腫瘤科病房災害脆弱性分析報告醫院災害脆弱性指在醫學領域這個特定的系統，次系統或系統的成分暴露于災害、壓力或擾動下可能經歷的傷害，即醫院受到某種潛在災害影響的可能性以及它對災害的承受能力。為保障患者住院安全，事事做到防患于未然，病房災害脆弱性分析必不可少。根據腫瘤科的實際情況，我們列出了火災、供電、供氧故障、信息系統故障、住院病人意外（跌倒、墜床等）、患者自殺、細胞毒性藥外溢、藥物外滲、用錯藥、藥物過敏、針刺傷、輸血反應、輸液反應、阿片類藥物中毒、導管滑脫、經皮肺穿并發癥（氣胸、大咯血）等病房可能存在的風險，分別從發生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持等方面，對科室人員進行了問卷調查，對上述風險進行了分析排序，并對應的制定了我科的應急預案供大家平時學習，針對重點防范的內容進行培訓和應急演練，使我科的災害風險降到最低。一、跌倒我科脆弱性環節：我科的腫瘤病人營養缺乏容易人軟乏力；化療后的相關不良反應等波動；疾病的進展及心理問題。預防與控制：加強跌倒評估；加強病人的營養及癥狀管理完善預防措施。定期舉行應急演練和知識培訓；制定應急處置預案，不斷完善并認真學習。備注應急預案：《跌倒的應急預案》二、輸血反應我科脆弱環節：我科是輸血大科，頻次多；患者身體營養及抵抗力差；中午及夜間護士人力缺；醫護輸血查對制度執行不到位預防與控制：.加強我科輸血重點時段的人員投入；.加強輸血查對制度的規范落實；.定期舉行應急演練和知識培訓；.制定應急處置預案，不斷完善并認真學習。備注應急預案：《輸血不良反應的應急預案》三、化療藥物外滲我科的脆弱環節：化療、營養等藥物刺激性大；部分患者拒絕中心靜脈置管選擇留置針；護士的穿刺水平，患者輸液中的不配合；長期營養治療造成不可逆的靜脈炎；預防與控制：加強靜脈炎的預防；加強中心靜脈置管的宣教提高置管率；提高護士穿刺水平，加強患者的宣教，用藥中加強巡視；患者輸液中的積極配合；定期舉行應急演練和知識培訓；制定應急處置預案，不斷完善并認真學習。備注應急預案：《化療藥物外滲的應急預案》四、化療藥物外溢我科的脆弱環節：腫瘤化療病人用藥多集中在中午患者用化療期間經常進餐或入廁造成輸液皮條脫管護士操作不規范患者的排泄物、嘔吐物未規范處置預防與控制：集中配置化療用藥；患者避開用藥時避開進餐及入廁培訓護士化療藥配置規范正確及時處置化療垃圾及患者排泄物及嘔吐物定期舉行應急演練和知識培訓；制定應急處置預案，不斷完善并認真學習。備注應急預案：《化療藥外溢的應急預案》五、火災我科的脆弱環節：腫瘤科病房為醫療用房，可燃物多，比如紙張、被服，同時設有中央用氧管道（氧氣筒）和氧氣接口、，供氣流量大，如氧氣泄漏遇到火星，極易發生火災；由于辦公需要，電腦布有很多線路，雜亂老化，發生火災可能性亦大；我科因患者需要，病房備了配餐間，場地大人員相對復雜，在使用多種炊具情況下更不易把控安全，導致火災發生可能性亦大。預防與控制：加強排查，定期對安全通道、庫房、配餐間、中央供氧、線路等薄弱環節進行排查；配備必要的消防設備；嚴格執行禁煙制度，堅決杜絕在病房和辦公室的抽煙行為；定期舉行應急演練和消防安全知識培訓；制定火災應急處置預案，不斷完善并認真學習。備注應急預案：《火災應急預案》本次調查分析結果證實，我科災害脆弱性分析調查排名前五位的災害危險事件分別為：跌倒（風險均值：39%）、輸血反應（風險均值：38%）、細胞毒性藥外滲（風險均值：32%）、細胞毒性藥外溢（風險均值：30%）、火災（風險均值：29%）從科室災害性脆弱分析調查結果可以明確科室應對災害危險事件的重點，從而進一步對可能對科室造成影響的突發事件以及科室的承受能力進行系統的分析，提高科室應急管理的能力，提出加強科室應急管理的措施，及時修訂應急預案并針對性開展培訓及演練，為持續改進科室應急管理能力和應對災害危險事件處置能力奠定基礎。腫瘤科突發公共事件脆弱性分析調查表危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險0-100排名發生概率人員傷害財產損失運營影響應急準備內部響應外部響應發生概率死亡或受傷的可能性物資上損失和損壞對服務的干擾預案時間、效率資源社區/互助和供給評分標準0=無/或0=無/或0=無/或0=無/或0=無/或0=無/或0=無/或%不適應不適應不適應不適應不適應不適應不適應1=低2=1=低2=1=低2=1=低2=1=低2=1=低2=1=低2=中3=高中3=高中3=高中3=高中3=高中3=高中3=高自然災害火災29%5有害物質傷害細胞毒性藥外溢30%4醫療事件藥物外滲32%3

輸血反應38%2輸液反應25%7阿片藥物中毒15%13用錯藥25%7針刺傷26%6藥物過敏26%6經皮肺穿的并發癥（大咯血）19%11經皮肺穿的并發癥（氣胸）19%11導管滑脫23%9人員類事故跌倒39%1自殺22%10其他停電24%8停氧18%12信息系統故障23%9補充說明：在以科室為單位，對科室內部完成的脆弱性分析的各項工作后，獲得的分數的高低（由高到低）進行排列，對產生的頻率高—嚴重度高的災害，優先管理及演練，頻率低—嚴重度高的災害，重點管理及演練，頻率高—嚴重度低的災害，經常性演練，頻率低—嚴重度低的災害，加強管理。可能性：在確定事件發生的概率時，可以參考已知的數據、以往的歷史數據、有關機構的統計數據、專家評價、上級部門的應急預案等。人員傷害：評價人員傷害時，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預后、情感和心理的影響等。財產損失：估計財產損失時，要計算重建或改造更新的費用、建立臨時替代設施的費用、維修的費用、恢復正常所需要的時間等。運營影響：要關注正常工作的中斷、關鍵物資供應和外部服務的中斷、職員的減員、不能履約的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽和形象的損失、財政負擔的增加等。應急準備：要注意應急預案是否完善，是否經常舉辦應急演練和必要的培訓，考慮應急物資、應急支援等。內部反應：在評價內部反應的能力時，要考慮做出有效反應所需要的時間、目前的物資種類和數量能否滿足需要、工作人員掌握的相關技能、后備機制、上一級應急預