打印本頁2014年《外科護理學》實踐能力模擬試題（三）［題目答案分離版］［題目答案結合版］字體：大中小一、A11、 腎移植術后為減少疼痛和血管吻合口張力，其體位應為半臥位平臥位，雙下肢伸直平臥位，術側下肢屈曲平臥位，術側下肢抬高俯臥位【正確答案】C【答案解析】腎移植術后臥位:病人取平臥位，腎移植側下肢屈曲15°?25°，以減少切口疼痛和血管吻合口張力。2、 腦復蘇過程中物理降溫前輔助使用異丙嗪、硫噴妥鈉的目的是使降溫效果更好防止患者寒戰防止患者煩躁抗過敏減輕腦水腫【正確答案】B【答案解析】異丙嗪能拮抗骨骼肌攣縮，硫噴妥鈉具有肌肉松弛作用故可以防止寒顫。3、閉合性腎損傷患者須臥床至休克糾正后至血尿轉清后至腰部腫塊不再增大3?4天至少2?4周【正確答案】E【答案解析】過早離床活動有可能再度出血。所以絕對臥床休息2?4周，待病情穩定、血尿消失后，再離床活動。4、對肝功能輕度下降的門脈高壓癥患者手術前改善營養的正確措施為限制蛋白、鈉鹽和水的攝入大量補充各種氨基酸低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食大量補充蛋白質，適當輸血常規使用巴比妥類術前用藥【正確答案】C【答案解析】門脈高壓手術前應適當補充蛋白。對于肝功能損害嚴重者限制蛋白，補充支鏈氨基酸，避免使用巴比妥類對肝功能有損害藥物，給予低脂、高蛋白、高熱量高維生素飲食。故選C。5、硬脊膜外麻醉最嚴重的并發癥是休克全脊髓麻醉神經損傷硬膜外腔出血硬膜外腔感染【正確答案】B【答案解析】全脊麻:全部脊神經受阻滯稱全脊麻，是硬膜外麻醉最危險的并發癥。系硬膜外阻滯時穿刺針或導管誤入蛛網膜下隙而未及時發現，并將超量局麻藥注入蛛網膜下隙而產生異常廣泛的阻滯。臨床主要表現為注藥后迅速出現低血壓、意識喪失、呼吸、循環停止，全部脊神經支配區域無痛覺。如未及時發現和正確處理，可發生心臟驟停而死亡。6、膀胱造痿管護理正確的是只要病情允許隨時可拔管造痿處無需經常消毒拔管前應先行夾管試驗，證明尿道排尿正常后方可拔除永久性膀胱造痿者每周更換一次造痿管長期膀胱造痿和長期留置導尿不同，患者無需訓練膀胱功能【正確答案】C【答案解析】7、預防骨科臥床病人尿路結石，正確的方法是留置導尿使用抗生素使用溶石藥多喝水使用利尿藥【正確答案】D【答案解析】8、麻醉前禁食水的目的是防止術中嘔吐物誤吸防止術中排便防止術后腹脹防止術后尿潴留促進術后胃腸功能恢復【正確答案】A【答案解析】9、腎移植患者的術前準備，下列說法正確的是僅需作ABO配型限制蛋白攝入不需預防性應用抗生素鼓勵患者家屬探視，增加心理支持術前晚溫鹽水灌腸【正確答案】E【答案解析】10、腦脊液鼻漏的治療應采用及時用紗條填塞患側鼻孔多次鼻腔沖洗立即開顱修補硬腦膜觀察2?3周，并用抗生素治療持續從鼻腔吸引腦脊液【正確答案】D【答案解析】11、處理頭部裂傷時，創面清創時間應爭取在2?6小時內6?12小時內12?24小時內24?48小時內72小時以內【正確答案】B【答案解析】12、高鉀血癥時，緩慢滴注含有胰島素的高糖，其作用是使血鉀降低糾正酸中毒使鉀離子移向細胞內降低神經肌肉應激性對抗鉀離子抑制心肌的作用【正確答案】C【答案解析】13、急性心肌梗死患者若需做擇期手術，應在病情穩定多少時間后進行2周3個月6個月9個月1年以上【正確答案】C【答案解析】14、較窄性腸梗阻的病理生理改變中，下列選項錯誤的是有效循環量銳減大量毒素吸收水、電解質平衡失調可出現嚴重的代謝性堿中毒最終導致腸壞死、腸穿孔【正確答案】D【答案解析】機械性腸梗阻時，梗阻以上腸蠕動增加，腸腔積氣、積液；梗阻以下腸管則癟陷、空虛或僅存少量糞便。若腸腔內壓力不斷升高，可致腸壁靜脈回流受阻，當動脈血運障礙時腸管缺血壞死。由于頻繁嘔吐、大量消化液滿留在腸腔內，可致嚴重的脫水、電解質紊亂和代謝性酸中毒。由于腸壁血運障礙引起嚴重的腹膜炎和中毒，最終可致感染性休克。15、對于行非手術治療的腹部損傷患者，正確的護理措施是每1?2小時巡視一次應用抗生素防治腹腔感染適當臥床休息，注意床上活動少量流質飲食應用嗎啡止痛【正確答案】B【答案解析】16、腎結核病人行腎部分切除術后，錯誤的護理是觀察尿量及性質鼓勵病人多飲水及早下床活動保持引流通暢繼續使用抗結核藥物【正確答案】C【答案解析】17、為減輕腰椎間盤突出癥患者神經根周圍的炎癥和粘連常用的方法是持續牽引硬膜外注射糖皮質激素絕對臥床休息理療、推拿人工椎間盤置換術【正確答案】B【答案解析】18、乳癌手術后為降低乳癌的復發，避免妊娠的時間是TOC\o"1-5"\h\z1年2年3年4年5年【正確答案】E【答案解析】乳癌手術后為降低乳癌的復發，避免妊娠的時間是5年，此為記憶性知識點,記住即可。19、應首先處理的胸部損傷是單純肋骨骨折閉合性氣胸開放性軟組織損傷中等量血胸張力性氣胸【正確答案】E【答案解析】臨床上，病人極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴重者，發紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。張力性氣胸征象出現迅猛，須疑有支氣管斷裂，應迅速搶救，乃至剖胸探查。20、腎結核手術前抗結核藥物治療至少TOC\o"1-5"\h\z1周2周3周4周5周【正確答案】B【答案解析】21、對于肝功能不良伴腹水的肝癌患者，肝葉切除術后體液平衡護理的要求是輸血、輸液，補足容量限制補液，補充鈉鹽限制晶體入量，以輸血補充蛋白質為主控制水和鈉鹽的攝入限制膠體入量，補充平衡液【正確答案】D【答案解析】22、男性節育措施中對男女雙方身體健康無影響，用法簡單，效果可靠的是外用避孕藥膜輸精管注射絕育術輸精管結扎術避孕套E藥物【正確答案】D【答案解析】23、為預防胰腺癌術后肺部并發癥，術前準備及健康指導不包括戒煙1周抗生素使用教會患者胸式呼吸給予霧化吸入加強營養【正確答案】B【答案解析】24、前列腺摘除術后患者的健康教育正確的是術后進食易消化、含纖維多的食物，防止便秘術后2周內避免劇烈運動，如跑步、性生活等告知患者術后不會出現排尿異?