物理因素作業(yè)工人職業(yè)健康監(jiān)護與職業(yè)病診斷

安徽省疾病預防控制中心翟煒

講課內(nèi)容

一、噪聲作業(yè)人員

1、概念

2、噪聲對人體的危害及聽力防護

3、職業(yè)健康監(jiān)護

4、聽力檢查注意事項

5、職業(yè)性噪聲聾診斷原則

二、高溫作業(yè)人員

1、概念

2、職業(yè)健康監(jiān)護

3、職業(yè)性中暑診斷原則

4、職業(yè)性中暑防護重點

一、接觸噪聲作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護與診斷1、概念

噪聲；生產(chǎn)性噪聲；聲音的一種，不同頻率、不同強度、令人厭煩；

噪聲作業(yè)場所：存在有損聽力，有害健康或有其他危害的聲音，噪聲聲級≥80dB(A)的工作場所

噪聲職業(yè)接觸限值：85dB(A);(1)工作5d/周、8h/天;(2)工作5d/周、不等于8h/天,需計算8h等效聲級;(3)工作不是/周、不等于8h/天,需計算40h等效聲級;工作地點脈沖噪聲聲級的衛(wèi)生限值:工作日接觸脈沖次數(shù)（n）峰值（dB）n≤100140100＜n

≤10001301000＜n

≤10000120

2、噪聲對人體的危害及聽力防護

危害：全身性健康損害聽力系統(tǒng)的損害防護：護耳器聽力防護.ppt

3、接觸噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護（GBZ188-2007）

4、聽力檢查注意事項

檢查前--環(huán)境、外耳檢查、脫離噪聲測試---醫(yī)患配合、偽聾、非職業(yè)性純音聽力測試噪聲測試儀5、職業(yè)性噪聲聾診斷原則診斷原則1、有明確的職業(yè)噪聲接觸史，即：長期（連續(xù)工作3年以上）暴露在超過國家衛(wèi)生標準限值≥85dB的噪聲環(huán)境下作業(yè)的職業(yè)史；2、有自覺的聽力損失或耳鳴的癥狀；3、純音測聽為感音性聾(高頻下降)；4、結合歷年職業(yè)健康體檢資料，現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查，并排出其他原因所致的聽力損失。處理1、觀察對象：無需調(diào)離、耳鳴者除外；2、輕、中、重度患者應調(diào)離；3、語頻平均損失≥56dB（HL）者佩戴助聽器；4、噪聲敏感者應調(diào)離噪聲工作場所（上崗檢查正常、作業(yè)1年、高頻任一頻率、任一耳聽閾達到65dB（HL））二、高溫作業(yè)人員的

職業(yè)健康監(jiān)護與診斷

1、概念夏季室外通風設計溫度---10年、記錄、最熱月份、13-14時、氣溫平均值

室內(nèi)高溫作業(yè)---工作地點、熱源、溫度2度/2度以上生產(chǎn)性熱源---生產(chǎn)過程、散熱室外高溫作業(yè)---夏季、露天/半露天作業(yè)高溫作業(yè)的氣象條件和類型

高溫作業(yè)的四個氣象條件:

溫度、濕度、氣流和熱輻射高溫作業(yè)的類型：

高溫、強輻射熱,干熱型作業(yè)。高溫、高濕，濕熱作業(yè)。

2、高溫作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護（GBZ188-2007）

(2高溫作業(yè)人群).ppt

濕球黑球溫度指數(shù)儀(WBGT)，由黑球、自然濕球、干球三個部分構成。

WBGT指數(shù)是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負荷的一個基本參數(shù)。

高溫作業(yè)系指在勞動生產(chǎn)過程中，工作地點平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)。確定職業(yè)接觸限值時，同時結合勞動強度、接觸時間率、室外通風設計溫度。高溫車間氣象條件評價3、職業(yè)性中暑診斷原則診斷原則1、高溫作業(yè)人員的職業(yè)史（主要指工作時的氣象條件）；2、有體溫升高、肌痙攣或暈厥等臨床表現(xiàn)；3、排除其他類似的疾病。中暑處理原則1、中暑先兆：暫時脫離高溫環(huán)境，密切觀察；2、輕癥中暑：迅速脫離高溫現(xiàn)場，通風陰涼處休息、給與含鹽清涼飲料及對癥處理；3、重癥中暑：迅速予以物理降溫（或）藥物降溫，糾正水與電解質(zhì)紊亂，對癥治療；4、高溫中暑預防的重點高溫防治計劃和落實工時、體檢、防護用品職工知識培訓應急處理

離開高溫場所---平臥降溫---冷水擦洗，重點頭部、腋下、腹股溝補充---水分和電解質(zhì)、清涼飲料及藥物生命體征觀察---呼吸、脈搏、意識等及時入院治療防暑降溫技術措施源頭：合理安置熱源，操作者遠離；隔熱：建筑物隔熱、設備隔熱（熱絕緣、熱屏蔽）；通風：自然通風、機械通風及空調(diào)降溫常用局部送風：送風扇、噴霧風扇、空氣淋浴等。

1.送風扇：局部送風，空氣溫度不降低。

2.噴霧風扇：軸流風機（甩水轉盤）送風中混有霧狀水滴。

3.空氣淋?。豪蔑L機、風道將室外空氣抽入噴水室內(nèi)，空氣經(jīng)加濕冷卻，送入工作地點，費用較高。小結一、噪聲作業(yè)人員概念噪聲對人體的危害及聽力防護職業(yè)健康監(jiān)護聽力檢查注意事項