中醫辨證治療陣發性心房纖顫1例報告性心房纖顫一例，效果顯著。【關鍵詞】陣發性房顫；心悸；栓塞；痰熱R541.7+5【文章編號】1007-8517（2016）11-0038-02胸悶、乏力，嚴重者可出現心絞痛、頭暈，偶發暈厥。臨床治療多以抗心律失常藥物為主，但效果不甚理想，有相當一部分患者無法轉為竇性心律。中醫以其獨特的理論在治療心律失常以及預防并發癥方面效果顯著。李曉教授采用中醫辨證論治治療陣發性心房顫動一例，效果顯著，現報道如下。病案資料患者景某，男，37歲，20151225日首診。患者訴一年前因與人爭吵致使情緒激動誘發心慌，其后自測心率100次/分，情緒煩躁，口服藥物（具體不詳）1年來心慌癥狀反復5分鐘，休息后自行緩解，查心電圖未發20151210日因情緒激動再次出現心慌，胸悶，自覺有心臟停頓感，予以動態心電圖檢查示：①房性早搏有時成對出現，時呈二、三聯律，部分房。治以益氣滋陰，清30g30g9g，當20g，ft15g20g12g20g9g。上4付水煎服，分早晚兩次溫服，日一劑。2015122920151228②多發房性早搏，有時成對出現，有時伴差異性傳導；③短陣房性心動過速（有時見右束支蟬聯現象；④偶發室性早ST-T30g3g10g9g15g30g，蜀9g6g10g12g30g14劑水煎服，分早晚兩次溫服，日一劑。2016113日三診。患者胸悶癥狀明顯緩解，雙足不再怕冷，煩躁感減輕，仍有陣發性心慌，夜間明顯，入睡好轉，盜汗，脅脹，口苦，舌瘦薄質紅，舌苔薄黃，脈沉細數。2016112日動態心電圖示：①竇性心律；②多發房性早搏（夜間多于白天，有時成對出現，有時伴差異性傳導，有時未下傳，有時呈二聯律、三聯律；③短陣房性心T30g30g9g15g10g，青蒿18g，30g30g15g7劑水煎服，分早晚兩次溫服，日一劑。2016119日四診。患者已無胸悶，但因數天前偶2016118（持續時間1小時6分3秒有時伴R長間歇（最長達5秒，有時伴室內差異性傳導；③多發房性早搏，有時成對出現，有時未下傳，有時伴ST-T10g15g12g20g，炙甘9g15g9g15g15g30g，9g10劑水煎服，分早晚兩次溫服，日一劑。2016128日五診。患者心慌癥狀明顯緩解，夜間偶有盜汗，入睡容易，睡眠較好，無口苦，納可，二便調，舌質紅，舌苔薄白，脈沉細。2016127日動態心電圖示：①竇性心律；②多發房性早搏，有時成對出現，有時伴差異性傳導（呈左束支、右束支阻滯圖形；③短陣房性心動過速；④短陣心房纖顫（持續時間1分1秒，有時伴長R間歇（最長達8秒，有時伴差異性傳導；⑤間歇ST-T時間以來患者自覺白天已無心慌癥狀，夜間偶有心慌，持續時間亦較短，盜汗癥狀消失，睡眠良好，已無不適感覺。討論?平人氣象論》云：學甫睡之時，其心中即驚悸而醒，此多因心下停有痰飲。心臟屬的病理性質主要有虛實兩方面，虛者為氣血陰陽虧虛，使心失滋養，發為心悸；實者多由痰火擾心，水飲上凌或心血瘀阻，氣血運行不暢所致。患者因情緒發病，心慌胸悶，心律不齊，且煩躁、盜汗，應為氣陰兩虛之證，胸中宗氣不足，陰虛火旺，則心失所養，且熱擾心神，則出現心悸、胸悶，心神不寧，汗出較多。汗為心之液，汗出較多則津液耗傷，萸肉、龜板補腎滋陰；香附理氣調血，疏解肝郁；龜板、黃柏又可滋陰潛陽，以降虛火。二診時患者仍有陣發性心慌及胸悶，且夜間明顯，入睡困難，平日煩躁，且雙足發涼，考慮患者為寒熱錯雜，陰陽之氣不相順接，下寒而虛火上炎，致使雙足發涼而煩躁且入睡困難，而且發病多在半夜至凌晨，此時正從蕩，和風以生，其應于肝，則陰陽相貫，陽舒陰布，風和木達，]?岐伯陰陽不相順接，故出現寒熱錯雜之象。烏梅丸方中有附子、花椒、干姜、細辛大溫大熱之藥溫中祛寒，回陽救逆；烏梅酸斂當歸補益氣血。陰陽順接，則寒熱錯雜之象可消。三診時，患者寒熱錯雜之象明顯緩解，但仍有虛火上炎、擾動心神之證，且出現口苦、脅脹等少陽癥狀，故以黃芪、麥冬、五味失眠，且口苦并舌苔黃膩。李曉教授考慮患者因與人爭吵情。患者因心下有濕熱痰飲，痰飲之邪上迫，熱邪擾心，心神不寧，故發心悸陽熱、痰熱者日益增多，加之過用煙酒，肥甘厚膩，故可內臨床容易產生多種變癥。使用中醫辨證治療隨證治之，可以有效減輕患者臨床癥狀并改善患者的生活質量。參考文獻伍健光，賴俊宇.40.中國實驗方劑