煤礦群監員業務培訓煤礦職業病防治工作山西省總工會張春奎2023/2/5山西省總工會張春奎2煤礦群監員業務培訓

主要內容一、職業病基礎知識二、當前我國職業病狀況三、煤礦生產中常見的職業病四、煤礦職業病防治工作五、煤礦塵肺病防治的主要措施（設施）六、工會在維護職工健康權益方面的職責2023/2/5山西省總工會張春奎3煤礦群監員業務培訓

主要內容一、職業病基礎知識（一）職業?。郝殬I病是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。（二）法定職業?。和ǔＶ笇儆趪乙幎ǖ摹堵殬I病分類和目錄》范圍中的職業病為法定職業病。共10大類132種。凡屬法定職業病的患者，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效而死亡時，均應按工傷保險條例有關規定享受工傷保險待遇。2023/2/5山西省總工會張春奎4煤礦群監員業務培訓

（三）確定為法定職業病的條件：

1、患病主體是企業、事業單位或個體經濟組織的勞動者；2、必須是在從事職業活動的過程中產生的；3、必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業病危害因素引起的；4、必須是國家公布的職業病分類和目錄所列的職業病。2023/2/5山西省總工會張春奎5煤礦群監員業務培訓

（四）、職業病特點：

1.危害因素的隱匿性；2.發病過程的累積性；3.職業病的不可逆性；4.職業病的可防可控性；5.容易與一般疾病混淆的混同性。2023/2/5山西省總工會張春奎6煤礦群監員業務培訓

二、當前我國職業病狀況

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2012年，全國累計報告職業病80.7萬多例，其中塵肺病72.7萬多例，死亡15萬多例；職業中毒5萬多例，包括急性中毒2.5萬多例。塵肺病占職業病總數的90.09%2023/2/5山西省總工會張春奎8煤礦群監員業務培訓

三、煤礦生產中可能引起的職業?。ㄒ唬m肺病

1、矽肺：在職業活動中長期吸入含游離二氧化硅［SiO2(F)］百分之十以上的生產性粉塵（矽塵）而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

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（1）矽肺發病的影響因素：游離二氧化硅含量：越高，致肺纖維化能力越強，矽肺發病是時間越短，發病率越高。粉塵濃度和接觸時間：決定吸入粉塵量的大小。粉塵分散度：與矽肺的發病有著密切的關系。分散度大的小顆粒粉塵占的比例大，進入肺內的機會就多。機體的機能狀態：體弱者易患矽肺；有呼吸系統感染時，肺清除粉塵的機能明顯減弱，易患矽肺；尤其肺結核能促進矽肺病的發生并能使病情加劇、惡化，預后較差。2023/2/5山西省總工會張春奎10煤礦群監員業務培訓

（2）煤礦產生可能患矽肺病的工種：巖巷鑿巖、裝載、掘進；出矸推車；半煤巖巷打眼、爆破；噴漿砌碹；煤巷加固等。

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（3）工作場所矽塵衛生標準（《工作場所有害因素職業接觸限值》GBZ2.2-2007）

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2、煤工塵肺：（1）危害因素：煤塵（游離二氧化硅含量小于10%)。（2）煤礦產生煤塵的工種：采煤面各工種；煤巷掘進各工種；井下運輸、轉載；洗煤廠運輸、轉載、篩選、破碎等。2023/2/5山西省總工會張春奎13煤礦群監員業務培訓

（3）工作場所粉塵濃度工業衛生標準總粉塵：時間加權平均容許濃度為4mg/m3

短時間接觸容許濃度為8mg/m3

呼吸性粉塵：時間加權平均容許濃度為2.5mg/m3

短時間接觸容許濃度為5.0mg/m3。2023/2/5山西省總工會張春奎14煤礦群監員業務培訓

3、水泥塵肺：（1）危害因素：水泥粉塵（2）煤礦生產中涉及水泥粉塵的工種：噴漿、拌料、砌碹等工種。（3）工作場所水泥粉塵衛生標準：

總粉塵：時間加權平均容許濃度為4mg/m3

短時間接觸容許濃度為8mg/m3

呼吸性粉塵：時間加權平均容許濃度為1.5mg/m3

短時間接觸容許濃度為3.0mg/m3。2023/2/5山西省總工會張春奎15煤礦群監員業務培訓

（二）職業中毒：1、一氧化碳中毒：（1）

特點：是無色無味無臭的氣體，比空氣輕，易燃易爆，爆炸濃度界限為12.5%～74%。（2）煤礦可能接觸一氧化碳的工種：井下通風、巖巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、采煤支護、機械采煤各工種等。另外，煤塵爆炸、瓦斯爆炸時能產生大量一氧化碳。（3）工作場所一氧化碳衛生標準：時間加權平均容許濃度為20mg/m3

