小兒常見傳染病流行特點及預防第一頁，共八十九頁，2022年，8月28日

傳染病是由各種病原體引起的具有傳染性和流行性的疾病。病原體種類有：

●細菌

●病毒

●寄生蟲

●真菌

●螺旋體等

第二頁，共八十九頁，2022年，8月28日

基本構成因素：

●病原體的侵犯

●宿主機體的反應傳染病的傳染過程第三頁，共八十九頁，2022年，8月28日

病原體作用

●毒力莢膜、粘附力、毒素、酶

●數量

●定位與擴散形式直接擴散、血流

擴散、淋巴管擴散

●變異性免疫逃避、藥物逃避第四頁，共八十九頁，2022年，8月28日

宿主機體的防御作用

新生兒與年幼兒的特點

非特異性免疫

●新生兒體內正常的固有菌群少，易發生菌群失調，使保護作用削弱。

●皮膚、呼吸道和消化道粘膜屏障、血腦屏障均較薄弱。

●胃液酸度低，易致胃腸道感染

第五頁，共八十九頁，2022年，8月28日特異性免疫

●IgM不足易致革蘭氏陰性菌感染

●胎傳IgG使嬰兒在六個月前對很多細菌、病毒有免疫力。

●IgA、IgE、IgD水平低

第六頁，共八十九頁，2022年，8月28日

三個基本環節

●傳染源

●傳播途徑

●人群易感性

傳染病的流行過程第七頁，共八十九頁，2022年，8月28日

傳染源

●人病人、病原攜帶者。麻疹、病毒性肝炎、菌痢等人是唯一的傳染源

●受染動物狂犬病等為人畜共患。

第八頁，共八十九頁，2022年，8月28日傳播途徑

母嬰傳播（垂直傳播）

l胎盤傳播：病毒多見，如風疹病毒、CMV、HBV。

l產道傳播：CMV、HBV。

l母乳傳播：CMV、HBV。

l母嬰密切接觸傳播

第九頁，共八十九頁，2022年，8月28日水平傳播

l呼吸道經空氣、飛沫、塵埃傳播如麻疹、猩紅熱

l胃腸道經水、食物、蒼蠅傳播如菌痢、傷寒、甲肝、蛔蟲病

l

日常生活接觸手、玩具、用具傳播第十頁，共八十九頁，2022年，8月28日l

血液、血制品、注射等如HBV

l

蟲媒傳播吸血節肢動物如蚊傳流腦、瘧疾、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫

自身傳播

如蟯蟲病，雌蟲到宿主體外，經搔抓后，蟲卵又從口入。

第十一頁，共八十九頁，2022年，8月28日易感人群

病后獲得免疫、人群隱性感染、人工免疫均使人群易感性降低。

出生六個月以內，自母體獲得被動免疫，對麻疹、甲肝等很少感染。

第十二頁，共八十九頁，2022年，8月28日基本特征

●病原體

●傳染性

●流行性、地方性、季節性

●免疫性病毒性傳染病免疫力常可保持終生（流感例外）。細菌、原蟲僅為數月至數年（傷寒長），可再感染或重復感染。

傳染病的特征第十三頁，共八十九頁，2022年，8月28日臨床特征

臨床分期

●潛伏期

●前驅期

●發病期

●恢復期第十四頁，共八十九頁，2022年，8月28日特殊表現

●發熱

●皮疹出現日期、部位、順序、數目等不盡相同。常見出疹性傳染病有猩紅熱、麻疹、水痘、幼兒急疹、風疹、斑疹傷寒、傷寒、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等。

