第五章循環系統1.循環系統的解剖結構心、血管、淋巴系統2.心的泵血功能心率、心的泵血功能、評價指標、血壓組成：1、心血管系統（心、動脈、毛細血管和靜脈）血液在其中循環流動。

2、淋巴系統（淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織）淋巴液沿淋巴管道向心流動（回流中多經過淋巴結），最后注入靜脈，故淋巴管道常被看作是靜脈的輔助管道。

功能：1、物質運輸；

2、參與造血和機體的免疫。是一封閉而連續的分支管道系統第一節循環系統的解剖結構一、心二、血管三、淋巴系統（一）心的位置及外形位于中縱隔內，2/3居于正中線左側，1/3居于右側。心的外形

一底一尖二面三緣三溝：心底：下緣、右緣、左緣：冠狀溝、前室間溝、后室間溝：胸肋面、膈面：心尖心尖胸肋面膈面心底右冠狀動脈/冠狀溝前室間支/溝后室間支/溝心尖切跡房室交點心尖：左心室

心底：左、右心房

胸肋面：右心房、右心室

膈面：左、右心室

左緣：左心室

右緣：右心房

下緣：右心室、心尖

冠狀溝：心房、心室分界線

前室間溝、后室間溝（二）心腔

（1）右心房

入口：

上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口

出口：

右房室口、

卵圓窩

右心耳（2）右心室

右房室口

瓣膜

腱索

乳頭肌

肺動脈口、

肺動脈瓣（3）左心房

入口：

左上肺靜脈口左下肺靜脈口右上肺靜脈口右下肺靜脈口

出口：

左房室口

右心耳

（4）左心室

左房室口、

瓣膜、

腱索、

乳頭肌、主動脈口

主動脈瓣、

（三）、心壁的構造

心外膜心內膜心肌層

（四）心的傳導系統

由特殊分化的心肌細胞組成。主要功能發出和傳到興奮六、心的血管

（一）動脈

1、左冠狀動脈

（1）前室間支

（2）旋支

2、右冠狀動脈

（1）后室間支

（2）左室后支

（3）竇房結支

（4）動脈圓錐支

（5）右緣支（二）靜脈

1、冠狀竇

（1）心大靜脈

（2）心中靜脈

（3）心小靜脈

2、心前靜脈

3、心最小靜脈

八、心包

包裹心及出入大血管的錐形囊，包括纖維心包、漿膜心包

心包的主要功能：膜功能和機械功能。二、血管動脈靜脈毛細血管內膜內皮

內皮下層（薄層結締組織）

中膜環行排列平滑肌、彈性纖維外膜疏松結締組織1、動脈

血管壁基本結構功能:維持血液連續流動。

（一）大動脈又稱彈性動脈中膜有4０-7０層彈性膜少量環行平滑肌

包括：主動脈、肺動脈、無名動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、椎動脈和髂總動脈

（二）中動脈

又稱肌性動脈

中膜較厚，

10～40層環形平滑肌功能：

調節分配到機體各部位的血流量（三）小動脈小動脈小靜脈調節、分配到組織中的血流量，維持機體血壓管徑0.3mm～１mm

2、靜脈靜脈是運送血液回心的血管，起端連于毛細血管，末端止于心房。

結構特點：

①管壁薄，管腔大，三層結構分界不清。②有靜脈瓣（管徑２ｍｍ以上的靜脈）

功能：防止血液逆流瓣膜

3、毛細血管連接于最小動脈與最小靜脈之間的血管。

管徑最細，管壁最薄，數目多，分布廣，是血液與組織細胞進行物質交換的主要部位。

內皮基膜周細胞基本結構：毛細血管的基本結構：（二）血液循環的路徑1、體循環（大循環）2、肺循環（小循環）

注意：體循環和肺循環雖然途徑不同，功能各異，但都是血液循環的一部分，并且是同步進行的。

左心室→主動脈→全身各級動脈分支→全身毛細血管（進行物質交換）→

各級靜脈屬支→上、下腔靜脈和冠狀竇→右心房。

體循環的特點：行程長，流經范圍廣，以含氧和營養物質豐富的動脈血滋養全身。并將其代謝產物經靜脈運回心。1、體循環（大循環）