短時間接觸容許濃度為30mg/m3。2023/2/5山西省總工會張春奎16煤礦群監員業務培訓

2、硫化氫中毒：（1）特點：是具有臭雞蛋氣味的劇毒氣體，且易燃易爆，爆炸濃度界限為4.3%～46%。比重比空氣重，易積聚于低洼處。易溶于水，擾動溶有硫化氫的積水即可逸出硫化氫氣體。當空氣中硫化氫濃度為1ppm時，就能聞出臭雞蛋味；當達到50～150ppm濃度時，嗅神經被麻痹，反而聞不出臭雞蛋味。（2）煤礦可能接觸硫化氫的工種或機會：井下通風、爆破采煤、采煤支護、機械采煤、采煤運輸、采煤裝載、井下積水的老塘和老空區等。工作硫化氫衛生標準：最高容許濃度10mg/m32023/2/5山西省總工會張春奎17煤礦群監員業務培訓

3、二氧化氮（氮氧化物）中毒：（1）特點：為刺激性氣體，比空氣重，較難溶于水，可隨呼吸進入到肺的深部，對肺組織產生強烈的刺激和腐蝕作用，可引起支氣管炎和肺水腫等。（2）煤礦可能接觸二氧化氮的工種：巖巷爆破、煤巷爆破、爆破采煤等。（3）工作場所二氧化氮衛生標準：時間加權平均容許濃度為5mg/m3

短時間接觸容許濃度為10mg/m3。2023/2/5山西省總工會張春奎18煤礦群監員業務培訓

4、二氧化硫中毒：（1)特點：主要通過呼吸道吸入而產生中毒作用，其次是皮膚粘膜的接觸吸收。對呼吸道及眼結膜有強烈刺激作用，高濃度吸入可引起喉頭水腫、肺水腫、聲帶痙攣以至窒息。由于二氧化硫具有刺鼻的特殊臭味和對粘膜強烈的刺激作用，所以因吸入高濃度二氧化硫而致死的中毒事故極為少見。

(2)煤礦礦井中二氧化硫的來源：含硫礦物的氧化和自燃以及井下爆破。

(3)衛生標準：時間加權平均容許濃度為5mg/m3

短時間接觸容許濃度為10mg/m3。2023/2/5山西省總工會張春奎19煤礦群監員業務培訓

5、二氧化碳中毒：（1）特點：密度大，比空氣重，一般多積聚于巷道低處及通風不良的廢巷中。高濃度時有顯著毒性，主要是對呼吸中樞的毒性作用。（2）煤礦礦井中二氧化碳的來源：煤層逸出(或突出)、坑木腐爛、人員呼吸、煤自然發火、爆破等。（3）衛生標準：時間加權平均容許濃度為9000mg/m3

短時間接觸容許濃度為18000mg/m3。2023/2/5山西省總工會張春奎20煤礦群監員業務培訓

6、氨中毒（1）特點：是無色有惡臭氣味的刺激性氣體，極易溶于水而成氨水。（2）煤礦礦井中氨的來源：采用凍結法開鑿立井工藝、某些礦井巖石中天然逸出。（3）衛生標準：時間加權平均容許濃度為20mg/m3

短時間接觸容許濃度為30mg/m3。

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（三）物理因素導致的職業病：1、高溫隨著礦井開采深度的延伸，礦井下作業環境中的溫度逐漸升高，同時伴隨高氣濕，影響作業人員的身體健康，降低作業能力和協調性，容易造成事故發生。衛生要求：根據《煤礦安全規程》，采掘工作面空氣溫度不得超過26℃，機電設備硐室的空氣溫度不得超過30℃；當空氣溫度超過時，必須縮短超溫地點工作人員的工作時間，并給予高溫保健待遇。采掘工作面的空氣溫度超過30℃、機電設備硐室的空氣溫度超過34℃時，必須停止作業。

