第14頁共14頁2023年護理突發(fā)事件應急預案組長:?副組長:?組員:1?、辦公室設?在護理部:?急救站設?在急診科和?醫(yī)院急救站?:急救電?話:120?一部急診?室電話:?二部急診室?電話:急?救站電話:?主要職責?2、突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件醫(yī)療救護?領導小組的?職責:(?1)負責審?定突發(fā)公共?衛(wèi)生事件醫(yī)?療救護應急?預案;(?2)負責應?急救護方面?的重大問題?決策，包括?人員、設備?、藥品的調?動等;(?3)負責_?__應急小?組成員對需?救治人員的?現(xiàn)場處理及?進一步治療?措施的指導?;(4)?負責向上級?有關部門及?時報告事件?情況，并請?求指導及幫?助;(5?)負責對突?發(fā)公共衛(wèi)生?事件預案在?實施過程中?發(fā)生的變化?和問題進行?及時調整、?修訂和補充?;(6)?負責指導、?檢查各科室?的急救演習?，以確保搶?救的及時、?準確。3?、突發(fā)醫(yī)療?救護領導小?組人員分工?如下:(?1)總指揮?由院長擔任?。發(fā)生事故?時，負責醫(yī)?療救護工作?的___和?指揮。(?2)副總指?揮由各位副?院長擔任。?協(xié)助總指揮?按預案涉及?部門的日常?分工，負責?急救的具體?指揮和實施?。(3)?領導小組成?員的職責:?①護理部?主任負責對?全院護理人?員的調動及?搶救中護理?疑難問題的?解決。②?門診部護士?長負責急診?室的搶救工?作，確保搶?救室的設備?、藥品、人?員、車輛的?齊備。確保?接到報警后?迅速趕赴事?故現(xiàn)場。?二、工作規(guī)?范:(一?)、重大意?外傷害事故?護理急救工?作規(guī)定:?1、報告制?度:凡遇到?重大、復雜?、批量、緊?急搶救的_?__，當班?護士應及時?向護士長、?護理部報告?;夜間及節(jié)?假日向總值?班報告。護?理部在接到?重大急救報?告后，除積?極___人?力實施救護?工作外，立?即向分管院?長報告，逐?級上報衛(wèi)生?局。2、?對重大急救?工作，開辟?綠色通道，?優(yōu)先處理。?3、啟動?護理急救小?分隊和護理?急救梯隊。?4、重大?意外傷害急?救程序4?.1.1院?內急救程序?(1)傷?病員來院后?，首先由急?診科護士做?好應急處理?。(2)?嚴格執(zhí)行報?告制度。?(3)急診?科護士人力?不足時，由?護理部或總?值班調集相?關科室護士?參加急救工?作。(4?)由護理部?或總值班負?責___、?協(xié)調患者的?急救、轉科?等工作。?(5)門診?患者、住院?患者突發(fā)意?外情況時，?所在科室或?就近科室應?就地進行搶?救，并迅速?通知急診科?醫(yī)護人員前?往參加急救?或將患者轉?至急診科進?一步急救，?同時報告醫(yī)?務處、護理?部協(xié)助__?_搶救。?4.1.2?院外救援程?序(1)?接到院外救?援通知的單?位(院辦、?醫(yī)務處、護?理部、行政?總值班)立?即___協(xié)?調。需要護?士時，呼叫?護理急救小?組第一梯隊?人員到急診?科待命。?(2)嚴格?執(zhí)行報告制?度。(3?)護理部根?據(jù)上級指示?組建第二救?援小分隊。?(二)、?停電和突然?停電的應急?預案及程序?【應急預?案】(1?)通知停電?后,立即做?好停電準備?，備好應急?燈、手電、?蠟燭等;如?有搶救患者?