CCU新型冠狀病毒性肺炎重癥護理規范相關知識培訓結業考核試題附答案1.病區設置應因地制宜、合理布局，嚴格劃分()A.

污染區(正確答案)B.

潛在污染區(正確答案)C.

清潔區(正確答案)D.

緩沖區(正確答案)2.重型、危重型患者臨床特點()A.

重癥患者在發病一周后出現呼吸困難和/或低氧血癥,氣促，呼吸頻率(RR)≥30次/分。(正確答案)B.

靜息狀態下，指氧飽和度(正確答案)C.

嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等，應盡早收入ICU治療。(正確答案)D.

重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱(正確答案)3.無創機械通氣患者應積極處理并發癥，不包括()A.局部皮膚壓力性損傷:選擇合適的面罩、頭帶或頭罩，做好局部保護。B.胃腸道脹氣:做好健康宣教，病情允許時，可協助患者取半坐臥位。C.預防誤吸:避免飽餐后使用無創通氣治療，經胃管給予鼻飼營養的患者應暫停腸內營養，遵醫囑使用促進胃腸動力的藥物。D.正確連接無創呼吸機氧氣面罩，指導患者用口呼吸(正確答案)4.有創通氣機械通氣患者護理過程中需要注意，除哪項外()A.正確安裝呼吸機管路。檢測呼吸機運轉情況，配合醫生調節呼吸機通氣模式及參數。B.連接呼吸機管路與患者人工氣道，妥善固定呼吸機管路,保證管路安全。氣管切開患者可在呼吸機管路前端加延長管。C.開啟濕化裝置，做好氣道濕化，并根據患者痰液性狀調節濕化模式。D.保持呼吸機管路位置高于人工氣道，且回路端的集水罐處于最低位置，利于冷凝水引流，并及時傾倒集水灌，預防呼吸機相關性肺炎(VAP)。(正確答案)E.及時準確記錄呼吸機參數，密切觀察患者生命體征變化，特別是RR和SpO2的變化。觀察病人有無人機對抗等情況，如有異常及時通知醫生。F.若呼吸機突然發生故障，應立即將患者的人工氣道與呼吸機脫離，用床旁備好的簡易呼吸器連接氧源，為患者進行人工呼吸，并立刻通知醫生更換備用呼吸機。G.推薦使用一次性呼吸機回路，不建議常規更換，如有污染及時更換5.人工氣道應妥善固定，要求除下列哪項外()A.牙墊放置時應置于舌體下方，防止舌體堵塞牙墊，造成舌部損傷。兒童患者應選擇兒童型牙墊。(正確答案)B.如患者煩躁，或因患者無牙而使牙墊固定不牢，可使用寸帶適當加固，但注意寸帶下方的皮膚應使用紗布或者泡沫敷料保護。C.氣管切開導管的固定方法:固定帶應打死結，防止松脫，與頸部的間隙以1-2橫指為宜，并在頸后及兩邊粘貼敷料，保護頸部皮膚。每班檢查固定帶松緊度。D.保持患者面部清潔干燥，以保證固定膠布的粘性。如膠布松動，應及時更換，防止意外脫管。E.對于煩躁或意識不清的患者，應做好鎮靜、鎮痛，評估并預防譫妄，應用保護性約束，以防患者意外拔管6.監測氣囊壓力，需要注意的有()A.每4小時檢查氣囊壓力并記錄(正確答案)B.正常范圍是25-30cm水柱(成人)(正確答案)C.每班檢查氣囊壓力并記錄D.正常范圍是25-35cm水柱(成人)7.預防呼吸機相關性肺炎()A.嚴格執行手衛生。(正確答案)B.及時清理患者口鼻腔分泌物，加強口腔護理。(正確答案)C.氣管切開傷口處如有滲出，及時更換敷料。(正確答案)D.臥床患者建議置入胃管，減少胃潴留。床頭抬高大于30度，防止因胃食管反流引起誤吸(正確答案)8.經人工氣道吸痰,，需注意哪些()A.保持氣道通暢，及時評估，按需吸痰。按需吸引口鼻腔分泌物。(正確答案)B.吸痰前做好用物準備，給予患者吸純氧2min,將吸引器壓力調節至150-200mmHg.(正確答案)C.吸痰完畢后再次給予患者吸純氧2min,關閉密閉吸痰器閥門，沖洗負壓吸引管路。(正確答案)D.妥善處理用物，并詳細記錄痰液量和性狀(正確答案)9.俯臥位通氣治療前需要評估：()A.向清醒患者做好解釋(正確答案)B.評估胃潴留情況，提前暫停胃腸泵入(正確答案)C.清理口鼻腔及呼吸道分泌物(正確答案)D.斷開不必要的靜脈通路(正確答案)E.固定好引流管(正確答案)F.做好受壓部位皮膚的保護(正確答案)10.俯臥位通氣治療時翻轉體位：()A.至少5名醫護人員相互配合，1人負責患者頭部，保護氣管插管并協調其他人的翻轉動作(正確答案)B.患者兩側各2人，先使患者轉為側臥位，再轉至俯臥位，使患者胸部、髖部、膝關節落在聚合脂墊或軟枕上，避免受壓(正確答案)C.頭偏向一側，在受壓側頭部墊上U型墊，預防氣管導管受壓，并保證患者舒適(正確答案)D.患者兩側各2人，直接轉至俯臥位，使患者胸部、髖部、膝關節落在聚合脂墊或軟枕上，避免受壓11.俯臥位通氣治療時，每2小時調整體位。觀察受壓部位皮膚及血運情況。以免發生壓力性損傷。對(正確答案)錯12.鎮靜鎮痛患者護理中對于深度鎮靜（Rass評分>-3分）的患者，應實施每日鎮靜中斷。護士進行鎮靜評估，并記錄加強監測和評估。對錯(正確答案)13.體外膜氧合治療時觀察患者ECMO管路穿刺部位有無活動性出血、滲血、腫脹等情況。及時更換敷料，保持局部無菌環境。如有異常，及時通知醫生進行處理。對(正確答案)錯14.危重癥患者交接班流程：病情概況—意識狀態—呼吸支持—生命體征—靜脈通路—引流管路—皮膚狀況—特殊事宜。對(正確答案)錯15.危重癥患者交接人工氣道時，管路需刻度標記，呼吸機參數。不需要交接痰液性狀等。對錯(正確答案)16.中心靜脈導管換藥中戴無菌手套。消毒三遍，每遍充分消毒待干。對(正確答案)錯17.正壓通氣中，通常吸氣相壓力從4-8厘米水柱。呼氣相從2-3厘米水柱往上調。對(正確答案)錯18.保持呼吸機管路位置低于人工氣道，且回路端的集水罐處于最低位置。并及時傾倒集水罐，預防呼吸機