基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理績效評價表單位：（蓋章）時間：檢查人員：得分：督查內(nèi)容督查標(biāo)準(zhǔn)存在問題得分基本公共衛(wèi)生實施方案/計劃等。（10分）1.制定基本公共衛(wèi)生實施方案/計劃。（2分）①有②無2.基本公共衛(wèi)生實施方案/計劃明確當(dāng)年工作任務(wù)及主要指標(biāo)，提出主要工作措施。有無明確當(dāng)年指標(biāo)（2分）；指標(biāo)是否與按照省州縣的要求（2分）；有無當(dāng)年工作任務(wù)（2分）；是否有具體的工作措施（2分）。基本公共衛(wèi)生資金使用辦法及各項工作補助測算標(biāo)準(zhǔn)。（5分）1.基本公共衛(wèi)生資金使用辦法。（2分）①有②無2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金補助測算標(biāo)準(zhǔn)。（3分）①有，涵蓋12項②有，未涵蓋12項③無基本公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)的情況和效果。（10分）開展基本公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)資料。1.開展基本公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)的數(shù)量：___項。（2分）計分方式：得分=開展培訓(xùn)數(shù)量/12×該項得分2.培訓(xùn)有關(guān)資料（8分）（1）培訓(xùn)通知（1分）（2）培訓(xùn)教材或課件（2分）①有，涵蓋___項②無①有，涵蓋___項②無（3）簽到冊（1分）（4）培訓(xùn)效果評價資料（2分）①有，涵蓋___項②無①有，涵蓋___項②無（5）培訓(xùn)村醫(yī)醫(yī)生數(shù)：個（1分）（6）覆蓋率：%（1分）（1）（2）（3）（4）的計分方式：得分=涵蓋項目數(shù)/12×該項得分（6）的計分方式：覆蓋率100%，得滿分。覆蓋率＜100%，得分=覆蓋率/100%×該項得分開展項目宣傳情況。(10分）（1）有項目政策公示。2分。（2）每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少兩條固定標(biāo)語，村衛(wèi)生室所在地至少一條固定標(biāo)語。2分。（3)滾動播放國家政策公益廣告。2分(4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年在報刊或行業(yè)宣傳品上登載項目宣傳內(nèi)容每年不少于四期。（5)通過多種形式宣傳最少2種以上（除了上面規(guī)定外的其他宣傳（每季度最少一次）。2分開展基本公共衛(wèi)生績效評價的方案、工具、結(jié)果和有關(guān)補助資金分配憑證。（15分）1.根據(jù)鄉(xiāng)村兩級分工，在基本公共衛(wèi)生績效評價方案中明確對內(nèi)部人員的評價內(nèi)容（服務(wù)提供數(shù)量和質(zhì)量、效果等）、評價指標(biāo)體系、績效補助方式（獎勵、扣減績效等）。（5分）①有，完整②有，不完整③無2.根據(jù)鄉(xiāng)村兩級分工，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價方案中明確對村醫(yī)的評價內(nèi)容（服務(wù)提供數(shù)量和質(zhì)量、效果等）、評價指標(biāo)體系、績效補助方式（獎勵、扣減績效等）。（5分）①有，完整②有，不完整③無3.績效評價方案、指標(biāo)等有關(guān)文件和資料等有無超出《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的內(nèi)容。（5分）①有，該項得0分②無基本公共衛(wèi)生績效評價。（35分）1.開展基本公共衛(wèi)生績效評價的過程資料完整，包括評價內(nèi)容（服務(wù)提供數(shù)量和質(zhì)量、效果等）、評價指標(biāo)體系、績效補助方式（獎勵、扣減績效等），與本級績效評價方案設(shè)計相符，有原始記錄。（15分）①有，完整②有，不完整③無2.評價通報內(nèi)容完整，包括基本公共衛(wèi)生實施總體進展，本地區(qū)下轄各機構(gòu)的績效評價各項指標(biāo)完成情況、分?jǐn)?shù)及排名。（5分）①有，完整②有，不完整③無3.有無對內(nèi)部人員開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況的績效評價。有落實評價結(jié)果與資金撥付（獎勵、扣減經(jīng)費）掛鉤的文件和相關(guān)經(jīng)費兌現(xiàn)的憑證或記錄。（10分）①有，完整②有，不完整③無4.第二季度有無對村醫(yī)開展基本公共衛(wèi)生績效評價。有落實評價結(jié)果與資金撥付（獎勵、扣減經(jīng)費）掛鉤的文件和相關(guān)經(jīng)費兌現(xiàn)的憑證或記錄。5分）①有，完整②有，不完整③無整改落實情況（10分）省、州、縣督查存在問題有整改方案，2分對發(fā)現(xiàn)問題進行了責(zé)任分解，有存在問題的臺賬，2分有整改措施，召開會議，有督查資料等，2分有整改報告（需以正式文件形式），2分整改成效（2分）信息系統(tǒng)使用情況（5分）信息系統(tǒng)信息錄入數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確（2分）；手工報表與系統(tǒng)報表是否一致性，數(shù)據(jù)相差5