心理咨詢與治療第一講概述導入案例◎“……我最近心情不好，……希望盡快從這一困境中走出來……”。

◎“每天早上我一想到要上班就會嘔吐、頭痛，想想活著真沒意思……”。

◎“我每天回到家首先做的就是不停洗手，我知道自己這是一種強迫行為，但是無法控制自己，這已經(jīng)嚴重的影響我的正常生活……”

◎……所有的人都嫉妒我，他們想方設法害我，我看到聽到他們在一起商量怎么整我了。100%20%4%心理不適暫時心理問題持續(xù)心理疾病變態(tài)第二講心理咨詢師

主要內內容一、關于心理咨詢師的界定二、咨詢師的個人成長三、咨詢師的價值觀四、多元文化咨詢師五、心理咨詢師的咨詢態(tài)度六、我國的心理咨詢師資格引導案例123451234一、關于心理咨詢師的界定1、心理咨詢師首先是一個“人”：既不是神，也不是機器。2、心理咨詢師應有的人格特質卡瓦納（M.Cavanagh）自我認識能力令人信任誠實堅強熱情反應敏捷耐心敏感給人自由

3、心理咨詢師應有的心理品質

智力精力適應力支持與鼓勵友善自我意識考米爾（W.Cormier）4、成功的咨詢師需具備下述條件曾文星徐靜（1）要有幫助別人的心（2）要有敏銳的感覺及了解心理的能力（3）要有精神病理的知識（4）要有豐富的經(jīng)驗（5）要保持中立無私的立場（6）要有健康的心理與態(tài)度成功的咨詢師需具備下述條件我國的《心理咨詢師國家職業(yè)標準》觀察能力理解能力學習能力思維判斷能力表達能力人際溝通能力自我控制能力自我心理平衡能力交往控制能力二、咨詢師的個人成長1、雅羅姆(Yalom)：強烈建議初學者參加個人咨詢心理咨詢對來訪者幫助能力自我認識能力2、許又新：咨詢師自省法現(xiàn)在我還壓抑著什么心理沖突？我有沒有過分使用某種防御機制的傾向？我的基本需要都被滿足了嗎？我是占有型的人嗎？我的心理是開放的，還是封閉的？過去我有什么心理沖突？3、“枯竭”（burnout）現(xiàn)象的應對

“枯竭”現(xiàn)象：心理咨詢過程中心理的高度緊張與疲勞。心理咨詢過程中斷，甚至失敗枯竭原因：○非對稱性的投入；○形形色色的心理問題○來自來訪者負性情緒的影響枯竭的應對方法

交往工作以外，多與健康的人交往方法理智地選擇心理咨詢理論和方法態(tài)度對來訪者既要保持一種公正、關心的態(tài)度，又要善于超然事外調節(jié)善于改變或調節(jié)環(huán)境中的壓力因素測查經(jīng)常進行自我測驗反思定期檢查和澄清心理咨詢的角色、預期和信念放松經(jīng)常進行放松訓練成長尋求必要的個體心理治療自由擁有一定的私人時間和自由4、心理督導類型上級督導朋輩督導全職督導臨時性督導資格資深咨詢師心理督導作用

對咨詢師個人的心理健康水平評估。在咨詢師本人出現(xiàn)心理問題時，幫助其恢復心理健康。有效幫助咨詢師的咨詢技能的提高。幫助咨詢師，尤其是新入行的咨詢師，及時調整咨詢策略。三、咨詢師的價值觀1、價值中立價值→人的價值→人的倫理價值

咨詢師的價值來訪者的價值心理咨詢中價值體現(xiàn)過程價值盲從價值干預價值中立2、心理咨詢中價值干預問題的若干公認和通行的原則應警覺與敏感價值問題多元化價值取向不將價值觀強加于來訪者應認可普遍意義的價值。慎重地處理價值不一致的問題四、多元文化咨詢師1、多元文化咨詢師的核心要求:

①信念和態(tài)度:②知識：③技能：2、有效的多元文化心理咨詢的基本框架認識到文化因素分析的合理性文化因素對咨詢工作的影響使用多元文化因素結構美國心理學會（APA）為專家提供了一個框架，以便于將服務實施到不同文化人群中五、心理咨詢師的咨詢觀點1、唯物主義觀點2、普遍聯(lián)系的觀點

（1）身心一體的觀點

（2）心理、生理與社會因素互相作用的觀點

（3）整體性的觀點3、限制性觀點

職責限制時間限制情感限制目標限制4、歷史-邏輯-現(xiàn)實相統(tǒng)一的發(fā)展觀5、中立性態(tài)度六、我國的心理咨詢師資格

勞動部于2001年4月正式推出《心理咨詢師國家職業(yè)標準(試行)》，并將心理咨詢師正式列入《中國職業(yè)大典》。2002年7月，心理咨詢師國家職業(yè)資格項目正式啟動，全國統(tǒng)一鑒定考試每年舉辦兩次，分別是5月和11月。

心理咨詢師等級三級心理咨詢師二級心理咨詢師一級心理咨詢師（未出臺）各等級心理咨詢師報考條件心理咨詢師三級（具備以下條件之一者）一、具有心理學、教育學、醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷。二、具有心理學、教育學、醫(yī)學專業(yè)大專學歷，經(jīng)心理咨詢師三級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結業(yè)證書。三、具有其他專業(yè)本科以上學歷，經(jīng)心理咨詢師三級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結業(yè)證書。心理咨詢師二級（具備以下條件之一者）一、具有心理學、教育學、醫(yī)學專業(yè)博士學位。二、具有心理學、教育學、醫(yī)學專業(yè)碩士學位，經(jīng)心理咨詢師二級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結業(yè)證書。三、取得心理咨詢師三級職業(yè)資格證書，連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年，經(jīng)心理咨詢師二級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結業(yè)證書者。四、具有心理學、教育學、醫(yī)學中級及以上專業(yè)技術職業(yè)任職資格，經(jīng)心理咨詢師二級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結業(yè)證書，連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年。心理咨詢師一級

（具備以下條件之一者，尚未開放）一、具有心理學、教育學、醫(yī)學專業(yè)博士學位，經(jīng)心理咨詢師一級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結業(yè)證書，且連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年。二、具有碩士學位，取得心理咨詢師二級職業(yè)資格證書，連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年，經(jīng)心理咨詢師一級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結業(yè)證書。三、具有心理學、教育學、醫(yī)學副高級及以上專業(yè)技術職業(yè)任職資格，經(jīng)心理咨詢師一級正規(guī)培訓達規(guī)定標準學時數(shù)，并取得結業(yè)證書，且連續(xù)從事心理咨詢工作滿3年。

