名醫名家走基層行動中醫基礎第一頁，共五十二頁，2022年，8月28日

燦爛輝煌的中華文明孕育了博大精深的中醫藥文化，從伏羲制九針、神農嘗百草開始，逐漸形成了包括經絡文化、診療文化、本草文化、養生文化等在內的完整的中醫藥理論體系。經過數千年發展，具有獨特理論體系，有著豐富的養生方法和診療手段的傳統醫學。是中國優秀文化的一個重要組成部分。。中醫學總體印象第二頁，共五十二頁，2022年，8月28日

遠古時代----中醫學的萌芽階段

茹毛飲血、筑穴而居。覓食充饑、與獸搏斗、積累了原始醫療知識

伏羲制九針神農嘗百草伊尹治湯液

商代：甲骨文出現醫用文字如：疾、醫、疥等

周代：出現醫學分科如：食醫、瘍醫、疾醫、獸醫等第三頁，共五十二頁，2022年，8月28日中醫學受到古代哲學的深刻影響哲學是關于自然、社會和思維中最一般的共同規律的科學。任何一門自然學科的發展都離不開哲學的作用。中醫學發祥于中國古代，受當時的哲學思想的深刻影響。中醫學在其形成與發展過程中，不斷吸取了當時的哲學成就，用當時盛行的哲學思想如精氣、陰陽、五行等，闡述關于生命、健康、疾病等一系列醫學問題，構建了自己獨特的醫學理論體系。第四頁，共五十二頁，2022年，8月28日中醫對生命的認識源于對自然的觀察和思索。中國哲學認為：萬物皆法于陰陽。陰陽交融、平衡乃萬物生發之根本，“天人合一”，人體生命亦法于陰陽。中醫生命模式--陰陽第五頁，共五十二頁，2022年，8月28日中醫認為：心、肝、脾、肺、腎五個人體器臟是人體生命運行的核心構成。滿足自然五行關系法則。分別對應于自然物中火、木、土、金、水。中醫生命模式--五行第六頁，共五十二頁，2022年，8月28日中華醫學四大經典第七頁，共五十二頁，2022年，8月28日1、《黃帝內經》(分《素問》、《靈樞》兩部)：系統闡述了人體的生理、病理，疾病的診斷、治療、預防等中醫基礎理論內容。2、《難經》：解釋《內經》的疑難問題，并在理論上有所創新。如診脈可“獨取寸口”。中醫學理論體系的形成形成標志：先秦兩漢時期醫學典籍的產生第八頁，共五十二頁，2022年，8月28日3、《傷寒雜病論》(東漢·張仲景著,晉·王叔和整理為《傷寒論》和《金匱要略》兩部)創立辯證論治的理論體系。以六經辯證治傷寒，以臟腑辯證治雜病。4、《神農本草經》奠定中藥學的理論基礎。如中藥的四氣五味、君臣佐使等。第九頁，共五十二頁，2022年，8月28日“經驗和直覺”；模糊的整體；中醫學取類比象中醫學采用宏觀形象以辨證論治為核心

中醫應用辯證思維中醫是治療病的人，重視人的整體變化“實證加推理”；清晰的局部；西醫學實體解剖西醫學采用微觀觀察以辨病論治為基礎東西方醫學之差異東方醫學西方醫學認知方法理論構建思維方法西醫學應用邏輯思維西醫是治療人的病，關注病的病理特征第十頁，共五十二頁，2022年，8月28日中醫強調“陰陽平衡”強調“天人合一”

強調“辨證施治”復方理論西醫健康環境因素

通過藥物遺傳學為每一個病人找到最適合的藥綜合治療殊途而同歸系統生物學第十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日中醫診斷特點:

observationauscultationandolfactioninterrogationpalpation“以表知里”

“knowingtheinteriorbytheexterior”望聞問切神圣工巧1.司外揣內2.見微知著3.以常達變第十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日四診的內容望診:醫生用視覺觀察病人全身及局部情況。聞診:醫生用聽覺、嗅覺判斷病人聲音及氣味的變化。問診:醫生詢問病者及家人了解疾病發生發展癥狀及其他情況。切診:通過按切患者的脈搏、肌膚、四肢、脘腹了解脈象、皮溫、四肢脘腹的情況。第十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日望診

第十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日望診全身望診局部望診望排出物望小兒指紋舌診第十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日全身望診望動態望形體望色望神第十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日望神

是指通過觀察人的精神意識等變化以了解人體氣血衰盛及推斷病勢的重輕、預后、兇吉。第十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日得神、少神、無神、假神第十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日望色常色:微黃透著紅,明潤泛光澤包括主色和客色。第十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日五色正常面色輕病面色(善色)重病面色(惡色)青

如以縞裹紺

如翠羽

如草茲

赤

如以縞裹朱

如雞冠

如衃血

黃

如以縞裹栝蔞實

如蟹腹

如枳實

白

如以縞裹紅

如豕膏

如枯骨

黑

如以縞裹紫

如烏羽

如炲望色第二十頁，共五十二頁，2022年，8月28日病色青色：主寒、痛、驚風、血瘀等證，赤色：主熱；火熱內盛黃色：主濕證、虛證、黃疸。白色：主虛、寒、失血證。黑色：主腎虛癥、水飲證、淤血證第二十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日望形體1、肥胖—痰濕體質；干瘦—多火體質2、浮腫水腫證臌脹證3、瘦癟惡病質疳積證第二十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日望動態1、動靜多動—多為陽證，熱證，實證少動—多為陰證，寒證，虛證2、咳喘氣粗聲重，坐而仰首者—多為熱證，實證；喘促氣短，坐而俯首—多為寒證，虛證。3、抽搐：主肝風內動4、偏癱：中風偏枯證4、痿痹痹證—關節腫痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿證—四肢痿軟無力，行走困難。第二十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日局部望診望頭面：頭過大、頭過小——先天不足。頭眼歪斜——中風望五官（眼、耳、鼻、口唇、齒齦、咽喉）望頸項軀體