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2、噪聲噪聲是煤礦生產中常見的職業危害因素，鑿巖、打眼、通風機、絞車、壓風機、選煤車間篩分、破碎等皆能產生較高噪聲。長期接觸高噪聲能引起職業性噪聲聾。衛生要求：GBZ2.2-2007《工作場所有害因素職業接觸限值》物理因素部分中規定，作業人員每工作日連續接觸噪聲8小時，噪聲聲級衛生限值為85dB(A)；若每工作日接觸噪聲時間達不到8小時的場合，可根據實際接觸時間，按接觸時間減半，噪聲聲級衛生限值增加3dB(A)的原則，確定其噪聲聲級限值。根據《煤礦安全規程》，作業場所的噪聲，不應超過85dB(A)。大于85dB(A)時，需配備個人防護用品；大于或等于90dB(A)時，還應采取降低作業場所噪聲的措施。

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（四）煤礦井下工人滑囊炎是指煤礦井下工人在特殊的勞動條件下，致使滑囊急性外傷或長期摩擦、受壓等機械因素所引起的無菌性炎癥改變。發生原因為工人的勞動條件和姿勢特殊，在勞動時因受跪、爬行、側臥、肩扛等因素的影響，使膝關節、肘關節、肩關節較易受累，易患髕前滑囊炎、膝外側滑囊炎、鷹嘴滑囊炎和肩峰下滑囊炎。分急性滑囊炎、亞急性滑囊炎和慢性滑囊炎三期。為了預防煤礦井下工人滑囊炎，應采取技術革新，改善勞動條件，對勞動過程中需要跪、爬行、側臥、肩扛等特殊勞動條件下工作的崗位，盡可能做到機械化、自動化；合理組織勞動，改變不良作業體位，加強個人防護，防止壓迫和摩擦致使關節受累。

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四、煤礦職業病防治工作（一）煤礦建設中職業病防治工作（職業衛生“三同時”工作）（二）煤礦生產中職業病防治工作（三）職工職業病的診斷與簽定（四）職工職業病工傷保險待遇2023/2/5山西省總工會張春奎25煤礦群監員業務培訓

（一）煤礦建設中職業病防治有關工作（職業衛生“三同時”工作）新建、改建、擴建和技術改造、技術引進的煤礦建設項目職業病防護設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。

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（一）煤礦建設中職業病防治有關工作（職業衛生“三同時”工作）

1、煤礦建設項目職業病危害預評：煤礦建設項目可行性論證階段，建設單位委托具有相應資質的煤礦職業衛生技術服務機構進行職業病危害預評價,編制預評價報告。

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（一）煤礦建設中職業病防治有關工作（職業衛生“三同時”工作）

2、煤礦建設項目職業病防護設施設計

煤礦建設項目在初步設計階段，建設單位應當委托有資質的設計單位對煤礦建設項目編制職業病防護設施設計專篇。

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（一）煤礦建設中職業病防治有關工作（職業衛生“三同時”工作）

3、煤礦建設項目職業病防護設施竣工

煤礦建設項目完工后，與其配套建設的職業病防護設施與主體工程同時投入試運行，在試運行期間，應當委托具有資質的職業衛生服務機構進行職業病危害控制效果評價，編制控制效果評價報告。

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（二）、煤礦生產過程中職業病防治工作煤礦在申領、換發安全生產許可證時要向煤礦安全監察機構和煤礦安全管理部門申報職業危害項目并提交相關資料。煤礦生產過程中的職業病防治工作主要從三方面入手，一是作業環境的監測、檢測和評價管理。二是作業人員職業健康監護管理。三是作業人員的個體防護。

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（二）、煤礦生產過程中職業病防治工作（以塵肺防治為例）

1、煤礦企業作業場所職業危害監測管理：（1）煤礦企業職業危害因素日常監測

A、主體是煤礦企業（指定專職或兼職職業危害因素監測人員，配備足夠的監測儀器設備）

B、呼吸性粉塵濃度監測周期2023/2/5山西省總工會張春奎31煤礦群監員業務培訓

呼吸性粉塵濃度監測周期

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C、煤礦作業場所粉塵接觸濃度管理限值判定標準：煤礦作業場所職業危害防治規定2023/2/5山西省總工會張春奎33煤礦群監員業務培訓