，F象鍛煉肛提肌的方法是呼氣時縮肛，吸氣時放松肛門括約肌術后常出現逆行射精，會影響性交【正確答案】A【答案解析】術后1?2個月內都應避免劇烈運動，如跑步、性生活等；告知患者術后可能還會出現排尿異?，F象；鍛煉肛提肌的方法是吸氣時縮肛，呼氣時放松肛門括約肌；術后常出現逆行射精，但不會影響性交。25、晚期休克并發皮膚及消化道出血疑有彌散性血管內凝血時，不宜使用下列哪種藥物肝素雙嘧達莫抗血纖溶芳酸止血藥E.EACA【正確答案】D【答案解析】懷疑DIC者血液處于高凝狀態，不能使用止血藥，應該使用抗凝藥。26、腦復蘇中使用甘露醇一般可重復使用的時間是1小時4小時6小時10小時12小時【正確答案】C【答案解析】27、水中毒的實驗室檢查結果描述正確的是血紅細胞計數增大血紅蛋白量增大血細胞比容增大血漿蛋白量增大平均紅細胞體積增大【正確答案】E【答案解析】水中毒患者實驗室檢查可發現血液稀釋，血紅細胞計數、血紅蛋白量、血細胞比容和血漿蛋白量均降低，血漿滲透壓下降，平均紅細胞體積增大等。28、關于Beck三聯征，描述正確的是靜脈壓升高，＞1.47kPa；脈搏宏大，心音清晰；動脈壓降低靜脈壓降低，＜1.47kPa；脈搏微弱，心音遙遠；動脈壓降低靜脈壓升高，＞1.47kPa；脈搏微弱，心音遙遠；動脈壓降低靜脈壓升高，＞1.47kPa；脈搏宏大，心音清晰；動脈壓升高靜脈壓減低，V1.47kPa；脈搏微弱，心音遙遠；動脈壓升高【正確答案】C【答案解析】Beck三聯征:①靜脈壓升高，＞1.47kPa(15cmH2O)；②脈搏微弱，心音遙遠;③動脈壓降低，甚至難以測出。29、顱腦手術后護理體位正確的是小腦幕上開顱術后取患側臥位或仰臥位小腦幕上開顱術后取健側臥位或俯臥位小腦幕下開顱術后取患側臥位或俯臥位小腦幕下開顱術后取健側臥位或仰臥位小腦幕下開顱術后取側臥位或側俯臥位【正確答案】E【答案解析】小腦幕上開顱術后取健側臥位或仰臥位，而小腦幕下開顱術后取側臥位或側俯臥位，故選項E正確。30、因顱內壓增高不能進食的病人每日補液量不宜超出lOOOml1400ml1800ml2100ml2500ml【正確答案】C【答案解析】顱內壓增高不能進食的病人每日補液量在1500?2000ml。31、預防術后尿路感染的主要措施是預防和及時處理尿潴留應用有效抗生素盡量晚拔除尿管保證每日尿量1000ml以上及時留尿標本化驗【正確答案】A【答案解析】32、骨折患者功能鍛煉，晚期運動的重點是患肢肌肉舒縮鍛煉患肢骨折近端關節運動為主以重點關節為主的全身鍛煉患肢骨折遠端關節運動為主所有關節應禁止活動【正確答案】C【答案解析】晚期（傷后6?8周后）：已達骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務是促使功能全面恢復，運動以重點關節為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關鍵階段，前兩期的不足此期給予彌補。33、為防治門靜脈高壓癥患者發生食管底靜脈曲張破裂出血，分流手術前準備的正確措施為食物應加熱后給予，不食冷食口服片劑宜整粒服用，不宜磨碎術前常規留置胃管避免勞累及惡心、嘔吐、便秘等使腹內壓增高的因素術前晚肥皂水灌腸【正確答案】D【答案解析】為防止食管胃底靜脈曲張破裂出血，術前飲食不宜過熱，選項A錯誤；應避免干硬食物或刺激性食物，口服藥片應研成粉末沖服，故B不對；術前一般不放置胃管，C項不對；肥皂水灌腸會增加腸道內血氨產生，誘發肝性腦病，故E錯誤；分流術前應保證休息，避免勞累、惡心、嘔吐、便秘、咳嗽、負重、灌腸等使腹內壓增高的因素，故D正確。34、心肺復蘇后護理錯誤的一項是血壓應保持在略高水平，以利腦內灌注和冠狀循環氣管插管超過48?72h，仍不能拔除者應考慮做氣管切開呼吸道分泌物應隨時除去，確保呼吸暢通除非特殊情況，一般不主張使用抗生素待胃腸道蠕動恢復，即可開始鼻飼飲食【正確答案】D【答案解析】心搏驟停病人一般伴隨吸入性肺炎，為治療和預防肺炎，常規使用抗生素。35、DIC患者應用肝素抗凝治療時正確的護理措施是用藥前、用藥后30分鐘均應測定凝血時間凝血時間在30分鐘左右表示肝素劑量合適若大出血不止，應快速注射等量魚精蛋白拮抗注意觀察有無變態反應發生在后期纖溶亢進時應繼續單獨使用肝素抗凝【正確答案】D【答案解析】DIC患者應用肝素抗凝時，應在用藥前、用藥后2小時測定凝血時間，如凝血時間短于12分鐘，提示肝素劑量不足，若超過30分鐘提示過量，凝血時間在20分鐘左右表示肝素劑量合適，故A、B錯誤。如出血不止，可用等量魚精蛋白拮抗，注射時不宜太快，以免引起血壓下降、心動過緩和呼吸困難，故C錯誤。在后期纖溶亢進時再單獨使用肝素則有加重出血的危險，故E錯誤。而在抗凝治療過程中，會發生變態反應，因此答案為Do36、下列哪一項是腹外疝術后的護理措施24h后可床邊活動2d后可戶外散步2周后可恢復輕工作術后不宜早期下床活動不從事重體力勞動【正確答案】D【答案解析】傳統的疝修補術后早期避免下床活動，采用無張力疝修補術的病人可以早期離床活動。37、顱腦手術后體位護理正確的是全麻未清醒的患者，取平臥位，以利于呼吸道護理意識清醒后抬高床頭0°?15°，以利于顱內靜脈回流術后體位可采取減壓窗患側臥位搬動患者或為患者翻身時應有專人扶患者頭部使頭頸部成一直線，防止頭頸部過度屈曲或震動意識清醒后抬高床頭30°?45°，以利于顱內靜脈回流【正確答案】D【答案解析】全麻尚未清醒者，取平臥位，頭轉向一側，避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸入氣道，故A錯誤。意識清醒后抬高床頭15°?30°，以利于顱內靜脈回流，故B、E錯誤。術后體位要避免壓迫減壓窗，故C錯。