，應先:?Ａ止血?B用紗布墊保護好周邊組織

C用7０％酒精再消毒一次?D擠空臟器內容物

Ｅ以上都無必要

２1、高原地區用煮沸法滅菌時,海拔高度每增高300m，滅菌時間需延長:

A1′

B2′

C3′?D5′

?Ｅ10′

２2、用高壓蒸氣滅菌,蒸氣壓力達1０4.0~１3７.3Kpa，溫度為121~１26℃，要殺滅涉及細菌、芽胞在內的一切微生物，需維持:?A30′?B40′

C60′?D10′

Ｅ15′

23、需滅菌的各種包裹不宜過大,體積(長×寬×高)上限為:?A2０ｃm×15cm×１5cm

B20cm×2０cm×１5cm?Ｃ4０cm×３0cm×３0cｍ?D３0cm×１0cm×１0cｍ

E25cｍ×25ｃｍ×25cm?2４、用煮沸法滅菌應在水煮沸后放入的物品是

Ａ器皿類?B縫線和橡膠類?C搪瓷

D金屬器械

E玻璃制品

25、用甲醛蒸氣熏蒸以每0.01m３加高錳酸鉀10g及４0％甲醛4ml計算,滅菌需:

A2～3小時

B3～4小時

C５～6小時?Ｄ6~１0小時?E６~12小時

26、對嬰兒面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位消毒可選用:

A2.5~3％碘酊

B0．７5％吡咯烷酮碘?Ｃ7０%酒精?D龍膽紫液?Ｅ95%酒精

27、供皮區的消毒可用：

A2.5～3%碘酊

B０.75％吡咯烷酮碘

Ｃ70%酒精?D龍膽紫液

E9５%酒精?２8、大單布其頭端應蓋過麻醉架，兩側和足端應垂下超過手術臺邊：

A10cｍ?Ｂ5ｃm?C15ｃm?D20cｍ?E30ｃm?29、肥皂水刷手法,用無菌毛刷蘸濃肥皂水洗手和臂，應從指尖至肘上：?A5cm

B10cm?C1５cm?D12cm?Ｅ2０cm

30、肥皂水刷手法需將手和前臂浸泡在7０％酒精內5分鐘,浸泡范圍要到肘上:?A2cm?B5cｍ

C6cm?D８cm?E1０ｃｍ?31、可用2．５-3％碘酊消毒的部位是:

Ａ面部皮膚?B肛門和外生殖器

C嬰兒腹部皮膚?Ｄ成人臍部?E口腔?3２、作皮膚切口及縫合皮膚之前再涂擦消毒皮膚一次需用:

A7０％酒精?Ｂ２～３％碘酊?C0.5%碘爾康

D0.９％生理鹽水

E0.75%吡咯烷酮碘

33、凡屬綠膿桿菌感染、破傷風或氣性壞疽病人所用金屬物品沖洗干凈后置于2０％碘復原液內需浸泡：

A3０′

B１小時?C1.5小時

D50′?E2小時

34、術室內空氣消毒，100m3空間可用80％乳酸12ml倒入鍋內,下燃酒精燈,待蒸發完后將火熄滅,需緊閉門窗多久才干打開通風：

A５′?B10′?Ｃ1５′

D２０′?Ｅ30′?35、紫外線消毒手術室空氣,通常以每平方米地面積使用紫外線電功率1～2Ｗ計算，照射2小時，照射距離不超過:

A0.5米?B1米?Ｃ１.5米

D２米

E3米

３６、甲醛浸泡樹脂類、塑料類以及有機玻璃制品的消毒其濃度為：

A0.１%?B1%?C2%

D5％

E1０％?3７、有關參觀手術人員的規定,那種是錯誤的:

A不宜超過2人?Ｂ不可靠近手術人員?C不可站得太高?D不可經常在室內走動?E不必換上手術室的清潔鞋衣褲和口罩?38、穿無菌手術衣和帶無菌手套后,被認為有菌的地帶是:?A肩部以下，腰部以上?B胸部、腰部

