考試內容：辦公護士入出院流程；護士溝通方法與技巧；人文關懷；生命體征測量技術；靜脈留置針輸液操作；交接班制度病例：患者，李秀芬，女，88歲，因“因上腹部疼痛不適，伴惡心嘔吐，反酸噯氣”到我院就診。急診以“腹痛待診，高血壓”收入我科。情景一：患者入院旁白：；老年醫學科一天的工作在緊張而歡快的清晨開始了。這時電話鈴響了，鈴鈴鈴·····辦公護士：喂您好，這里是老年醫學科急診：您好！這里是急診科，有新病人，老年女性，88歲，腔隙性腦梗塞，準備收入你科，請準備床單位。辦公護士：好的，馬上準備。（掛斷電話，通知醫生和責任護士）高醫生，接急診科電話準備接收一位新病人，老年女性，腔隙性腦梗塞，小唐護士，一床準備接受新病人，請準備床單位。責任護士：好的。旁白：患者李秀芬在家屬的陪伴下由護士護送入老年醫學科，拿出住院證，辦公護士親切的迎接李奶奶。辦公護士：李奶奶您好，我是這里的辦公護士小張，請把您的入院卡給我好嗎？根據您現在的情況，我們把你安排在安靜舒適的單人間1床。希望您安心養病早日康復！這位是您的主管醫生高醫生，責任護士小唐。責任護士：李奶奶你，好我是你的責任護士小唐，來，我送你去病房（接過輪椅，將李奶奶護入病房）辦公護士向家屬：您好，您是李奶奶的家屬嗎？家屬：是的，我是她的女兒。辦公護士：請您把李奶奶的省份證和醫保卡給我好嗎，我核對登記一下李奶奶的信息。（寫床頭卡、腕帶）現在我向你介紹住院制度，我們醫院是無煙醫院，不允許病房抽煙。李奶奶年紀大，并且24小時留1-2名陪護，住院期間是不允許離院的，開水房在走廊盡頭，24小時開水供應，請您注意安全，防止燙傷。（同時，責任護士將李奶奶護送到病房，將李奶奶扶下輪椅，扶上床，責任護士：‘李奶奶您慢點’為李奶奶蓋被子，拉起床檔，搖高床頭問李奶奶這臥位舒適不，再次整理床單位。拉床檔，開電視。責任護士：李奶奶，請您先休息，看會電視，等一會我來為你測生命體征。您有什么需要可以按床頭呼叫器，我也會隨時過來看您的。此時辦公護士和家屬進病房）為了您的財產安全，請您隨身攜帶貴重物品，這是安全告知書，您看看，如無異議，請您簽上您的名字。（帶家屬介紹環境，這里是治療室，這里是標本放置室，這里是醫生辦公室。這就是李奶奶的病房，這是衛生間，病人如廁時、起床走路時要小心，以防跌倒。辦公護士（轉向家屬和李奶奶），好了，您們都清楚了嗎，還有什么問題嗎？請您稍休息一下，我去作其他準備。李奶奶、家屬：謝謝你了。辦公護士：好的，那請您稍休息一下，我去作其他準備。旁白：責任護士小唐為李奶奶測量生命體征、健康宣教、執行醫囑。以行動和語言消除了患者的緊張和不安情緒，使患者感到賓至如歸，增加了對醫護人員的信任感。情景二：噎嗆的緊急處置中午12:00，營養科送來搭配好的午餐。責任護士小唐：李奶奶，您該吃午餐了哦，這是營養科的老師根據您切身的身體情況為你搭配的營養餐，您的年紀大了，需要補充各種營養。（一邊說一邊將午餐放置床頭）李奶奶：嗯好，謝謝你小唐，你們真貼心。小唐：李奶奶，這些都是我們應該做的。（將午餐送至李奶奶手中）您慢點吃哦，當心噎著了。李奶奶：好（開始吃午餐，邊吃邊說話），小唐啊，這個肉丸挺好吃的（話沒說完，病人開始噎嗆）噎嗆表現：進食時突然不能說話，表現出窒息的痛苦表情；患者用手按住頸部或者胸前，表情恐懼；如為部分氣道阻塞，可出現劇烈咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音；嚴重者雙眼直瞪，面色嘴唇青紫。