搬動患者或為患者翻身時，應有專人扶患者頭部使頭頸部成一直線，防止頭頸部過度屈曲或震動，故D正確，選Do38、泌尿系統梗阻最危險的是腎小球濾過率降低，尿量減少腎血管受壓，血流量減少尿濃縮能力下降尿的酸化能力受損害細菌直接進入血循環【正確答案】E【答案解析】39、胃腸道手術后的病人，飲食和補液處理下列哪項正確麻醉反應過后即進食肛門排氣后即可進食禁食期間成人每天補液2500ml開始進食后停止輸液術后應有2d以上的半流質飲食【正確答案】B【答案解析】胃腸道手術，待腸蠕動恢復、肛門排氣后開始進水、少量流食，逐步過渡到半流食、普食。40、成人進行搶救時，雙人心肺復蘇心臟按壓與人工呼吸次數之比是TOC\o"1-5"\h\z5:110:115:130:230:3【正確答案】D【答案解析】不論單人搶救還是雙人搶救，人工循環與人工呼吸的比例為30:2，即心臟按壓30次，吹氣2次。41、局麻藥毒性反應發生驚厥時宜選用苯巴比妥硫噴妥鈉腎上腺素氯丙嗪（冬眠靈）多巴胺【正確答案】B【答案解析】病人發生局麻藥中毒反應，有抽搐或驚厥時，應立刻靜脈注射地西泮或硫噴妥鈉；驚厥反復發作者，可靜脈注射肌肉松弛劑后，行氣管插管及人工呼吸。42、肘上橈神經損傷，最主要的表現是手腕下垂不能主動伸指間關節不能主動伸掌指關節手指橈側感覺消失拇指不能外展【正確答案】A【答案解析】上臂橈神經損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內收畸形。43、對于咼鉀血癥的治療，最有效的排鉀方法是禁止鉀的攝入立即注射10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注5%葡萄糖液緩慢滴注碳酸氫鈉溶液透析療法【正確答案】E【答案解析】排鉀:應用降鉀樹脂（聚磺苯乙烯）口服或灌腸，可以從消化道排出大量鉀離子。透析療法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。二、A21、患者，女性，27歲。因原發性甲亢在頸叢麻醉下行甲狀腺大部切除術，術后12小時患者感頸部憋脹，呼吸困難，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，應立即A給氧松解敷料氣管插管，加壓給氧拆開縫線，敞開傷口，清除血腫氣管切開【正確答案】D【答案解析】患者甲狀腺大部切除術后12小時出現頸部憋脹，呼吸困難，切口敷料呈紅色,頸部腫脹，是切口內出血壓迫氣管的典型表現；處理為立即拆開縫線、敞開傷口、清除血腫。故選Do2、患者，男性，42歲?；贾匦图毙砸认傺祝l休克36小時，經抗休克治療后彳丁胰腺及其周圍壞死組織清除、腹腔引流術。術后心率106次/分，血壓96/60mmHg,中心靜脈壓10cmH2O,呼吸22次/分，動脈血氧分壓66mmHg，尿量每小時少于20ml，尿比重1.002?？紤]患者已經發生了心功能不全肺功能衰竭腎衰竭血容量不足體內抗利尿激素分泌過多【正確答案】C【答案解析】3、患者男性，21歲。左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損傷，其局部處理錯誤的是局部制動抬咼患肢血腫加壓包扎早期局部熱敷血腫若進行性增大，需切開止血【正確答案】D【答案解析】范圍軟組織創傷后早期局部冷敷，以減少滲血和腫脹。24小時后可熱敷和理療，促進吸收和炎癥消退。4、男性，30歲，撞車導致頭部損傷，以下護理措施錯誤的是意識清醒者采取斜坡臥位昏迷病人宜取側臥位昏迷病人早期應采用胃腸外營養對躁動患者強加約束，避免加重病情控制鹽和水的攝入量【正確答案】D【答案解析】對躁動患者不可強加約束，避免因過分掙扎使顱內壓進一步增高。5、患者女性，40歲。車禍致左髖部位疼痛、活動受限，X線顯示:左髖關節脫位。麻醉下復位，固定的位置為伸直中立位伸直外展位伸直內收位屈曲內收位屈曲外展位【正確答案】B【答案解析】6、男性，48歲，因肝硬化、門脈高壓、上消化道出血入院，擬行手術治療，現在無出血現象，術前護理不妥的是注意保暖，防止感冒避免用力排便臥床休息，避免過度活動術前晚肥皂水灌腸進無渣半流質【正確答案】D【答案解析】肥皂水灌腸使腸道處于堿性環境，易誘發肝性腦病。7、患者男性，35歲。突發上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查尿常規:紅細胞滿視野，白細胞6?13個/HP，血常規正常，考慮為左輸尿管結石。目前最恰當的急救處理措施是適當跳躍活動囑患者大量飲水體外沖擊波碎石消炎、解痙、止痛迅速行手術探查【正確答案】D【答案解析】8、患者男性，67歲。入院診斷膽管癌，擬行膽腸吻合術，術前準備不包括肝功、腎功檢查血常規檢查保肝治療補充維生素K1補充維生素E【正確答案】E【答案解析】9、女性，45歲，行肝移植，急性排斥反應多發生在移植后1?2個月3?4周內1?2周內2?3d內24h內【正確答案】B【答案解析】急性排斥反應:主要由T細胞介導的免疫反應所致，多發生于移植后1個月內,并往往在幾周或術后1年內，多次重復發生。10、患者女性，38歲。頭部外傷、昏迷8小時。檢查:昏迷格拉斯哥計分5分，右瞳孔散大,光反應消失，上下肢不能活動，有腦脊液鼻漏。護理診斷不妥的是有窒息危險有顱內感染的危險潛在并發癥知識缺乏自理缺乏【正確答案】D【答案解析】11、男性，24歲，消化性潰瘍，近期擬行胃大部切除術，下列關于胃腸道手術前的準備哪項是錯誤的術前禁食12h，禁水4h術前1d可服石蠟油或番瀉葉通便結腸手術前3d口服腸道不吸收的抗生素幽門梗阻病人術前2?3d每晚洗胃急癥手術前必須灌腸【正確答案】E【答案解析】急腹癥術前要做到“四禁”包括禁忌灌腸。12、患者男性，35歲。頭部外傷，傷后神志不清，呼喚剛能睜眼，語言反應是語無倫次,運動反應刺痛肢屈，該患者按格拉斯哥記分法應記TOC\o"1-5"\h\z8分9分10分11分12分【正確答案】B【答案解析】13、患者男性，60歲。主因進行性皮膚鞏膜黃染半月余，全身皮膚瘙癢，影響睡眠，B超顯示胰頭腫大，胰管擴張，考慮胰癌。