鑒定方式(1)本職業(yè)各級別的鑒定都包括理論知識綜合考試和專業(yè)能力考核兩項內容，采用閉卷筆試，考試題目從題庫中隨機提取，按標準答案評分。考試成績采用百分制，達60分以上者為合格，心理咨詢師還需進行綜合評審。(2)單項成績合格者，成績可以保留1年。(3)已具有心理學、教育學、醫(yī)學專業(yè)正高職稱，正在從事心理咨詢臨床和教學工作的人員可不參加理論知識綜合考試，由單位推薦并直接向專家組提交個人業(yè)績資料申報心理咨詢師一級資格，由專家組進行綜合評審。比較條目精神科醫(yī)師心理治療師心理咨詢師執(zhí)業(yè)范圍精神障礙診斷和藥物處方只有經(jīng)過心理治療系統(tǒng)培訓后，方可開展心理治療、心理咨詢。精神障礙心理診斷心理治療心理咨詢心理咨詢服務對象精神障礙患者;正常人精神障礙患者;正常人正常人專業(yè)要求醫(yī)學臨床醫(yī)學心理學醫(yī)學心理學;應用（咨詢）心理學;護理學;教育學;社會工作實習臨床實習臨床實習心理咨詢機構實習人員資格準入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試;通過心理治療培訓考核合格者，可開展心理治療、心理咨詢。心理治療師執(zhí)業(yè)考試心理咨詢師資格考試管理現(xiàn)狀執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度已經(jīng)建立心理治療培訓考核制度待完善無心理治療師執(zhí)業(yè)準入制度，擬建立職業(yè)水平評價制度已建立，考試、管理待完善人員資格管理歸口衛(wèi)生部建議由衛(wèi)生部管理目前是人力資源社會保障部，建議由衛(wèi)生部管理。從業(yè)場所醫(yī)療機構醫(yī)療機構心理治療機構學校、社區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、企事業(yè)、等內設的心理咨詢機構場所主管部門衛(wèi)生部心理治療機構建議由衛(wèi)生部主管教育、司法、衛(wèi)生、工會、青年團等人員從業(yè)條件無特別規(guī)定，通過考試（考核）后，即可從業(yè)無特別規(guī)定，通過考試后，即可從業(yè)，每三年考核一次。各場所主管部門分別開展人員從業(yè)前考核。通過者，可從業(yè)，每三年考核一次。從業(yè)技術規(guī)范精神障礙診斷標準精神障礙診療指南心理治療技術規(guī)范（待制定）精神障礙診斷標準心理治療技術規(guī)范（待制定）心理咨詢技術規(guī)范（待制定）技術規(guī)范制定衛(wèi)生部衛(wèi)生部建議由衛(wèi)生部制定思考題1、分析自己作為咨詢師的可能性。2、自己對價值中立的看法。主要內容

一、心理咨詢二、心理咨詢與心理治療三、心理咨詢的對象四、心理咨詢與治療的歷史與發(fā)展一、心理咨詢？？？1、心理咨詢的定義心理咨詢美國著名心理學家羅杰斯1942年（立足于過程）

通過與個體持續(xù)的，直接的接觸向其提供心理幫助并力圖促使其行為、態(tài)度發(fā)生變化的過程。

威廉森（1949）林孟平心理咨詢錢銘怡（立足于人際關系）咨詢是通過人際關系，應用心理學方法，幫助來訪者自強自立的過程。2、心理咨詢的核心特征

（1）心理咨詢是一種幫助性人際關系（2）心理咨詢的目的是消除心理障礙（3）心理咨詢是一種專業(yè)化服務（4）心理咨詢是一種社會服務二、心理咨詢與治療1、心理治療（psychotherapy）的定義？？？心理治療《美國精神病學詞匯表》

在這一過程中，一個人希望消除癥狀，或解決生活中出現(xiàn)的問題，或因尋求個人發(fā)展而進入一種含蓄的或明確的契約關系，以一種規(guī)定的方式與心理治療家相互作用。心理治療弗蘭克：

心理治療是受過專業(yè)訓練的、為社會認可的治療者通過一系列目的明確的接觸或交往，對患有疾病或遭受痛苦并尋求解脫的人所施加的社會性影響。心理治療陳仲庚（1925.12-2003.2.6）心理治療是治療者與來訪者之間的一種合作努力的行為，是一種伙伴關系；治療是關于人格和行為的改變過程。心理治療錢銘怡：心理治療是在良好的治療關系基礎上，由經(jīng)過專業(yè)訓練的治療者運用心理治療的有關理論和技術，對來訪者進行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的問題或障礙，促進其人格向健康、協(xié)調的方向發(fā)展。2、心理咨詢與心理治療同異

咨詢與治療相同點？區(qū)別點？12345678910關于心理咨詢與治療關系的三種觀點：觀點1兩者含義相同，沒必要在兩者之間進行區(qū)分。觀點2心理咨詢與心理治療是兩回事。觀點3心理咨詢與心理治療既有區(qū)別又有聯(lián)系。（1）心理咨詢與心理治療相同點

相同點1都強調在良好的人際關系氛圍中，運用心理學方法解決心理或精神方面的問題。相同點2理論、方法及原則是一致的。（2）心理咨詢與心理治療區(qū)別

工作對象處理問題性質時間長短意識層面資質起源稱呼三、心理咨詢的對象下列觀點是否正確？

只要是主動要求咨詢都可以成為來訪者？是否能夠成為來訪者由咨詢師的喜好決定，或由來訪者的喜好決定？三、心理咨詢的對象心理疾病W·B·馬厄

傷害行為：

生存與傷害

非現(xiàn)實的思維與知覺：

虛幻的信念---妄想虛幻的知覺---幻覺

不適當?shù)那榫w：

正常與反常適中與過度

意外行為：

信念與情緒突然轉變1、適合對象具有正常的智力水平；具有強烈的求助動機；屬于咨詢師擅長的領域。一般對象精神正常應對問題的咨詢應對事件的咨詢特殊對象臨床治愈或潛伏期的精神病患者

2、不適合對象咨詢內容不合適價值觀念不相容存在私人關系四、心理咨詢與治療的歷史與發(fā)展時間：19世紀中后期地點：美國

心理測量技術心理衛(wèi)生運動職業(yè)指導運動1、興起各方面的心理咨詢需求心理咨詢機構以咨詢師為中心的心理咨詢模式2、發(fā)展鐘友彬空白階段（1949-1978）準備階段（1979-1985）初步發(fā)展階段（1986-1990）3、心理咨詢與治療在我國的發(fā)展錢銘怡

啟動階段1949年至1965年空白階段1966年至

1977年準備階段1978年至1986年初步發(fā)展階段1987年至現(xiàn)在五、心理咨詢與治療學的研究方法1、量化研究方法2、實驗法3、案例分析法課后作業(yè)1、關于心理咨詢與治療的關系有幾種觀點？談談你自己的看法。2、了解心理咨詢的起源及在我國的發(fā)展。第三講心理咨詢與治療的基礎理論主要內容一、類型學理論二、精神分析理論三、行為主義理論四、認知心理學理論五、存在-人本主義心理學理論六、人性心理學理論診斷治療評估心理咨詢專業(yè)知識基礎心理理論變態(tài)心理理論咨詢技術引導案例艾麗：女，20歲自殺。家庭背景：父親是貴族，家境富裕，艾麗是獨生子女，自幼嬌生慣養(yǎng)，生活放肆，不適應生活環(huán)境。

癥狀表現(xiàn)：她常常感到世界對她產(chǎn)生壓力，叛逆心理。18歲時她陷入愛情，為了表示自我的幸福她開始猛吃，認為食欲即為性欲，從進食中來滿足性欲。因此開始肥胖，失去原有的美麗。這時她開始矛盾，想恢復身材。這種想法導致她想吃又不敢吃，她變得憂郁、厭食，然后消瘦、疲倦、絕望、無助。20歲時她選擇了自己最喜歡的食物，飽飽地吃了一頓，睡在床上，看著《基督的科學》一書，床邊放著一杯毒酒，她自殺了。

典型認知：她認為只有抵抗壓力才是真正的生活。

一、類型學理論1、類型學理論基礎○生物學觀點；○生理學觀點；○性格學觀點；○社會文化觀點；○臨床心理診斷觀點。2、歷史上的類型學（1）體液說希波克拉底(Hippcrates)

“醫(yī)學之父”