Ｃ肩部以上，腰部以上

Ｄ肩部以上,腰部以下

E胸部以上,腰部以下?3９、關于水中加碳酸氫鈉煮沸消毒，下列哪項是錯誤的

A可縮短煮沸滅菌時間至1０min?Ｂ可提高水的沸點至1０5℃

Ｃ可防止金屬物品生銹

D碳酸氫鈉的濃度應為４%

40、應用煮沸滅菌法,下列哪項或哪項是錯誤的?A物品須完全浸沒水中

Ｂ煮沸器蓋應嚴密關閉

C滅菌時間應從水煮沸后開始

Ｄ玻璃類物品應在煮沸后放入

４1、手臂消毒法下列哪項不能達成完全無菌

A肥皂水刷手10mｉn，浸泡70%酒精5min

Ｂ肥皂水刷手5miｎ,浸泡1‰新潔爾滅5min

C肥皂水洗手后,兩盆0.5‰氨水各擦3min后浸泡70％酒精5min或1‰新潔爾滅５ｍin

D3%碘酒擦手后再用7０%酒精脫碘

42、內腔鏡以下哪種方法消毒為宜?A1:10０0新潔爾滅溶液浸泡?B70%酒精溶液?C器械溶液?D甲醛蒸汽熏蒸X型題

43、無菌術涉及:?A滅菌法

B抗菌法

C無菌操作規則?D管理制度?Ｅ清潔衛生

４４、手術切口的外源性感染途徑有:?Ａ手術人員的手和臂?B病人手術區皮膚

C手術室的空氣

D手術室的器械及敷料用品

E手術室人員的呼吸道?４５、關于新潔爾滅浸泡消毒，下列哪幾項是對的的?A常用于刀片、剪刀、縫針的消毒

B有防止銳利器械轉鈍的作用

C加亞硝酸鈉后有防止金屬器械生銹的作用

D藥液每二周更換1次

46、關于火燒消毒法，下列哪幾項是對的的

Ａ只合用于金屬器械的滅菌

Ｂ用９5%酒精點火直接燃燒?C銳利器械易變鈍,失去光澤?D操作方便，為一般情況下的常用方法

4７、器械、敷料和用品使用過后的解決中,下列哪幾項是錯誤的?A金屬、搪瓷等物先用水洗凈,然后擦干保存

B金屬器械需擦油防銹

C各種橡膠管還需沖凈內腔,然后擦干

D接觸過綠膿桿菌傷口的手術用品,應先用清水徹底洗凈后,再泡于新潔爾滅中滅菌

48、用新潔爾滅代替70%酒精浸泡手臂時，下列哪幾項是對的的

Ａ溶液濃度為０.１%?B刷手時間可縮短至5ｍｉｎ

C手臂上的肥皂應徹底沖凈

D新潔爾滅液使用一周后,需重新校正濃度后再用

49、穿無菌手術衣和戴手套時,其順序應為?Ａ先穿手術衣，后戴干手套

B先戴干手套，后穿手術衣?C先戴濕手套,后穿手術衣

D先穿手術衣,后戴濕手套

５０、關于手術區皮膚碘酊消毒,下列哪幾項是對的的

A用２．5％碘酊涂擦后,隨既用70%酒精脫碘2次

B嬰幼兒皮膚可用1.５%碘酊

C肛門、外生殖器、面部皮膚不用碘酊消毒?D供皮區皮膚可用1．5%碘酊消毒

５1、較大手術時,鋪蓋無菌巾的原則是?A除手術野外，至少有二層無菌巾遮蓋?B先鋪操作者的對側,或鋪相對不潔區

Ｃ無菌巾鋪下后，不可再隨便移動

D假如巾單的位置不準確，只能由外向內移動以作調整?52、無菌術涉及

A滅菌法

B抗菌法

C一定的操作規程?Ｄ嚴格的管理制度?5３、胸腹腔手術在關閉切口前應

A檢查胸腹腔?Ｂ核對器械?C核對敷料

Ｄ縫合皮膚前用70%酒精消毒?54、雖然穿上無菌手術衣和戴上無菌手套,下列哪些部位仍為有菌地帶?A肩部

B腰以下部位

C背部

D肘部

?5５、手術人員穿戴好無菌手術衣和手套后,應當保持術者的無菌地帶是?Ａ雙上肢?B腰以上前胸和后背?C腰以上前胸和側胸

D肩部以上涉及面頸部?５6、面部手術區皮膚消毒應選用的消毒液是

A1:1００新潔爾滅

B2．５％碘酒，7０%酒精

Ｃ70%酒精

D1:1000新潔爾滅酊?57、手術進行中的無菌原則指的是

A手臂不準接觸未消毒的物品?B不準在手術人員背后傳遞手術用品

C同側手術人員調換位置應背對背移動?D切開空腔臟器前用紗布保護周邊組織

58、合用橡膠手套的消毒法有

A高壓蒸汽法?B甲醛熏蒸法?Ｃ煮沸法

D酒精浸泡?5９、可用高壓蒸汽法滅菌的物品有?A金屬器械

Ｂ瓶裝溶液?C敷料

D橡膠類?６0、用2%碳酸氫鈉溶液煮沸滅菌的目的?A提高沸點縮短滅菌時間

B防止爆炸?Ｃ防止金屬物品生銹?Ｄ加強殺菌力?6１、高壓蒸汽滅菌時應注意

?A包內應放入用紙包好的少許升華硫磺粉，以備檢查滅菌效果?B易燃及易爆物品忌用高壓蒸汽消毒?Ｃ已滅菌物品應做好記號,已便辨認?Ｄ各種包裹應排列整齊、緊密?６2、肥皂刷手應注意?A先剪短指甲，并除去甲緣下積垢

B反復刷洗3遍,到肘上10ｃｍ，共約１0min?C用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂?Ｄ將手和前臂浸泡在70％酒精5min?63、皮膚消毒時應注意

Ａ藥液應當用力來回涂擦

B手術區皮膚消毒范圍應涉及切口周邊15cm?C感染傷口手術時,應先消毒傷口區，再消毒周邊皮膚?Ｄ無菌手術時，藥液應從手術區中心向周邊涂擦二、討論題?1．煮沸滅菌法殺滅帶芽孢的細菌至少需煮沸多少時間？

2.高壓蒸氣滅菌的壓力現時間是多少?三、思考題?１.簡述手術進行中十大無菌操作原則?

2.宜用高壓蒸氣滅菌的物品有哪些?答案1B2C３E4Ｄ5A6A７D8B9E１0D

11B１2B13E14E１5E1６C17Ｅ18Ｄ1９Ｄ20B

21B22A２３C24Ｂ２５E26B27C28E29B30Ｃ

３１D32A33B34Ｅ３5D３６E３７E３８D３9D40D

４1B42D4３ABCＤ4４ABCDE４5AＢCD46AＢC4７AD

４8ＡBC4９AC50AC51ＡBC52AＢCD53AＢCD

54ABC55AC56ＡB57ABCD58ＡＣ5９ＡＢCD?６０AC6１ABCD62AＢCD６３BＤ第二章:外科病人體液失調一、選擇題?A型題?1、細胞外液中重要陽離子是

ANa＋?ＢK+?CＭg2＋?DCa２+

EFｅ2+?２、細胞內液中重要陰離子是：

ＡHPO42－、Cl-

ＢＨCO3-、蛋白質

CHPO42－、蛋白質?DCl-、蛋白質

EHPO4２－、HＣO3－?３、代謝性酸中毒最明顯的表現是呼吸變得?A深快?B淺慢?C淺快

Ｄ深慢

E沒有改變?４、維持成年禁食病人的水電解質平衡錯誤得是:

Ａ禁食病人天天需水1500~20２３ｍl，NaCl４~5ｇ,KCｌ３~4g

Ｂ禁食病人天天需水2０２３～２5０0ml，ＮaCl6～8g，ＫＣl3～4g

Ｃ禁食病人天天需水2０2３~25００mｌ，NaCl4~5g，KCl2～3g

D禁食病人天天需水2500~3000ml,NaＣl８～9g，KＣｌ３～４g

?E禁食病人天天需水20２3~２50０mｌ,NaCl4~５g，ＫＣl3~4g

5、輸液的常見并發癥:

A輸液過多;右心衰;輸液過快，左心衰，肺水腫

B輸液反映

Ｃ靜脈炎?Ｄ輸液順序不妥,加重原有水鹽代謝，酸堿失衡

E以上都有也許?6、反常性酸性尿最多見的情況是：

A水中毒?B等滲性脫水?C低血鉀

D酸中毒

E低滲性脫水?７、靜脈補鉀有濃度和速度限制，每升輸液中含鉀量不能超過多少,

A２0mmol?B40ｍｍｏl?Ｃ6０ｍmｏl

D80mmol?E１0mｍｏl?８、靜脈補鉀有濃度和速度限制,輸入鉀量應控制在多少以下?A20ｍｍｏl?B40ｍmoｌ?Ｃ60mｍｏl?D8０mｍol

Ｅ1０mmｏl?9、高血鉀最危險情況是

A心跳驟停

?B腹脹

?C腸梗阻

D嘔吐?E呼吸克制

10、在制定水電解質酸堿失衡的解決方案時要一方面解決的是;

A低血容量、嚴重酸中毒、低血鉀、缺氧?B低血容量、嚴重酸中毒、高血鉀、缺氧?C低血容量、嚴重堿中毒、高血鉀、缺氧

D水中毒、嚴重酸堿中毒、低血鉀、缺氧

E低血容量、嚴重酸堿中毒、高血鉀、缺氧?11、在治療高血鉀病人時以下采用方法對的的是;

A靜脈補鈣

?B透析?Ｃ輸入碳酸氫鈉

D輸入葡萄糖溶液及胰島素

Ｅ以上都對?12、在治療等滲性脫水時，假如大量輸入等滲鹽水，有也許導致血中電解質過高及中毒危險的是:

A鉀，堿中毒?B鈉，酸中毒

Ｃ氯,酸中毒

Ｄ氯,堿中毒?E鈉,堿中毒

13、假如患者有胃腸道消化液連續性丟失,大創面慢性滲液,多存在；

A等滲性脫水,低血鉀

B低滲性脫水，低血鉀

C高滲性脫水,低血鉀?D等滲性脫水,高血鉀?Ｅ低滲性脫水,高血鉀

1４、關于一歲嬰兒每日生理需要量的描述是對的的

A每日需水量為５0~60mｌ/kg?Ｂ需鈉鹽2～3mmol／kg?C需水量為6０～80ml/kg?D需鈉鹽4～6ｍｍol/kg

?E每日需水量為1５0~1８0ｍl/kg

15、低滲性缺水、重度缺鈉導致休克時，應快速輸入

A５%氯化鈉溶液

B復方氯化鈉溶液

C平衡鹽溶液

?D晶體溶液和膠體溶液?E晶體溶液和升壓藥物

16、外科病人出現痙攣性疼痛、腱放射減弱、神志不清，神志昏迷時，一方面考慮:

A腦血管意外

Ｂ低血鉀

?C高血鈉

Ｄ低血鈉

E高血磷?17、低鉀血癥經補鉀治療后,病情任無改善,應考慮：?A低鈉血癥?B高鈣血癥?Ｃ低鈣血癥?D低鎂血癥

?Ｅ低氯血癥

18、瘢痕性幽門梗阻病人術前糾正體液失調時，最合適的液體為：

A1.25％NaＨCO3液+林格液

?B1．２５%NaHCO３液＋5%葡萄糖溶液

C5%葡萄糖溶液+氯化鉀液

D1．86%乳酸鈉溶液?Ｅ5%葡萄糖鹽溶液+氯化鉀液?1９、正常血鉀濃度為.