●中毒癥狀毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥

第十五頁，共八十九頁，2022年，8月28日

管理傳染源

●早發現

●早診斷

●早隔離

●早治療

傳染病的預防第十六頁，共八十九頁，2022年，8月28日切斷傳播途徑

●腸道傳染病床邊隔離、吐瀉物消毒、加強飲食衛生及個人衛生，作好水源及糞便管理。

●呼吸道傳染病室內開窗通風、空氣消毒、戴口罩。

●蟲媒傳染病藥物殺蟲、防蟲、驅蟲及應用防蟲設備。

第十七頁，共八十九頁，2022年，8月28日保護易感人群

●計劃免疫（疫苗、菌苗、類毒素），提高特異性免疫力。免疫力在接種后1--4周內出現，持續數月至數年。

●人工被動免疫抗毒血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出現，維持1～2月即失去作用。第十八頁，共八十九頁，2022年，8月28日

預防接種

疫苗接種的一般禁忌癥

生理狀態●某種傳染病流行期如乙腦禁百日咳●最近進行被動免疫者不接種活疫苗●特殊生理狀態如早孕婦女

第十九頁，共八十九頁，2022年，8月28日病理狀態●發熱●過敏性體質●急性傳染病●重癥慢性疾病如活動性肺結核●免疫缺陷病、應用免疫制劑、脾切除

不接種活疫苗●癲癇、精神病、腦炎后遺癥應慎重第二十頁，共八十九頁，2022年，8月28日疫苗接種反應

一般反應●局部反應紅暈、脹痛、硬結、淋巴結腫大●全身反應發熱、頭痛、乏力、惡心、腹瀉●加重反應較一般反應重由于疫苗質量、接種方法、過度勞累等第二十一頁，共八十九頁，2022年，8月28日異常反應（體質因素）●非特異性反應局部化膿感染●精神性反應癔病、暈厥●變態反應過敏性紫癜、休克偶合其他疾病●某種疾病發病前期●誘發●加重第二十二頁，共八十九頁，2022年，8月28日一般和支持治療

●隔離、消毒

●護理房間安靜清潔，空氣流通新鮮

●飲食流質、半流質軟食等，保證熱量供應，供給各種營養素。

傳染病的治療第二十三頁，共八十九頁，2022年，8月28日抗病原體與免疫治療

●抗生素療法

●抗病毒療法

●免疫療法抗毒素、免疫調節劑

對癥治療

第二十四頁，共八十九頁，2022年，8月28日由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。

臨床特征為發熱、流涕、咳嗽、眼結合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹,疹退糠麩脫屑，并留有棕色色素沉著。

