胰頭十二指腸切除術

Pancreatoduodenectomy2021/4/261江南大學附屬醫院PD開展情況2012.8-2017.5我科自行完成PD手術215臺手術時間190±43mim，術中出血200±156ml，術后住院17±2.5天總并發癥5.7%，死亡一例。2021/4/262AllenOldfatherWhipple(1881–1963)

歷史沿革1898,AlessandroCodivilla,Italian1909,WaltherKausch,German,壺腹癌

1912,describedbyWaltherKausch,German1935,AllenWhipple,American1937，Brunschwig，German,胰腺癌1941，Whipple，一期手術1941，Hunt，命名為Whipple手術1960s，并發癥率60%，死亡率25%1981，vanHeerden，是否該放棄該手術1999，美國胃腸病學會推薦PD治療胰腺癌2004，Imamura，RCT證明手術優勢2021/4/263PD手術術式胰頭十二指腸切除后消化道重建方法，主要有Whipple,Child,Cattell法Whipple法的吻合順序為：膽腸，胰腸，胃腸。

Child法的吻合順序為：胰腸，膽腸，胃腸。

Cattell法的吻合順序為：胃腸，胰腸，膽腸2021/4/2642021/4/265各國術式應用情況歐美三種方法各擅勝場，但主流也逐漸趨于child日本也逐漸趨于child，但cattell法也有相當的市場中國近年來主流是child法2021/4/266胰頭十二指腸切除術切除范圍2021/4/267胰頭十二指腸切除術手術步驟2021/4/268切開十二指腸外側腹膜，探查下腔靜脈2021/4/269胰頭十二指腸切除術手術步驟2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:36PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3胰頭十二指腸切除術手術步驟2021/4/2612胰頭十二指腸切除術手術步驟2021/4/2613胰頭十二指腸切除術切除標本切除后腹腔狀態2021/4/2614完整切除標本（胃竇部、十二指腸、胰頭腫瘤）2021/4/2615游離門靜脈胰腺段，顯露腸系膜上靜脈2021/4/2616胰頭十二指腸切除術-胰腸吻合2021/4/2617胰腺－空腸吻合口2021/4/2618胰頭十二指腸切除術-膽腸吻合2021/4/2619膽管－空腸吻合口2021/4/2620胰頭十二指腸切除術-胃腸吻合2021/4/2621胃－空腸吻合口2021/4/2622胰頭十二指腸切除術-門/腸系膜上靜脈切除2021/4/26232021/4/26249、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:36PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意