A３．5~5.5mmｏl／L

Ｂ5.5~6.5mmol/L?C4．0～6.0ｍmol/L

Ｄ５．0~7.0ｍｍoｌ／L

E3．0~5.０mmol/L?2０、代謝性堿中毒時，氧合血紅蛋白解離曲線?A右移?Ｂ左移?C上移?D下移?Ｅ固定不動

21、一幽門梗阻男性病人,動脈血ＰH為７．50,此發現常伴有以下哪一項?A低血鉀?B血清碳酸鹽與碳酸濃度之比<20/1?CPCO2減少

D細胞外液量減少，引起組織灌注局限性?E呼吸功能衰竭

２2、一腸梗阻患者手術后,血清Ｎa+130mmｏl/L,K＋3mmｏl/L,CI－98mmoｌ/L，ＢUN8ｍmｏl／Ｌ.多考慮與下列那些因素有關:

A補充了大量等滲鹽水?B水分補充局限性?C補充了大量葡萄糖溶液?D補充了足量鉀鹽

E腎功能不全

２3、補鉀液體安全配制為:

Ａ1０%氯化鉀１5毫升+5%葡萄糖溶液50０毫升?B10%氯化鉀２0毫升＋5%葡萄糖溶液50０毫升

Ｃ１5%氯化鉀15毫升+5％葡萄糖溶液50０毫升?Ｄ15％氯化鉀3０毫升＋5％葡萄糖溶液100毫升

E10%氯化鉀15毫升+5%葡萄糖溶液25０毫升?24、關于低鉀血癥對的的是:?A病人出現低鉀性堿中毒時，其尿液也為堿性

B低鉀血癥可以導致代謝性堿中毒

C典型的心電圖初期表現為T波高尖,ＱT間期延長

D靜脈補鉀每升溶液中含鉀量不能超過80mmol/L?E使用靜脈補鉀,?？稍?-２天內糾正低血鉀?25、有關代謝性酸中毒,對的的有：

Ａ機體出現代謝性酸中毒，必須立即糾正?B代謝性酸中毒代償期的血ｐＨ正常,ＨCO３－、BＥ、PａCO2都減少?C在糾正代謝性酸中毒時,注意鉀離子的變化,防止出現高鉀血癥?D對于血漿HCＯ3－低于16mmol/Ｌ的病人,應立即補鉀

E代謝性酸中毒代償期的血pＨ正常，ＨCO３-增高、BE、PaCＯ2減少

26、關于高鉀血癥,對的的是:

A可見于嚴重的組織損傷，酸中毒

B典型的心電圖表現S-Ｔ段下移,U波出現

Ｃ可以有明顯的臨床表現

Ｄ在治療中,運用胰島素加葡萄糖的目的是促進鉀離子排出體外

E一般不采用透析療法?27、關于等滲性缺水，錯誤的是:

Ａ治療等滲性缺水,最佳使用平衡鹽溶液?B單用等滲鹽水治療，易導致高氯性酸中毒?Ｃ等滲性缺水在外科缺水中最難發生

D等滲性缺水可伴有代謝性酸中毒或代謝性堿中毒?E等滲性缺水可向高滲性缺水轉化?２８、關于高滲性缺水，對的的是:

?A高滲性缺水的患者，一般只缺水,很少缺鈉?Ｂ高滲性缺水的患者，出現譫妄，昏迷時,缺水量一般超過體重的６%?C高滲性缺水的患者,常出現腦細胞水腫

Ｄ高滲性缺水的患者，補液時應當輸入葡萄糖溶液,而不要輸入鈉?E高滲性缺水易發生休克?29、在下列情況下最容易出現等滲性脫水的是：?Ａ腹腔內及腹膜后感染?B胃腸道消化液連續丟失?C大量放胸腹水?D中暑

E長期利尿?30、關于陰離子間隙對的的是:?A是指血漿中未被檢出的陰離子的量,正常值為9~16mmol／L

?B運用鹽酸精氨酸過量時導致的酸中毒陰離子間隙增大?C乳酸性酸中毒陰離子間隙不變?D糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大?E以上都不對

３１、有關低鉀血癥敘述對的的是:

A最早出現的臨床表現是腹脹?B典型心電圖表現是Ｔ波高尖

C一般1~2天就可以糾正

D急性腎功能衰竭時不會發生?Ｅ可見于代謝性或呼吸性堿中毒?3２、下列情況下代謝性酸中毒最不也許出現的是:?A休克?Ｂ通氣過度

Ｃ嘔吐

D脫水?Ｅ腹瀉

3３、有關水中毒的敘述錯誤的是:?A水中毒又稱細胞外水過多?B可出現皮膚多汗、面色潮紅、抽搐、昏迷。

Ｃ可見于腎功能不全時?Ｄ水中毒時尿中排鈉量很少

Ｅ水中毒診斷后要考慮使用利尿劑共用題干：

女，48歲,行結腸癌手術后3天，動脈血氣報告，pH７.３4,PaCＯ230mmHg，BE－3.４mmol/L，HＣO３-，18.6ｍmｏｌ/Ｌ?３４、該患者最有也許為下列哪種診斷：

Ａ代謝性酸中毒

B呼吸性酸中毒

C代謝性堿中毒

D呼吸性堿中毒

E以上都也許

35、此時作血K+、Na+、Cl－測定,最也許:

AK+↓Ｎa＋↓Ｃl－↓

?BK+↓Na+↑Cl-↑

ＣK+↑Na+↑Cl-↓

DK+↓Na＋↓Cｌ－↑

EK+↑Nａ+↓Cｌ-↑

３6、此時觀測病人呼吸最也許出現的是:?A呼吸深而快?B呼吸深而慢

C呼吸淺而快?Ｄ呼吸淺而慢

Ｅ呼吸無變化男性，32歲,幽門梗阻７天,行胃腸減壓及輸液治療后，全身乏力,脈搏細數,120/分，血Na+125mmol/L,Cｌ－8９mｍoｌ/Ｌ,Ｋ+3.0mmol/L，CO2CP３2mmol／Ｌ。?37、其體液代謝的類型為：

A低鉀血癥、高滲脫水?Ｂ低鉀血癥、重度低滲缺水

?C低鉀血癥、重度等滲脫水

D低鉀血癥、中度低滲缺水

E以上都不是

３8、最也許存在哪種酸堿失衡:

Ａ呼吸性酸中毒

B呼吸性堿中毒

?Ｃ代謝性酸中毒

?Ｄ代謝性堿中毒

E都不是?3９、尿液檢查最也許出現的情況是：

Ａ比重下降，尿Na+↑

?B比重↓尿Na＋↓

?C比重↑尿Na+↑

D比重↑尿Na+↓

Ｅ以上都不是?４0、如此時補鉀，第一天總補鉀是最適合的是:

A3g

B4．５ｇ

Ｃ14ｇ?D8g?Ｅ２g?４1、如患者60kg,如此時補液，要補氯化鈉（選最合適答案)?Ａ10g?B20ｇ?Ｃ2５g

Ｄ15g?E30g

４２、對于該患者的酸堿失衡解決,對的的是:

A輸NaＨCO３

?B輸鹽酸精氨酸

C暫不解決,待輸入平衡鹽水和氯化鉀后再決定

D輸入鹽酸

?E加強通氣一女性患者，反復嘔吐2０天,伴全身乏力５天,腹部隱痛。體查:脈搏114次/分，血壓12/8kPa（9０／60mｍＨg）,淺靜脈萎縮,心肺無異常。實驗室檢查:Ｈｂ186g／L，RBC６.4×1012/L，ＢUＮ6．5ｍmol/Ｌ。?４3、詢問病史時下列那項為各型缺水所共有

Ａ頭昏

Ｂ尿量減少?Ｃ嘔吐?D口渴

E煩躁

44、對于該患者缺水診斷意義最小的檢查項目為

A紅細胞比容

Ｂ尿比重測定?Ｃ血清鈉離子測定

ＤHb測定?EBUN測定?4５、在該患者補液時，當尿量未監測時,最不應當補充:

A等滲鹽水

B血漿

?C右旋糖酐?Ｄ5%碳酸氫鈉

Ｅ10%氯化鉀

46、在該患者補充血容量和鈉鹽后,補堿性液體因依據?A呼吸頻率

Ｂ血清鈉水平

C血清HＣＯ3-水平?D血氣分析結果

E尿量?4７、若患者體重為60公斤，血清鈉為130mmol/L,第一天應補充:

A10%葡萄糖溶液３000毫升+5%葡萄糖鹽水15００毫升

?B10％葡萄糖溶液1500毫升+５%葡萄糖鹽水50０毫升?C10%葡萄糖溶液１０0０毫升+５%葡萄糖鹽水2500毫升?D１0%葡萄糖溶液20２３毫升＋５%葡萄糖鹽水150０毫升?E10%葡萄糖溶液3500毫升＋5%葡萄糖鹽水１5０0毫升?48、男性病人,65歲，因腸梗阻2天伴乏力、尿少入院，體查：體溫3８.5℃，Bｐ９０／６０mmHg，皮膚彈性差，眼球凹陷，淺靜脈萎縮，腹脹、腸鳴音消失,腱反射減弱,該患者有也許存在何種水電解質,酸堿失衡?Ａ代謝性酸中毒?B低血鉀?C等滲性脫水

D低滲性脫水?Ｅ以上都有也許

４9、假如確診失衡類型,要進行哪些檢查？

A三大常規?B血電解質

?C血氣分析?Ｄ肝腎功能

Ｅ以上都需要Ｂ型題:

ＡHCＯ3-↓，pH↓，PCO2正常

?BHＣO3－↑，pＨ↑，ＰCO２正常?CHCO3-正常，pH↓，PCO2↑

DHCO3-↓，pH↓，PCＯ2正常

EHCO3－↓,pH↑，PCO2↓

?５0、代謝性酸中毒

５1、呼吸性堿中毒?52、代謝性堿中毒

A中暑

Ｂ肺炎高熱

C輸入庫血?Ｄ燒傷創面長期大面積滲液?Ｅ感染性休克?53、高滲性脫水多見于

5４、高血鉀癥多見于

55、低滲性脫水見于

5６、代謝性酸中毒最多見于

A血液

B腸液

C尿液?D汗液

E創面滲出液?５7、功能性細胞外液

?５8、非功能性細胞外液?A１３5～1４５mmoｌ/Ｌ

?Ｂ3.5～5.5mmｏl/Ｌ

?C130～1５0mmｏｌ/Ｌ?D4.５～６.5mｍoｌ/L?E128~14２mmｏl/L?５9、正常血清鉀濃度為

60、血清鈉溶度為X型題?６1、腎調節酸堿平衡的機理為:

AH+-Ｎａ+互換排H+

ＢHCO３-重吸取

C分泌ＮH3，與Ｈ+結合形成ＮH4+排出體外

D尿液酸化排出H＋

?E運用血液緩沖體系?62、嚴重缺水酸中毒的治療涉及:

A糾正酸中毒

Ｂ解除病因

?Ｃ補充鉀鹽

D維持血容量

E防止多器官功能衰竭?63、某患者急性腸梗阻5天,嘔吐頻繁，乏力、尿少、皮膚彈性差，血壓90/60ｍmHｇ，脈搏118次/分,呼吸深快，有酮味,腱反射消失,尿比重正常,應考慮也許存在;

A等滲性脫水

Ｂ代謝性酸中毒

?C低鉀血癥

?Ｄ代謝性堿中毒?E高鉀血癥

6４、代謝性酸中毒時可有以下表現:

?ApH值下降

?B血ＨCO3－下降

ＣPａCO２減少

?D陰離子間隙變小

E血Cｌ-增多

65、高血鉀癥多見于：?A大面積燒傷

B代謝性堿中毒

C大量輸入葡萄糖液

?D急性腎衰少尿期

E大量輸入庫血

66、機體對酸堿平衡的調節機制有：?A呼吸系統排出揮發酸

Ｂ泌尿系統排出固定酸

Ｃ血液緩沖系統作用?D肝臟生物轉化作用

Ｅ細胞離子互換緩沖作用?67、重度低滲脫水的重要表現有:

A神志不清

?B肌痙攣抽痛

?C休克

D紅細胞比容下降

?E尿少尿比重低于1．010

68、一探險者遇險,１0天后被人搜救,在10天中僅靠飲用清水為生，問該探險者,被救后也許存在:

A高血鉀性

B低血鉀性

?C高鈉血癥

D低鈉血癥

E代謝性堿中毒

６９、女病人，腹部手術后３天，查血Ｋ+２.4ｍmｏl/Ｌ,病人會出現下列哪些癥狀？

A腹脹、排便、排氣未恢復

?B心動過緩

Ｃ腱反射消失

DECG出現U波?E血HCO３－增高

70、男,4０歲,因等滲性脫水,低鉀血癥快速補液后，覺全身異常及心跳不整齊，查BＰ９0/6０mｍHg,P50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖,其緊急解決涉及：?A停止鉀鹽輸入

Ｂ靜滴5％NａHCO3

C給予鎂劑

D準備透析?E加快本來液體輸液速度

７1、高滲性缺水重要表現為：?Ａ口渴

?B體溫升高

?C尿少比重高

?D血液濃縮

E血鈉增高

7２、低血鉀癥可出現:?A軟癱?B心率失常

?C血鉀低于４.０mmｏl/L

D心電圖可見Ｕ波

EpＨ值大于7.45

73、在糾正水電解質失衡中一方面要解決的是:?A高血鉀

Ｂ嚴重酸堿失衡

Ｃ高滲性脫水?D休克

E缺氧

7４、患者，女，３6歲,急性腸梗阻3天,嘔吐頻繁，乏力、尿少、皮膚彈性差,血壓9０/60mmＨｇ,脈搏118次/分,呼吸深快，有酮味,一方面要進行那些檢查

A血清鈣測定

B血清鉀測定

?C血清鈉測定

D血清CO２CＰ測定

?E血氣分析

７5、女，２8歲，溺水心跳呼吸驟停后復蘇，現覺呼吸困難,換氣費力,問，下列那些情況可以出現:

A肺換氣功能局限性

?Ｂ血ｐH值低于7.3５

C血HCＯ3-增高?D血ＨCO３-減少

E血HCＯ３-不變二、討論題

１、低鈉血癥的病因,治療措施??２、低鉀血癥和高血鉀的治療原則?3、高鉀血癥的心電圖表現是什么?三、思考題?臨床上引起代謝性酸中毒的常見因素有哪些，應如何治療？答案:?１A２C3Ａ4E5E6C7B８A9Ａ1０E?11Ｄ12C13B14B15Ｄ16D17D18E19A2０B

２1C22C２3A２4B２5Ｅ26A２7A28B２9A30D?３1Ｅ32Ｂ33D34A35Ａ36Ａ37D3８Ｄ３9B40D

41B４2Ｃ43Ｂ44E４5Ｅ4６Ｄ4７D４８Ｂ４9E５0A

51E５2Ｂ5３Ａ54C5５D56E57A58B5９B６0Ａ

61ＡＢCD62ＡBCDE63ABC64ABＣE６5ABE

66ABC67AＢＣE６8ＢD69ACDE7０ADBC

71ＡBＣDE72ABDE７３ABDE７4BＣD７５ABDE第四章:外科休克一、選擇題?１.糾正休克所并發的酸中毒的關鍵是

Ａ及時使用大量堿性藥物?Ｂ過度通氣?C改善組織灌注

D利尿排酸?E提高血壓?2．晚期休克并皮膚及消化道出血,懷疑ＤIＣ時，不宜使用下列那種藥物

AEACA?B肝素

C潘生丁?D抗血纖溶芳酸

E止血劑?3．休克病人補液后血壓仍低,CＶP不高,5～10分鐘內靜脈輸入生理鹽水25０mｌ,如血壓升高，CVP不變,提醒

A心功能不全

B血容量局限性?C血容量過多

Ｄ血管張力過高?E以上都不是?４.38歲男性，雙大腿擠壓傷,經初步抗休克治療后,出現吸氣性呼吸困難,吸純氧未能改善呼吸。查：無紫紺，肺部啰音，胸透(-)。一方面考慮