麻疹

第二十五頁，共八十九頁，2022年，8月28日第二十六頁，共八十九頁，2022年，8月28日流行特點

傳染源

麻疹患者是唯一的傳染源。

潛伏期末2-3天至出疹后5天內有傳染性。

傳播途徑

傳染性非常強。

經飛沫直接傳播入呼吸道。

通過受病毒污染的日用品、玩具、衣物手等傳播。

第二十七頁，共八十九頁，2022年，8月28日易感人群

●未患過麻疹、未接種過麻疹疫苗

●幼年時接種過麻疹疫苗，以后未復種

●易感者接觸患者后90%以上可患病。接種過疫苗的小兒仍有15%再患麻疹。第二十八頁，共八十九頁，2022年，8月28日

發病年齡

●高峰年齡1～5歲

●近年發病年齡上移

●嬰兒可從母親獲得免疫力（IgG），持續至8個月左右消失（可發生輕型麻疹）。

發病季節

任何季節高峰在冬春季

第二十九頁，共八十九頁，2022年，8月28日

控制傳染源

早發現、早診斷、早治療

隔離與檢疫

●隔離至出疹后第6天，有并發癥者

延長到出疹后第10天。

●密切接觸者檢疫14—21天。

預防第三十頁，共八十九頁，2022年，8月28日保護易感人群

自動免疫

●麻疹減毒活疫苗8-10個月初種，7歲時復種。

●易感者在流行期接觸病人后2天接種活疫苗，可預防麻疹發生或減輕癥狀。

●對1個月內服過脊髓炎疫苗，8周內接受過輸血、血制品或其它被動免疫制劑者，推遲接種。

第三十一頁，共八十九頁，2022年，8月28日被動免疫

●有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒采用。

●肌注丙種球蛋白，接觸后5天內注射者可防止發病，6～9天內注射者可減輕癥狀。

●免疫有效期3周。

第三十二頁，共八十九頁，2022年，8月28日

由風疹病毒引起的呼吸道感染病，發病率高，傳染性強，病程短，全身癥狀輕，預后較好。

妊娠婦女早期感染會對胎兒造成嚴重損害。

臨床特征為前驅期短，3日出疹，耳后、枕后和頸部淋巴結腫大。

風疹

第三十三頁，共八十九頁，2022年，8月28日

傳染源

病人（包括隱性感染者）是唯一的傳染源。發病前后5天左右均為傳染期

傳播途徑

●

通過飛沫經呼吸道傳播

●

人與人之間密切接觸

●

經胎盤傳播引起先天性感染。

流行特點

第三十四頁，共八十九頁，2022年，8月28日易感人群

高峰年齡5～9歲。極易在幼兒園或小學發生流行。

6個月以下嬰兒很少發病。

一次患病后，可產生持久免疫力

發病季節

冬春季為高峰季節。

第三十五頁，共八十九頁，2022年，8月28日

控制傳染源

孕早期避免與病人接觸。

自動免疫

風疹減毒活疫苗抗體可維持7年以上。

接種對象1歲以后兒童及育齡期婦女。

孕婦不宜接受。

被動免疫

高價免疫球蛋白

體弱兒童及孕早期婦女，接觸病人后5天內肌注。

預防第三十六頁，共八十九頁，2022年，8月28日

又稱嬰兒玫瑰疹，是嬰幼兒常見的出疹性傳染病。

臨床特征為：突然高熱，體溫可達40C左右，一般狀況較好，高熱持續3-4天后熱退疹出。出疹時周圍淋巴結尤枕后淋巴結可腫大。幼兒急疹第三十七頁，共八十九頁，2022年，8月28日