護士對皮膚瘙癢護理不正確的是溫毛巾濕敷冷敷局部使用藥物保持床單位清潔整齊積極治療原發病【正確答案】B【答案解析】14、女性，42歲，3年來經常夜間上腹不適，近半年來消瘦、乏力，昨晚突起上腹劇痛，入院時體溫37.8°C,腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，腹移動性濁音（土）腸鳴音弱。實驗室檢查:血白細胞16.2X109/L，中性0.85，血清淀粉酶64U（溫氏法）。該病人最可能的診斷是高位急性闌尾炎潰瘍病穿孔急性胰腺炎膽總管結石十二指腸潰瘍【正確答案】B【答案解析】病人3年來經常夜間上腹不適，近半年來消瘦、乏力提示有十二指腸潰瘍，病人昨晚突起上腹劇痛，入院時體溫37.8C，腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，血白細胞16.2X109/L，提示有腹膜炎。血清淀粉酶64U（溫氏法）提示病人沒有胰腺炎。因此病人應為潰瘍穿孔。15、患者男性，50歲。近3個月來出現刺激性咳嗽，咳痰，痰液黏稠不易咳出，入院診斷為肺結核。為促進患者呼吸道通暢，不正確的是指導患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰痰液黏稠者，采用超聲霧化吸入，以稀釋痰液，有助于痰液咳出鼓勵患者健側臥位，減少患側肺臟活動并促進愈合痰液多者，采用體位引流法患者出現咯血現象時，應絕對安靜臥床休息，預防窒息【正確答案】C【答案解析】應鼓勵患者患側臥位，減少患側肺臟活動并促進愈合。16、患者男性，60歲。經檢查診斷顱內占位性病變、顱內壓增高，擬行開顱手術。入院后第3天，患者出現劇烈頭痛、嘔吐頻繁，煩躁不安，右側瞳孔散大，左側肢體肌力減退，病理征陽性。首要的處理措施是使用脫水劑吸氧鎮靜止吐核磁檢查【正確答案】A【答案解析】17、患者男性，34歲。左下肢損傷，局部皮膚發黑，入院經積極清創、全身抗感染等治療,第3天體溫38°C，則可能是由于傷口感染中樞性損傷所致發熱并發肺部感染分解產物被吸收并發真菌感染【正確答案】D【答案解析】18、患者，男性，42歲，乘車時右腿擱在左腿上，突然剎車時右膝受撞擊致右髖疼痛不能活動，6小時后送來醫院就診，查體見患肢縮短，右髖屈曲、內收、內旋畸形?；颊邞紫瓤紤]的診斷是右髖關節脫位左髖關節脫位股骨頸骨折右髖關節脫位并右膝損傷骨盆骨折【正確答案】A【答案解析】根據題干信息患者外傷后右髖屈曲、內收、內旋畸形，符合髖關節脫位后改變，故答案為Ao19、患者男性，47歲?；顒雍蟪霈F氣促、咳嗽、咯血、發紺等癥狀。體檢:患者面頰與口唇輕度發紺，心尖部可觸及收縮期抬舉性搏動，并聞及第一心音亢進及舒張中期隆隆樣雜音,診斷為二尖瓣狹窄。擬在全麻低溫體外循環下行二尖瓣置換術。為改善氧合，減少呼吸做功，降低肺血管阻力，促進心功能恢復，術后患者常規采用機械通氣，支持呼吸功能。下列護理措施中不正確的是妥善固定氣管插管，定時測量暴露段長度，防止氣管插管脫出或移位密切觀察呼吸頻率、節律、深淺及呼吸音，每5分鐘聽診呼吸音1次并予以記錄密切觀察患者有無發紺、鼻翼扇動、張口呼吸，發現異常及時處理及時清除呼吸道分泌物、嘔吐物，預防肺不張拔除氣管插管后，進行超聲霧化吸入，減輕喉頭水腫，降低痰液黏稠度【正確答案】B【答案解析】20、患者男性，6小時前負重物時，右側斜疝嵌頓，提示疝內容物已發生缺血性壞死，應做好急診術前準備的臨床表現是疝塊增大，不能還納局部有劇烈疼痛疝塊緊張發硬，有觸痛陣發性腹痛伴嘔吐全腹有壓痛，肌緊張【正確答案】E【答案解析】21、患者女性，10歲，被載重汽車砸傷左大腿，出血2小時。左下肢劇痛，不敢活動。檢查:神志清，表情淡漠，面色蒼白，脈搏細弱，大腿中段皮肉裂開，骨端外露。應考慮合并有血管損傷神經損傷創傷性休克脂肪栓塞擠壓綜合征【正確答案】C【答案解析】分析題干信息患者有外傷史，左大腿損傷，出血2小時，出血造成表情淡漠,面色蒼白，脈搏細弱等休克表現，選項A描述不全面，而選項B無依據，選項D患者主要表現為呼吸困難，故與題干不符，選項E患者以腎衰竭為診斷標準，故可排除，因此正確答案為Co22、患者男性，36歲。因脊髓型頸椎病接受手術治療，對其出院指導中正確的是避免猛力轉頭動作告訴患者1?2周后癥狀即可完全消失乘坐高速行駛的汽車時，應面對正前方或正后方而坐日常生活中減少頸部活動，盡量保持頸部固定枕頭高度以頭頸部未壓上時有一拳高為宜【正確答案】A【答案解析】脊髓型頸椎病患者出院后仍應加強頸部保護，防止頸部突然用力和大范圍活動。由于術前病變對脊髓功能有不同程度的影響，因此應向患者解釋頸椎病的恢復過程是長期的和慢性的，并且在恢復過程中還可能有反復，應做好心理準備，不要過分擔憂。日常生活中應適時活動頸部，避免頸部長時間固定在一個位置。睡覺時枕頭的高度應能使人平臥時頸椎不前屈，側臥時枕頭高度應同肩寬，以使頸部肌肉松弛。乘坐高速行駛的汽車時，應與行駛方向垂直而坐。23、患者男性，30歲?；颊咔宄炕騽谧骱蠼洺３霈F冷汗、心慌、頭暈、四肢發涼、饑餓無力、手足震顫等表現，一般進食后能迅速緩解?？崭寡菧y定勺.12mmol/L,最可能的原因是糖尿病心功能不全胰島素瘤腎上腺皮質功能不全庫欣綜合征【正確答案】C【答案解析】選項A、B、D、E患者空腹血糖測定應〉2.12mmol/L，故可排除；另外，患者的臨床表現符合低血糖發作癥狀，根據進食后癥狀能迅速緩解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whipple三聯征。24、患兒6歲，肛門指檢，腸鏡示低位直腸腫瘤距肛門4cm，行Miles手術。術后護理主要是囑病人禁食，減少大便產生正確指導病人應用肛袋術后減少床上活動，減輕傷口疼痛術后胃管內可少量多次注入清淡流質飲食術后10d才能下床活動【正確答案】B【答案解析】Miles手術不保肛，病人需要學習如何使用肛門袋。25、患者男性，44歲。擴大胰十二指腸術后，深靜脈置管，鼻胃管、鼻空腸管及胃造痿管,現為術后第3天，最好采取何種方式增加營養靜脈滴注高糖、脂肪乳劑及氧基酸全營養混合液(TNA)鼻胃管滴注營養液胃造痿管注入營養液鼻空腸管滴注營養液【正確答案】B【答案解析】患者擴大胰十二指腸術后3天，胃腸道功能尚未恢復，為快速有效增加營養，應盡量選擇靜脈營養，該患者深靜脈置管，具備了靜脈營養的通道，全營養混合液(TNA)可以根據需要給予合理的多種營養素，對于胰腺等重大術后患者尤其適用。