A輸液過量?Ｂ心功能不全?C吸入性肺炎?DＡRDＳ?E下呼吸道梗阻?5.出血性休克補液中，反映補充血容量成功最佳的臨床指標是

A口渴減輕

B動脈血氧分壓上升?C血紅蛋白上升?D尿量增長

E呼吸、脈搏減慢?6．休克時血管擴張劑使用于?A補液足夠，CVＰ正常,但BP、P仍未改善?Ｂ血容量已補足，BP仍低,ＣＶP不高者

C治療休克不能及時補足血容量

D各種藥物治療無效,又有功能不良者

E在蛛網膜下阻滯麻醉下，病人血壓明顯下降者

7.如ＣVP正常,BP低不能肯定是心功能不全或血容量局限性時，對的解決是

A減慢輸液

B暫停輸液

C強心治療

Ｄ補液實驗?E繼續觀測?8．有關休克的敘述中，錯誤的是

Ａ是有效血容量急劇減少

B腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯

C其本質是血壓下降

D腎血流量和濾過率下降?E克制期毛細血管容量增大?９．休克時乳酸鹽/丙酮酸鹽(L/P)正常值是?A10：1

B１5：1

Ｃ2０:1

D5:１

?E1：１?10.休克指數多少提醒嚴重休克?Ａ>0.5?B>0.8?Ｃ>1.0?Ｄ＞1.5

Ｅ>2.０?１1．ＣVP大于15厘米水柱，不提醒

A心功能不全

B靜脈血管床過度收縮

C肺循環阻力高

D血容量局限性?E胸腔內壓力過高

12.補充血容量錯誤的是，一方面采用

A晶體

B膠體

C輸血?Ｄ葡萄糖

E7.5％鹽水

１3.頸內靜脈刀刺傷，一方面應

A建立靜脈輸液通路?B輸血

Ｃ壓迫止血?D維持呼吸道通暢?E立即進入手術室

14.車禍致脾破裂,一方面應當

A盡快糾正低血容量

B立即手術止血

C繼續觀測?D不斷地大量輸血

E維持呼吸道通暢

1５．肝膿腫導致感染性休克，對的的治療是

A使用廣譜抗生素?B根據藥敏實驗調整抗生素?Ｃ盡快糾正低血容量后行肝膿腫引流?D立即行肝濃重引流

E盡快恢復血容量,同時大劑量應用皮質激素

１6．下列關于休克的敘述,那項是對的的？?Ａ通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現休克

B失血性休克時,應一方面快速輸入10%~５０%葡萄糖溶液，繼之大量輸血?Ｃ損傷性休克不屬于低血容量性休克?D感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內毒素引起的內毒素性休克?E感染性休克的治療原則是一方面控制感染

17.當病人出現血容量局限性的癥狀時,說明在短期內體液喪失至少已達體重的

Ａ3%?B5%?C7%

D1０％?E１5％

18．下列哪項關于中心靜脈壓的敘述是不對的的?

?A中心靜脈壓的正常值是0．49~0.98kPa(５~10cmH２O）

B中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚?Ｃ中心靜脈壓低于０.49kPa（５cmＨ2O）時，表達血容量局限性

D中心靜脈壓高于1．４7kPa（15ｃmH２O)時，提醒有肺循環阻力增長,心功能不全

E中心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等因素的影響

19.休克病人采用何種體位最合理?A頭低15°,足高25°?B平臥位?Ｃ頭軀干抬高20～30°,下肢抬高１5~2０°

D側臥位

E下肢下垂1５~20°?２０.應根據以下哪項合理選擇血管活性藥物

A血壓的高低

B心跳的快慢

Ｃ休克的類型和階段?D病人的神志

E尿量的多少

21．有效的循環血容量一般不依賴于?A充足的血容量?B通暢的微循環

C有效的心排出量

D良好的周邊血管張力

E正常的心功能?22.外科最少見的休克是

A低血容量性休克

B損傷性休克?C感染性休克?Ｄ過敏性休克?E失血性休克?23.外科休克的治療原則不涉及?Ａ盡早祛除引起休克的因素

B盡快恢復有效血容量?C增進心功能?D糾正微循環障礙

E及時應用血管擴張劑?２4.ＳIＲS不涉及?A體溫>38°C或＜36°Ｃ

Ｂ心率＞9０次/分鐘

Ｃ呼吸急促＞2０次/分鐘或過度通氣,PaCＯ２＜4.3kＰa?DCVP<５cmH2O

ＥWBC>1２×１09／L或未成熟WBC>10％

２5.低排高阻型休克的因素是

AG-桿菌感染?ＢG+桿菌感染

Ｃ急性失血超過血容量的30%

?Ｄ擠壓傷

?Ｅ青霉素過敏?26.感染性休克時使用糖皮質激素，哪項是錯誤的?A限于初期使用?B緩解SIRS

C大劑量使用（１0~20倍正常用量)

D維持使用1周左右

?E可引起免疫克制

２7.感染性休克時使用血管活性藥物的首要目的是

A改善微循環

?B提高血壓

?C復蘇

?D維持臟器灌注

Ｅ改善腎功能?２８．發生酸中毒較早的休克類型是?Ａ感染性休克

?B損傷性休克

?C失血性休克

D過敏性休克

?E神經源性休克

2９.在休克治療過程中,抱負的“氧供依賴性氧消耗”值是

ADO2>５0０mｌ/ｍin．m2,VO２>14０ml/min.m2，CＩ>3．５L/mｉn.m2

BDO２>400mｌ/min.m2,VO2>１20mｌ/ｍiｎ.ｍ2,CI>2.５Ｌ/min．m2

?CDO2>600mｌ/ｍin.ｍ2，VＯ2>130ｍｌ/mｉn．ｍ2，CI＞4.5L/min.m2?DＤO２>６0０ml/ｍiｎ.ｍ2,VO２＞17０ml/mｉｎ.ｍ２，CＩ>４．5Ｌ/min.ｍ2

EDO２>４0０ml／mｉn．m２，VO2＞170ml/min．m２,ＣI＞５.５L/mｉn．ｍ２?30．關于PCＷP敘述哪項是錯誤的?A置管時可引起氣胸

B正常值為６～１5ｍmHg

?Ｃ反映左房壓力

?Ｄ評估血容量局限性時,較CVＰ反映慢

E可獲得測量混合靜脈血氣分析的血標本?31.各類休克的共同點是：?Ａ血壓下降

B有效循環血量的急劇減少

Ｃ皮膚蒼白

Ｄ四肢濕冷

Ｅ煩躁不安?3２．所謂有效循環血量是指：

A在微循環內的總血量

?B全身總血量

C單位時間內通過心血管系統進行循環的血量?D在動脈內的血量

?E在靜脈內的血量

３3.嚴重低灌注導致炎癥的基本因素是：

?A局部缺血和再灌注的病理生理

?B胃腸道組織易位

?C乳酸對炎癥細胞的刺激?D激活連鎖凝固反映

E激活局部缺血巨噬細胞?34．下列哪種休克的微循環變化和內臟繼發性損害比較嚴重？

A心原性休克

B低血容量性休克

?C感染性休克?D過敏性休克

?E神經原性休克

3５．下列哪項是各類休克的共同點：

A前負荷減少

B血壓下降?C后負荷減少

D皮膚溫度下降

?Ｅ以上均是?36．休克時應用血管活性藥物的重要目的是:

A提高心臟前負荷

?B增長心臟后負荷

C增長心肌收縮力

Ｄ提高組織的血液灌流量

?Ｅ減少組織代謝

37.休克失代償期的微循環變化重要有:

A微循環收縮期

?B微循環擴張期

?C微循環衰竭期

D直接通道開放

Ｅ動靜脈短路開放?38.應根據下列哪項來合理選擇血管活性藥物:?A血壓的高低

?B心跳的快慢

?C休克的類型和階段

D病人的神志情況?Ｅ尿量的多少

３9.除了下列哪項嚴重炎癥可產生循環上的變化：

?Ａ血容量減少導致靜脈回流減少

B心肌衰竭

?Ｃ微循環局限性?D胸內壓升高引起靜脈回流減少

E肺血管阻力增長?４０.休克出現彌漫性血管內凝血（DIC)的征象時應行下列哪項治療:

?A魚精蛋白

B肝素

C維生素Ｋ

Ｄ激素

?Ｅ止血敏

４１.嚴重低血容量性低灌注的最常見因素是:

A出血

?Ｂ燒傷

?C腹膜炎

?Ｄ膿毒癥

Ｅ脊髓損傷?42．血容量局限性時心輸出量減少的重要因素是:

?A全身血管阻力增長

?B靜脈回流減少

?C心肌局部缺血

D肺血管阻力增長

?E低血紅蛋白?4３.一名７0kｇ的男性,血容量丟失20%，使血容量恢復正常需輸等滲電解質溶液量為：

A50０ml

?B1500mｌ

C3000ml

?D４５00ml

?E60０0ｍl

44.一名４５歲男性以嘔血入院，他的血壓是90/60mmHg，脈率為120次/分,且多汗煩躁。對其煩躁最佳的治療是：

A靜脈內用安定

?B快速靜脈補液

?Ｃ給予肌注氯丙嗪

D鼻吸氧

E制動?４5.嚴重低容量性低灌注情況下，對容量復蘇是否足夠,最實用、最客觀的臨床監測是測定：

A連續乳酸鹽水平?B精神狀態

Ｃ尿量

?D血壓

?E動脈血氣?46.隨著嚴重炎癥進展至心源性低灌注

?A心輸出量增長

?B肺動脈閉合壓減少

C動脈乳酸鹽水平減少

D氧輸入減少

E呼吸頻率減少?４7．嚴重炎癥時改善血壓和心輸出量的首選治療方法是：

?Ａ給予多巴胺

Ｂ給予多巴酚丁胺

?C給予硝酸鹽?D靜脈補液

?E給予類固醇

48.治療嚴重炎癥患者最重要的原則是下列哪項:

?A增長氧供及氧耗

B診斷和治療原發病

C維持尿量

D給予抗炎類固醇

?E對的應用縮血管藥物?49.心原性休克與嚴重低容量性低灌注的區別在于：

?A低血容量時心輸出量減少

B血管收縮限度

C少尿

D精神遲鈍

?E右側和左側心室充盈壓測定

５0.急性出血:

?Ａ動脈乳酸鹽升高

?Ｂ血糖升高

?C兩者全是

?D兩者全不是?51.診斷低血容量性灌注必需具有:

?Ａ動脈乳酸鹽升高

?B血糖升高

C兩者全是

D兩者都不是

52.兒茶酚胺升高引起的反映：

?Ａ動脈乳酸鹽升高

?B血糖升高

?C兩者全是

D兩者全不

5３.血容量恢復后,嚴重炎癥引起的肌力過度反映的特性是：

?A氧耗量減少

B肺內分流減少

C外周血管阻力增長

D心輸出量增長

?E通常應用血管活性藥物,去甲腎上腺素和腎上腺素有效?５4.嚴重低血容量性低關注時,對血液動力學參數影響最大的激素是:

Ａ去甲腎上腺素和腎上腺素

Ｂ胰島素和胰高血糖素?C糖皮質激素

D鹽皮質激素

Ｅ抗利尿激素

55．嚴重低容量性低灌注和嚴重炎癥的生化作用特性是:

A糖異生減少

?B糖皮質激素釋放減少

C肌肉損傷增長

D糖原儲存增長

E血糖升高?56．正常靜止時氧耗為：

?A250ml/miｎ

?B100ml/min

?C50０ｍl/ｍiｎ

Ｄ2500mｌ/ｍiｎ

?Ｅ1500ml/mｉn?57.最精確的氧耗量預測是:

?Ａ中心靜脈壓

?B混合靜脈氧含量

?C動脈氧飽和度

D動靜脈氧差

E肺毛細血管楔壓二、討論題

1.休克的臨床表現有哪些？

2.休克常用的監測手段及臨床意義??3.感染性休克的分類及臨床表現?三、思考題?1.治療休克的關鍵環節及評估方法??2．常用的血管活性藥物有哪些？答案?1C2E3Ｂ４Ｄ5D６A7D8C９A10E

11Ｄ12D13Ｃ14A1５C１６D17B1８B１9Ｃ20C?2１E２2D２3C24D2５A26D27B28A2９D30D?31Ｂ32Ｃ33Ａ３4C3５Ａ3６Ｄ37C３8C39D40B

4１Ａ4２B4３C4４B４5C46C47D48B49E５0Ｄ?５1D５2B5３D５4A５５E５6A57D第五章:多器官功能障礙綜合癥一、選擇題?Ａ型題：

１．急性腎功能衰竭少尿期或無尿期，尿比重一般在?Ａ．１.000~1.０09?B.1.０10~１.0１4?Ｃ．1.01５～1.02０

D.1.02１~1．030?E．1．031以上

２.70歲男性病人,長期高血壓動脈硬化，粘連性腸梗阻，病人拒絕手術,長期應用胃腸減壓,有脫水，經補液尿量達30ml/h，比重1．010,1天后病人感心慌,心率120次/分鐘,查血鉀３.5mmol/L,迅速補1０％KＣL20ml靜推，病人心跳驟停死亡。該病人死亡的直接因素是

