2017年1月18日人感染H7N9禽流感醫院感染防控

主要內容病原體特點及其抗力流行病學醫院感染防控病原體特點及其抗力病原特點：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對消毒因子的抗力：對熱敏感，煮沸2分鐘可滅活。

流行病學傳染源：據經驗和流行病學調查，可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物；傳播途徑：經呼吸道、密切接觸，尚無人傳人的直接證據；易感人群：目前無證據顯示人類易感。高危人群：不明。5醫院感染防控基本要求1、根據流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實際，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。2、開展培訓，提高醫院感染防控意識、報告與處置能力，做到四早。3、加強醫院感染監測工作，發現疑似或確診患者時，應及時報告，做好相應處置工作基本要求4、規范消毒、隔離和防護工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。5、嚴格按照《消規》規定，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫院空氣凈化管理規范》規定，加強診療環境的通風，必要時進行空氣消毒。6、應根據《醫療廢物管理條例》和《醫療廢物管理辦法》有關規定進行管理和處置醫療廢物。防控策略傳染源傳傳播途經傳染源易感人群預檢分診咳嗽禮儀隔離病人口罩的使用規范轉診環境的管理標準預防措施手衛生空氣的管理消毒與滅菌規范使用防護用品口罩護目鏡隔離衣手衛生防控措施——發熱門診1、建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔離技術規范》要求。出入口應設有手衛生設施。2、遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應戴外科口罩，嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫用防護口罩。

防控措施——發熱門診3、掌握流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。4、患者轉出后按《消規》進行終末處理。5、醫務人員進入或離開發熱門診時，要按照有關要求，正確穿脫防護用品。6、陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。防控措施—急診1、預檢分診，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執行。2、應設置一定的隔離區域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。3、應嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環境的管理。4、診療區域應保持良好的通風并定時清潔消毒。防控措施—收治疑似或確診患者的病區1、建筑布局和工作流程應符合《醫院隔離技術規范》等有關要求。2、對疑似或確診患者應及時隔離，疑似患者和確診患者應分開安置；疑似患者單間隔離，經病原學確診的患者可同室安置。防控措施—收治疑似或確診患者的病區3、根據傳播途徑，在標準預防基礎上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：（1）醫務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循《醫院隔離技術規范》的有關要求，并正確穿脫防護用品。（2）限制患者的活動，若確需離開時，應采取相應措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。（3）醫療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應專人專用。非專人專用的醫療器具用后，應徹底清潔和消毒。（4）嚴格探視制度，原則上不設陪護。

防控措施—醫務人員的防護1、應按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施。2、使用的防護用品應當符合國家有關標準。每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》要求，及時正確進行手衛生防控措施—醫務人員的防護3、根據導致感染風險程度采取適宜的防護措施。（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時戴手套，脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。在進行氣管插管或氣管切開時應戴醫用防護口罩、護目鏡等。（3）外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。防控措施—醫務人員的防護4、正確穿脫防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。5、處理所有的銳器時應當防止被刺傷。6、每個患者用后的醫療器械、器具應當按照《醫療機構消毒技術規范》的要求進行清潔與消毒。

控措施—患者的管理1、應對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區。2、病情允許時，患者應當戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。防控措施—患者的管理3、患者出院、轉院后按《消規