心腦血管及神經系統類保健培訓之心腦血管類高血壓1、病因原發性高血壓病因尚未明了。目前國內外公認為是一種與遺傳及環境因素有關的慢性病。發病危險因素有：家族遺傳、吃鹽過多、體重超重、過度肥胖、注意力高度集中、過度緊張的腦力勞動、劇烈噪音和強光的工作環境、寒冷氣候、吸煙酗酒等。該病發病有隨年齡增高的趨向。2021/4/2722、臨床表現早期高血壓病人可表現頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩燥等癥狀。后期高血壓病人其血壓常持續在較高水平，并伴有腦、心、腎等器官受損的表現，易導致功能障礙，甚至發生衰竭。血壓升高：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≤90mmHg。（必須在非藥物狀態下二次或二次以上非同日多次重復測血壓高于正常。）2021/4/273抗高血壓藥物的分類（共七種）利尿劑：氫氯噻嗪、螺內脂、氨苯喋啶等。β-受體阻滯劑：普奈洛爾、美托洛爾、阿替羅爾、等。鈣拮抗劑：菲洛地平、尼群地平、尼莫地平、硝苯地平、馬來酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平等。血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)：卡托普利、苯那普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。2021/4/274血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：厄貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、結貝沙坦。α-受體阻滯劑：哌唑嗪、特啦唑嗪、高特靈。其它：復方利血平、北京降壓0號、復方羅布麻片。2021/4/2752021/4/2763、用藥原則用藥原則：降血壓藥+保健品利尿劑：氫氯塞嗪、螺內酯、速尿等。血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：卡拖普利、馬來酸依那普利、鹽酸苯那普利等。β受體阻滯劑：心得安、倍他樂克、阿替洛爾等。鈣通道阻滯劑：硝苯地平片、尼莫地平片、圣通平、尼群地平片。2021/4/277血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：氯沙坦、al受體阻滯劑：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙挫嚓中成藥：復方丹參片、消栓通絡片、珍菊降壓片、心脈通片、杜仲降壓片、復方丹參滴丸、冠心丹參滴丸。保健品：深海魚油膠囊、卵磷脂膠囊、銀杏膠囊、絞股藍軟膠囊、膳食纖維素膠囊、必需脂肪酸軟膠囊、纈草根片、多種氨基酸片、大蒜精油膠囊、螺旋藻片。2021/4/2784、飲食建議及注意事項

首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。注意：如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。限制鹽、脂肪的攝入量，適量攝入蛋白質。多吃新鮮蔬菜，水果，適當增加海產品攝入。適量運動：如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等。戒煙限酒。避免情緒激動及過度緊張、焦慮。定期測量血壓，1-2周應至少測量一次；保持情緒穩定、睡眠充足。

2021/4/279冠心病1、病因冠狀動脈粥樣硬化性狹窄伴這冠狀動脈內血栓形成和（或）冠狀動脈痙攣、主動脈瓣狹窄或關閉不全、肥厚性心肌病、梅毒性主動脈炎、二尖瓣脫垂綜合癥等。誘因：勞累、體力活動、情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）、飽食、吸煙、受汗、陰雨天氣、急性循環衰竭、心動過速、休克等。2021/4/2710人體心臟照2021/4/2711人體心臟照2021/4/27122、臨床表現

部位：主要在胸骨體上段或中段之后可波及心前區，常放射至左肩、左臂內側，達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。性質：胸痛常為壓迫、發悶、或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，發作時患者往往不自覺地停止原來的活動，直至癥狀緩解。持續時間：疼痛出現后常逐步加重，在3～5分鐘內逐漸消失，一般在停止原來誘發癥狀的活動后既緩解。舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內使之緩解。可數天或數星期發作一次，亦可一日內多次發作。2021/4/27133、用藥原則

（一）發作時的治療：休息、吸氧，可推薦氧機、制氧器、氧氣袋。硝酸酯制劑：硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）等。中成藥：活心丸、速效救心丸、麝香保心丸等。（二）緩解期的治療：硝酸酯制劑：長效硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）等。2021/4/2714β受體阻滯劑：心得安、倍他樂克。鈣通道阻滯劑：硝苯地平、異博定等。中成藥：天麻膠囊、復方丹參滴丸、復方丹參滴片、心血康等。保健品：深海魚油膠囊、卵磷脂膠囊、銀杏膠囊、絞股藍軟膠囊、膳食纖維素膠囊、必需脂肪酸軟膠囊、纈草根片、多種氨基酸片、大蒜精油膠囊、螺旋藻片、共軛亞油酸軟膠囊、紅花籽油軟膠囊、苦瓜素膠囊。2021/4/27154、飲食建議及注意事項

控制總熱量，維持熱能平衡，防止肥胖，使體重達到并維持在理想范圍內。控制脂肪與膽固醇攝入。應適當增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白。多吃蔬菜、水果。蔬菜、水果是維生素、鈣、鉀、鎂、纖維素和果膠的豐富來源，而食物纖維素果膠能降低人體對膽固醇的吸收。少量多餐，避免吃得過多、過飽，不吃過于過咸、油膩的食物。保持心情愉快。

2021/4/2716高血脂癥

1、病因西醫認為，高脂血癥的病因，基本上可分為兩大類，即原發性高脂血癥和繼發性高脂血癥。原發性高脂血癥是指脂質和脂蛋白代謝先天性缺陷(家族性)以及某些環境因素，通過各種機制所引起的：2021/4/2717血脂參考值范圍