理論：人體由四種體液組成，四種體液在人體內的比例不同，形成了人的不同氣質。

心臟→血液優(yōu)勢：多血質惱→黏液優(yōu)勢：黏液質肝膽→黃膽優(yōu)勢：膽汁質

胃→黑膽優(yōu)勢：抑郁質

膽汁質抑郁質粘液質多血質內外向神經(jīng)質（2）激素說

提出者：伯曼（L.Beman）美國心理學家

理論結構：

內分泌發(fā)達程度新陳代謝行為甲狀腺型惱下垂體型腎上腺型副甲狀腺型性腺過分活動型（3）血型說提出者：蘭德斯坦納（1901）美籍奧地利病理學家

（1930年的諾貝爾生理學和醫(yī)學獎得主）理論：ABO血型系統(tǒng)（大多數(shù)人的血型可分為A型、B型、O型和AB型四種血型）發(fā)展者：古川竹二（1927）

理論：血型與職業(yè)

2、臨床心理診斷的類型論（1）體格型克雷奇默(E.Kretschmer)

20世紀德國精神醫(yī)學家根據(jù)患者的體型他將精神疾病患者分為3種類型：瘦身型、斗士型、肥滿型。（2）榮格的內向與外向型

○著作《心理類型學》，1921年○主體內容：內傾和外傾兩種性格類型○劃分標準：

精神能量生活力對環(huán)境適應的方向性今后的發(fā)展性。機能類型（

function－types）

四大心理機能：感覺、思維、情感、直覺感覺外傾感覺型（the

extroverted

sensation

type）內傾感覺型（the

introverted

sensation

type）思維外傾思維型（the

extroverted

thinking

type）內傾思維型（the

introverted

thinking

type）情感外傾情感型（the

extroverted

feeling

type）內傾情感型（the

introverted

feeling

type)直覺外傾直覺型（the

extroverted

intuitive

type）內傾直覺型（the

introverted

intuitive

type)個體生涯中內向與外向變化

0-13歲多數(shù)外向青春期13-20歲比較內向

20歲逐步外向女性更年期外向增強。內外向與精神疾病外向型的人病理特點：無意識態(tài)度屬于內向性格

癥狀：自我為中心：當無意識的壓抑過度時，便會打出反抗旗幟，以出現(xiàn)利己的、原始的、幼兒的傾向。

極端下產(chǎn)生的神經(jīng)癥，多半為歇斯底里。內向型的人病理特點：無意識態(tài)度屬于外向性格

癥狀：不安、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)質、各種強迫癥狀、恐懼癥、疑病癥等。

3、類型學理論在心理咨詢與治療中的作用優(yōu)點（1）有助于心理疾病的診斷與治療；（2）有助于我們對各種特征、性格、行為進行分析。不足（1）注重一些極端病理類型，但對中間型、混合型及變異型比較難以把握；（2）缺乏彈性，不利于靈活處理問題；（3）靜態(tài)歸納方式：類型學以遺傳學因素為理論支撐，忽視環(huán)境的作用，對于人的發(fā)展?jié)摿同F(xiàn)實行為的預測具有很大的局限性。二、精神分析理論1、弗洛伊德○弗洛伊德1856年5月6日出生于奧地利的弗賴堡。○1885年，弗洛伊德師從于法國著名精神病學家沙可（Jean-MartinCharcot）學習使用催眠術治療癔癥，○1895，與約瑟夫·布洛伊爾合作發(fā)表《癔癥研究》○1900年《夢的解析》出版，成為劃時代的著作，并奠定了精神分析的理論基礎。○1923年，弗洛伊德患了口腔癌，經(jīng)歷過33次手術○1939年12月23日在倫敦逝世，終年87歲。弗洛伊德的著作○《日常生活中的心理病理學》1901○《性學三論》1905○《精神分析引論》1917演講稿1、過失心理學2、夢3、神經(jīng)癥通論性學三論《精神分析引論》2、精神分析理論的主要內容

阿帕波特：精神分析五個觀點

發(fā)展觀點分區(qū)觀點結構觀點動力觀點適應觀點性心理發(fā)展理論潛意識理論人格理論力比多理論防御機制理論3、精神分析理論與心理健康區(qū)分與結構觀點意識、人格結構內部的平衡動力與發(fā)展觀點本能：性本能與營養(yǎng)本能均為自我發(fā)展的動力適應觀點應對方式類別1：本能實現(xiàn)與其應對模式應對方式類別2：自我保存本能與真實焦慮焦慮心理健康焦慮類型現(xiàn)實性焦慮神經(jīng)癥性焦慮道德性焦慮焦慮功能喚醒自我警惕發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的危機焦慮與自我防御4、精神分析理論的發(fā)展（1）弗洛伊德的精神分析學說的貢獻與不足貢獻

○人的內心矛盾沖突也同樣能造成心理異常；

○強調本能沖動和欲望是人的心理動力，性是人類的一種基本機能；

○提出“防御機制”的概念。不足

○泛性論和夸大無意識作用；

○原理出于猜測或虛構。（2）心理分析學說的修正兩次具有代表性的修正第一次修正：時間：20世紀初代表人物：阿德勒的“個體心理學”

榮格的“分析心理學”。修正點：

他們不同意性驅力是人類行為的決定因素。第二次修正：時間：20世紀三、四十年代代表人物：艾里克森的“心理社會性發(fā)展”霍妮的基本敵對和基本焦慮弗洛姆的社會文化人性觀沙利文的人際關系為核心的人格理論修正點：

開始強調社會文化和環(huán)境對人的幼年心理和人際關系的影響及其在精神病中的作用，創(chuàng)立了新弗洛伊德主義，即文化弗洛伊德學派。三、行為主義理論1、行為主義理論發(fā)展新行為主義托爾曼：B=f(s、p、H、T、A)斯金納：

操作性條件發(fā)射R=f(S.A)班杜拉：

社會學習理論

傳統(tǒng)行為主義桑代克：

嘗試-錯誤巴普洛夫：

經(jīng)典條件反射華生：R=f（s）R=f（s）R：反應S：刺激B=f(s、p、H、T、A)B：行為S：環(huán)境刺激P：生理內驅力H：遺傳T：過去經(jīng)驗A：年齡R=f(S、A)R：反應S：刺激A：年齡2、行為主義的人格觀華生：認為人格是在環(huán)境的影響下形成的一切動作的總和，是所有的各種習慣系統(tǒng)的最后產(chǎn)物。斯金納：“個性”就是個體生活經(jīng)歷中受各種強化所得結果的整合。環(huán)境經(jīng)歷習慣人格3、行為主義的基本理念（習得；結果）

習得適應行為非適應行為行為表現(xiàn)的過度

行為表現(xiàn)的不足

習得行為表現(xiàn)的成因行為主義關于非適應行為的解釋圖非適應行為的消除結果在很大程度上，行為的維持受是行為結果所致，即此種行為會給行為者自身帶來某種“獲益”。行為1行為2結果或獲益分析行為與結果的關系圖益？4、行為治療理論內涵行為問題的咨詢與治療理念：

行為反應過剩行為反應不足刺激消退獲得訓練沃爾普的行為治療定義：行為治療是使用實驗確立的行為學習原則和方式，克服不良行為習慣的過程。內隱與外顯相一致性的觀點：認知行為治療的理論依據(jù)靶行為（關鍵行為）評估的分析與評估的對象，可觀察、可量化人格變態(tài)：人體器官的病變、生理功能失調或喪失？習慣系統(tǒng)的紊亂？！病態(tài)：病態(tài)與文化、時間、社會等級等因素有關。5、行為療法關于精神疾病的解釋1、認知療法的主要代表人物