第二十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日五輪學說第二十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日望小兒指紋正常指紋：紅黃相兼，隱現于風關之內。內容：觀察指紋長短，顏色，浮沉三個方面。部位：分風、氣、命三關。望小兒指紋臨床意義：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重。第二十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日第二十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日舌診舌為心之苗，又為脾之外候。舌通過經絡直接或間接地聯系于許多臟腑。心經、脾經、腎經、肝經均聯絡舌本。臟腑的精氣可上營于舌，臟腑的病變亦可從舌象變化反映出來。第二十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日臨床意義

舌象的變化能較客觀地反映人體氣血的盛衰，病邪的性質，病位的淺深，病情的進退，以及判斷疾病的轉歸與預后。第二十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日舌的部位舌的部位：舌尖（心、肺）；舌中（脾胃）；舌根（腎、膀胱）；舌邊（肝膽）第三十頁，共五十二頁，2022年，8月28日正常舌象：舌體柔軟，運動靈活自如，顏色淡紅，胖瘦老嫩大小適中，無異常形態；舌苔色白，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，干濕適中。正常舌象一般稱為“淡紅舌，薄白苔”。正常舌象第三十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日常見病理舌色淡白舌——主寒證、虛證紅舌——主熱證絳舌——主熱盛色深少津——屬熱淡紫濕潤——屬寒青紫舌第三十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日青紫舌淡紅舌淡白舌紅絳舌常見病理舌色第三十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日常見病理舌形老嫩舌胖瘦舌裂紋第三十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日常見病理苔色白苔—主表證、寒證黃苔—主里證、熱證灰黑苔干——熱熾傷陰濕——陽虛寒盛白苔黃苔灰黑苔第三十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日苔質苔薄，疾病輕淺苔厚，外邪入里，或里有積滯厚薄潤燥濕潤：津液未傷干燥：津液已耗水滑苔——多為水濕內停腐膩腐苔：苔質疏松而厚，如豆腐渣膩苔：苔質細膩而致密，擦之不去，刮之不脫腐苔——實熱蒸化胃中食濁膩苔——濕濁內盛第三十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日厚苔霉腐苔滑膩苔花剝苔花剝苔——多屬胃的氣陰不足第三十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日綜合觀察舌色：淡白、紅、絳、青紫苔色：白苔、黃苔、灰黑苔舌形：老、嫩、胖大、瘦小齒痕、芒刺、裂紋苔質：厚薄、潤燥、腐膩第三十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日

聞診中醫中醫四診第三十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日實證、熱證--聲音重濁而粗、高亢洪亮、煩躁多言虛證、寒證--聲音輕清，細小低弱，靜默懶言新病--聲音重濁、嘶啞久病--聲音輕清、體弱1.聽聲音第四十頁，共五十二頁，2022年，8月28日2、語言譫語--神志不清，語無倫次，語意數變，聲音高亢。鄭聲--神志不清，聲音細微，語多重復，時斷時續。獨語--神志不清，喃喃自語，喋喋不休，逢人則止。狂言--精神錯亂，語無倫次，不避親疏。言謇--舌強語謇，言語不清。熱擾心神心氣大傷，精神錯亂心氣不足，痰氣郁結痰火擾心中風證第四十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日實證、熱--呼吸聲高氣粗而促；虛證、寒證--呼吸聲低氣微而慢；元氣大傷--呼吸急促而氣息微弱肺腎之氣欲絕--氣粗但呼吸不勻，或時斷時續

3、呼吸第四十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日實證--咳聲重濁有力虛證--咳聲低微無力風寒--痰白而清稀者肺熱--痰黃而粘稠者燥咳--干咳無痰或少量稠痰頓咳（百日咳）--咳聲陣發，發則連聲不絕，甚則嘔吐、咳血，終止時作鷺鷥叫聲，常見于小兒，多因風邪與伏痰搏結，郁而化熱，阻遏氣道所致。白喉--咳聲如犬吠，多屬肝腎陰虛，火毒攻喉所致。4、咳嗽第四十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日5.嗅氣味

嗅氣味指嗅病人體內發出的各種氣味，以及分泌物、排泄物等異常氣味。1、口氣2、汗氣3、痰涕氣味4、二便氣味5、經帶氣味6、病室氣味第四十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日十問歌一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨。九問舊病十問因，再兼服藥參機變。婦女尤問經帶產，遲促閉崩皆可見。再添片語告兒科，麻痘驚疳全占驗。問現在癥狀

問診

第四十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日切診切脈,觸診第四十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日脈診脈診部位：常用取寸口脈。寸口可分寸、關、尺三部。第四十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日脈診方法環境安靜，氣血平和。取正坐或仰臥位。手臂與心臟保持同一水平，前臂平伸，掌心向上，腕下墊脈枕。脈診取寸關尺位，以指腹切脈體。切脈須舉、尋、按。注意觀察脈象的位、數、形、勢四個方面。第四十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日正常脈象：三部有脈，不浮不沉，不快不慢，一息四至，來去從容，和緩有力，節律均勻。第四十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日部位比較浮脈[脈象]輕取即得，重按反減，舉之有余，按之稍弱，如水上浮木。[主病]主表證。沉脈[脈象]輕取不應，重按始得，如石沉水底。[主病