A．動脈硬化、心肌梗死?B.嚴重脫水?C．嚴重低血鉀

Ｄ.腎功能衰竭

E．腎衰時靜推氯化鉀

３.關于非少尿型急性腎衰，下列那項是錯誤的？?A.少尿不明顯

B．癥狀輕

C.多發生于創傷大手術后?D．預后較少尿型好

E．無少尿期

4.腎功能衰竭的病員最適合的飲食

A．低蛋白、中檔量碳水化合物及脂肪?Ｂ．高蛋白、高碳水化合物、低脂肪

C．高蛋白、低碳水化合物、高脂肪?D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪?E．低嘌呤飲食

5.最常引起完全無尿的是

Ａ.腎前性腎衰?B．腎后性腎衰?C．急性腎性腎衰?Ｄ．前列腺增生癥

Ｅ．尿道狹窄

6.急性腎衰無尿或少尿期初期,發生水中毒的常見因素是

Ａ．低蛋白血癥

Ｂ.內生水過多?C．抗利尿激素增長

D.鈉潴留

E．不適當輸入過多水分

?７．急性腎衰多尿期明顯利尿時，天天補液量應是

A．相稱于天天排出水分量的1/3-1/２

Ｂ．等于天天排出的水分量?Ｃ．相稱于天天排出水分量的１倍

D.天天補液量2023－２500ml?E．不補液

?8．下列哪項是血液透析的禁忌癥？

A．BUＮ＞30mmol/L

B.血清鉀>６.5mｍol/Ｌ?C.血清Ｃr>９0８ｍol/L

D．嚴重酸中毒

Ｅ．休克

?9.引起急性腎衰的物質中,下列哪項應除外？

A．四氯化碳、鉍、汞、磺胺

B.慶大霉素

Ｃ.Χ線造影劑

D．蛇毒

E．青霉素

?1０.防止急性腎衰的措施中,下列哪項不宜??A．及時補充血容量

B．術中、術后少尿可用速尿或甘露醇靜滴

C．不選用易發生低血壓及缺氧之麻醉

D.誤輸異型血后宜用甘露醇和碳酸氫鈉

Ｅ．若有休克宜用去甲腎上腺素

11.急性腎功能衰竭初期最重要的表現是

A．尿量減少，尿比重固定在1.010?Ｂ．代謝性酸中毒?C.高鉀血癥

D.低鈉血癥?Ｅ.尿毒癥

12.下列那種情況較易發生ARＦ??Ａ．窒息?B．擠壓傷或誤型輸血?C.裂傷?D．嚴重感染

E.劇痛

13．急性腎功能衰竭少尿期重要死亡因素是

A．低鉀血癥

B．高鉀血癥

C．氮質血癥?D．代謝性酸中毒

Ｅ.水中毒

14.急性腎衰少尿期飲食哪項是錯誤的?A.限制入水量

B.禁忌含鉀飲食?C．以糖為主和適量脂肪?D．給高蛋白飲食?E．補充各類維生素

15．嚴重擠壓傷病人要注意尿量、尿色,重要由于?A．了解液體量是否足夠?Ｂ.謹防發生急性腎功能衰竭

C.保證足夠的營養供應

D．防止休克?E.了解有無泌尿系損傷

1６．急性腎衰少尿期患者,前一天尿量為300ml,補液量應為

Ａ.5５0ｍｌ?B.650ml?Ｃ．75０ml

D.850ml?E.９5０ｍl

?１7．輸液時應減去每日內生水的疾病是

Ａ．大面積燒傷

B.急性腸梗阻?Ｃ.急性腎功能衰竭?D.代謝性酸中毒?E．水、電解質紊亂

18．測24h尿量少于4０0ml應稱為

A.無尿?Ｂ.少尿?C．尿閉?D．尿濃縮?Ｅ.尿外滲

19．某患者創傷后休克3０小時,經搶救后血壓恢復正常,但一直未排尿液，導尿獲尿100ml。為擬定是否為急性腎功能衰竭，應做何檢查？?A.中心靜脈壓測定

B．血常規

C.紅細胞壓積?Ｄ．ＰＳP實驗?E．尿鈉測定

?2０.男,40歲，礦工,因在坑道工作時塌方,被埋８小時后救出，雙股部及臀部明顯腫脹，血清鉀５．5mmol/L，診斷為擠壓綜合征。為觀測腎并發癥，下列哪項最故意義？?A.血壓、脈率?B.出血、感染

Ｃ．中心靜脈壓

D.尿量、尿鈉?E.瞳孔、神志

２1．一個出血性休克患者，經手術止血并補充血容量,糾正休克，傷后２4小時一直無尿，使用速尿無效。以后補液方案應是：

A．隨意口服液體

Ｂ.天天靜脈途徑給予２02３-25０0mｌ液體

Ｃ.3天內不補液

D．不補液，僅口服山梨醇導瀉

E.按‘顯性失水+不顯性失水－內生水’公式補液

22.女,４２歲，土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢１６小時后住院。經抗休克等治療后，血壓18.７/1２kPa（140/９0mｍＨg)、脈率96次／分，心肺陰性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹軟、腎區無包塊。導尿無肉眼血尿，蛋白(+＋＋),有紅細胞及管型;導尿后尿色更深,平均每小時尿量８ml,應考慮?Ａ．血容量局限性性休克?B.急性腎功能衰竭?C.腎外傷合并腎血管破裂?D．嚴重的腎挫裂傷?E.膀胱破裂

23．以下是擠壓綜合癥少尿或無尿期的代謝改變,但除外

A.高血鉀

Ｂ.代謝性酸中毒

C.低鈉

?Ｄ．低鈣

?E．低磷

2４．易合并急性腎衰的是?A．挫傷

B．沖擊傷

Ｃ．腹部穿通傷

D．闌尾炎

E.大面積燒傷

2５．對急性腎功能衰竭少尿期時高血鉀的治療,下列哪項措施不對的?

A.嚴禁使用含鉀藥物

B.解決感染壞死組織

C.補充鈣劑?D．減少能量補充?Ｅ.使用促進蛋白合成藥物?２6.關于急性腎功能衰竭多尿期的說法,對的的是?A．每日尿量超過正常人的尿量，表達進入多尿期

B.高鉀和感染是此期的重要死亡因素

C．進入多尿期并不表達病情好轉?D．多尿期初期，少尿期的癥狀仍可繼續加重?E．多尿期尿量增多以后，水電解質失衡即可糾正

27.急性腎功能衰竭時實驗室檢查哪項不對的？

A．尿比重固定在１.0１5－1.02０?Ｂ.血鉀升高

C．尿沉渣鏡下可見顆粒管型?D.血肌酐升高?Ｅ.尿鈉超過４0mmｏl/L

2８．急性腎功能衰竭少尿或無尿期出現水中毒的重要因素是

A.內生水多?Ｂ.抗利尿激素增長

Ｃ.鈉水潴留

D．低蛋白血癥

E．未嚴格限制水鈉攝入

29.引起腎衰的物質中，下列哪項應除外

?A.四氯化碳、鉍汞、磺胺?Ｂ.慶大霉素

C．X線造影劑

D．蛇毒和魚膽?E.青霉素?30.關于非少尿型急性腎衰，下列哪項是錯誤的?Ａ．少尿不明顯?Ｂ.癥狀輕]?C.多發生于創傷、大手術后?D．BUＮ和Cｒ進行性升高

E．預后較少尿型腎衰差

3１．急性腎衰的防止措施中不適當的為

Ａ．防止腎缺血?B．術前充足糾正水電解質失衡

Ｃ．誤輸異型血,用甘露醇利尿?Ｄ．休克時用去甲腎上腺素?E．不用腎毒性藥物

３２.急性腎功能衰竭少尿期,急需防治的電解質失調是:

Ａ.低血鉀

B.低血鈣?C．高血鎂

D．低血鈉

?E.高血鉀

33.高度懷疑成人窘迫綜合征患者應一方面對其做以下哪項檢查:

A.血氣分析

B．攝胸片?C.心電圖檢查

Ｄ.血常規

Ｅ.電解質檢查

３4．休克的主線問題:?A．代謝失常

?B.內分泌失調

?C．組織細胞缺氧?Ｄ．營養障礙

?E.腎功能衰竭

３５.休克初期(代償期）的診斷,下列哪些是不對的的？?A.血壓下降

B．尿量減少（25~３０ml/h)

C．心率增快

?D．皮膚潮濕,粘膜蒼白

E.痛苦表情

36．發現溶血反映對,下列哪項是錯誤的：

A．給予5%碳酸氫鈉2５0ml靜脈滴注

Ｂ．血漿互換治療

Ｃ.減慢輸血速度?Ｄ.應用甘露醇

E．應用糖皮質激素

３7．休克病的體位一般應采用：?Ａ．頭高腳低位?Ｂ．頭低腳高位

C.平臥位

D.頭和軀干抬高２0～30度,下肢抬高1５~20度

E．側臥位?38.在休克的治療時,尿量的變化常用來估計:

A．有效循環血量?Ｂ.總血容量

Ｃ．中心靜脈壓

D.微循環灌流

?Ｅ．心功能

3９.高鉀血癥時,心電圖的初期改變:?Ａ．ST段減少?B.Ｔ波高而尖,QT間期延長

C.QRS波增寬

D.P—12間期延長?Ｅ．出現U波?４0.呼吸性酸中毒最先應解決的問題?A．肺部感染，使用大量抗生素?Ｂ．進行人工呼吸?Ｃ．應用呼吸中樞興奮劑

Ｄ.解除呼吸道梗阻,改善肺換氣機能?E．給予堿性液體

４1．女，42歲，土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢16小時后住院。經抗休克等治療后,血壓18.7/12kPａ(140/90ｍmHｇ)、脈率９6次/分，心肺陰性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹軟、腎區無包塊。導尿無肉眼血尿，蛋白(＋++)，有紅細胞及管型;導尿后尿色更深,平均每小時尿量8ml，應考慮?A．血容量局限性性休克?B.急性腎功能衰竭?Ｃ.腎外傷合并腎血管破裂?D.嚴重的腎挫裂傷?E．膀胱破裂?42．關于多系統器官衰竭（MSOF)的概念,下列哪項是錯誤的？

A.MSOF是疾病過程中序貫地或同時并發一個以上系統或(和）器官的急性功能障礙

B．MＳOＦ常見的全身性損害因素是低血容量和感染毒血癥

Ｃ.MＳＯF的病死率不隨著功能衰竭的器官數量增多而增高?D.急救治療應注意避免誘發或加重重要器官的功能障礙?E．器官衰竭并感染時,防治感染是防止ＭSOF的重要措施?43．關于ARDS的病理改變,下列哪項是錯誤的??Ａ．肺間質水腫和肺泡滲出