艾里斯

理性情緒療法

貝克

認知治療梅欽鮑姆

自我指令訓練四、認知心理學理論黑箱認知認知是與情感、意志、動機和行為相聯(lián)系的一種功能，并對其具有較強的控制作用。2、認知功能3、認知活動流程刺激感覺器官感覺材料經(jīng)驗人格結構賦予感覺材料具體意義知覺過程對過去事件做出評價對當前事件加以解釋對未來事件做出預期情緒和行為動機激活情緒-行為系統(tǒng)4、認知心理學進入臨床應用心理學臨床實踐發(fā)現(xiàn)，認知可以影響心理健康。神經(jīng)癥患者的認知功能對其病癥影響較大認知療法中對認知過程的可觀化、量化的分析工作程序借鑒于行為心理學五、存在-人本主義心理學理論1、代表人物：人本主義代表人物羅杰斯(1902--1987)12歲開始生活在遠離城市的生活的農場，導致青少年時代幾乎不參加任何社交活動。20歲時（1922年）在中國生活6個月22歲研究生學習期間，結識華生和紐科姆羅杰斯人生重大經(jīng)歷存在主義代表人物：弗蘭克核心思想：認為努力探索生活的意義和目的是人類的一個獨有特征，也是心理健康的重要標志。已經(jīng)達到目標應該達到目標人的生活目標差距差距的彌補給生活帶來意義。健康的人：正確處理兩者之間的關系，不斷追尋和發(fā)現(xiàn)新的生活目標和生活意義。神經(jīng)癥：無法處理二者之間的關系2、關于“自我”概念的界定（人格理論）

自我是個體經(jīng)驗的某些方面的自然衍生物，是個體對外界現(xiàn)實和自身所處境況的真實感知，是個體預測將發(fā)生行為的重要因素。-----《卡爾﹒羅杰斯文選》感覺領悟嬰兒階段的相對無差別實現(xiàn)傾向3、存在-人本主義心理學的心理咨詢實質

咨訪關系的平等與自由，激發(fā)求助者的潛能，推動求助者直逼“自我實現(xiàn)的頂峰”，獲得“自我高峰體驗”。4、關于病態(tài)心理

積極潛力

積極潛力被抑制

積極潛力被激活六、人性心理學理論1、人性心理學

提出者：

郭念鋒（1995）

核心概念：

人的本質-人性

代表著作：《臨床心理學》科技出版社1995

主要內容：

用人性闡明人的心理活動、心理結構、心理動力、個性及其發(fā)展、心理病理變化及其心理診斷、咨詢和矯治等問題。2、基本概念

（1）個性

區(qū)別人類與其他動物的質的規(guī)定性。

生物屬性社會屬性精神屬性物質交換前提制約信息交換基礎內容表現(xiàn)形式利益交換（2）心理動力

心理動力生存本能探究本能依存本能

（3）個性心理群體心理個性心理理想個性心理現(xiàn)實個性心理無矛盾充滿矛盾健康：矛盾不被激化，處于穩(wěn)定狀態(tài)不健康：矛盾被激化，處于不穩(wěn)定狀態(tài)（4）情緒與健康

人性需求滿足不滿足健康情緒不健康情緒3、人性心理學對心理健康的認識

平衡不平衡健康不健康自然屬性社會屬性精神屬性思考題淺談一種心理學理論及其在心理咨詢與治療中的指導作用。主要內容一、心理咨詢與治療的目標二、心理咨詢與治療的分類三、心理咨詢與治療的階段四、心理咨詢與治療的原則第四講

心理咨詢與治療的目標與階段引導案例高中女生打人事件視頻導入1、心理咨詢場所選擇；2、咨詢時間設定3、咨詢師在咨詢過程中的角色4、咨詢方法的選擇5、咨詢效果評估方法選擇一、心理咨詢的設置二、心理咨詢的目標1、心理咨詢的任務2、心理咨詢的目標1、心理咨詢的任務（1）評價：認識自己的內、外世界；（2）認知：了解和改變不合理的觀念；（3）現(xiàn)實：學會面對現(xiàn)實和應對現(xiàn)實；

（4）理解：能夠學會理解他人

（5）接納自我：正確認識自我

（6）行為：構建合理的行為模式現(xiàn)實事件反應感性反應理性反應悟性反應2、心理咨詢的目標（1）心理咨詢的目標解除病人的癥狀；提供心理支持；重塑人格系統(tǒng)。

心理學目標短期目標與長期目標內部目標與外部目標一般性目標與特殊目標矯正、發(fā)展與預防目標綜合目標理論基本目標精神分析學派將無意識意識化；重組基本的人格；幫助來訪者重新體驗早年經(jīng)驗，并處理被壓抑的沖突，作理智的領悟。行為主義學派消除來訪者適應不良的行為模式，幫助他們學習建設性的行為模式以改變行為；幫助來訪者選擇特殊的目標，將一般性的目標化成確切的目標。人本主義學派提供一種共感的氣氛，引導來訪者進行自我探索，以便來訪者認識成長的障礙，能體驗到從前被否定與扭曲的自我；使他們能開放性地體會，更相信自己的機體和自我；有投入咨詢的意愿并增加自發(fā)性和活力。認知療法消除來訪者對人生的自我毀敗觀念；幫助他們更能容忍，更能有理性地生活。（2）心理咨詢的個案目標的特點目標屬于心理學范疇目標應該是積極的目標要具體目標要有可行性目標可以評估目標要咨訪雙方接受目標應該是多層次統(tǒng)一的（3）影響心理咨詢與治療目標實現(xiàn)的因素來訪者方面的影響因素：問題治療期待經(jīng)濟條件可用于治療的時間治療者方面的影響因素：專業(yè)能力與工作經(jīng)驗遵循的治療理論咨詢時間三、心理咨詢的分類按性質分類發(fā)展心理咨詢健康心理咨詢按規(guī)模分類個體心理咨詢團體心理咨詢按時程分類短程心理咨詢中程心理咨詢長期心理咨詢按形式分類門診心理咨詢電話心理咨詢互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢四、心理咨詢的階段1、心理診斷階段2、咨詢階段：幫助和改變的階段3、鞏固階段：結束咨詢1、心理診斷階段任務之一:咨訪關系的建立的建立（1）診斷階段任務（五大任務）任務之二:搜集資料搜集資料的途徑攝入性訪談記錄觀察記錄訪談記錄心理測量、問卷調查實驗室記錄資料內容人口學資料；個人成長史；個人健康史；家族健康史；個人生活方式及受教育情況；個人對家庭的看法；目前的學習、工作及生活狀況；自我心理評估；生活事件；求助目的；言談舉止、情緒狀態(tài)、理解能力；心理問題發(fā)生的時間、痛苦程度及對生活的影響；心理沖突的性質和強烈程度；相應測量和實驗結果。任務之三:資料分析時間維度排序：經(jīng)歷現(xiàn)狀將來情緒維度篩選、比較與分析：來訪者的價值觀與生活態(tài)度；來訪者的思維方式對情緒的影響；調整理智與情緒不協(xié)調情況。行為維度篩選、比較與分析：通過了解來訪者對于現(xiàn)實的理解和看法，觀察其處理心理矛盾和沖突時的措施及行為。病程:病因：因果關系：主因與誘因綜合評估：明確主訴；將主因、誘因與臨床癥狀進行因果關系解釋，確定問題的由來、性質、嚴重程度。任務之四：診斷與鑒別診斷

診斷：

根據(jù)綜合評估結果，形成診斷

鑒別診斷（防止誤診的措施）：

癥狀定性：根據(jù)癥狀確定問題性質

癥狀區(qū)分：將定性的癥狀、現(xiàn)象與其他性質相類似的癥狀做區(qū)分。

癥狀確定：確定鑒別診斷的關鍵和特征。

癥狀診斷：按現(xiàn)行癥狀診斷標準進行鑒別診斷。任務之五：心理咨詢與治療方案的制定診斷制定目標依據(jù)診斷選擇方法根據(jù)目標2、咨詢階段：幫助和改變的階段