D、《煤礦作業場所職業危害防治規定》對粉塵監測采樣點的選擇和布置、煤礦企業粉塵監測人員及設備配備都有明確的要求。2023/2/5山西省總工會張春奎34煤礦群監員業務培訓

（一）、煤礦生產過程中職業病防治工作（以塵肺防治為例）（2）煤礦企業作業場所職業危害因素檢測：A、主體是煤礦企業委托有資質的職業衛生技術服務機構。B、檢測周期為每年一次。

C、檢測結果上報當地煤礦安全監管部門及煤礦安全監察部門備案并公布。2023/2/5山西省總工會張春奎35煤礦群監員業務培訓

（一）、煤礦生產過程中職業病防治工作（以塵肺防治為例）（3）煤礦企業作業場所職業危害因素評價：A、主體是煤礦企業委托有資質的職業衛生技術服務機構。B、評價周期為每三年一次。

C、評價結果上報當地煤礦安全監管部門及煤礦安全監察部門備案并公布。2023/2/5山西省總工會張春奎36煤礦群監員業務培訓

（二）、煤礦生產過程中職業病防治工作（以塵肺防治為例）

2、煤礦企業作業人員職業健康監護管理（1）職業健康監護概念：以預防為目的，根據勞動者的職業接觸史，通過定期或不定期的醫學健康檢查和健康相關資料的收集，連續性地監測勞動者的健康狀態，分析勞動者健康變化與接觸的職業危害因素的關系，并及時將結果報告給單位和勞動者，以便及時采取干預措施，保護勞動者健康。2023/2/5山西省總工會張春奎37煤礦群監員業務培訓

（二）、煤礦生產過程中職業病防治工作（2）職業健康監護目的和意義：

1）早期發現職業危害因素對職工健康的影響和可疑征象；

2）早期診斷和處理職業病患者、觀察對象及其它疾病患者；

3）跟蹤觀察職業病及職業健康損害的發生發展規律及分布情況；

4）及時發現具有職業禁忌證者，以便調離并安排其適當工作；

5）評價職業健康損害與職業危害因素的關系及危害程度；

6）評價預防和干預措施的效果；

7）識別新的職業危害因素和高危人群。2023/2/5山西省總工會張春奎38煤礦群監員業務培訓

（二）、煤礦生產過程中職業病防治工作（3）職業健康監護基本內容：職業健康檢查對有關人員采取必要措施職業健康監護檔案管理

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（二）、煤礦生產過程中職業病防治工作（4）職業健康監護——職業健康檢查

A、職業健康檢查分為：

上崗前檢查在崗期間定期檢查離崗時檢查離崗后醫學隨訪應急健康檢查五類。

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B、檢查目的對象及項目：

上崗前檢查

主要目的是發現有無職業禁忌證，建立接觸職業病危害因素人員的基礎健康檔案。下列人員應進行上崗前健康檢查：一是擬從事接觸職業病危害因素作業的新錄用人員，包括轉崗到該種作業崗位的人員；二是擬從事有特殊健康要求作業的人員，如高處作業、電工作業、職業機動車駕駛作業等。

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煤礦職工接塵（煤塵、煤矽塵）人員上崗前檢查：目標疾病職業禁忌癥：

(1)活動性肺結核病

(2)慢性阻塞性肺病

(3)慢性間質性肺病

(4)伴肺功能損害的疾病必檢項目：血常規、尿常規、血清ALT、心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能

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在崗期間定期健康檢查

長期從事職業病危害因素作業的勞動者，應進行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是：一是早期發現職業病患者或疑似職業病患者或勞動者的其他健康異常改變二是及時發現有職業禁忌證的勞動者三是通過動態觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據不同職業病危害因素的性質、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。

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在崗期間定期健康檢查

煤礦接觸職業危害作業人員的職業健康檢查周期

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煤礦職工接塵（煤塵、煤矽塵）人員在崗期間的定期檢查項目：職業禁忌證：同上崗前必檢項目后前位X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能