CH

總膽固醇

3.0~6.0

mMol/L

TG

甘油三酯

0.47~1.71

mMol/L

HDL

高密度脂蛋白

0.83~1.96

mMol/L

LDL

低密度脂蛋白

1.9~3.8

mMol/L

Apo-Al

載脂蛋白Al

1~1.6

g/L

Apo-B

載脂蛋白B

0.6~1.1

g/L

2021/4/2718遺傳因素

遺傳可通過多種機制引起高脂血癥，某些可能發生在細胞水平上，主要表現為細胞表面脂蛋白受體缺陷以及細胞內某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。飲食因素

飲食因素作用比較復雜，高脂蛋白血癥患者中有相當大的比例是與飲食因素密切相關的。2021/4/27192、臨床表現高脂血癥的臨床表現主要包括兩大方面。脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤。脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化,產生冠心病和周圍血管病等。由于高脂血癥時黃色瘤的發生率并不十分高,動脈粥樣硬化的發生和發展則需要相當長的時間,所以多數高脂血癥患者并無任何癥狀和異常體征發現。

2021/4/27203、用藥原則

用藥原則：降脂藥+保健品降脂藥類：銀杏葉片、血脂康膠囊、丹田降酯丸、脂必妥片。保健品：銀杏軟膠囊、深海魚油膠囊、卵磷脂膠囊、絞股藍軟膠囊、必需脂肪酸軟膠囊、纈草根片、大蒜精油膠囊、螺旋藻片、共軛亞油酸軟膠囊、紅花籽油軟膠囊、苦瓜素膠囊等。2021/4/27214、飲食建議及注意事項多飲水。多飲水有利于沖淡血液，緩解血液黏稠的程度，保持體內血液循環順暢。多吃新鮮蔬菜與水果。蔬菜與水果，除含有大量水分外，還含有豐富的維生素C及粗纖維。維生素C具有降血脂的作用，粗纖維在腸道可以阻止膽固醇的吸收，有利于降低血液黏稠度。多吃大豆食品、清淡食物。少吃動物內臟、動物脂肪及甜食。堅持鍛煉身體。2021/4/2722糖尿病1、類別糖尿病有多種類型，但主要有Ⅰ型和Ⅱ型。2、病因糖尿病是常見的內分泌—代謝病之一。目前認為其致病的中心環節是由于胰島素絕對或相對不足，引起糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，并可繼發維生素、水和電解質代謝障礙。

2021/4/27233、臨床表現

早期常無癥狀。典型病例出現多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等癥狀。嚴重時可并發酮癥酸中毒等。多尿小便量多，次數也多。每晝夜尿量大多為3至5L，可達10L以上。多飲乃多尿失水所致。尿量愈多，口渴愈甚。多食食后易饑。葡萄糖不能充分利用，使機體于半饑餓狀態，故有強烈饑餓感。消瘦特別見于幼年型的急性病例。進食雖多，但糖不能充分被利用，大量脂肪和蛋白質分解，使身體逐漸消瘦。2021/4/27244、用藥原則

降糖尿藥：消渴靈片、拜糖平、美迪康、美吡達、格列比秦、二甲雙胍片。保健品：深海魚油膠囊、卵磷脂膠囊、銀杏膠囊、絞股藍軟膠囊、膳食纖維素膠囊、必需脂肪酸軟膠囊、纈草根片、多種氨基酸片、大蒜精油膠囊、螺旋藻片、共軛亞油酸軟膠囊、紅花籽油軟膠囊苦瓜素膠囊。2021/4/27255、飲食建議及注意事項要隨時保持樂觀。控制飲食：戒掉過甜過油的東西。少吃多餐。保持七分飽。合理的運動：餐后最好能保證半小時的慢走。保持身心愉快。注意及時補水。喝礦泉水等等不含糖的飲料。千萬忌飲可樂等碳酸飲料。2021/4/2726減輕胰島負擔首先減少碳水化合物（主食）的進食量，必要時結合降糖藥物治療，降低血糖，糾正代謝，使胰島能得到充分休息，以減輕胰島負擔。在不使病情惡化的原則上可逐漸增加食量或逐步增加食量減降糖藥物，以促進胰島功能的恢復。注意保養身體，避免精神刺激和過勞，防止一切增加胰島負擔的不良因素，防治各種并發癥。2021/4/2727監測血糖：血糖隨時都在波動，好像股票期貨的行情。一旦覺得頭暈、發抖、心慌、出汗、眼前一黑等不適，都請最好馬上測試你的血糖。做合適的藥物治療。留意自己不適的感覺。不要讓自己受傷。食用含碳水化合物較高的土豆、芋頭、蒜苗時要減少主食。2021/4/2728中風

1、病因

中風也叫腦出血，其主要原因是高血壓及動脈粥樣硬化，在腦動脈壁病變的基礎上，由于用力或情緒激動等誘因使血壓忽然升高而致血管破裂。中醫認為中風之發生，主要因素在于患者平素氣血虧虛，與心、肝、腎三臟陰陽失調，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房事勞累，或外邪侵襲等誘因，以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養；或陰虧于下，肝陽暴張，陽化風動，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經遂，蒙蔽清竅，而形成上盛下虛，陰陽互不維系的危重癥候。

2021/4/27292、臨床表現部分病人在發病前數天或數小時有頭痛，肢體麻木，精神改變，嗜睡等前驅癥狀。一般起病急驟，突然意識喪失，顏面潮紅，呼吸變深呈鼾身，脈搏慢而充實。根據出血部位不同分為內囊出血及腦橋出血。內囊出血最常見有昏迷，病灶對側軟性偏癱，瞳孔常不對稱，病側較大；若有繼發性蛛網膜下腔出血則有頸項強直。病勢較輕者數日后逐漸清醒，此時偏癱明顯；常伴有半身感覺障礙。2021/4/27303、用藥原則

中成藥：同仁牛黃清心丸、安宮牛黃丸。偏癱復原丸。

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