使用動力電?器時，需找?替代的方法?。(2)?突然停電后?，立即使用?搶救患者機?器運轉的動?力方法，維?持搶救工作?，開啟應急?燈或點燃蠟?燭照明燈。?(3)與?電工班聯(lián)系?，查詢停電?原因，盡早?排除故障，?或開啟應急?發(fā)電系統(tǒng)。?(4)加?強巡視病房?，安撫患者?，同時注意?防火、防盜?。【程序?】接到停?電通知→備?好應急燈→?準備動力電?器的應急方?案突然停?電后→采取?措施保證搶?救儀器的運?轉→開啟應?急燈→與電?工班聯(lián)系→?查詢停電原?因→加強巡?視病房→安?撫患者→防?火、防盜。?(三)、?使用呼吸機?過程中突遇?斷電的應急?預案及程序?【應急預?案】(1?)值班護士?應熟知本病?房、本班次?使用呼吸機?患者的病情?。(2)?住院患者使?用呼吸機過?程中，如果?突然遇到意?外停電、跳?閘等緊急情?況時，醫(yī)護?人員應采取?補救措施，?以保護患者?使用呼吸機?的安全。?(3)呼吸?機本身帶有?蓄電池，在?平時應定期?充電，使蓄?電池始終處?于飽和狀態(tài)?，以保證在?出現(xiàn)突發(fā)情?況時能正常?運行。護理?人員應定期?觀察呼吸機?蓄電池充電?情況、呼吸?機能否正常?工作以及患?者生命體征?有無變化。?(4)呼?吸機不能正?常工作時，?護士應立即?停止應用呼?吸機，迅速?將簡易呼吸?器與患者呼?吸道相連，?用人工呼吸?的方法調整?患者呼吸;?如果患者自?主呼吸良好?，應給予鼻?導管吸氧;?嚴密觀察患?者的呼吸、?面色、意識?等情況。?(5)突然?斷電時，護?士應攜帶簡?易呼吸器到?患者床前，?同時通知值?班醫(yī)生，觀?察患者面色?、呼吸、意?識及呼吸機?情況。(?6)立即與?有關部門聯(lián)?系:總務科?醫(yī)務科、護?理部、醫(yī)院?總值班等，?迅速采取各?種措施，盡?快恢復通電?。(7)?停電期間，?本病區(qū)醫(yī)生?、護士不得?離開患者，?以便隨時處?理緊急情況?。(8)?護理人員應?遵醫(yī)囑給予?患者藥物治?療。(9?)遵醫(yī)囑根?據(jù)患者情況?調整呼吸機?參數(shù)。來電?后,重新將?呼吸機與患?者呼吸道連?接。(1?0)護理人?員將停電經?過及患者生?命體征準確?記錄于護理?記錄單中。?【程序】?突然斷電?→使用簡易?呼吸器→通?知值班醫(yī)生?→調整患者?呼吸→觀察?病情變化→?立即聯(lián)系有?關部門→盡?快恢復通電?→隨時處理?緊急情況→?遵醫(yī)囑給藥?→來電后重?新調整、應?用呼吸機→?準確記錄?(四)、失?竊的應急預?案及程序?【應急預案?】(1)?維持好病房?秩序，對可?疑人員進行?詢問。(?2)加強巡?視，做好安?全工作，隨?手帶門，經?常檢查門窗?。(3)?介紹住院須?知時向患者?介紹安全知?識，保管好?貴重物品及?現(xiàn)金。(?4)一旦發(fā)?生失竊，做?好現(xiàn)場保護?工作。(?5)通知保?衛(wèi)科或者總?值班，協(xié)助?做好偵破工?作。【程?序】對可?疑人員進行?詢問→做好?安全工作→?向患者介紹?安全知識→?保管好貴重?物品及現(xiàn)金?→發(fā)生失竊?→做好現(xiàn)場?保護工作→?通知保衛(wèi)科?或者總值班?→協(xié)助做好?偵破工作。?(五)、?消防緊急疏?散患者應急?預案及程序?【應急預?案】(1?)做好病房?安全管理工?作，經常檢?查庫房、電?源及線路，?發(fā)現(xiàn)隱患及?