人民調(diào)宣材料、什年8月28通過1月1日起施、人民過、人括（1（2（3

（4（5、調(diào)一在當二不違(三尊重、人、什事業(yè)委員調(diào)解委員民法院對2

、人、人在、在一選擇二接受三要求四自主3

一如實二遵守三尊重4

堅有當事有調(diào)解員調(diào)終的規(guī)制作一當事二糾紛三當事5

章民調(diào)議書法事人事人事人確認當6

7

人民調(diào)解委會調(diào)解卷宗卷卷

名：號：人民調(diào)解員：

調(diào)解日期：立卷

人：

立卷日期：保管期限：備

注：8

卷內(nèi)目錄

9

人民調(diào)解申請申請人姓名職業(yè)或職務

性別

民族聯(lián)系方式

年齡單位或住址被申請人姓名職業(yè)或職務

性別

民族聯(lián)系方式

年齡單位或住址糾紛簡要情況當事人申請事項1、2、3、人民調(diào)解委員會已將申請人民調(diào)解的相關規(guī)定告知我自愿申請人民調(diào)解委員會進行調(diào)解。申請人（簽名蓋章或按指印）年

月

日被申請人意見（簽名蓋章或按指印年

月

日10

人民調(diào)解受理記表年

月

日人民調(diào)解委員會依當事人申（人民調(diào)解委員會主動調(diào)解經(jīng)當事人同意，調(diào)解、糾紛類型：案件來源：①當事人申請②人民調(diào)解委員會主動調(diào)解糾紛簡要情況：

之間的糾紛。當事人（簽名）登記人（簽名）人民調(diào)解委員會年

月

日備注：此表由人民調(diào)解委員會填寫11

時

間：

人民調(diào)解調(diào)查錄地點：被調(diào)查人：

電話：記

錄：調(diào)查人（簽名）被調(diào)查人（簽名）記錄人（簽名）

參加人12

時

間

人民調(diào)解記錄地點當事人

參加人人民調(diào)解委員會已將人民調(diào)解的相關規(guī)定告知各方當事人。調(diào)解記錄：調(diào)解結果：1、調(diào)解成；2、調(diào)解不成；當事人（簽名蓋章或按指印）當事人（簽名蓋章或按指印）

3、有待繼調(diào)解人記

民

調(diào)錄

解

員（簽名）人（簽名）年

月13

人民調(diào)解協(xié)議編號：當事人姓名職業(yè)或職務

性別

民族聯(lián)系方式

年齡單位或住址當事人姓名職業(yè)或職務

性別

民族聯(lián)系方式

年齡單位或住址糾紛主要事實、爭議事項：本協(xié)議共2頁第114

經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：履行方式、時限：本協(xié)議一式

份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。當事人（簽名蓋章或按指印當事人（簽名蓋章或按指印人民調(diào)解員（簽名

記錄人（簽名（人民調(diào)解委員會印章）年

月本協(xié)議共2第2頁15

人民調(diào)解口頭議書編號：當事人姓名職業(yè)或職務

性別

民族聯(lián)系方式

年齡單位或住址當事人姓名職業(yè)或職務

性別

民族聯(lián)系方式

年齡單位或住址糾紛主要事實、爭議事項：經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：履行方式、時限人民調(diào)解員（簽名）雙方當事人（簽名蓋章或按指印）（人民調(diào)解委員會印章）年

月

日備注：此表由人民調(diào)解委員會填寫16

人民調(diào)解回訪錄當事人調(diào)解協(xié)議編號回訪事由回訪時間回訪情況：