結核病防治基本知識班會健康教育衛生教育結核病防治基本知識班會健康教育衛生教育結核病防治基本知識班會健康教育衛生教育三五個同學一起玩耍或討論學習其中一人大聲咳嗽或噴嚏。問：感冒了？答：可能吧。好像咳嗽十幾天了，也不流鼻涕啊。問：會不會是結核啊？答：啊？怎么辦啊？模擬場景2021/4/132遠離結核結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。2021/4/133結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。一年四季都可以發病，15歲到35歲的青少年是結核病的高發峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發感染。概況2021/4/134人及人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。隨著環境污染和艾滋病的傳播，結核病發病率越發強烈。除少數發病急促外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。概況2021/4/1351.原發性當人體抵抗力降低時，經呼吸道或消化道初次侵入人體的結核菌，常在肺部或腸壁形成原發病灶。2.血型播散當機體抵抗力降低時，大量結核菌一次或在極短時間內多次侵入血循環而引起，此時，由于機體變態反應增高，可致血管通透性增強。3.繼發型指原發感染過程中肺內遺留下的潛在性病灶重新復燃或結核桿菌再次感染所引起的。

病因2021/4/136侵入不同部位表現不一。肺結核早期或輕度肺結核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視。若病變處于活動進展階段時，可出現以下癥狀：多在午后體溫升高，一般為37～38℃之間，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導致月經不調或停經。臨床表現2021/4/137主要癥狀有：

1.咳嗽、咳痰超過3周。

2.發熱或胸痛超過3周。

3.咯血。肺結核病的早期及其他疾病一樣，由于病變小而沒有明顯癥狀。HIV感染降低了人體對結核菌的免疫力，HIV感染合并結核菌感染的人最容易迅速發生結核病。

臨床表現2021/4/1382021/4/1391.肺部結核咳嗽、咳痰是肺結核最常見的早期癥狀，痰內帶血絲或小血塊。2.胃部結核有些無癥狀或很輕微，有些類似慢性胃炎、多數似潰瘍病，患者有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛及進食無關。幽門梗阻所表現的嘔吐多以下午、晚間為重，嘔吐物為所進之食物，不含膽汁，潛血可為陰性，嘔吐后腹脹減輕。3.肝結核最常見的癥狀為發熱和乏力。其他癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。4.腸結核臨床表現在早期多不明顯，多數起病緩慢，病程較長，如及腸外結核并存，其臨床表現可被遮蓋而被忽略。不同部位表現2021/4/13101.涂片檢測將患者的痰或是其他部位的體液制成涂片在鏡下檢測患者的陰、陽性。2.X線檢查不但可早期發現結核，而且可對病灶的部位、范圍、性質、發展情況和效果作出診斷。檢查2021/4/13113.結核菌素試驗（1）陽性

表示結核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體內有活動性結核灶。（2）陰性

提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。①結核菌感染后，需4～8周變態反應才能充分建立；所以在變態反應前期，結素試驗可為陰性。②應用糖皮質激素等免疫抑制劑者營養不良以及麻疹、百日咳患者，結素反應可暫時消失。③嚴重結核病和各種危重患者對結素無反應。④其他：如淋巴免疫系統缺陷（白血病、結節病）患者和老年人的結素反應也常為陰性。檢查2021/4/13121.早期治療早期病變中的細菌多，生長繁殖迅速，代謝活躍，藥物容易發揮作用；早期病變較易恢復。2.劑量適宜既能發揮最大殺菌或抑菌作用，同時患者也易耐受，毒性反應不大。劑量不足的危害是治療無效；容易產生耐藥菌。3.聯合用藥菌群中細菌對藥物沒反應不全相同，可有不同比率的自然耐藥變異菌存在，聯合用藥可防止耐藥性產生；聯合用藥可針對各種代謝狀態細菌及細胞內外菌選藥，已達到強化藥效的目的。4.規律用藥用藥不能隨意間斷，間歇療法在劑量及間隔上有特定要求，用法也有一定規律，不屬間斷療法。5.堅持全程目的在于消滅持存菌，防止復發，全程不一定是長程。“十字”原則：早期、適量、聯合、規律、全程。治療“十字”原則2021/4/13132021/4/13142021/4/1315結核防治七字歌謠結核傳染呼吸道，咳嗽噴嚏捂口鼻。集體居住要通風，同室居住危險高。兒童接種卡介苗，成人鍛煉營養好。如果連續咳兩周，趕緊疾控求幫助。國家免費做檢查，涂痰拍片把兇找。元兇找到不可怕，服藥療養齊跟上。國家免費給治療，至少堅持半年藥。服藥同時查肝腎，營養補充很重要。堅持服藥不停歇，完全可以全治好！2021/4/1316記住結核病核心信息1、通過近距離呼吸道傳播；2、連續咳嗽2周盡快檢查；3、國家免費檢查和治療；4、全程半年以上服藥，可以完全治愈；5、找各級疾控中心求助！2021/4/13172021/4/1318