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文檔簡介

內科輸血指南主講人：范卿1、紅細胞

用于紅細胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白<60g/L或紅細胞比容<012時可考慮輸注。2、血小板

血小板計數和臨床出血癥狀結合決定是否輸注血小板,血小板輸注指征:①血小板計數>50×109/L,一般不需輸注;②血小板計數(10～50)×109/L,根據臨床出血情況決定,可考慮輸注;③血小板計數<5×109/L,應立即輸血小板防止出血。預防性輸注不可濫用,防止產生同種免疫導致輸注無效。有出血表現時應一次足量輸注并測CCI值。CCI=(輸注后血小板計數2輸注前血小板計數)×(1011)×體表面積(M2)/輸入血小板總數1011)

注:輸注后血小板計數為輸注后1小時測定值。CCI>10者為輸注有效。3

、新鮮冰凍血漿

用于各種原因(失天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫血等)引起的多種凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表現時輸注。一般需輸入10～15ml/kg體重新鮮冰凍血漿。4

、新鮮液體血漿

主要用于補充多種凝血因子(特別是Ⅷ因子)缺陷及嚴重肝病患者。5

、普通冰凍血漿

主要用于補充穩定的凝血因子。6

、洗滌紅細胞

用于避免引起同種異型白細胞抗體和避免輸入血漿中某些成分(如補體、凝集素、蛋白質等),包括對血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。7、

機器單采濃縮白細胞懸液

主要用于中性粒細胞缺乏(中性粒細胞<015×109/L)、并發細菌感染且抗生素治療難以控制者,充分權衡利弊后輸注。8、冷沉淀

主要用于兒童及成人輕型甲型血友病、血管性血友病(vWD)、纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅻ缺乏癥患者。嚴重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。9

、全血

用于內科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白<70g/L或紅細胞比容<01

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