見此情景，在一旁的小唐立馬將李奶奶側向一旁，頭偏向一側，叩擊其背部，同時按呼叫器通知醫生進行搶救。（護士乙及醫生及時到達病房共同搶救過程見搶救手法）搶救畢責任護士：（輕拍病人的背部安慰道）李奶奶，不要緊張，您現在已經脫離危險了，沒關系的，以后您吃東西的時候一定不要說話，要細嚼慢咽，慢慢的吃，千萬不能像今天這樣了哦，嚇壞了吧？李奶奶：我知道了，小唐，我以后一定會注意的，李奶奶：沒有。責任護士：眼睛。耳朵都好嗎？李奶奶：都可以，沒問題。責任護士自訴：經評分，病人自理能力80分，墜床跌倒評分2分，壓力性損傷評分22分。責任護士：李奶奶，您先休息一下，（整理床單元，拉起床檔）這種臥位舒適嗎？床上休息的時候一定要把床檔拉起，以免墜床好嗎？我把床頭搖高，這樣您會舒服一點，不會感覺那么疼，呼叫器為您放床頭，您有什么需要可以按呼叫器，我會隨時為您服務的。一會兒見。李奶奶：好的，謝謝你，小唐。責任護士：到處置室分類處置用物。旁白：責任護士小唐為李奶奶做了細致的入院評估。責任護士：（根據評估表）辦公護士與責任護士一起核對醫囑辦公：一床，李秀芬，轉化糖500ml，40滴/分鐘靜脈滴注，立即執行。責任護士協用物至床旁靜脈留置針輸液規范操作責任護士：李奶奶，我是您的責任護士，小唐。由于您惡心嘔吐，遵醫囑為您靜脈滴注轉化糖補充電解質。請允許我看一下您的腕帶好嗎？李秀芬，女，68歲，住院號1234567........................操作略責任護士：李奶奶，在使用留置針的時候不能沾水，右手不能提重物，好嗎？李奶奶：好的。責任護士：在輸液過程中，手會有一點點刺痛的感覺，這是正常的，因為液體中含有鉀。如果手出現紅腫痛就立即按呼叫器通知我們，我也會隨時巡視病房的，好嗎？李奶奶：恩，好的。責任護士：李奶奶，明天您需要做空腹B超，今晚10點以后不能再進食和，飲水，明早會由護工和護士護送您去檢查，請您不要擔心。您目前考慮的診斷是急性胃粘膜病變，飲食要清淡，不食辛辣刺激的食物，不食香蕉韭菜等，以免加重病情，好嗎？李奶奶：恩，知道了，謝謝你小唐。你們的服務真好。責任護士：不用謝，李奶奶，這都是我們應該做的。您好好休息，祝您早日康復。責任護士查看病員口述：病員頭發盤起，指甲已修剪，頭發口腔皮膚指(趾)甲

會陰

床單位清潔三短六潔情況。責任護士：協用物至處置室，分類處置用物。交接班旁白：接班護士小何提前15分鐘到達病區。接班者：病房環境安靜安全，清點須交接的物品藥品儀器設備，搶救物品，儀器設備均完好處于備用狀態。查看各種治療單，注射單，口服藥單，了解患者已經執行的，當班需要執行的治療護理。護士站交接接班：各搶救藥品儀器設備齊備完好，均在備用狀態。已雙人查看接毒麻藥品。交班者：今日病員總數49人，出院1人，入院1人，無病危，無手術，無特殊用藥和和特殊治療。床旁交接班交班者：現在我們去交接1床新病人。交班者在患者左側，接班者在患者右側交班者：李奶奶，您好，我是小唐，現在還疼嗎？李奶奶：好多了，謝謝你的關心。交班者：李奶奶，謝謝您的配合，我下班了，這位是今晚的夜班護士小何，下面將由她來負責您夜間的治療和護理。接班者：李奶奶您好，我是小何，接下來將由我負責您夜間的治療和護理。交班者：病員李秀芳，診斷是急性胃粘膜病變，一級護理，飲食是清淡飲食，現在腹痛有減輕，壓力性損傷評分是22分，墜床跌倒評分是2分。（兩人共同查看管路皮膚）今天用了轉化糖500ml靜脈滴注，40滴每分，留置針及敷貼固定穩妥，穿刺點無紅腫，無滲液。病員皮膚完好。接班者：李奶奶，您現