●常見于6個月～18個月小兒

6個月內及3歲后少見

●通過呼吸道飛沫傳播

●四季均可發病，春、秋季較多

●感染后有終身免疫力

流行特點

第三十八頁，共八十九頁，2022年，8月28日預防

病人和易感者分別隔離、檢疫15天

治療

對癥治療

高熱可用物理降溫或退熱藥

煩燥不安或易驚時給予鎮靜劑

第三十九頁，共八十九頁，2022年，8月28日水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性

呼吸道傳染病。

臨床上以輕微的全身癥狀和皮膚、粘膜分批出現迅速發展的斑疹、丘疹、皰疹與結痂為特征。水痘

第四十頁，共八十九頁，2022年，8月28日第四十一頁，共八十九頁，2022年，8月28日

傳染源

病人是唯一的傳染源。

傳染性強。

自出疹前1～2天至皮疹干燥結痂止，均有傳染性。

傳播途徑

飛沫傳播

接觸傳播玩具、用具、衣物等。流行特點

第四十二頁，共八十九頁，2022年，8月28日

易感人群

未患過水痘的人群、兒童易患病。

易感者接觸患者后約90%發病。

6個月前一般不發生水痘。

第四十三頁，共八十九頁，2022年，8月28日

控制傳染源

隔離期自發病起至疹痂干為止，接觸水痘的兒童留檢3周。

自動免疫

水痘減毒活疫苗接觸水痘后給予

被動免疫

丙種球蛋體質虛弱、免疫功能低下、使用免疫抑制劑、激素的小兒，在接觸水痘72h內給予。

預防第四十四頁，共八十九頁，2022年，8月28日呼吸道隔離

臥床休息、加強護理

剪指甲、換衣服

皮膚瘙癢止癢鎮靜劑或爐甘石洗劑

防止庖疹破潰感染

庖疹破潰涂以龍膽紫或新霉素軟膏

繼發感染者抗生素

激素禁用已用激素者盡快減量停用治療

第四十五頁，共八十九頁，2022年，8月28日

簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

臨床特點為急起高熱、全身酸痛、乏力、伴輕度呼吸道癥狀。

潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。

分甲、乙、丙三型，甲型易發生變異，威脅最大,易引起暴發流行，迄今全世界已發生過五次大的流行和若干次小流行，造成數十億人發病，數千萬人死亡。

流行性感冒

第四十六頁，共八十九頁，2022年，8月28日

傳染源

病人和隱性感染者。

病人自潛伏期末到發病后5日內均可有病毒排出。傳染期約1周，以病初2～3日傳染性最強。

傳播途徑

飛沫直接傳播

玩具、食具、毛巾等間接傳播。流行特點

第四十七頁，共八十九頁，2022年，8月28日

人群易感性

新生兒易感性與成人相同。

感染后對同一抗原型免疫力維持1-2年。

型與型之間無交叉免疫性。

病毒易發生變異。

流行特征

突然發生、迅速蔓延、發病率高、流行過程短。

無明顯季節性，冬春季節為多。

每10～15年可發生一次世界性大流行。

每2～3年可有一次小流行。第四十八頁，共八十九頁，2022年，8月28日

管理傳染源

早發現、早診斷、就地隔離治療1周或至退熱后2天。密切接觸者觀察3天。

切斷傳播途徑

戴口罩

室內保持空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸。

病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等煮沸消毒或陽光暴曬2小時。

預防第四十九頁，共八十九頁，2022年，8月28日保護易感人群

自動免疫

●減毒活疫苗采用鼻腔接種在流行季節前1～3月噴施雙側鼻腔。僅在16-60歲健康人中使用。

●滅活疫苗皮下注射用于兒童及老人。基礎免疫后6-8周重復一次，以后每年再加強免疫一次。

藥物預防

病毒唑滴鼻、中草藥預防等。

第五十頁，共八十九頁，2022年，8月28日

由腮腺炎病毒引起的小兒常見急性呼吸道傳染病。

臨床特征為發熱及腮腺非化膿性腫痛（一側或雙側耳下部以耳垂為中心腫大、疼痛），其病毒除侵犯腮腺外，還可累及各種腺組織及心、腎、肝、神經系統等器官。

流行性腮腺炎第五十一頁，共八十九頁，2022年，8月28日傳染源

早期患者和隱性感染病例。腮腫前6天至腮腫后9天內有高度傳染性。

傳播途徑

通過飛沫經呼吸道傳播。

通過唾液污染物及尿液等直接接觸傳播。

流行特點

第五十二頁，共八十九頁，2022年，8月28日易感性

普遍易感，最常見學齡期及學齡兒童

1歲內嬰兒極少感染。

感染后具終身免疫。

流行特征

全年均可發病，以冬、春為主。

在兒童集體機構中易造成暴發流行。

第五十三頁，共八十九頁，2022年，8月28日

控制傳染源

隔離病人至腮腺腫脹完全消失為止。易感兒檢疫3周。

自動免疫

●減毒活疫苗皮內注射、皮下注射、噴鼻或氣霧。不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下以及對雞蛋白過敏者。

●腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗）。預防第五十四頁，共八十九頁，2022年，8月28日

被動免疫

丙球無預防作用。

腮腺炎免疫球蛋白效果不肯定。

藥物預防

板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續6天。第五十五頁，共八十九頁，2022年，8月28日

治療

對癥治療給予流質飲食，避免酸性食物刺激，保持口腔清潔。

使用中藥內外兼治內服普濟消毒飲，外用如意金黃散。

干擾素治療。

第五十六頁，共八十九頁，2022年，8月28日

包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎丁型肝炎及戊型肝炎。

臨床表現為食欲減退、疲乏無力、肝臟腫大及肝功能損害，部分病例出現發熱及黃疸。多數為無癥狀感染者。

乙型，丙型肝炎易發展為慢性，少數患者可發展為肝硬化，原發性肝細胞癌。

病毒性肝炎第五十七頁，共八十九頁，2022年，8月28日

傳染源

甲型肝炎

急性患者和隱性患者。

自發病(黃疸)前2周至發病后2～4周內的糞便具有傳染性。

流行特點

第五十八頁，共八十九頁，2022年，8月28日

乙型肝炎

急、慢性患者和病毒攜帶者。

病毒存在于患者血液及各種體液中

急性患者發病前2～3個月即具有傳染性。HBsAg(+)的慢性患者和無癥狀攜帶者中凡伴有HBeAg(+)，或抗-HbcIgM(+)，或DNA聚合酶活性升高或血清中HBVDNA(+)者均具有傳染性。第五十九頁，共八十九頁，2022年，8月28日