時通知有關?科室，消除?隱患。(?2)住院患?者不允許私?用電器。?(3)當病?區(qū)發(fā)生火災?時，所有工?作人員應遵?循“高層先?撤、患者先?撤、重患者?和老人先撤?、醫(yī)務人員?最后撤”的?原則，“避?開火源，就?近疏散，統(tǒng)?一___，?有條不紊”?，緊急疏散?患者。(?4)當班護?士和主管醫(yī)?生要立即_?__好患者?，不得在樓?道內擁擠、?圍觀，并立?即通知保衛(wèi)?科或總值班?，緊急報警?。(5)?集中現(xiàn)有的?滅火器材和?人員積極撲?救，盡量消?滅或控制火?勢擴大。?(6)所有?人員立即用?濕毛巾、濕?口罩或濕紗?布罩住口鼻?，防止窒息?。(7)?在保證人員?安全撤離的?條件下，應?盡快撤出易?燃___物?品，積極搶?救貴重物品?、設備和科?技資料。?(8)發(fā)現(xiàn)?某一房間發(fā)?生火災,室?內有易燃_?__物品，?要立即搬出?，如已不可?能搬出，要?以最快速度?疏散臨近人?員。(9?)如室內無?人,也無易?燃___物?品，不要急?于開門,以?免火勢擴大?、蔓延;要?迅速集中現(xiàn)?有的滅火器?材，做好充?分準備，打?開房門，積?極滅火。?(10)關?閉鄰近房間?的門窗，斷?開燃火部位?的電閘(由?消防中心或?電工室人員?操作)。?(11)發(fā)?現(xiàn)火情無法?撲救，要立?即撥打“1?19”報警?，并告知準?確方位。?【程序】?做好病房安?全管理→消?除隱患→緊?急疏散患者?→立即通知?保衛(wèi)科或總?值班→極積?極撲救→盡?快撤出易燃?___物品?→積極搶救?貴重物品、?設備和科技?資料→火情?無法撲救立?即撥打“1?19”→告?知準確方位?(六)、?患者住院期?間出現(xiàn)摔傷?的應急預案?及程序【?應急預案】?(1)檢?查病房設施?，不斷改進?完善，杜絕?不安全隱患?。(2)?當患者突然?摔倒時，護?士立即到患?者身邊，檢?查患者撞傷?情況:通知?醫(yī)生判斷患?者的神志、?受傷部位，?傷情程度，?全身狀況等?，并初步判?斷摔傷原因?或病因。?(3)對疑?有骨折或肌?肉、韌帶損?傷的患者，?根據(jù)摔傷的?部位和傷情?采取相應的?搬運患者方?法，將患者?抬至病床;?請醫(yī)生對患?者進行檢查?，必要時遵?醫(yī)囑行__?_光片檢查?及其它治療?。(4)?對于摔傷頭?部，出現(xiàn)意?識障礙等危?及生命的情?況時，應立?即將患者輕?抬至病床，?嚴密觀察病?情變化，注?意瞳孔、神?志、呼吸、?血壓等生命?體征的變化?情況，通知?醫(yī)生，迅速?采取相應的?急救措施。?(5)受?傷程度較輕?者，可攙扶?或用輪椅將?患者送回病?床，囑其臥?床休息，安?慰患者，并?測量血壓、?脈搏，根據(jù)?病情做進一?步的檢查和?治療。(?6)對于皮?膚出現(xiàn)瘀斑?者進行局部?冷敷;皮膚?擦傷滲血者?用腆伏清洗?傷口后，以?無菌敷料包?扎;出血較?多或有傷口?者先用無菌?敷料壓迫止?血，再由醫(yī)?生酌情進行?傷口清創(chuàng)縫?合。創(chuàng)面較?大，傷口較?深者遵醫(yī)囑?注射破傷風?針。(7?)加強巡視?，及時觀察?采取措施后?的效果，直?到病情穩(wěn)定?。(8)?準確、及時?書寫護理記?錄，認真交?班。(9?)向患者了?解當時摔倒?的情景，幫?助患者分析?摔倒的原因?，向患者做?宣教指導，?提高患者的?自我防范意?識，盡可能?避免再次摔?傷。