B.肺泡的玻璃樣物質形成和肺泡萎縮

C．小片肺不張并發感染

D．肺微血管栓塞

?Ｅ.血氣胸

4４．關于ＡＬI診斷標準哪項是錯誤的：

A．急性起病，?Ｂ．氧合指數ＰaO2／FiO２≤2６.6kPａ（２0０mmHg)，而無論PaO２是否正常或無論是否應用PＥEＰ,?C.胸部X線片示雙肺浸潤陰影,

D.PCWP<2.4０kPa(１８ｍmHg）或無心源性肺水腫的臨床證據,

E.存在誘發AＲDＳ的危險因素。

４5.關于ARDS診斷標準哪項是錯誤的:?A.急性起病

B．氧合指數PaO2/FiO２≤40kＰa（300mｍHg），而無論PaO２是否正?；驘o論是否應用PEEP﹡

C．胸部X線片示雙肺浸潤陰影?D.ＰCＷP＜2.40ｋPa(18mmHg)或無心源性肺水腫的臨床證據

Ｅ．存在誘發AＲDSD的危險因素共用題干?男,45歲,因上吐下瀉住某醫院,靜滴慶大霉素２4萬u治療９天，近5天來無尿，眼結膜水腫,腹水,雙下肢水腫，實驗室檢查ＢUN４2mmoｌ/Ｌ,血清Ｃｒ104０umｏｌ/L,血鉀6.８mｍol/Ｌ,B超發現左腎盂輕度積水,下極處可見一０．8cm大小的強回聲影,后伴聲影。

46．該患者應診斷為

A.慶大霉素過敏反映?B.慶大霉素腎中毒,導致急性腎衰?C.左腎結石?Ｄ．左腎盂積水

E．原發病導致脫水?47．最佳的治療方法是

A.５％碳酸氫鈉靜滴?B．1０%葡萄糖酸鈣靜滴

Ｃ．離子互換樹脂保存灌腸

D.大劑量速尿靜推?E．透析療法

48.急性腎衰的尿液化驗結果是?A．尿呈酸性?B．尿比重穩定于1.01０－1.０14

C.尿沉淀有管型?D．尿鈉減少?E．尿鈉＞40mmoｌ／Ｌ?49.下列哪項是腎前性腎衰的病因?A.低血容量性休克?Ｂ．盆腔腫瘤壓迫輸尿管?C．感染性休克?D．四氯化碳?E.X線造影劑?50．下列哪項是腎后性腎衰的病因?A．低血容量性休克?B.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

Ｃ.感染性休克

D.四氯化碳?E.X線造影劑B型題

A．腎前性尿閉?B．腎后性尿閉?C.腎性尿閉

D.去腎性尿閉

E.慢性腎功能不全

51．某村民采食野生毒菌后無尿3天,鞏膜黃染

52.某患者有腎結石史2年,近５日出現尿量明顯減少,伴顏面部水腫

53.某患兒在某醫院行盆腔腫塊切除，術后3天無尿，Ｂ超雙腎區未探及腎臟，切下的標本病理檢查為腎臟

A．低血鉀?Ｂ.高血鉀

Ｃ．低血鈉?D.高血鈉?E.低血鎂

5４.急性腎功能衰竭死亡的重要因素之一是?55.急性腎功能衰竭少尿期最重要的電解質失調是

5６．急性腎功能衰竭少尿期和多尿期共同的電解質失調是X型題

57．急性腎衰少尿期有那些全身并發癥?Ａ．高血壓、心力衰竭、肺水腫、腦水腫?Ｂ．毒素滯留,電解質紊亂、酸中毒等?C．尿毒癥性肺炎、腦病

Ｄ.出血傾向

58.關于補液實驗的敘述，對的的是

Ａ．2０分鐘內輸入5００mｌ5％的葡萄糖或葡萄糖鹽水

B.補液實驗重要用來鑒別腎性和腎后性腎衰?C.心功能不全時，可在60分鐘內輸完液體?D.補液實驗有反映,可繼續補液?５9．關于腎功能衰竭,下列哪項是對的的

A．每日尿量少于4００ｍl稱為少尿

B．每日尿量少于１00ｍl稱為無尿?C．急性腎衰的病因可分為腎前性、腎性及腎后性三大類

D．急性腎衰少尿期多因水中毒和高血壓而死亡

6０.高鉀血癥病人出現心律失常時,應給予：?A.靜脈注射1０%葡萄糖酸鈣溶液20mｌ?B．靜脈注射5％碳酸氫鈉溶液80ｍｌ?Ｃ.靜脈注射11.2％乳酸鈉溶液５0ml?Ｄ．靜脈滴注25%葡萄糖溶液100ｍl+胰島素８Ｕ

E．口服陽離子互換樹脂二、名詞解釋

1．AＬＩ?２.ARＤS?３．PA-aO2?４.PEEP

５.PaO2/FiＯ2

三、討論題：?1.什么是“無尿”?什么是“少尿”??2．如何診斷某個病人是否出現急性腎衰??3.對于急性腎衰的患者應如何解決?四、思考題：

從防止醫學的角度出發，您如何減少ARF發生？??

答案:

１Ｂ２E3E4A5B6E7Ａ８E9Ｅ10E

11A12B１３Ｂ14D15B１6D17Ｃ18B19E2０D

21E22B2３E24E25D26D２7Ａ28Ｅ29E30E?31D32E33A34C3５B3６Ｃ37D38A39Ｂ40D

4１B42C43Ｅ44B4５B46B４7E4８Ｄ４9A５0B

51C52B53D54B55B5６C５7ABＣＤ58Ｄ59ABＣ60ＡBCDE名詞解釋

1．ARDS不是一個獨立的疾病。作為連續的病理過程，其初期階段為急性肺損傷（acｕｔelungiｎｊuｒｙ，ALI),重度的ALI即ＡRDS。?2.急性呼吸窘迫綜合征(acutｅｒesｐiratorｙdｉstrｅsｓsyndｒomｅ,ARDS),以前多稱為成人型(aduｌt)呼吸窘迫綜合征,是多種因素引起的急性呼吸衰竭，臨床上以呼吸窘迫,頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫為特性。?３.肺泡－動脈血氧梯度,為呼吸功能監測指標之一

4．呼氣末正壓通氣，為呼吸機治療的通氣方式之一?５.氧合指數PaO2/FiO2,ＡRDS診斷和分期的重要指標第六章:麻醉一、選擇題?1、麻醉的概念是

A．鎮靜

B．睡眠

?C.無痛

D．肌松

E.整個或部分機體暫時失去感覺?2、中國古代一方面用全麻行剖腹產術的是?A.扁鵲?B.華佗

C．王燾

D．孫思邈?Ｅ．李時珍?3、中國古代最著名的麻醉藥是

A．大麻

Ｂ.烏頭

Ｃ．草烏散

?Ｄ.莨菪子

E．麻弗散

4、中國最早的一部比較完整的針灸專著是

A．皇帝內經

Ｂ．難經?Ｃ.針灸?Ｄ.甲乙經

5、中國最早用于急救的口對口吹氣法見于古書?A.肘后備急方

Ｂ．金匱要略方?C.普救類方

D．皇帝內經

E．廣惠普救方?6、世界上第一個有麻醉醫師協會的國家是

A.美國

B.英國

C．德國

?D.法國

?7、我國衛生部把麻醉科定為與內、外科相并列的一級臨床科室是在?Ａ．１９97年

B．1985年

C.19８9年?D．1992年?E．199５年

8、臨床麻醉學屬于?A．一級學科

?B.二級學科?C．三級學科?Ｄ.四級學科?Ｅ.五級學科

９、一方面使用的麻醉藥是

Ａ．丁卡因?Ｂ．普魯卡因?Ｃ．利多卡因?D.布比卡因

1０、“吸入麻醉藥的一次革