丙型肝炎

類似乙型肝炎

丁型肝炎

HBsAg攜帶者是宿主和主要傳染源

戊型肝炎

類似甲型肝炎第六十頁，共八十九頁，2022年，8月28日

傳播途徑

甲型肝炎

經糞、口途徑以日常生活接觸為主要方式

水源被污染或生食污染的水產品（貝類，毛蚶），可導致局部地區暴發流行。

不通過胎盤感染。

第六十一頁，共八十九頁，2022年，8月28日乙型肝炎

●母嬰傳播

通過胎盤、產道、哺乳及密切接觸

傳播率40-50%，若HbsAg、HbeAg雙陽性傳播率高達90%。

●水平傳播

輸血及血制品以及污染的注射器或針刺

密切生活接觸

經吸血昆蟲(蚊，臭蟲，虱等)叮咬傳播第六十二頁，共八十九頁，2022年，8月28日

丙型肝炎

與乙型肝炎相同

母嬰傳播不如乙型肝多見

丁型肝炎

與乙型肝炎相同，我國不多見

戊型肝炎

與甲型肝炎相同第六十三頁，共八十九頁，2022年，8月28日

人群易感性

普遍易感

甲型肝炎

6個月內很少。感染后持久免疫。

乙型肝炎

抗體水平降低和HBV變異株可使已有免疫者再感染。

兒童病例病情一般較輕，病程較短恢復完全。1歲以內嬰兒罹患肝炎時病情較重，易于發生為重癥肝炎或肝硬化。第六十四頁，共八十九頁，2022年，8月28日

控制傳染源

患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的醫療器械及物品進行消毒處理。

對急性甲型或戊型肝炎患者的兒童接觸者應進行醫學觀察45天。乙肝、丙肝、丁肝觀察160天。

預防第六十五頁，共八十九頁，2022年，8月28日切斷傳播途徑

漱洗用品及食具專用

病人食具煮沸消毒

接觸病人后肥皂和流動水洗手

切斷母嬰傳播保護嬰兒，對HBsAg陽性尤HBeAg亦呈陽性的產婦所產嬰兒，出生后迅即注射乙型肝炎特異免疫球蛋白及（或）乙型肝炎疫苗。

第六十六頁，共八十九頁，2022年，8月28日保護易感人群

甲型肝炎

接種甲肝疫苗。

甲型肝炎接觸者7～14天內給以含HAV抗體的人丙種球蛋白。

第六十七頁，共八十九頁，2022年，8月28日

乙型肝炎

●乙型肝炎血源疫苗或基因工程乙肝疫苗用于阻斷母嬰傳播和新生兒預防，與乙型肝炎特異免疫球蛋白聯合使用可提高保護率。注意加強和復種。

●乙型肝炎高效免疫球蛋白

用于母嬰傳播（HbsAg、HbeAg雙陽性母親）的阻斷，應與乙型肝炎疫苗聯合使用。

亦可用于意外事故的被動免疫。

第六十八頁，共八十九頁，2022年，8月28日

簡稱乙腦，由嗜神經的乙腦病毒所致的中樞神經系統性傳染病。

經蚊等吸血昆蟲傳播，流行于夏秋季，多發生于兒童。

臨床上以高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭及腦膜刺激征為特征。

流行性乙型腦炎

第六十九頁，共八十九頁，2022年，8月28日

傳染源

家畜、家禽（儲存宿主）。

豬→蚊→豬的傳播環節。流行期間，豬的感染率100%，馬90%以上。

蚊蟲感染后，可終身帶毒，隨蚊越冬或經卵傳代，是傳播媒介和儲存宿主。

蝙蝠也可作為儲存宿主。

患者及隱性感染者意義不大。流行特點第七十頁，共八十九頁，2022年，8月28日

傳播途徑

經過蚊蟲叮蛟而傳播。

易感人群

人群普遍易感，隱性感染率53-90%

病后免疫力強而持久。

流行區以10歲以下,尤其2～6歲兒童發病率最高。3-6月小嬰兒發病少，病情輕。第七十一頁，共八十九頁，2022年，8月28日

