中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）

—急性腎損傷早期診斷標(biāo)志物2021/4/261目錄1AKI介紹2NGAL的臨床意義3NGAL檢測試劑盒現(xiàn)狀4NGAL抗體信息2021/4/262一AKI介紹1AKI定義：急性腎損傷（AKI）是一組臨床綜合征，是指突發(fā)(1-7d內(nèi))和持續(xù)(>24h)的腎功能突然下降。2分類：根據(jù)病變部位和病因不同，可分為腎前性、腎性和腎后性三大類，各有不用的病因和發(fā)病機制。3診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①

48小時內(nèi)Scr升高超過26.5μmol/L(0.3

mg/dl)；

②

Scr

升高≥50%（超過基線1.5倍）—確認(rèn)或推測7天內(nèi)發(fā)生；③

尿量＜0.5

ml/（kg·h），且持續(xù)6小時以上。單用尿量改變作為判斷標(biāo)準(zhǔn)時，需要除外尿路梗阻及其它導(dǎo)致尿量減少的原因2021/4/263中國AKI的發(fā)生率和死亡率篇數(shù)樣本總數(shù)AKI診斷發(fā)生率死亡率創(chuàng)傷并發(fā)的AKI13,945RIFLE10.7%53.7%急性心衰并發(fā)的AKI11,005RIFLE38%20.4%擠壓綜合征并發(fā)的AKI21,0845149自定義自定義2.1%41.6%28%10.1%肝臟和造血干細(xì)胞移植后的AKI396193143RIFLEAKINRIFLE29.2%60.1%48.9%3.6%15.5%78.6%大手術(shù)后發(fā)生的AKI11,056AKIN31.1%1.8%ICU內(nèi)發(fā)生的AKI11,036AKIN34.1%54.4%2021/4/2642021/4/265AKI得不到有效治療的原因：1誘發(fā)因素多且可發(fā)生在疾病過程中；2發(fā)病機制認(rèn)識有限；3介入治療實施不及時。由于依賴傳統(tǒng)生物標(biāo)志物（血肌酐Scr、尿素氮Bun、尿量）而引起治療上的耽擱。傳統(tǒng)生物標(biāo)志物的劣勢：1Scr和Bun的產(chǎn)生因年齡、性別、飲食、藥物及劇烈運動有關(guān)，不夠敏感；2Scr還會受到分布和排泌等綜合作用的影響，尿量更易受到容量體積、藥物等非腎性因素的影響，特異性不強；3肌酐出現(xiàn)異常時GFR減少已超過50%且需超過24小時才能檢測到Scr濃度升高，不能預(yù)測AKI。2021/4/2662021/4/2672021/4/268二、NGAL的臨床研究2021/4/2692021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:07:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/26122021/4/26132021/4/2614NGAL的臨床優(yōu)點：1與傳統(tǒng)標(biāo)記物相比有較好的靈敏性和特異性；2能更早的預(yù)測和診斷AKI；3能評估病情的嚴(yán)重程度；4有助于危重癥的預(yù)后。NGAL待解決的問題：1缺乏一個準(zhǔn)確的診斷閾值；2在心臟手術(shù)后，血和/或尿NGAL在2-4小時具有預(yù)示AKI高度精確性，隨后數(shù)值會逐漸衰減；而CyC，IL-18在12-24小時具有明顯的預(yù)示AKI作用。因此可與其他標(biāo)志物組合使用。2021/4/2615三、NGAL檢測試劑盒檢測方法：方法特點Westernblot法僅用于實驗研究ELISA法檢測靈敏度高，操作繁瑣，不適合于快速檢驗市面上產(chǎn)品占大多數(shù)免疫比濁法檢測靈敏度高，操作繁瑣，不適合于快速檢驗免疫層析法操作簡單，檢測快速，適用于POCT，滿足AKI早期快速診斷需要。2021/4/2616NGAL檢測試劑盒情況公司名稱產(chǎn)品信息方法學(xué)檢測樣本注冊時間基蛋膠體金干式熒光雙抗夾心尿2014.3.27業(yè)為基膠體金（定性/定量）雙抗夾心尿2015.02.09天寶頌原熒光免疫層析雙抗夾心尿2014.05.29明德熒光免疫層析血、尿2014.02.18洹眾熒光免疫層析血2013.05.022021/4/2617參考文獻(xiàn)2021/4/26189、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:07:40PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26199、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:07:40PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26209、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:07:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