院前傷情評分、分類、應用2021/4/271

對傷情嚴重程度進行客觀的評估，以利于創傷分類，制定救治的具體措施及轉運的要求我科院前急救采用的兩種院前評分2021/4/272*格拉斯哥（Glasgowcomascale,GCS）昏迷評分GCS評分是英國的Glasgow大學Jennett等人根據病人睜眼活動、語言表達、肢體運動情況制定的GCS，三項相加即為GCS總分15分為正常，14-12為朦朧，11-9分為淺昏迷，8分以下為深昏迷，3分以下預后不良。2021/4/273格拉斯哥（Glasgowcomascale,GCS）昏迷評分睜眼（E）語言（V）運動（M）自動睜眼4回答正確5遵囑活動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3躲避刺痛4不能睜眼1只能發音2刺痛屈曲3不能發音1刺痛體伸2不能活動12021/4/274*院前指數法（PHI）具體評分表參數級別分值1、收縮壓（kPa）>13.33（100mmHg）11.46~13.20（86~99mmHg）10.0~11.33（75~85mmHg）<9.86（74mmHg）01352、脈搏（次/分）51~119>120<500352021/4/275PHI3、呼吸（次/分）

正常（14~28）費力或表淺

>30緩慢

<10或需插管0354、神志正常模糊或煩躁不可理解的言語0355、附加傷部及傷型胸或腹部穿通傷無有042021/4/276PHI法的分類評判標準將上述5項參數級別所得分值相加：評分0~3分輕傷員評分4

~

5分中度傷員評分6

分以上重傷員只適用于15歲以上的創傷病人2021/4/277PHI法應用舉例例1、一閉合型股骨骨折患者，收縮壓96mmHg、脈搏96次/分、呼吸20次/分、神志正常、無胸腹穿通傷。

PHI評分為：1+0+0+0+0=1分，故檢傷分類判定為輕傷2021/4/278PHI法應用舉例例2、一創傷性脾破裂傷員，收縮壓90mmHg、脈搏126次/分、呼吸24次/分、神志正常，無腹部穿通傷。

PHI評分為：1+3+0+0+0=4分，故檢傷分類判定為中度傷2021/4/279PHI法應用舉例例4、一胸部貫通傷患者，收縮壓110mmHg、脈搏100次/分、呼吸急促32次/分、神志正常、胸部有穿通傷口。

PHI評分為：0+0+3+0+4=7分，故檢傷分類判定為重傷2021/4/27109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:59:33PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3PHI法應用舉例例5、一腦外傷患者，收縮壓為120mmHg、脈搏90次/分、呼吸表淺36次/分、神志昏迷，無胸腹穿通傷。

PHI評分為：0+0+3+5+0=8分，故檢傷分類判定為重傷2021/4/2712PHI法應用舉例例6、一車禍致全身多發性骨折伴出血患者，收縮壓60mmHg、脈搏130次/分、呼吸34次/分、神志不清、回答不可理解的言語，無胸或腹部穿通性。

PHI評分為：5+3+3+5+0=16分，故檢傷分類判定為重傷2021/4/2713PHI評分舉例120救護車到某事故現場后發現某患者，男36歲，自3米高處墜落，神智改變，只對疼痛刺激有反應，言語對答錯亂，血壓85/50mmHg脈搏110次/分呼吸頻率18次/分，枕部頭皮有一長約5CM裂口；胸部皮膚擦傷，呼吸幅度正常，胸部局部有壓痛；腹部查體無異常；骨盆擠壓分離試驗陽性，脊柱查體正常，四肢多處搓擦傷，活動正常，毛細血管充溢遲鈍。2021/4/2714PHI評分舉例PHI=2（收縮壓）+0（脈搏）+0（呼吸）+5（意識）=7分初步判斷重傷2021/4/2715

謝謝2021/4/27169、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:59:33PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/320