消防系統驗收及表格火災自動報警系統調試報告年月日編號:工程名稱工程地址使用單位聯系人電話調試單位聯系人電話設計單位施工單位工 設備名稱編號 數量 編號 出廠日期 生產廠家 備注程主要設備施工有無遺留問題施工單位 電聯系人 話調試情況調試人員（簽字）使用單位人員（簽字）

施工單位負責人（簽字）設計單位負責人（簽字）驗收時間:工程名稱

隱蔽工程記錄驗收報告有/無系統竣工表驗收建筑名稱系統竣工圖設計更改有/無 有/無設計更改內容工程驗收情況合格/基本合格/不合格主要消防設施消防栓系統產品名稱5八口產口口型生產廠家數量產品名稱5八口產口口型號生產廠家數量室內消防栓：水泵接合器室外消防栓氣壓水灌消防水泵穩壓泵通風空調系統產品名稱口口型號生產廠家數量產品名稱產口口型號生產廠家數量風機防火閥防煙排煙系統部位/方式1.自然排煙；2?機械排煙；3.通風兼排煙產品名稱產口口型號生產廠家數量防煙樓梯間防煙閥刖室及合用刖室：送風機走道排風機房間排煙閥自然排煙口面積機械排煙送風量機械排煙排風量m2m2/hm2/h安全疏散系統設備名稱及有可無狀況產品名稱產品型號生產廠家數量疏散指示標志：有/無防火門消防電源有/無防火卷簾事故照明有/無消防電梯火災報警系統系統設計單位施工單位形式：區域報警/集中報警/控制中心 設置部位產品名稱產品型號生產廠家數量產品名稱產品型號生產廠家數量感煙探測器集中報警器感溫探測器：區域報警器火焰探測器事故廣播手動按鈕續表）系統設計單位1系統施工單位噴灑滅火系統系統類型噴霧水冷卻設備/噴霧水滅火設備/噴灑水滅火設備噴灑類型干式/濕式/預作用/開式系統設置部位產品名稱產品型號生產廠家數量產品名稱產品型號生產廠家數量噴灑頭水泵水流報警器穩壓泵報警閥氣壓水罐壓力開關鹵代烷系統系統設計單位系統施工單位系統類型系統形式全充滿系統/局部應用系統系統設置部位產品名稱 產品型號生產廠家數量產品名稱 產品型號T生產廠家數量噴頭T、—!□宀--L9士瓶頭閥聯動啟動裝置分配閥手動開啟裝置1儲罐閥（儲量/瓶）壓力收十“L消防控制室系統設計單位環曲rp'JT/J系統施工單位控制室位置控制室面積耐火等級出入口數量應有控制功能數實有控制功能數缺何種功能控制數其它滅火系統系統設置單位系統施工單位系統設置部位系統名稱系統類別系統啟動方式用量或儲量工作壓力一氧化碳滅火系統全充滿/局部應用自動/半自動/手動(kg)使用壓力泡沫滅火系統低倍/高倍/氟氮白/抗溶性固定/半固定/移動式(kg)供給強度干粉滅火系統氮酸氫鈉/碳酸氫鉀/氮酸二氫氨/尿素自動/半自動/手動(kg)供給強度蒸氣滅火系統全充滿固定/全充滿半固定/局部固定/半固定/移動式(%)供給強度氮氣滅火系統全充滿/局部應用自動/半自動/手動(kg)使用壓力排風機排煙閥

驗收表序號主要項目容內項分格合不格合不技術資料文件資攵程工蔽隱料□□調全裝齊安料n12水源電源等設合符□匕匕厶冃功房泵自孰定流規埶符數靠的施泵措水水防引消灌n1口它其曰皿Z氣n3管網疥網龍水匕匕厶冃不頭□徑管網管m二理合表算估徑管昭“對□坡n□吊架架支支晃設防管加gm