而選項A各種營養素分開輸注，易造成營養素浪費，可引起并發癥，故選B。26、男性，58歲，車禍傷3h后送來急診，檢查發現骨盆骨折，左股骨干骨折，左脛腓骨骨折，查體:面色蒼白，血壓75/45mmHg,首選的治療措施是抗休克開放復位內固定石膏外固定骨盆牽引應用止痛藥【正確答案】A【答案解析】患者有休克表現，應首先抗休克。27、患者男性，64歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血[Na+]135mmol/L，血[K+]3.5mmol/L,BP80/60mmHg,治療應首先采取糾正酸中毒糾正低血鉀糾正低血鈉急診手術，解除腸梗阻糾正低血容量【正確答案】E【答案解析】患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓小，考慮血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治療中應首先糾正低血容量，再處理其他問題，故選E。28、患者男性，72歲。腸梗阻術后第4天出現乏力、呼吸困難、心律不齊、腹脹及惡心嘔吐，應首先考慮咼鉀血癥低鉀血癥代謝性酸中毒代謝性堿中毒麻痹性腸梗阻【正確答案】B【答案解析】29、患者男性，患有糖尿病，呼吸深快，最近血氣檢測結果為 pH7.25，AB4mmol/L,PaCO216mmHg,該患者發生了代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒混合型酸堿平衡紊亂【正確答案】A【答案解析】根據病史，患者有糖尿病，血中固定酸增加；pH降低，為代謝性酸中毒；血液中HCO3-因緩沖H+而被消耗，AB降低為原發性變化，PaCO2降低為代償性變化，符合代謝性酸中毒的特征。三、A3/A41、患者，男性，40歲。右下肢跛行5年，疼痛呈持續性，夜間劇烈，伴發涼、麻木多年，有15年吸煙史，在寒冷潮濕的北方居住。檢查發現患肢蒼白，右小腿肌肉萎縮明顯，右側足背動脈搏動消失?！菊_答案】【答案解析】<1>、患者最可能的診斷是右下肢血栓閉塞性脈管炎局部缺血期右下肢血栓閉塞性脈管炎壞死期右下肢血栓閉塞性脈管炎營養障礙期右下肢動脈栓塞早期右下肢深靜脈血栓后遺癥【正確答案】C【答案解析】根據題干信息，首先確定患者為血栓閉塞性脈管炎，主要依據為患者有吸煙與寒濕環境生活史，有血栓閉塞性脈管炎病因存在，臨床表現也與該疾病相符，故排除D、E；同時患者持續性靜息痛，夜間劇烈，查體患肢蒼白，右小腿肌肉萎縮明顯，右側足背動脈搏動消失，這些均為血管痙攣加重后營養障礙的表現。故選Co<2>、患者護理措施正確的是室內溫度宜保持在25°C以上使用熱水袋、熱水泡腳休息時抬咼患肢當腿部出現潰瘍時減少運動量對疼痛劇烈的中期病人使用麻醉性鎮痛藥【正確答案】E【答案解析】2、患者男性，57歲。肺癌晚期行放射治療，現皮膚高度充血，有水皰，局部有滲出液?！菊_答案】【答案解析】<1>、該患者的皮膚狀況，以下說法正確的是正常反應放療一度反應放療二度反應放療三度反應低蛋白水腫【正確答案】C【答案解析】<2>、關于該患者的皮膚護理，以下說法錯誤的是應立即停止放射治療給予寬松、柔軟的內衣保持局部皮膚清潔、干燥充血水腫處可涂氫化可的松水皰處可涂硼酸軟膏，包扎1?2天【正確答案】A【答案解析】3、患者，男性，65歲。確診為原發性支氣管肺癌，為手術治療入院。【正確答案】【答案解析】<1>、護士對張先生進行評估的結果中，與患者患肺癌最密切的因素是體重過重母親有咼血壓吸煙30年發現糖尿病5年退休前是司機【正確答案】C【答案解析】因為長期大量吸煙與肺癌的發生有密切的關系。故選Co<2>、護士收集資料時發現患者首次就診是因為意識到原發性肺癌的早期癥狀，患者最可能注意到的臨床表現是全身不適胸部疼痛干咳呼吸困難貧血【正確答案】C【答案解析】因為肺癌早期癥狀多為刺激性咳嗽，選Co<3>、護士采集患者的痰標本做細胞學檢查，目的是為了確定痰中是否有紅細胞黏液管型癌細胞致病菌白細胞【正確答案】C【答案解析】因為肺癌，尤其起源于較大支氣管的中央型肺癌，表面脫落的癌細胞可隨痰咳出，若痰中找到癌細胞即可明確診斷。故選Co<4>、護士對患者實施的術前護理中，不適宜的是鼓勵戒煙提供高蛋白、高熱量、高維生素飲食介紹手術和術后情況讓患者臥床休息，減少活動傾聽患者對手術的憂慮【正確答案】D【答案解析】因為術前要指導患者練習腹式呼吸、有效咳嗽和翻身，床上腿部運動、術側手臂及肩膀震動等，而不是臥床休息，故選D。<5>、患者行的是右肺肺葉切除術，術后第2天，血壓平穩，最舒適的體位是平臥患側臥位半坐臥位，床頭抬高30°?45°頭低腳高位健側臥位【正確答案】C【答案解析】<6>、開胸術后，為防止患者出現肩關節僵直和肌肉萎縮，患者宜做的康復運動是翻身抬頭、低頭將右手舉過頭頂術側手臂與肩膀的運動右手交替握緊、張開【正確答案】D【答案解析】因為術后指導患者進行術側手臂及肩膀震動練習，可維持關節全范圍運動及正常姿勢，避免肩關節僵直和肌肉萎縮。故選D。4、患者，男性，29歲。工傷造成脊柱骨折和脊髓損傷，現其雙上肢遲緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失?！菊_答案】【答案解析】<1>、該患者脊髓損傷的部位最可能是上段頸髓下段頸髓胸段脊髓腰骶段脊髓脊髓圓錐【正確答案】B【答案解析】脊髓挫傷和脊髓受壓，傷后出現損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能部分或完全喪失，可以是單側，也可以是雙側，雙側多在同一平面。其預后決定于脊髓損傷的程度、受壓解除時間。一般2?4周后逐漸演變為痙攣性癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進，出現病理性錐體束征。