第十六章消食藥【教學內容】掌握：山楂、神曲、麥芽熟悉：萊菔子、雞內金了解：稻芽（附谷芽）概述

含義：凡以消食導滯，促進消化為主要作用，主治飲食積滯的藥物，稱為消食藥。又稱消導藥。藥物性能特點：多味甘性平，主歸脾胃二經。具消食導滯，健脾開胃，和中之功。適應證:主治飲食積滯證。飲食不消，宿食停留所致之脘腹脹滿，噯氣吞酸，惡心嘔吐，不思飲食，大便失常；以及脾胃虛弱，消化不良等癥。概述選藥及配伍：本類藥物多屬漸消緩散之品，適用于病情較緩，積滯不甚者。然而，食積者多有兼證，故應根據不同病情予以適當配伍。若宿食內停，氣機阻滯，需配理氣藥，使氣行而積消；若積滯化熱，當配苦寒清熱或輕下之品；若寒濕困脾或胃有濕濁，當配芳香化濕藥；若中焦虛寒者，宜配溫中健脾之品；而脾胃素虛，運化無力，食積內停者，則當配伍健脾益氣之品，以標本兼顧，使消積而不傷正，不可單用消食藥取效。使用注意：氣虛而無積滯者慎用。

1.山楂

《神農本草經集注》山楂[來源]為薔薇科植物山里紅Crataegus

pinnatifida

Bge.var.majorN.E.Br.或山楂Crataegus

pinnatifida

Bge.的干燥成熟果實。山楂

《神農本草經集注》【性能】

酸、甘，微溫。歸脾、胃、肝經。【功效】

消食化積，行氣散瘀。（消化油膩肉食積滯兼行氣、化瘀。）山楂

《神農本草經集注》【應用】1．肉食積滯證。本品酸甘，微溫不熱，功善消食化積，能治各種飲食積滯，尤為消化油膩肉食積滯之要藥。2．瀉痢腹痛，疝氣痛。3．瘀阻胸腹痛、痛經。山楂

《神農本草經集注》【用法用量】煎服，10～15g，大劑量30g。生、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止瀉痢。【使用注意】脾胃虛弱而無積滯者或胃酸分泌過多者均慎用

2.神曲

《本經》

[來源]為辣蓼等種藥物另入面粉或麥麩加工而成。

神曲

《藥性論》【性能】甘、辛，溫。歸脾、胃經。【功效】消食和胃。神曲

《藥性論》【應用】

1．飲食積滯證。

2．外感風寒表證。【用法用量】煎服，6～15g。消食宜炒焦用。

3.麥芽

《藥性論》

麥芽

《藥性論》[來源]為禾本科植物大麥Hordeum

vulgareL.的成熟果實經發芽干燥而得。

麥芽

《藥性論》【性能】甘，平。歸脾、胃、肝經。【功效】消食健胃，回乳消脹。（善于消化淀粉性飲食積滯，入肝經，疏肝，回乳消脹。）麥芽

《藥性論》【應用】1．米面薯芋食滯證。本品甘平，健胃消食，尤能促進淀粉性食物的消化。2．斷乳乳房脹痛。3．脅痛，脘腹痛。麥芽

《藥性論》【用法用量】煎服，10～15g，大劑量30～120g。生麥芽功偏消食健胃；炒麥芽多用于回乳消脹。【使用注意】授乳期婦女不宜使用。4.稻芽

《名醫別錄》為禾本科一年生草本植物粟Setaria

italica（L.）Beauv.的成熟果實經發芽干燥而成。主產華北地區。將粟谷用水浸泡后，保持適宜的溫、濕度。待須根長至約6mm時，曬干或低溫干燥以色黃、有芽、顆粒均勻者為佳。生用或炒用。

稻芽

《名醫別錄》【性能】甘，溫。歸脾、胃經。【功效】

消食和中，健脾開胃。【應用】

米面薯芋食滯證及脾虛食少消化不良。【用法用量】煎服，9～15g。生用長于和中；炒用偏于消食。稻芽

《名醫別錄》【鑒別用藥】稻芽、麥芽均具消食和中，健胃之功，主治米面薯芋類食滯證及脾虛食少等。但麥芽消食健胃力較強；而稻芽力較弱，故稻芽更宜于輕證，或病后脾虛者。但二藥臨床常相須為用。

5.萊菔子

《日華子本草》

萊菔子

《日華子本草》[來源]為十字花科植物蘿卜Raphanus

sativusL.的干燥成熟種子。

萊菔子

《日華子本草》【性能】辛、甘，平。歸肺、脾、胃經。【功效】消食除脹，降氣化痰。【應用】1．食積氣滯證。本品味辛行散，消食化積之中，尤善行氣消脹。2．咳喘痰多，胸悶食少。萊菔子

《日華子本草》【用法用量】煎服，6～10g。生用吐風痰，炒用消食下氣化痰。【使用注意】本品辛散耗氣，故氣虛及無食積、痰滯者慎用。不宜與人參同用。

6.雞內金

《本經》

雞內金

《本經》[來源]為脊索動物門鳥綱雉科動物家雞Gallusgallus

domesticus

Brisson的干燥沙囊內壁。雞內金

《本經》【性能】甘，平。歸脾、胃、小腸、膀胱經。【功效】消食健胃，澀精止遺。【應用】1．飲食積滯，小兒疳積。本品消食化積作用較強，并可健運脾胃，故廣泛用于米面薯