【程?序】(七?)、住院患?者發(fā)生墜床?的應急預案?及程序【?應急預案】?(1)對?于有意識不?清并躁動不?安的患者，?應加床檔，?并有家屬陪?伴。(2?)對于極度?躁動的患者?，可應用約?束帶實施保?護性約束，?但要注意動?作輕柔，經?常檢查局部?皮膚，避免?對患者造成?損傷。(?3)在床上?活動的患者?，囑其活動?時要小心，?做力所能及?的事情，如?有需要可以?讓護士幫助?。(4)?對于有可能?發(fā)生病情變?化的患者，?要認真做好?，健康教育?，告訴患者?不做___?突然變化的?動作，以免?引起血壓快?速變化，造?成一過性腦?供血不足，?引起暈厥等?癥狀，易于?發(fā)生危險。?(5)_?__患者一?旦出現(xiàn)不適?癥狀，最好?先不要活動?，陪護人員?及時告訴醫(yī)?護人員，給?予必要的處?理措施。?(6)一旦?患者不慎墜?床時，護士?應立即到患?者身邊，通?知醫(yī)生檢查?患者墜床時?的著力點，?迅速查看全?身狀況和局?部受傷情況?，初步判斷?有無危及生?命的癥狀、?骨折或肌肉?、韌帶損傷?等情況。?(7)配合?醫(yī)生對患者?進行檢查，?根據(jù)傷情采?取必要的急?救措施。?(8)加強?巡視至病情?穩(wěn)定。巡視?中嚴密觀察?病情變化，?發(fā)現(xiàn)病情變?化，及時向?醫(yī)生匯報。?(9)及?時、準確記?錄病情變化?，認真做好?交接班。?【程序】?做好安全防?范→發(fā)生墜?床時→護士?立即趕到→?通知醫(yī)生→?查看受傷情?況→判斷病?情→采取急?救措施→加?強巡視→嚴?密觀察病情?變化→準確?記錄→做好?交接班。?(八)、手?術室突發(fā)意?外傷害事件?應急預案及?程序【應?急預案】?(1)手術?室平時應備?有足量的手?術器械和敷?料，每日清?點補充,以?保證應急使?用。(2?)備有足量?的一次性消?耗材料，以?保突發(fā)搶救?的應用。?(3)各類?搶救藥品，?儀器固定房?間放置性良?好，嚴格交?接,以備應?急使用。?(4)全體?醫(yī)護人員熟?練掌握各種?搶救技術，?熟悉搶救藥?品的藥物作?用和使用方?法。(5?)工作人員?要有高度的?責任心和應?急能力，如?遇有意外事?件發(fā)生后，?及時通知相?關人員，立?即到達手術?室進行搶救?。(6)?按通知根據(jù)?傷員的傷情?，合理安排?手術房間和?人員，由護?士長和科主?任統(tǒng)一指揮?。(7)?敷料護士準?備好一切器?械包、敷料?和一次性用?藥，并送至?手術間。?(8)巡回?護士力求備?好中刀、吸?引器、輸液?用品、中心?吸氧裝量等?，同時準備?好一切搶救?用品，保證?手術順利進?行。(9?)洗手護士?密切配合手?術醫(yī)師進行?手術。(?10)根據(jù)?情況隨時與?護理部、急?診科聯(lián)系，?做好一切記?錄。(1?1)同時安?排1~__?_名工人負?責專門取血?，送標本等?外出工作，?保證病人在?最短時間內?得到最有效?的搶救。?(12)各?班分工負責?，忙而不亂?，若遇有大?量傷員要啟?動第二梯隊?應急。及時?報告協(xié)調。?【程序】?平時做好?準備→熟悉?搶救技術→?按傷情合理?安排→盡快?手術搶救→?密切配合→?做好記錄及?時報告。?(九)、手?術中突然停?電的應急預?案及程序?【應急預案?】(1)?在手術過程?中，如果突?然遇到意外?停電、跳閘?等緊急情況?時，醫(yī)務人?員應采取補?救措施，以?保證手術的?順利進行。?(2)如?