影響療效的關鍵期○治療方法的選擇○咨詢師能力○來訪者的配合○治療瓶頸期○問題的反復３、鞏固階段：結束咨詢

心理治療實施一段時間，得到滿意的治療效果后，隨即應進入結尾階段，結束其治療。治療階段的長短不同，結尾階段的開始也有所不同。咨詢任務（１）綜合所有資料、作結論性解釋。（２）鞏固咨詢成果。（３）準備結束，接受離別。五、心理咨詢與治療的原則1、職業(yè)規(guī)范性的原則2、咨詢活動中的原則（1）來者不拒，去者不留的原則1、職業(yè)規(guī)范性的原則求醫(yī)者類型主動求醫(yī)被動求醫(yī)強制求醫(yī)（2）時間限定的原則咨詢時間一般規(guī)定為每周一次，每次50分鐘左右（初次受理時咨詢可以適當延長）。（3）保密性原則：保密例外原則2、咨詢活動中的原則（1）理解與接納原則（2）以來訪者為主體原則（3）綜合性原則原因的綜合方法的綜合

問題的綜合心身的綜合綜合性原則思考題

嘗試設計一個咨詢方案第五講心理咨詢與治療的基本技能一、會談法二、參與性技術三、影響性技術1、會談法簡介

時間：20世紀20年代

操作定義：帶有咨詢與治療目的性交談一、會談法一般會談隨意性會談法目的性職業(yè)性2、會談技術

傾聽技術會談中聽比說更重要非批判態(tài)度保持非批判性態(tài)度內容分析對會談內容進行區(qū)別與鑒別區(qū)別：區(qū)別會談內容

區(qū)別談話內容與事實之間差異

區(qū)別情緒與行為鑒別：鑒別談話內容

鑒別來訪者真實的態(tài)度與想法；

鑒別談話內容的真?zhèn)危?/p>

尋找真正的病因。

對會談內容進行區(qū)別與鑒別3、會談法的種類

攝入性會談

鑒別性會談咨詢與治療性會談應急性或危機性會談

4、常用會談提問方式

封閉式提問方式開放性提問方式

直接詢問與間接詢問特點：

澄清事實時使用

有預設的答案

回答不需要展開

特點：

了解病情時使用

沒有預設的答案

回答需要展開

避免談話依賴避免責任歸到咨詢師身上減少來訪者的自我探索避免產(chǎn)生不準確信息減少來訪者的防衛(wèi)心理突出交談中必要的概括與說明開放性提問方式以下哪些是間接詢問，哪些是直接詢問？咨詢師：“我在哪方面能向您提供幫助？”“您希望在哪些方面得到我們的幫助？”“你有什么問題？咱們談談吧。”“出什么事了，說吧。”接待求助者，比較合適的詢問是

A.您有什么問題，說吧！B.你找我有什么問題？

C.您希望我?guī)湍鉀Q什么問題？

D.請您告訴我出了什么事？來訪者：“其實，我找到你，要談的問題也沒什么，只是有時覺得生活沒意思。”

咨詢師：“你真的覺得生活沒有意思嗎？”“你有自殺念頭嗎？”“你有自殺念頭，還是沒有？”“你感到抑郁嗎？”“你覺得生活沒意思，為什么？”“你能詳細談談你的感受嗎？”“沒關系，我愿意傾聽你要談的任何問題。”以上哪些是封閉式提問，哪些是半開放式提問，哪些是開放式提問？5、談話法內容的原則

可接受原則來訪者的能力來訪者的興趣有效原則病因有效治愈有效積極原則改變來訪者的態(tài)度有積極作用6、攝入性會談的注意事項

注意保持中性態(tài)度，避免對來訪者的暗示避免題外話會談后不應給出絕對性的結論不能用指責性、批判性的語言

1、傾聽技術2、開方式提問技術與封閉式詢問

3、鼓勵技術

4、重復技術5、內容反應技術6、情感反應技術7、具體化技術8、參與性概述技術9、非語言行為的理解與把握

二、參與性技術1、面質技術2、解釋技術3、指導技術4、情感表達技術5、內容表達技術6、自我開放技術7、影響性概述技術8、非言語行為的運用三、影響性技術1、準備：相關資料2、形式：小組學習3、目的：掌握參與性與影響性技能課堂練習第六講：心理咨詢與治療過程中常見現(xiàn)象及其應對一、阻抗二、移情三、脫落案例1、來訪者：“我只是希望你能陪我聊聊天，你幫不了我”。2、來訪者：“你說的真好，都對”。3、來訪者：“我左右不了他們，我是沒希望。4、來訪者沉默。一、阻抗提出者：弗洛伊德（1912年）防御機制：阻抗一般性阻抗心理咨詢中的阻抗1、阻抗（resistance)概念

阻抗：在治療中，當事人對治療過程有意或無意的對抗，被稱為阻抗。病理性的沖突喚醒痛苦的情感阻止心靈真實的顯現(xiàn)來訪者會下意識壓抑這些導致沖突的情感2、阻抗的本質與狀態(tài)阻抗本質

阻抗是來訪者對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗，是個體自我防御機制的運用。自我暴露自我變化阻抗防御機制阻抗狀態(tài)○阻抗可能是來訪者人格或性格中一個持續(xù)存在的模式；

○阻抗也可能是求助者面對威脅時出現(xiàn)的一種情境性反應。持續(xù)存在反應反應反應反應反應反應3、阻抗的形式從講話程度上：①沉默②寡言③多語從講話內容上：①理論交談②情緒發(fā)泄③談論小事④假提問從講話方式上：①心理外歸因②健忘③順從④控制話題⑤最終暴露咨詢關系上：①討好②抵觸4、阻抗產(chǎn)生的原因

來訪者自身的原因①被動求醫(yī)②習慣性抵抗或服從③情境不對稱

④其他咨詢師的原因

①經(jīng)驗

②價值觀

③其他5、應對方法態(tài)度重視發(fā)現(xiàn)真誠積極選擇與使用指導性較低的治療方法；結構化技術；即時性技術；解釋技術；探尋技術；矛盾意向法（激將法）等。技術矛盾意向法提出者：德國心理學家維克多·弗蘭克理念：克服預期焦慮操作：告知求助者努力去做最害怕的事情致病的懼怕感，反為相反的愿望取代了使焦慮者的注意力移到正常的活動中來案例1、你很像我媽媽，我非常喜歡您。2、你應該這樣對我……3、這不是你這個年齡段應該做的事。4、沒想到您會這樣……1、移情（transference):

（1）概念移情是指個體將產(chǎn)生于生命早期的對自己具有重要意義客體的情感、思想和行為（通常是養(yǎng)育者）轉移到治療師身上。二、移情與反移情咨詢師來訪者（2）移情的機制形成移情的基礎，是幼兒期在與雙親或其他人際關系中的關鍵人物之間存在的未能處理妥當?shù)膯栴}。正性移情如依賴、順從、愛戀等負性移情如氣憤、憎恨、攻擊、不信任等。（3）移情的類型（4）移情應對

移情識別移情安置移情解決移情識別表白打擾送禮鐘情妄想挑逗習慣移情約會不了解咨詢規(guī)定移情刺探了解情況移情移情移情安置處理與不處理的決策移情解決直接處理間接處理2、反移情(countertransference)

（1）概念反移情是指治療師全部的潛意識對當事人的反應，特別是對當事人的移情。咨詢師來訪者（2）反移情應對識別反移情表現(xiàn)：咨詢師對來訪者過分的熱情和關切；咨詢師對來訪者過分敵視和厭惡；咨詢師對來訪者的緊張情緒。應對：運用心理咨詢師的“第三只眼”

咨詢師的自省是其“第三只眼睛”

