泰達醫院健康濱海頸部淋巴結分區法示意圖

頸部淋巴結引流非常豐富,全身約有800枚淋巴結,其中約有300枚位于頸部。正常的淋巴結直徑多為0.2-0.5cm,質軟,光滑,不易觸及。不僅接受頭頸部器官的淋巴引流,也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。頸部淋巴結腫大主要見于轉移癌、淋巴瘤、淋巴結反應性增生和淋巴結核等。頸部淋巴結腫大以淋巴結反應性增生最多見,其次為轉移性癌。概述

治療淋巴結轉移癌要求臨床醫師熟悉正常淋巴結的解剖分布,這是判斷轉移部位及動向的首要條件。為了指導臨床應用,1991年,美國耳鼻咽喉頭頸外科基金學院及美國頭頸外科學會(TheAmericanAcademyofOtolaryngology-HeadandNeckSurgeryFoundation,Inc.andTheAmericanSocietyforHeadandNeckSurgery)制定了頸部淋巴結分區方案。頸部淋巴結分區Ⅰ區(levelⅠ)

包括頦下區及頜下區淋巴結。分布著大約1～14枚淋巴結,收納頦、唇、頰、口底部、舌前、腭、舌下腺和頜下腺的淋巴液。Ⅰ區以二腹肌為界分兩部分,內下方為ⅠA區,外上方為ⅠB區。Ⅰ區(levelⅠ)Ⅱ區(levelⅡ)

為頸內靜脈淋巴結上區,即二腹肌下,相當于顱底至舌骨水平,前界為胸骨舌骨肌側緣,后界為胸鎖乳突肌后緣。該區淋巴結常是喉癌轉移首發部位,在臨床中具有重要的參考價值。Ⅱ區以副神經為界分兩部分,其前下方為ⅡA區,后上方為ⅡB區。Ⅱ區(levelⅡ)Ⅲ區(levelⅢ)

為頸內靜脈淋巴結中區,從舌骨水平至肩胛舌骨肌與頸內靜脈交叉處,前后界與Ⅱ區相同。Ⅲ區(levelⅢ)Ⅳ區(levelⅣ)

為頸內靜脈淋巴結下區。從肩胛舌骨肌到鎖骨上。前后界與Ⅱ區同,位于肩胛舌骨肌、鎖骨和胸鎖乳突肌側緣所圍成的區域。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區共同構成頸內靜脈淋巴結鏈,收納腮腺、頜下、頦下、咽后壁及頸前淋巴結的淋巴液,因此是頸廓清術中的重點區域。Ⅳ區(levelⅣ)Ⅴ區(levelⅤ)

包括枕后三角區淋巴結或稱副神經淋巴鏈及鎖骨上淋巴結。后界為斜方肌前緣,前界為胸鎖乳突肌后緣,下界為鎖骨。Ⅴ區以肩胛舌骨肌下腹為界,上方為ⅤA區,下方為ⅤB區。鎖骨上淋巴結即屬于ⅤB區。Ⅴ區(levelⅤ)Ⅵ區(levelⅥ)

為內臟周圍淋巴結(juxtavisceralnodes),或稱前區(anteriorcompartment)。包括環甲膜淋巴結、氣管周圍(喉返神經)淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結,約6～16枚,有人把咽后淋巴結也歸屬這一區。此區兩側界為頸總動脈和頸內靜脈,上界為舌骨,下界為胸骨上窩。其中喉前淋巴結位于環甲膜部,收容聲門下區淋巴液,在臨床中具有重要意義。Ⅵ區(levelⅥ)9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:37:48PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3Ⅶ區(levelⅦ)

美國癌癥聯合委員會(AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)在公布TNM分期時,又補充第7個分區,即上縱隔淋巴結,兩側界為頸總動脈,上界為胸骨上窩,下界為主動脈弓水平。Ⅶ區(levelⅦ)9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:37:48PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家142021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:37:48PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32