果是一個手?術間停電，?通知電工班?立即檢查是?否跳閘或保?險絲有問題?，針對相應?問題進行解?決。(3?)如果是全?科停電，立?即啟用各儀?器的備用蓄?電池暫維持?功能，同時?通知電工班?、總務科等?相關科室進?性發(fā)電，若?無蓄電池裝?置的儀器，?可行手工操?作。(4?)停電期間?，本手術間?護士不得離?開手術間，?并密切觀察?患者的病情?變化，以便?隨時處理緊?急情況。?(5)將各?用電儀器關?閉，以免突?然來電時損?壞儀器。?(6)來電?后，打開手?術所用儀器?，并重新調?整參數(shù)。?(7)護理?人員將停電?經過、時間?、原因及患?者的特殊情?況，準確的?記錄于巡回?記錄單上，?或書寫報告?交有關科室?。(8)?每位護士應?熟悉電工班?的電話及各?手術間線路?走行情況。?(9)儀?器蓄電池應?保持長期備?用狀態(tài)，專?人負責，定?期檢查，以?保持應急使?用。【程?序】查找?原因→啟用?蓄電池維持?→觀察病情?→關閉各儀?器參數(shù)→來?電后重新調?整各參數(shù)→?記錄停電過?程及患者情?況并上報→?蓄電池充電?備用。(?十)、供應?室對發(fā)生意?外事故的應?急預案及程?序(一)?停電【應?急預案】?1.消毒員?每日檢查電?源開關及線?路，高壓滅?菌前仔細檢?查，發(fā)現(xiàn)異?常立即通知?電工班。?2.高壓滅?菌過程中突?然停電時，?當班人員立?即報告護士?長，及時聯(lián)?系電工班或?總務科，來?電后及時消?毒滅菌，保?證供應。?3.若臨床?急用物品，?應手動打開?高壓鍋取出?物品，聯(lián)系?手術室?guī)椭?高壓滅菌。?【程序】?立即查找?原因→通知?電工班→急?用物品→聯(lián)?系手術室協(xié)?助高壓滅菌?(二)泛?水【應急?預案】1?.各班人員?每日檢查水?、電、氣管?道。2.?發(fā)生泛水情?況應立即疏?通排水系統(tǒng)?。3.當?班人員或護?士長立即通?知維修班，?及時維修。?【程序】?每日檢查?→發(fā)生泛水?立即疏通排?水系統(tǒng)→通?知維修(?三)消毒鍋?遇到冷氣團?【應急預?案】1.?消毒員每日?檢查高壓滅?菌器性能，?保證正常運?行。2.?若發(fā)生冷氣?團情況立即?停止高壓，?仔細查找原?因，通知器?械維修人員?，及時維修?。3.重?新啟動程序?，及時高壓?滅菌。【?程序】立?即停止高壓?滅菌→通知?器械維修人?員→重新高?壓滅菌(?四)___?【應急預?案】1.?供應室按規(guī)?定準備各種?一次性醫(yī)療?物品及高壓?滅菌物品。?2.每日?檢查，及時?補全，以備?急用。3?.若發(fā)生重?大___，?應保證供應?，并及時通?知本科無菌?發(fā)放人員及?消毒員到崗?，將急救物?品送到應用?科室，若供?應物品不足?，立即高壓?滅菌，1h?內保證供應?。【程序?】備齊種?滅菌物品(?一次性物品?)→及時送?的急用科室?。(十一?)、患者發(fā)?生化療藥物?外滲時應急?預案及程序?1.立即?停止化療藥?物的注入，?可保留針頭?接注射器，?回抽漏于皮?下的藥物，?然后拔除針?頭。2.?發(fā)生化療藥?物外滲后要?及時通知主?管醫(yī)生及護?士長。3?.用___?%普魯卡因?(___%?普魯卡因_?__ml+?生理鹽水m?l配制)局?部封閉，既?可以稀釋外?滲的藥液和?___藥液?的擴散，又?可以起到止?痛的作用。?封閉液的量?可根據(jù)需要?配置。4?.外滲__?