交叉模式在急診醫學創新能力中的實踐[摘要]討論生教育從單學科模式向學科交叉模式轉變是當前討論生培育的主要趨勢。本文論述了在急診醫學討論生創新力量培育過程中,應用學科交叉模式的必要性。同時,從討論生招生、課程教學、導師組設立和項目討論4個環節探討應用學科交叉模式的方法,共享了實施成效及不足,為急診醫學高層次人才的培育供應閱歷。

[關鍵詞]急診醫學;討論生;學科交叉;教學。

1學科交叉培育在提高急診醫學討論生創新力量中的必要性

縱觀現代醫學的進展歷程,從手術器械的研制,到X射線的醫學應用,以及現今的呼吸機和血液凈化設備,無不體現著學科交叉融合在醫學創新和進展中的作用。急診醫學本身即是學科交叉融合的產物,急診醫學討論生創新力量的培育更離不開學科交叉的推動,其必要性主要包括兩個方面:首先,學科交叉培育有助于拓寬急診醫學討論生的學問體系。有學者分析諾貝爾生理學和醫學獎獲獎人員發覺,73%的獲獎者具有跨學科學問背景,同時超過50%的成果涉及醫學學科以外的內容〔2〕。急診醫學相對于其他醫學學科而言,面對的病種更為多樣,各專科疾病往往相互交織在一起。學科交叉培育使急診醫學討論生能夠學習其他學科新奇的理論、方法和思維,提高在臨床和科研實踐中發覺問題、解決問題的力量。其次,學科交叉培育有利于建立創新機制,營造創新氛圍。據調查發覺,雖然近68.5%的討論生認為其自身是影響創新力量的主要因素,但討論平臺條件差、教學模式落后、導師精力不夠以及學校整體創新氛圍不足等機制和環境因素也不行忽視〔3〕。學科交叉培育能夠整合多學科的經費、試驗設備及導師資源,優化配置。同時,學科間的學術爭論、項目合作討論以及多學科學問和思維的碰撞,有利于新方法和新理論的產生〔4-5〕。

2急診醫學討論生創新力量培育中學科交叉的實施方法

雖然從單學科模式向學科交叉模式轉變已經成為當前討論生培育的主要趨勢,但學科交叉模式的實施方法尚無統一標準〔4-5〕。我們立足我國急診醫學討論生培育的現狀和實際,基于討論生培育過程中的特點,在討論生招生、課程教學、導師組設立和項目討論4個環節,對學科交叉培育模式的應用進行了探究和實施。

2.1跨專業討論生招生

毫無疑問,單一學科的學問背景具有視野和思維的局限性,跨專業討論生具備復合型人才的優勢〔5〕。依據我國討論生招生政策,各醫學院校均不允許其他一級學科同學報考臨床醫學專業學位討論生。雖然部分院校允許非臨床醫學專業本科生報考臨床醫學學術型討論生,但不能獲得執業醫師資格,生源極為有限。對于急診醫學而言,其跨專業討論生主要來源于其他臨床醫學二級學科,如我們學科招收了具有內科學背景的博士討論生。需要留意的是,跨專業討論生的創新力量受討論生自身的影響較大,取決于同學對原學科學問把握狀況以及新學科學問學習力量。在招生過程中需要嚴格篩選,重點考察同學的原專業學問水平以及應用原專業學問解決急診醫學問題的創新思維力量。

2.2學科交叉課程教學

課程學習仍是當前討論生獲得學問的重要途徑,多學科學問教學是學科交叉討論生培育中不行替代的環節〔6〕。在急診醫學討論生培育中,可以通過學問點講解、設立交叉學科必修課和選修課、學術講座3種途徑實施:首先,在《急診醫學進展》等急診醫學專業必修課程和臨床教學中,主動加入其他相關學科學問。如在講解感染性疾病時,通過“臨床培育報告為同一病原菌,抗菌藥物療效為什么不同?”等問題,引入人體微生態學相關學問。其次,設置《醫學試驗動物學》、《醫學科研方法學》以及《自然辯證法概論》等課程,建立正規的學科交叉教學體系和方案。再次,可以邀請專家講學或鼓舞討論生參與其他學科學術會議,了解其他學科討論的新進展。3種途徑各有特點又相互補充,在實施過程中可以依據學科條件敏捷應用。

2.3設立學科交叉討論生導師組

傳統的討論生單一導師制為一名導師指導多名同學。現今,隨著討論生招生規模的擴大和學問體系的不斷膨脹,單一導師的精力和學問構成,已難以滿意討論生多學科學問把握和創新力量培育的需要〔7〕。急診醫學討論生導師因其繁重的臨床和管理工作任務,這種現象尤為突出。急診醫學導師組制以急診醫學的一名導師為組長,多位討論生導師和科研骨干組成導師團隊。導師團隊成員可以由組長從本單位遴選,也可以邀請國內外其他單位的專家學者參加。導師團隊建設應依據學科討論的方向,敏捷邀請臨床醫學其他學科、基礎醫學學科和非醫學類學科專家參加。例如,我們急診醫學以膿毒癥和中毒為主要討論方向,導師組即由急診醫學、免疫學及藥理和毒理學專家構成。導師組各成員間需要明確權責,采納一名導師為主導,其他導師幫助的形式實施。此外,建立導師團隊成員之間以及導師和討論生間定期溝通和爭論機制,在選題、開題和項目實施各階段進行落實,避開導師組作用的虛化〔7〕。

2.4開展學科交叉討論項目

醫學包括基礎醫學和臨床醫學,眾多的臨床疾病僅通過基礎討論無法解決,而單純的臨床討論也難以呈現疾病簡單的分子生物學機制,需要開展臨床-基礎交叉討論項目〔8〕。以急性中毒為例,毒物的種類分析和濃度的快速檢測對于指導臨床救治至關重要。我們急診醫學與藥理和毒理學進行學科合作,以質譜學分析和計算機建模為切入點,開展了臨床中毒患者外周血毒物快速檢測體系構建的討論項目。此外,急診醫學與新興學科間的合作,也是交叉討論項目的重要來源,如急診醫學與微生態學科開展抗菌藥物個體化應用的合作討論項目等。交叉討論項目是急診醫學討論生創新力量培育的系統化途徑,也是創新思維的總結和落實。學科交叉討論項目在制定中,要立足學科討論生培育的長遠規劃,避開虎頭蛇尾和不行持續現象。

3成效與不足

經過近10年的學科交叉培育實踐,我院急診醫學博士討論生在讀期間人均發表SCI收錄論文3.75篇,碩士討論生人均在國內外核心期刊上發表論著2篇以上,2人主持了浙江省科技廳“新苗方案”項目。討論生獲國家獎學金2人次,并獲溫州醫科高校“優秀討論生畢業論文”、華夏醫學論壇-急診急救醫學“優秀論文”等獎項。討論生畢業后申報立項國家自然科學基金青年基金等多個科研項目,2人獲得中國醫師協會“急診將來”杰出青年急診醫師獎,急診醫學討論生的創新力量得以快速提升。然而,目前的急診醫學討論生學科交叉培育仍局限在醫學學科內,尚未開展與化學、物理學及工程學的交叉培育。此外,學科交叉科研平臺及交叉學科學位點建設也需要進一步推動和完善

4結語

學科交叉培育是新世紀醫學討論生教育的必定