胸段脊髓損傷表現為截癱，頸段損傷表現為四肢癱，上頸段損傷表現為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現為上肢遲緩性癱瘓，下肢痙攣性癱瘓。＜2＞、對該患者受傷后早期（1周內）的泌尿系統護理措施可采用自行排尿間隙導尿持續性開放導尿出現尿潴留時插管導尿導尿管每4?6小時開放一次【正確答案】C【答案解析】長期臥床患者2?3周內泌尿系統采用持續性開放導尿；2?3周后定時開放,每4?6小時開放一次。＜3＞、若患者接受顱骨牽引治療，牽引期間的護理措施正確的是用沙袋或頸托固定頸部定時取下牽引錘，讓患者休息為給患者保暖，可在牽引裝置上蓋被子囑患者根據頸部感覺自行調節牽引重量骨牽引針孔處若有血痂應及時清除【正確答案】A【答案解析】5、男性，32歲，右腹股溝出現可復性包塊2年余，突然右下腹痛伴嘔吐Id,腹痛陣發性加重，無排便排氣，檢查：有壓痛無反跳痛，無腸型，偶可聞及氣過水聲，腹股溝捫及2cmX2cmX3cm腫塊，陰囊正常?！菊_答案】【答案解析】v1＞、可能診斷為腹股溝部淋巴結炎嵌頓性疝難復性腹股溝斜疝精索鞘膜積液單純性闌尾炎【正確答案】B【答案解析】腹外疝病人突然出現腸梗阻表現，提示疝嵌頓。＜2＞、應采取下列哪項處理手術復位觀察，暫不處理手法復位后擇期手術緊急手術熱敷，抗生素治療【正確答案】D【答案解析】嵌頓性疝應該立即手術。四、B1、A.7天TOC\o"1-5"\h\z12天2周2?3周3周【正確答案】【答案解析】<1>、尿道損傷患者術后留置導尿管時間【正確答案】D【答案解析】<2>、大腸癌患者術后留置導尿管時間【正確答案】C【答案解析】<3>、尿潴留患者第一次導尿量超過500ml者，應留置導尿管【正確答案】B【答案解析】2、A.鶴膝拾物試驗陽性托馬斯征陽性呈“方肩”畸形患肢呈屈曲、內收、縮短、外旋畸形【正確答案】【答案解析】<1>、股骨頸骨折患者典型的臨床表現【正確答案】E【答案解析】<2>、脊柱結核患者典型的臨床表現【正確答案】B【答案解析】<3>、肩關節脫位患者典型的臨床表現【正確答案】D【答案解析】<4>、髖關節結核患者典型的臨床表現【正確答案】C【答案解析】<5>、膝關節結核患者典型的臨床表現【正確答案】A【答案解析】3、A.頭高腳低斜坡臥位高半坐臥位俯臥位床頭抬高30°，患側臥位患側臥位【正確答案】【答案解析】<1>、脊柱手術后患者的臥位為【正確答案】C【答案解析】<2>、顱腦手術后，患者無休克癥狀的臥位為【正確答案】A【答案解析】<3>、胸部手術后患者的臥位為【正確答案】B【答案解析】<4>、顱前窩骨折昏迷患者的體位為【正確答案】D【答案解析】<5>、顱中窩骨折患者的體位為【正確答案】E【答案解析】答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】腎移植術后臥位:病人取平臥位，腎移植側下肢屈曲15°?25°,以減少切口疼痛和血管吻合口張力?！敬鹨删幪?00309537，點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】異丙嗪能拮抗骨骼肌攣縮，硫噴妥鈉具有肌肉松弛作用故可以防止寒顫?！敬鹨删幪?00309526，點擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】過早離床活動有可能再度出血。所以絕對臥床休息2?4周，待病情穩定、血尿消失后，再離床活動?！敬鹨删幪?00309523，點擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】門脈高壓手術前應適當補充蛋白。對于肝功能損害嚴重者限制蛋白，補充支鏈氨基酸，避免使用巴比妥類對肝功能有損害藥物，給予低脂、高蛋白、高熱量高維生素飲食。故選C?！敬鹨删幪?00309521，點擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】全脊麻:全部脊神經受阻滯稱全脊麻，是硬膜外麻醉最危險的并發癥。系硬膜外阻滯時穿刺針或導管誤入蛛網膜下隙而未及時發現，并將超量局麻藥注入蛛網膜下隙而產生異常廣泛的阻滯。臨床主要表現為注藥后迅速出現低血壓、意識喪失、呼吸、循環停止,全部脊神經支配區域無痛覺。如未及時發現和正確處理，可發生心臟驟停而死亡?！敬鹨删幪?00309516,點擊提問】6、【正確答案】：C【答案解析】：【答疑編號100309507，點擊提問】7、【正確答案】：D【答案解析】：【答疑編號100309495，點擊提問】8、【正確答案】：A【答案解析】：【答疑編號100306637，點擊提問】9、【正確答案】：E【答案解析】：【答疑編號100306614,點擊提問】10、【正確答案】：D【答案解析】：【答疑編號100303244,點擊提問】11、【正確答案】：B【答案解析】：【答疑編號100303243，點擊提問】12、【正確答案】：C【答案解析】：【答疑編號100303241，點擊提問】13、【正確答案】：C【答案解析】：【答疑編號100303236，點擊提問】14、【正確答案】D【答案解析】機械性腸梗阻時，梗阻以上腸蠕動增加，腸腔積氣、積液；梗阻以下腸管則癟陷、空虛或僅存少量糞便。若腸腔內壓力不斷升高，可致腸壁靜脈回流受阻，當動脈血運障礙時腸管缺血壞死。由于頻繁嘔吐、大量消化液滿留在腸腔內，可致嚴重的脫水、電解質紊亂和代謝性酸中毒。由于腸壁血運障礙引起嚴重的腹膜炎和中毒，最終可致感染性休克?！敬鹨删幪?00303233，點擊提問】15、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號100303223，點擊提問】16、【正確答案】C【答案解析】【答疑編號100303206，點擊提問】17、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號100303139，點擊提問】18、【正確答案】E【答案解析】乳癌手術后為降低乳癌的復發，避免妊娠的時間是5年，此為記憶性知識點，記住即可。