心理督導是心理咨詢師的第三只眼

？思考移情與反移情識別后需不需要和來訪者解釋？三、脫落1、概念

脫落：來訪者單方面結束咨詢。2、脫落的原因（1）心理咨詢與求助者期待的差異所致；（2）被迫求助所致；（3）經(jīng)濟原因所致；（4）咨訪關系所致；（5）?3、脫落的預防預防對策（1）：

不要刻板的遵循咨詢程序，根據(jù)來訪者的情況調整咨詢程序。預防對策（2）：

給予來訪者高共情。預防對策（3）：

監(jiān)視咨訪關系的變化，積極應對。課后思考題1、阻抗、移情體驗及應對技術練習。2、脫落原因分析與應對方式探究。一、精神分析療法二、行為療法三、認知療法四、個人中心療法第七講經(jīng)典心理咨詢與治療技術一、精神分析療法

1、傳統(tǒng)精神分析治療的目標

2、主要方法案例選擇案例1：一個監(jiān)獄在押犯人（男，35歲）得知母親去世后，出現(xiàn)嚴重抑郁癥狀的特殊咨詢者。案例2：一個求職受挫（男，24歲）出現(xiàn)沉迷電子游戲的求助者。案例3：一個因丈夫出軌（女，40歲）出現(xiàn)抑郁癥狀，無法自拔的求助者。案例4：一個因經(jīng)常做相同夢（女，35歲）而引發(fā)焦慮，前來尋求咨詢的求助者。1、傳統(tǒng)精神分析治療的目標（1）緩解癥狀（2）內省力（3）自主感（4）認同感（5）自尊心（6）認識并處理情緒（7）自我力量與自我協(xié)調性（8）愛、工作及成熟的依賴（9）愉悅與平和

2、主要技術：（1）自由聯(lián)想

（2）夢的分析

（3）解釋（1）自由聯(lián)想（1895年）○“通往無意識的康莊大道”的精神分析的主要方法之一。

○咨詢師的任務：發(fā)掘病人壓抑在潛意識內的致病情結或矛盾沖突，把他們帶到意識域，使病人對此有所領悟，并重新建立現(xiàn)實性的健康心理。

○來訪者的任務：“觀察”那些意念（不去評價那些意念）；不假思索地如實報告那些意念。

請你把眼睛閉上，什么都不要想，然后把心中的任何內容大聲說出來。不要試圖讓你說出來的東西很清楚、很條理，只是報告你體驗到的態(tài)度、意念和情緒。不要加以審視，不要加以評價，只是讓話語自動流出來。咨詢師的引導語○療程：一般要進行幾十次，持續(xù)時間約幾個月或半年以上(每周1至2次)，不能只進行幾次就完全解決問題。○適應癥：◎各類神經(jīng)癥◎心因性精神障礙◎心身性疾病等病人◎部分早期或好轉的精神分裂癥患者，但不適用發(fā)病期的精神分裂癥、躁郁癥與偏執(zhí)性精神障礙等病人。

釋夢是了解無意識內容或內在沖突的重要途徑。夢----潛意識內容的反映：顯夢——夢境中所顯示的具體內容潛意——夢境內容所代表的潛意識含義（2）夢的分析

解釋的目的：

揭示癥狀背后的無意識動機，消除阻抗和移情的干擾，是病人對癥狀的真正含義達到領悟。解釋讓來訪者正視他所回避的東西，使無意識內容變成意識的內容。解釋時遵循的原則：

適時原則：在阻抗最小時進行

簡約原則：每次會晤最好1個解釋

具體原則：將來訪者自我防御的空間減少到最小，獲得來訪者的認可。

針對性原則：將來訪者的問題轉化為一般性語言。（3）解釋

3、對精神分析療法的評價第一個正規(guī)的心理治療方法；優(yōu)點：

對無意識心理現(xiàn)象做系統(tǒng)的探討。缺點：

療效評估困難；

療程長，費用高（貴族療法）。練習與思考1、初步體驗精神分析療法各種技能的使用過程。2、精神分析療法適應癥。3、探討精神分析療法各類技能使用時的注意點。二、行為療法案例：案例來訪者（男，18歲）因車禍引發(fā)對車恐懼案例來訪者（男，25歲）害怕一個人在房間案例來訪者（女，18歲）因一次考試失利引發(fā)的考試焦慮1、行為療法的治療目標減輕或改善患者的癥狀減輕或改善不良行為（1）放松技術（2）簡易行為矯治-陽性強化法（3）系統(tǒng)脫敏法（4）沖擊療法（5）模仿法（6）生物反饋法2、行為療法的主要方法（1）放松技術

放松與焦慮？（2）簡易行為矯治-陽性強化法操作過程明確目標行為→監(jiān)控目標行為→確定強化物→實施強化→追蹤評估行為矯治的常用方法

強化法（正強化：給予或表揚；負強化：剝奪或懲罰）

消退法（無視行為）

代幣管制法

新行為建立常用技術行為塑造技術

行為漸隱技術

（3）系統(tǒng)脫敏法原理：

系統(tǒng)脫敏法利用的是交互抑制的原理來達到治療目的，又叫做交互抑制療法。創(chuàng)始人：

美國精神病學家沃爾普所創(chuàng)立的。A刺激C（焦慮）B（放松）B與C的對抗圖交互抑制的原理無有意控制控制自我指導主動控制自我管理原有狀態(tài)焦慮狀態(tài)放松狀態(tài)焦慮源焦慮脫敏無有意控制有意控制圖系統(tǒng)脫敏的過程系統(tǒng)脫敏療法的四個施實程序第一步：確定問題行為主義者認為，情緒是由操作性行為和反應性行為兩部分組成。如蜘蛛恐懼癥操作性行為：蜘蛛會傷害自己反應性行為：患者的神經(jīng)系統(tǒng)條件反射，不安、焦慮。第二步：放松訓練第三步：建立焦慮層次來訪者任務

報告焦慮事件，根據(jù)咨詢師給出的主觀感覺尺度衡量自己焦慮輕重程度。咨詢師任務

明確焦慮、恐懼的事件；確定焦慮、恐懼層次。等級層次標準：６～１０；上線：20例：主觀感覺尺度┕━┷━┷━┷━┙

0

25

50

75

100

心輕

中

高

極

情

度

度

度

端

平

恐

恐

恐

恐

靜

懼

懼

懼

懼

刺激源

無

近

第四步：施實系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏想象系統(tǒng)脫敏現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏的注意事項焦慮等級一定要以焦慮或恐懼情景而定；

脫敏想象的次數(shù)要遵循個體情況；

對設定不合理的焦慮等級要及時調整；

焦慮水平降低技術的使用應因人而異。

（4）沖擊療法（5）模仿法（6）生物反饋法3、行為療法的評價優(yōu)點：

時間和經(jīng)濟負擔要輕。

行為療法操作簡單易行，同時也易于學習和掌握。行為治療直接接觸癥狀，因而效果和效率也較直接和明顯。

有些行為矯正，行為療法是最佳的方法，如各種恐懼癥。不足:

忽視了人的理性、認知等因素的作用。

關注的是人的行為而非人本身。

行為療法所帶來的改變很可能是表面的，治標不治本。

不夠重視咨訪關系。

不適宜作為咨詢人生中較高層次問題。

行為治療的理論畢竟是一種科學假說。聯(lián)系與思考設計一個系統(tǒng)脫敏療法方案行為療法的適應癥體會精神分析療法與行為療法的區(qū)別與聯(lián)系三、認知療法1、認知療法的治療目標時間：20世紀60～70年代地點：美國目標：改變求治者的不良認知案例導入來訪者：女，19歲，大學一年級學生，現(xiàn)在一所重點學校讀書。來咨詢的主要原因：因沒有進入自己理想的大學，從上了大學之后（2月），就總是開心不起來，幾乎每天都是以淚洗面，心里覺得十分痛苦。能夠按時上課，也能參加一些學生社團活動，可一閑下來就開始傷心難過，感嘆命運對自己不公平。主要情緒是：悲傷、難過、抑郁，而且在早上非常明顯，到了晚上就會輕松跟多。2、認知療法的主要技術