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離崗時健康檢查

勞動者在準備調離或脫離所從事的職業病危害的作業或崗位前，應進行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業病危害因素時的健康狀況。檢查時間應在離崗前30日內完成，如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內，可視為離崗時檢查

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煤礦職工接塵（煤塵、煤矽塵）人員離崗前檢查：

目標疾?。郝殬I病——煤工塵肺病

檢查內容：同在崗期間

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離崗后醫學隨訪如接觸的職業病危害因素具有慢性健康影響，或發病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發生職業病，需進行醫學隨訪檢查。塵肺病患者在離崗后需進行醫學隨訪檢查。

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煤礦職工接塵（煤塵、煤矽塵）人員離崗后醫學隨訪檢查：隨訪檢查對象：在崗期間進行定期健康體檢的煤塵作業勞動者和煤工塵肺患者。隨訪檢查目的：監護煤塵作業勞動者離崗后煤工塵肺的發生和煤工塵肺患者的病情進展。

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隨訪檢查的時間：接觸煤塵工齡在20年(含20年)以下者，隨訪15年，接觸煤塵工齡超過20年者，隨訪20年，隨訪周期均為每5年1次；若接塵工齡在5年(含5年)以下者，且接塵濃度達到國家衛生標準可以不隨訪。煤工塵肺患者在離崗(包括退職)或退休后每1～2年進行1次醫學檢查。隨訪檢查必檢項目：后前位X射線高千伏胸片

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應急健康檢查：

當發生急性職業危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業危害的勞動者，應及時組織健康檢查。依據檢查結果和現場勞動衛生學調查，確定危害因素，為急救和治療提供依據，控制職業危害的繼續蔓延和發展。

煤礦發生有害氣體二氧化硫、氮氧化物、氨、一氧化碳、硫化氫中毒事故時，應對接觸作業人員進行應急健康檢查。

應急健康檢查應在事故發生后立即開始。

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（二）、煤礦生產過程中職業病防治工作（5）對有關人員采取必要措施對有職業禁忌的勞動者，調離或者暫時脫離原工作崗位；對健康損害可能與所從事的職業相關的勞動者，進行妥善安置；對需要復查的勞動者，按照職業健康檢查機構要求的時間安排復查和醫學觀察；對疑似職業病病人，按照職業健康檢查機構的建議安排其進行醫學觀察或者職業病診斷；對存在職業病危害的崗位，改善勞動條件，完善職業病防護設施。

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（二）、煤礦生產過程中職業病防治工作（6）職業健康監護——職業健康檔案管理企業職業健康監護檔案應包括以下內容：職業健康監護檔案應當包括勞動者個人基本情況、勞動者職業史和職業病危害接觸史，歷次職業健康檢查結果及處理情況，職業病診療等資料。

從業人員離開煤礦企業時，有權索取本人職業健康監護檔案復印件，煤礦企業應如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。

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（二）、煤礦生產過程中職業病防治工作

3、作業人員的個體防護煤礦企業應按照《煤礦職業安全衛生個體防護用品配備標準》（AQ1501）規定，為接觸職業危害的從業人員提供符合要求的個體防護用品，并指導和督促其正確使用。

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（三）煤礦職工職業病的診斷、鑒定與治療

1、職業病的診斷機構：省級衛生行政部門批準的有資質的醫療衛生機構。

2、職業病診斷需要資料1）勞動者職業史和職業病危害接觸史（包括在崗時間、工種、崗位、接觸的職業病危害因素名稱等）；2）勞動者職業健康檢查結果；3）工作場所職業病危害因素檢測結果；4）職業性放射性疾病診斷還需要個人劑量監測檔案等資料；5）與診斷有關的其他資料。

3、用人單位需提供職業病診斷所需有關資料。

4、用人單位不提供有關資料，可根據臨床表現、輔助檢測結果、職業史、職業危害接觸史、參考勞動者自述，安監部門日常監管信息等做出職業病診斷結論。

5、當事人對診斷有異議的可向診斷醫療機構所在地衛生行政部門申請簽定

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（四）職工職業病工傷保險待遇已確診的職業病人，進行傷