【答疑編號100303109，點擊提問】19、【正確答案】E【答案解析】臨床上，病人極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴重者，發紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。張力性氣胸征象出現迅猛，須疑有支氣管斷裂，應迅速搶救，乃至剖胸探查。【答疑編號100303105，點擊提問】20、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號100303102，點擊提問】21、【正確答案】D【答案解析】【答疑編號100467455，點擊提問】22、【正確答案】：D【答案解析】：【答疑編號100467433，點擊提問】23、【正確答案】：B【答案解析】：【答疑編號100467423，點擊提問】24、【正確答案】：A【答案解析】：術后1?2個月內都應避免劇烈運動，如跑步、性生活等；告知患者術后可能還會出現排尿異?，F象；鍛煉肛提肌的方法是吸氣時縮肛，呼氣時放松肛門括約?。恍g后常出現逆行射精，但不會影響性交。【答疑編號100467420，點擊提問】25、【正確答案】：D【答案解析】：懷疑DIC者血液處于高凝狀態，不能使用止血藥，應該使用抗凝藥?！敬鹨删幪?00467419,點擊提問】26、【正確答案】：C【答案解析】：【答疑編號100467416,點擊提問】27、【正確答案】：E【答案解析】：水中毒患者實驗室檢查可發現血液稀釋，血紅細胞計數、血紅蛋白量、血細胞比容和血漿蛋白量均降低，血漿滲透壓下降，平均紅細胞體積增大等。【答疑編號100467415,點擊提問】28、【正確答案】：C【答案解析】：Beck三聯征:①靜脈壓升高，＞1.47kPa(15cmH2O)；②脈搏微弱，心音遙遠；③動脈壓降低，甚至難以測出?！敬鹨删幪?00467413,點擊提問】29、【正確答案】：E【答案解析】：小腦幕上開顱術后取健側臥位或仰臥位，而小腦幕下開顱術后取側臥位或側俯臥位，故選項E正確。【答疑編號100467410,點擊提問】30、【正確答案】：C【答案解析】：顱內壓增高不能進食的病人每日補液量在1500?2000ml。【答疑編號100467408，點擊提問】31、【正確答案】：A【答案解析】：【答疑編號100467406，點擊提問】32、【正確答案】：C【答案解析】：晚期（傷后6?8周后）：已達骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務是促使功能全面恢復，運動以重點關節為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關鍵階段，前兩期的不足此期給予彌補。【答疑編號100467404，點擊提問】33、【正確答案】：D【答案解析】：為防止食管胃底靜脈曲張破裂出血，術前飲食不宜過熱，選項A錯誤；應避免干硬食物或刺激性食物，口服藥片應研成粉末沖服，故B不對；術前一般不放置胃管，C項不對；肥皂水灌腸會增加腸道內血氨產生，誘發肝性腦病，故E錯誤；分流術前應保證休息，避免勞累、惡心、嘔吐、便秘、咳嗽、負重、灌腸等使腹內壓增高的因素，故D正確。【答疑編號100467403，點擊提問】34、【正確答案】：D【答案解析】：心搏驟停病人一般伴隨吸入性肺炎，為治療和預防肺炎，常規使用抗生素?！敬鹨删幪?00467402，點擊提問】35、【正確答案】：D【答案解析】：DIC患者應用肝素抗凝時，應在用藥前、用藥后2小時測定凝血時間，如凝血時間短于12分鐘，提示肝素劑量不足，若超過30分鐘提示過量，凝血時間在20分鐘左右表示肝素劑量合適，故A、B錯誤。如出血不止，可用等量魚精蛋白拮抗，注射時不宜太快，以免引起血壓下降、心動過緩和呼吸困難，故C錯誤。在后期纖溶亢進時再單獨使用肝素則有加重出血的危險，故E錯誤。而在抗凝治療過程中，會發生變態反應，因此答案為Do【答疑編號100467401，點擊提問】36、【正確答案】D【答案解析】傳統的疝修補術后早期避免下床活動，采用無張力疝修補術的病人可以早期離床活動?！敬鹨删幪?00467400，點擊提問】37、【正確答案】D【答案解析】全麻尚未清醒者，取平臥位，頭轉向一側，避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸入氣道，故A錯誤。意識清醒后抬高床頭15°?30°，以利于顱內靜脈回流，故B、E錯誤。術后體位要避免壓迫減壓窗，故C錯。搬動患者或為患者翻身時，應有專人扶患者頭部使頭頸部成一直線，防止頭頸部過度屈曲或震動，故D正確，選Do【答疑編號100467399，點擊提問】38、【正確答案】E【答案解析】【答疑編號100467397，點擊提問】39、【正確答案】B【答案解析】胃腸道手術，待腸蠕動恢復、肛門排氣后開始進水、少量流食，逐步過渡到半流食、普食?！敬鹨删幪?00467396，點擊提問】40、【正確答案】D【答案解析】不論單人搶救還是雙人搶救，人工循環與人工呼吸的比例為30:2，即心臟按壓30次，吹氣2次?！敬鹨删幪?00467394，點擊提問】41、【正確答案】B【答案解析】病人發生局麻藥中毒反應，有抽搐或驚厥時，應立刻靜脈注射地西泮或硫噴妥鈉；驚厥反復發作者，可靜脈注射肌肉松弛劑后，行氣管插管及人工呼吸?！敬鹨删幪?00467392，點擊提問】42、【正確答案】A【答案解析】上臂橈神經損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內收畸形?！敬鹨删幪?00467389，點擊提問】43、【正確答案】E【答案解析】排鉀:應用降鉀樹脂（聚磺苯乙烯）口服或灌腸，可以從消化道排出大量鉀離子。