心電圖入門昌吉州中醫院CCU趙磊心臟的組織結構心臟由四個心腔即左心房、左心室、右心房、右心室構成，左心房室之間的瓣膜稱二尖瓣，右心房室之間的瓣膜稱三尖瓣，位于左心室與主動脈之間的稱主動脈瓣，位于右心室與肺動脈之間的稱肺動脈瓣。心臟壁可分為三層，內膜、肌層、外膜。心臟的血液供應營養心臟的血管稱冠狀動脈，有左、右兩支，左冠狀動脈分為前降支和回旋支。一、心的外形

前降支近端阻塞可導致廣泛前壁心梗右冠狀動脈阻塞可導致下壁心梗心電圖心肌的電沖動使身體不同部位的表面產生電位差別，通過心電描記器把這些電位變化記錄下來，即為心電圖（簡稱ECG）。是反映心臟興奮的發生、傳播及恢復過程的客觀指標。是心臟病診斷和治療中最常用、最簡便的檢查手段。典型心電圖心電圖是由一系列相同的組波構成，包括P波、P-R段、

QRS波群、ST段、T波和U波。正常心電圖的形成P波：反映左、右心房去極化過程中的電位和時間變化。P-R段：反映興奮通過房室交界區電位和時間變化，因其傳導緩慢，電位變化微弱，表現為等電位線。QRS波群：反映左、右心室去極化過程中的電位和時間變化。S-T段：代表心室早期復極的電位和時間變化。T波：反映心室晚期復極過程中的電位和時間改變。U波：一般認為是心肌傳導纖維的復極所造成，也有人認為是心室的后電位。

心電圖各波的正常值及意義

P波：左右心房除極電位變化。形態：直立低平正負雙向負正雙向雙峰時限：＜0.12S振幅：肢導：＜0.25mv胸導：＜0.2mv竇性P波：

ⅠⅡavFV4~V6直立avR倒置其他導聯，有很多形態。逆行P波，與之相反。P-R間期：代表至心房開始除極至心室開始除極時間。正常：0.12~0.20SQRS波群：代表心室除極電位變化，即全部心室肌纖維興奮。命名：⑴最早出現正向波，稱R波

⑵R波之前的負向波，稱Q波

⑶R波之后的負向波，稱S波

⑷S之后的正向波稱R’波

⑸只有負向波稱QS波QRS波時限：0.06~0.10S,＜0.12S振幅：胸導Rv1＜1.0mvRv5＜2.5mvSv1+Rv5≤4.0mv（男）

≤3.5mv（女）肢導：RⅠ≤1.5mvRavR≤0.5mvRavF≤2.0mvRavL≤1.5mvQ波：正常振幅：＜同一導聯R波振幅的1/4時限≤0.04SST段：代表早期緩慢復極過程：正常：任一導聯ST段下移＜0.05mv，

ST段抬高V1V2＜0.3mv,V3＜0.5mv,其余＜0.1mv.T波：心室快速復極過程，形態與主波方向一致。T波ⅠⅡ

V4—V6直立。TavR倒置，振幅以R波為主的導聯中，T波＜R波的1/10。高聳呈“帳篷狀”提示高鉀Q—T間期：代表心室肌除極至復極的全過程時間，受HR的影響。正常HR：60~100

bpm，應為0.32~0.44SU波：V2V3較明顯，高聳見于低血鉀。綜上每一正常心動周期典型心電圖波組包括：1.四個波（P、QRS、T、U）2.三個段（P-R、S-T、T-P）3.兩個間期（P-R、Q-T）4.一個J點（QRS波群的終末部與S-T段起始部的交接點）心電圖的導聯常規使用的心電圖導聯方法有12種標準導聯：

Ⅰ導聯（右臂－，左臂＋）；Ⅱ導聯（右臂－，左足＋）；Ⅲ導聯（左臂－，左足＋）。

加壓單極肢導聯：

aVR導聯（右臂）；aVL導聯（左臂）；aVF導聯（左足）。

單極胸導聯：V1：胸骨右緣第4肋間