右心室→肺動脈干→左、右肺動脈→肺動脈各級分支→肺泡周圍毛細血管網（進行氣體交換）→肺靜脈各級屬支→4條肺靜脈（左、右肺上、下靜脈）→左心房。

肺循環的特點：行程短，只流經肺完成氣體交換。2、肺循環（小循環）第二節淋巴系統一、概述組成淋巴管道淋巴器官淋巴組織毛細淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導管淋巴結脾胸腺分布于消化道和呼吸道的粘膜內功能協助體液回流免疫功能二、淋巴管道（一）毛細淋巴管淋巴管的起始部分，分布廣管壁薄，吸入部分組織液成為淋巴液。（二）淋巴管可分為淺淋巴管和深淋巴管兩種，管壁內有瓣膜，防止淋巴逆流。（三）淋巴干左、右頸干左、右鎖骨下干左、右支氣管縱隔干腸干左、右腰干共9條頭頸部上肢、部分胸壁胸腔臟器、部分胸腹壁腹腔不成對臟器下肢、盆部、腹腔成對器官、部分腹壁（四）淋巴導管右淋巴導管胸導管收集人體右側上半身的淋巴收集人體左側上半身和下半身的淋巴液是以淋巴組織為主的器官、在體內實現免疫功能，故又稱免疫器官。主要由淋巴組織構成,包括淋巴結、脾和胸腺、扁桃體等。三、淋巴器官（一）淋巴結輸入淋巴管輸出淋巴管主要功能是濾過淋巴液，產生淋巴細胞和漿細胞，參與機體的免疫反應。當局部感染時，細菌、病毒或癌細胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴結腫大。如該淋巴結不能阻止和消滅它們，則病變可沿淋巴管的流注方向擴散和轉移。（二）脾位置：位于腹腔左上，第9~11肋的深面第9肋脾切跡脾門功能：造血、濾血、清除衰老血細胞、參與免疫反應形態：扁橢圓行，暗紅色脾淋巴液及淋巴循環的意義1.淋巴液毛細淋巴管的盲端始于組織間隙，互相吻合成網狀，其管壁無基膜，通透性極高，部分組織液進入毛細淋巴管即成為淋巴液。正常人每天約生成2-4L淋巴液，經淋巴循環回流入靜脈，是血液循環的輔助部分。2.淋巴循環的生理意義回收蛋白質運輸脂肪及其他營養物質防御和免疫功能調節體液平衡第二節

心的泵血功能（一）心率和心動周期（二）心臟的泵血過程（心室的射血與充盈）（三）心臟泵血功能的評價（四）血壓（一）心率心率：單位時間內，心搏動的次數正常成年人平均心率75次/min，新生兒心率130次/min。與年齡、性別等有關（二）心動周期心動周期：心每收縮和舒張一次稱為一個心動周期。過程：心房收縮、心房舒張、心室收縮、心室舒張。在一個心動周期中:①舒張期長于收縮期②房室收縮交替進行③存在全心舒張期（二）心的泵血過程1.心室收縮與射血等容收縮期、快速射血期、減慢射血期2.心室舒張與充盈等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期、心房收縮充盈期*心動周期中心室內壓、心室容積、瓣膜開閉及血流變化（心室泵血的全過程）心動周期分期室內壓瓣膜開閉心室容積血流方向房室瓣動脈瓣等容收縮期快速上升關關不變存于心室快速射血期上升達峰值關開迅速↓心室→動脈緩慢射血期下降關開繼續↓心室→動脈等容舒張期快速下降關關不變存于心房快速充盈期不明顯開關迅速↑心房→心室緩慢充盈期不明顯開關繼續↑心房→心室房縮期輕度升高開關繼續↑心房→心室（三）心臟泵血功能的評價心輸出量：分為每搏輸出量和每分輸出量。每搏輸出量：每分輸出量：射血分數：心指數：心力儲備：一側心室一次收縮射入動脈內的血量。60-80ml一側心室一分鐘射入動脈內的血量。等于每搏輸出量與心率的乘積。5L/min搏出量占心室舒張末期容積的百分比。55%-65%人體安靜時，心輸出量與體表面積成正比。心輸出量隨人體代謝需要而提高的能力。定義：血管內的血液對單位面積血管壁的側壓力，即壓強。單位：常用千帕（kPa）表示，也可以用mmHg表示。1mmHg＝0.133kPa（四）血壓（bloodpressure）

在每一個心動周期中，動脈血壓隨心室收縮和舒張而發生周期性波動。心室收縮時，動脈血壓升高所達到最高值為收縮壓，心室舒張時，動脈