（1）理性情緒行為療法

（2）認知療法

（3）認知行為矯治技術（1）理性（合理）情緒行為療法產(chǎn)生與發(fā)展創(chuàng)立者：艾利斯

發(fā)展：

1955

年：理性治療（Rational

Therapy，簡稱

RT）

1961

年：改為理性情緒治療（Rational

Emotive

Therapy，簡稱

RET）

1993

年：改為理性情緒行為療法(rationalemotivebehaviortherapy,REBT)。更改原因：艾利斯強調認知、行為、情緒的關聯(lián)性。REBT與ABC的關系：ABC模型是REBT的理論基礎。REBT療法核心理論：ABC理論

A事件B認知C情緒與行為反應創(chuàng)立者美國心理學家艾利斯時間20世紀50年代案例

B認知（歸因）合理不合理絕對化的要求：必須如何……過分概括：她們一定是……糟糕至極：我后面的大學生活完了符合客觀事實合乎邏輯理性分析ABC理論研究的新進展A1B1C1A2B2C2A3B3C3靜態(tài)→動態(tài)單一→多元合理情緒療法治療對象的選擇文化水平：有一定理解能力的人格：回避過分偏執(zhí)的人事件本身：一般性事件療法的操作過程第一階段明確來訪者的ABC第二階段領悟階段第三階段修通階段第四階段再教育階段第一階段明確來訪者的ABCA1B1C1A2B2A3C2第二階段領悟階段工作之一：解釋明確不合理信念對合理與不合理信念加以區(qū)分工作之二：領悟來訪者自我理解不合理信念感性→理性第三階段修通階段修通用合理信念代替非理性信念手段1：與不合理信念辯論手段2：合理情緒想象手段3：家庭作業(yè)產(chǎn)婆術技術：觀點→推論→引出觀點中的謬誤→感知不合理信念→矯治黃金規(guī)則：別人應該像自己對待他人那樣對待自己。反黃金規(guī)則：違背黃金規(guī)則→不滿與憤怒手段1：與不合理信念辯論第一步：感受不合理信念情景中的情緒第二步：改變這種不適當?shù)那榫w體驗第三步：停止想象，陳述感受手段2：合理情緒想象RET自助表：ABC自我分析表合理自我分析報告RSA：ABCDE模式A：事件B信念C反應D駁斥E新觀念手段3：家庭作業(yè)第四階段再教育階段強化咨詢效果建立新的反應模式理性情緒行為療法的局限性對嚴重情緒和行為障礙者療效有限；需要來訪者有一定的閱歷和智力及領悟力；需要咨詢師有一定自我認知感悟力。（2）認知治療創(chuàng)立者：貝克1921年：出生1946年：獲耶魯大學醫(yī)學博士1953年：獲美國神經(jīng)和精神學會頒發(fā)的精神病學證書

主要著作：《認識治療與研究》《抑郁癥：原因與治療》《認知療法與情緒困擾》

核心概念

共同感受自動化思維規(guī)則認知歪曲解決問題解決問題解決問題的工具：共同感受自動化思維規(guī)則個體在成長過程中習得的社會認可的行為準則認知解讀：

認知加工過程：自動化思維主觀推斷沒有相關依據(jù)的推斷選擇性概括根據(jù)某一細節(jié)得出結論過度概括根據(jù)偶然事件得出極端信念夸大或縮小個人化貼標簽﹒用一種比事實大或小感知事物﹒無根據(jù)的將事物與自己相聯(lián)系﹒以缺點和以往的錯誤描述一個人的本質認知矯正技術（五種）識別自動化思維真實性驗證識別認知性錯誤去“中心”化憂郁或焦慮水平的監(jiān)控抑郁癥患者治療實施過程1、建立咨訪關系2、確定咨詢目標3、確定問題提問和自我審查技術4、檢查表層錯誤建議、演示和模仿5、矯正核心錯誤觀念語義分析技術6、進一步改變認知行為矯治技術7、鞏固新觀念認真復習（3）認知行為矯治技術產(chǎn)生：

創(chuàng)立者：梅肯鮑姆

理論假設：

一個人的自我陳述和別人的陳述一樣在很大程度上影響個體的行為。

關注點：

來訪者的自我言語表達的改變。

特點：

自我指導的治療法；

基本上是重建認知的一種形式；

重點在于改變當事人的自我暗示。

案例焦慮事件前描述后描述父母離異因父母離異小時候我就不得不在兩個家庭中長大。父母雖然離異，但他們都沒有放棄對我的養(yǎng)育學業(yè)我只是考試運氣比較好，數(shù)學成績較好而已。能學好數(shù)學，證明我有一定的學習能力家庭條件我家境不好，是靠別人贊助上大學的。雖然家境不好，但很幸運我大學得到別人贊助。考研我學習不行，特別是英語很差，是因為實習時覺得工廠太苦，選擇了考研，就考上了。因為不想太早就業(yè)，我選擇了考研，通過努力我考上了，證明我有一定的學習能力。還貸款研究生畢業(yè)我沒有向其他同學那樣找到好工作，只是把本科和研究生期間的4萬多貸款還上了。研究生畢業(yè)我沒有向其他同學那樣找到好工作，但我通過努力工作把本科和研究生期間的4萬多貸款還上了。出國我是為了錢出國的，一年多只掙了10萬，只夠給媽媽裝修房子。我是為了錢出國的，但通過一年的國外艱苦生活，我掙了10萬，幫媽媽裝修好了房子。基本構想治療的前提來訪者必須注意自己的想法、感受、行為及對別人的影響。發(fā)生改變來訪者需要打破行為的刻板定勢。認知重建在不同環(huán)境下評價自己的行為自我觀察開始一種新的內部對話學習新的技能行為改變的過程壓力接種訓練（自我指令訓練SIT）的三階段模型

概念階段技能獲得和復述階段應用和完成階段建立工作關系設計概念框架認知與情緒在造成與維持壓力過程中角色自己是外部環(huán)境、觀念、情感和行為的受害者技術應用于壓力情境收集各種恐怖信息什么情境帶來了壓力如何面對壓力如何強化自我陳述如何戰(zhàn)勝壓力使用一種認知療法技術體驗認知改變過程的咨詢要點。思考與訓練認知行為矯正技術的程序1、通過角色扮演和想象使得來訪者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境；2、要求來訪者評價自己的焦慮水平；3、教給來訪者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認知；4、幫助來訪者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法；5、讓來訪者注意重新評價后的焦慮水平。四、個人中心療法創(chuàng)立者：羅杰斯時間：20世紀50年代相關療法：存在治療積極心理治療1、個人中心療法的目標

目標：挖掘潛質，促進求助者自我的生成與變化。

求助者的自我變得較為開放求助者的自我變得更為協(xié)調求助者更加信任自己求助者變得更適應了求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程----江光榮2、具體技術（1）理解技術≠認同（2）坦誠交流技術≠零距離（3）無條件接納技術≠接受（4）積極關注技術≠無自我（5）共情（同理心）技術≠盲從3、個人中心療法評價優(yōu)點：