●僅分布在亞洲

●嚴格的季節性80～90%的病例集中在7、8、9三個月內。華北地區為7～8月，與蚊蟲密度曲線相一致。

●呈高度散發性同一家庭同時有兩個患者罕見。流行特點

第七十二頁，共八十九頁，2022年，8月28日

滅蚊

人群免疫

●滅活疫苗

流行區6個月以上10歲以下的兒童在流行前1-2個月開始，首次皮下注射，間隔7～10天復種1次，預防接種后2～3周體內產生保護性抗體，維持1年。以后每年加強注射一次。

●減毒活疫苗正在試用中

預防第七十三頁，共八十九頁，2022年，8月28日又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經系統急性傳染病。

多見于狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染（85-90%為狂犬）。

臨床表現為特有的狂躁、恐懼不安、怕風、恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發生癱瘓而危及生命。

狂犬病第七十四頁，共八十九頁，2022年，8月28日近年因養狗逐漸增多，故發病率有上升的趨勢。

傳染源

患病動物唾液中含有多量的病毒，于發病前數日即具有傳染性。隱性感染的犬、貓等獸類亦有傳染性。

流行特點

第七十五頁，共八十九頁，2022年，8月28日

傳播途徑

通過被患病動物咬傷、抓傷，病毒自皮膚損傷處進入人體。

粘膜也是病毒的重要侵入門戶，如眼結合膜被病獸唾液沾污，肛門粘膜被狗觸舔等，均可引起發病。

傳播途徑

人對狂犬病普遍易感，咬傷后發病率10-70%，平均為15-20%。第七十六頁，共八十九頁，2022年，8月28日

控制傳染源

加強動物管理家犬應嚴格禁錮，并進行登記和疫苗接種。

傷口處理

清創用20%肥皂水和清水反復徹底清洗傷口和搔傷處，至少30分鐘，再用75%乙醇或2%碘酒涂擦，也可用0.1%新潔爾滅液沖洗。3天內不包扎傷口。

預防第七十七頁，共八十九頁，2022年，8月28日自動免疫

被狼、狐、狗、貓等動物咬傷者，應作預防接種。一般咬傷，第1，7，14天肌注疫苗。嚴重者1，3，7，14，30天肌注疫苗。

被動免疫

高效價免疫血清浸潤注射和肌注

第七十八頁，共八十九頁，2022年，8月28日

由A族乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。

臨床特征有發熱、咽炎、楊梅舌、“帕氏線”

、“口周蒼白圈”、全身彌漫性充血性點狀紅色皮疹、偶呈“雞皮樣”丘疹，疹退后脫屑。

少數患兒在病后2～3周出現急性風濕熱或急性腎小球腎炎。猩紅熱第七十九頁，共八十九頁，2022年，8月28日

傳染源

病人或帶菌者。病人自發病前24小時至疾病高峰時期的傳染性最強.

傳播途徑

通過呼吸道飛沫傳播。

經破損的皮膚傳播。

細菌污染玩具、食物、生活用具等經口傳播。流行特點

第八十頁，共八十九頁，2022年，8月28日

易感人群

3～7歲兒童。

嬰兒從通過胎盤母體獲得的被動性抗毒免疫可持續到1歲末之前。

自然感染后免疫持續終生。

發病季節

全年均可發病，冬春季多見。第八十一頁，共八十九頁，2022年，8月28日

預防

管理傳染源

病人及帶菌者（急性咽炎及扁桃體炎病人）隔離6～7天。咽試子