透析療法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析?！敬鹨删幪?00467387，點擊提問】二、A21、【正確答案】D【答案解析】患者甲狀腺大部切除術后12小時出現頸部憋脹，呼吸困難，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，是切口內出血壓迫氣管的典型表現；處理為立即拆開縫線、敞開傷口、清除血腫。故選Do【答疑編號100467481，點擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】【答疑編號100467479，點擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】范圍軟組織創傷后早期局部冷敷，以減少滲血和腫脹。24小時后可熱敷和理療，促進吸收和炎癥消退?！敬鹨删幪?00467476，點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】對躁動患者不可強加約束，避免因過分掙扎使顱內壓進一步增高?！敬鹨删幪?00467474，點擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號100467472，點擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】肥皂水灌腸使腸道處于堿性環境，易誘發肝性腦病?！敬鹨删幪?00467471，點擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】【答疑編號100467469，點擊提問】8、【正確答案】E【答案解析】【答疑編號100467466，點擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】急性排斥反應:主要由T細胞介導的免疫反應所致，多發生于移植后1個月內，并往往在幾周或術后1年內，多次重復發生。【答疑編號100467464，點擊提問】10、【正確答案】D【答案解析】【答疑編號100467462，點擊提問】11、【正確答案】E【答案解析】急腹癥術前要做到“四禁”包括禁忌灌腸?！敬鹨删幪?00467460，點擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號100467458，點擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號100467457，點擊提問】14、【正確答案】B【答案解析】病人3年來經常夜間上腹不適，近半年來消瘦、乏力提示有十二指腸潰瘍，病人昨晚突起上腹劇痛，入院時體溫37.8°C,腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，血白細胞16.2X109/L，提示有腹膜炎。血清淀粉酶64U（溫氏法）提示病人沒有胰腺炎。因此病人應為潰瘍穿孔?！敬鹨删幪?00467453，點擊提問】15、【正確答案】C【答案解析】應鼓勵患者患側臥位，減少患側肺臟活動并促進愈合。16、【正確答案】A【答案解析】【答疑編號100467447，點擊提問】17、【正確答案】D【答案解析】【答疑編號100467445，點擊提問】18、【正確答案】A【答案解析】根據題干信息患者外傷后右髖屈曲、內收、內旋畸形，符合髖關節脫位后改變，故答案為A?！敬鹨删幪?00467444,點擊提問】19、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號100467442，點擊提問】20、【正確答案】E【答案解析】【答疑編號100467439，點擊提問】21、【正確答案】C【答案解析】分析題干信息患者有外傷史，左大腿損傷，出血2小時，出血造成表情淡漠，面色蒼白，脈搏細弱等休克表現，選項A描述不全面，而選項B無依據，選項D患者主要表現為呼吸困難，故與題干不符，選項E患者以腎衰竭為診斷標準，故可排除，因此正確答案為Co【答疑編號100467437，點擊提問】22、【正確答案】A【答案解析】脊髓型頸椎病患者出院后仍應加強頸部保護，防止頸部突然用力和大范圍活動。由于術前病變對脊髓功能有不同程度的影響，因此應向患者解釋頸椎病的恢復過程是長期的和慢性的，并且在恢復過程中還可能有反復，應做好心理準備，不要過分擔憂。日常生活中應適時活動頸部，避免頸部長時間固定在一個位置。睡覺時枕頭的高度應能使人平臥時頸椎不前屈，側臥時枕頭高度應同肩寬，以使頸部肌肉松弛。乘坐高速行駛的汽車時，應與行駛方向垂直而坐。23、【正確答案】C【答案解析】選項A、B、D、E患者空腹血糖測定應〉2.12mmol/L，故可排除；另外，患者的臨床表現符合低血糖發作癥狀，根據進食后癥狀能迅速緩解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whipple三聯征。【答疑編號100467434，點擊提問】24、【正確答案】B【答案解析】Miles手術不保肛，病人需要學習如何使用肛門袋?！敬鹨删幪?00467432，點擊提問】25、【正確答案】B【答案解析】患者擴大胰十二指腸術后3天，胃腸道功能尚未恢復，為快速有效增加營養，應盡量選擇靜脈營養，該患者深靜脈置管，具備了靜脈營養的通道，全營養混合液（TNA）可以根據需要給予合理的多種營養素，對于胰腺等重大術后患者尤其適用。而選項A各種營養素分開輸注，易造成營養素浪費，可引起并發癥，故選B?！敬鹨删幪?00467430，點擊提問】26、【正確答案】A【答案解析】患者有休克表現，應首先抗休克?！敬鹨删幪?00467429，點擊提問】27、【正確答案】E【答案解析】患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓小，考慮血容量不足，低血容量性休克病情危急