對人性本質重視與發(fā)展缺點：（1）過分強調情緒與情感，忽視理性、認知、智慧對人的行為的影響。（2）治療者對于來訪者情感的過分重視及對來訪者的過分依賴，使得個人中心療法空泛與不現(xiàn)實，甚至天真。（3）非指導性在咨詢實踐中很難實現(xiàn)，非指導性原則也易產(chǎn)生一些類似只要聆聽即可收效的簡單化傾向。（4）治療效果缺乏實證性檢驗和支持，無視診斷等資料收集的重要性。思考與訓練體驗個人中心療法的共情技能探尋個人中心療法使用注意事項思考題思考四類經(jīng)典心理治療方法的區(qū)別與聯(lián)系。第八講其它心理療法和我國本土心理療法主要內容一、傳統(tǒng)療法二、非傳統(tǒng)療法三、我國本土化治療一、傳統(tǒng)療法1、交往分析療法（心理分析治療）2、現(xiàn)實療法（認知行為治療）3、存在心理療法（存在-人本治療）4、完形療法（存在-人本治療）特點源于經(jīng)典理論體系文化與時代特點兼容1、交往分析療法（transactionalanalysisTA）

創(chuàng)立者：美國精神科醫(yī)生波恩（Beme）時間：在20世紀50年代所倡導的一種療法。療法特點：簡明易懂，是精神分析的口語版，

A大人自我家長自我FPMPC兒童自我ACFC交流分析的核心：自我有三種狀態(tài)：P、A和C。

P：家長自我，又分為父性（FP）和母性（MP），

A：是大人自我

C：是兒童自我，分為自由的孩子（FC）和順從的孩子（AC）。P測一下你的人際關系類型親密度低高高低理性度穩(wěn)定型敵對型波動型孤獨型2、現(xiàn)實療法創(chuàng)立者：美國著名精神病學家格拉塞時間：20世紀60年代療法的特點：把治療的重點置于當事人在生活現(xiàn)實中的積極參與、規(guī)劃、行動及預定目標的成功實現(xiàn)。治療體系：認知行為思維行為情感情緒

過去

現(xiàn)在

將來×√√√××為什么怎么辦×√問題解決中重視與忽視√×卷入指導性責任人的自主自立咨詢師來訪者應用范圍人際關系問題學校教育組織管理婚姻兒童撫養(yǎng)家庭朋友和同事之間的咨詢理論假設：每個人都力求較好地控制自己的生活，以達到一種“成功的統(tǒng)合感”3、存在心理療法代表人物：羅洛.梅（美國）萊恩（英國）弗蘭克爾（奧地利）治療體系：存在與人本1整體哲學觀點2人生態(tài)度3獨特的思維和體驗方式4強調生存的意義5強調選擇與責任6指出超我的局限性療法特點4、完形療法（格式塔療法）

創(chuàng)立者：德裔美國心理學家皮爾斯（F.S.perls）

治療體系：存在主義治療體系

核心治療理念：如果人要達到成熟，就必須尋找在本身的生活方式中，自己所應負起的責任。

核心概念此時此刻（現(xiàn)象學）未完成事件（場理論）逃避與接觸（場理論）能量受阻（場理論）對話練習空椅子技術我負責角色倒轉預演夸張感覺留置技術常用二、非傳統(tǒng)療法1、森田療法2、整合療法3、家庭治療4、表達性治療5、經(jīng)驗心理治療6、團體治療7、超個人心理治療強調融合強調系統(tǒng)強調對象特點三、我國本土化治療1、認識領悟療法2、意象對話心理療法3、悟踐療法4、道家認知療法5、疏導療法1、認識領悟療法

“中國式的心理分析法”（1）認識領悟療法的產(chǎn)生創(chuàng)始者：鐘友彬時間：20世紀70年代末理論基礎：心理動力學理論與中國的具體情況相結合.鐘友彬精神病學方面的專家（1925-2009）20世紀50-60年代對高級神經(jīng)活動說提出質疑轉向對弗洛伊德理論的學習實踐中，對強迫癥和恐怖癥病人進行了試驗性治療后，1988年，鐘友彬的《中國心理分析——認識領悟心理療法》出版了，這本著作的出版，標志著中國的認識領悟療法正式誕生。（2）核心概念：領悟

與心理分析療法的原理相同，認為把無意識的心理活動變成有意識的，使求助者真正認識到癥狀的意義，以得到領悟，癥狀即可消失。案例分析鐘友彬對一例強迫癥病人的治療片斷病人，男，大學文化水平。曾在某醫(yī)院病理科工作。患強迫癥有10年。主要表現(xiàn)為在病理科工作回家后要全身洗滌，以至后來不能在那里工作，調到其他科工作，仍恐懼把病理科的臟東西帶回家了，來治療前，已不能工作。在第1次交談中，治療者和病人有這樣一段對話：

治療者：在病理科工作一天回家后，換換鞋，洗洗手都是應當?shù)模欢姷讲±砜频耐露伎謶郑麄兯蛠淼墓べY鈔票都要消毒，他們坐過的椅子也要反復擦拭，有這種必要嗎？

病人：從道理上想，我也覺得沒有這種必要，但內心里還是認為被污染了，不洗不足以消除我的恐懼。

治療者：你的家人和朋友怎么看你的恐懼心和這些行為呢？

病人：他們都說我這種擔心不可理喻。甚至說我有些故意。但是我確實覺得有可能被弄臟，怕把臟帶回家。所以不做那些預防措施，無法解除內心里的恐懼。

治療者：假如強制自己不洗，會怎么樣？

病人：不行，不洗就非常緊張，很恐懼。連飯都吃不下，最后還是要找時間補洗到滿意了才放心。

治療者：打個比喻，現(xiàn)在屋子里有各種年齡的人，老人、成人和兒童，都在高聲講話。我大聲制止他們說：“你們誰再亂吵嚷，我就從衣服口袋里拿出一只老虎咬掉他的鼻子。”請判斷，什么年齡的人才會當真相信并害怕呢？

病人：當然是小孩，不懂事的小孩，你那是嚇唬兩、三歲的小孩的。

治療者：你見了病理科的人，聽到病理科的消息都害怕被弄臟了，甚至提到病理科都心情緊張，當真地恐懼，而且用一些多余的行動來消除這種恐懼，這到底是成人的邏輯還是幼兒心理？

病人：這樣看來，似乎也是幼兒心理，不符合成年人的邏輯……

此后治療者進一步向病人講解了其行動是由成年人不應有的恐懼心理支配的，這種恐懼心理是在幼年期形成，在成年后，遇到心理沖突后即顯現(xiàn)出來起了支配作用。單用控制的方法是不行的，要用成年人的態(tài)度對待它。并要求病人思考，寫書面體會和回憶生活經(jīng)歷。

交談時，病人表示情緒好多了，老是念叨治療者的話來壯膽，但恐懼心仍存在，遇事不洗夠還不能安心。治療者指出用治療者的話來對付自己的兒童恐懼心，實際上也是用幼年自我安慰的方式來壯自己的膽，這種方法雖暫時見效，但實質上仍未擺脫兒童心理的束縛。并指出作為一名成人不能遷就自己內心的幼兒恐懼，不能允許它繼續(xù)主宰自己的行為。第2次第3次

交談病人對此已有了認識，在書面體會中表示要堅決用成年人的態(tài)度去克服自己的幼年恐懼。同時，他在行為上也有所表現(xiàn)，對病理恐懼減輕。已可在家安心學外語了，治療者要其隨時準備對付可能再出現(xiàn)的幼兒恐懼。第4次

會談（第3次會談之后4個月），病人自訴心情好，在家表現(xiàn)已安全正常，對病理不怕了，單位送來了工資也不反復洗了。治療者叮囑病人主動適應環(huán)境，常常警惕不要讓兒童恐懼再以其他形式表現(xiàn)出來。3年之后的隨訪，病人精神狀態(tài)仍正常。在解釋癥狀時借用那些精神分析理論和中國文化使獲得病人領悟.相同點：（